泌尿外科健康教育手冊

泌尿外科健康教化手冊

第一章膀胱鏡

入院宣教

一：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和四點，平安宣教等。

二：疾病相關學問

概述：將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以干脆視察膀胱何尿道內(nèi)的病變的檢查方法，

也可向輸尿管口插入輸尿管導管分別收集雙側腎盂尿和進行性泌尿系統(tǒng)造影，

使腎盂和輸尿管的影像更為清晰。

三：膀胱鏡檢的適應癥：

1.明確血尿緣由及出血部位。

2.明確膀胱、尿道內(nèi)病變的性質(zhì)及范圍。

3.膀胱病變?nèi)〗M織活檢

4.膀胱癌手術后復發(fā)

5.膀胱內(nèi)治療（尿道狹窄內(nèi)切開，尿失禁黏膜下注射、膀胱內(nèi)碎石、膀胱異

物取出、腫瘤及前列腺的電切等）

6.逆行尿路造影、腎盂尿取出

7.雙J管置入及拔除

8.腎盂內(nèi)測壓（上尿路動力學檢查）、腎盂內(nèi)注藥（乳糜尿）

四：膀胱鏡檢的禁忌癥

1.尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查，因可導致炎癥擴散，而且膀胱

的急性炎癥充血，還可以使病變辨別不清。

2.膀胱容量過小，在60ML以下者，說明病變嚴峻，病人多不能耐受這樣的檢

查，也簡潔導致膀胱裂開。

3.包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)有結石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。

4.骨關節(jié)畸形不能實行截石臥位者。

5.婦女月經(jīng)期間或妊娠3個月以上。

6.腎功能嚴峻減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。

7.其他緣由不能協(xié)作的病人。

五：檢查術后留意事項

1.檢查后部分病人有尿道難受不適，尤其在排尿明顯，出現(xiàn)稍微血尿或尿道

口少量出血，一般1-3天內(nèi)漸漸消逝，不需作任何特殊治療

2.腰痛：常發(fā)生在做逆行腎盂造影的患者，可通過聽音樂、深呼吸等以分散

留意力，難受不能緩解時可適當運用止痛藥，同時賜予輸液，必要時賜予

速尿靜脈注射，以加快造影劑的排出。

3.多飲水，使尿液增加，減輕尿道刺激癥狀

4.留意外陰清潔，一般無需口服抗生素預防感染。

5.檢查后禁止性生活兩周。

6.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，每天清潔會陰部，保持會陰部清潔干燥，必要時碘

伏液清潔外陰，每天要更換內(nèi)褲，留置尿管者，每天消毒尿道口兩次。

7.如出現(xiàn)難受猛烈，出血者，發(fā)燒等癥狀時，需剛好回醫(yī)院就診。

8.膀胱鏡檢查后，必需把檢查所見填表記錄。

膀胱結石健康教化

一、入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時間和

四點，平安宣教等。

二、疾病相關學問：膀胱結石常見于10歲以下男孩和前列腺增生的老年人。

分為原發(fā)性結石和繼發(fā)性結石，以男性多見。典型癥狀為排尿突然中斷，

難受放射至遠端尿道及陰莖頭部，有排尿困難和膀胱刺激癥狀。

三、治療：旁觀結石小可實行激光碎石治療；假如結石過硬過大，直徑大于

2.5cm,及膀胱鏡檢查禁忌癥的病人，應實行恥骨上膀胱切開取石。小兒膀

胱結石實行ESWL,但合并梗阻性疾病不主見ESWL。小兒膀胱結石多因養(yǎng)分

不良引起，加強養(yǎng)分可預防小兒膀胱結石的復發(fā)。

四、非手術病人健康教化

1.患者有血尿、難受等癥狀時，臥床休息。

2.視察患者有無血尿、尿痛、排尿困難等表現(xiàn)。

3.對癥護理，遵醫(yī)囑用藥，對膀胱痙攣。尿痛等，應解痙。對尿潴留者，可

給以熱敷或誘導排尿，必要時實施導尿術。對于膀胱內(nèi)有感染者，遵醫(yī)囑

應用抗生素。

五、術前健康教化

1.通過良好語言溝通，向病人講解疾病學問和治療方案。激勵與患者同種疾病

且復原得較好的患者溝通，以消退驚慌與擔憂，以樂觀主動的看法面對手術。

詢問女病人月經(jīng)是否來潮。

2.在術前2小時，遵醫(yī)囑做好皮膚打算、做過敏試驗，指導病人在手術前十二

小時禁食，六小時禁飲，防止術中嘔吐。

3.保證術日前一晚良好睡眠，必要時賜予冷靜劑。睡眠差易引起心率的變更，

影響手術和麻醉。

4.術日晨常規(guī)清潔灌腸，注射術前針。并且告知病人把珍貴物品交與家人，換

好手術衣服，等待上手術。

六：術后健康宣教

1、體位：了解手術及麻醉狀況，依據(jù)麻醉要求臥位休息。持硬麻醉：去枕

平臥6小時。腰麻：去枕平臥8小時。

2、激勵多飲水，多食粗纖維食物，保持大便通暢。

3、膀胱結石小于2-3cm行秋激光碎石治療，大于2-3行開放性手術治療，

開放性手術治療者應保持傷口敷料的清潔干燥，做好會陰部護理，防止感

染。

4、保持導尿管的通暢。

5、并發(fā)癥的預防：

(1)肺部感染

(2)泌尿系統(tǒng)感染

(3)壓瘡的預防

(4)下肢靜脈血栓的形成

(5)便秘

七：出院健康教化

1.激勵患者多飲水，使每天尿量在200()-3000ml,稀釋尿液，削減尿中晶體沉

積。

2.飲食，小兒膀胱結石與嬰幼兒喂養(yǎng)有關，提倡母乳喂養(yǎng)或牛乳喂養(yǎng)，多食

高蛋白和豐富維生素、微量元素等，此病是可以預防的，多食蔬菜，酸性

食物，多活動，以預防結石復發(fā)。

3.開放性手術后一個月禁止猛烈活動，重體力勞動，保持大便通暢，避開傷

口裂開。

4.定期復查KUB或B超檢查，了解結石復發(fā)狀況。

三、膀胱損傷的健康教化

一、疾病相關學問：膀胱位于骨盆腔內(nèi)，一般不易受傷，但當膀胱充盈時，在

外力作用下可引起開放或閉合性膀胱損傷，在進行婦產(chǎn)科或直腸癌手術時，如

不慎也易損傷膀胱；在作為窺鏡手術經(jīng)尿道電切前列腺，腫瘤時，可能由于閉

孔神經(jīng)受刺激，內(nèi)收肌猛烈痙攣而引起膀胱穿孔。

二、分類

依據(jù)病因分為：開放性、閉合性和醫(yī)療性損傷

依據(jù)病理分為：挫傷和膀胱裂開（腹膜外型和腹膜內(nèi)型）。

三、常見臨床表現(xiàn)

1.休克有時膀胱損傷病人因合并骨盆骨折可發(fā)生出血性休克。

2.腹痛腹膜內(nèi)裂開時，滿腹壓痛、反跳痛及肌驚慌，并有移動性濁音。腹膜

外裂開時，下腹部難受，壓痛及肌驚慌，直腸指檢可觸及直腸前壁飽滿感。膀

胱壁輕度挫傷僅有下腹部難受和少量終末血尿。

3.血尿和排尿困難膀胱裂開后，尿液流入腹腔或膀胱四周，有尿意，但不能

排尿或僅排出少量血尿。

4.尿痿膀胱裂開與體表、直腸活命陰道相通時，可引起漏尿、膀胱直腸痿或

膀胱陰道痿。

四、非手術治療及術前健康教化

1,心理護理主動關切病人及家屬了解治愈疾病的方法，說明手術治療的必

要性和重要性，解除思想顧慮，以取得協(xié)作。

2,親密視察生命體征定時測定血壓、脈搏、呼吸、體溫等，了解病情變更。

3,視察腹部狀況，視察病人有無腹脹、腹痛等腹膜刺激癥狀。有無嘔吐，便

血、血尿及排便、排尿障礙。定時測量腹圍有無變更，叩診有無移動性濁音，

必要時做腹腔穿刺以明確診斷。對于主訴腹脹病人要留意視察腸鳴音的變更，

詢問病人有無排氣排便，以使及早發(fā)覺嚴峻的腹膜后血腫引起的麻痹型腸梗

阻，為臨床鑒別診斷供應牢靠的依據(jù)。

4,視察排尿狀況，若導尿時發(fā)覺膀胱空虛，僅有極少的血性尿液，應想到膀

胱裂開并有尿外滲的可能，應剛好通知醫(yī)生處理。

5,對疑似膀胱裂開病人，禁止自行排尿，以免加重尿液外滲。

6,術前打算，有手術指征者，在抗休克同時，主動進行各項術前打算。危重

病人盡量少搬動去做檢查，以免加重損傷和休克。

五、手術后健康宣教

1.體位全麻麻醉術后醒悟血壓平穩(wěn)者，可取半臥位，以利于引流和呼吸。

骨盆骨折后需臥床6-8周。留意保暖，視察皮膚色澤及肢體溫度。（休克患

者賜予休克臥位）

2.膀胱裂開術后病人，需禁食2-3日，待腸蠕動復原后可進食，高熱量、高

蛋白、高維生素食物，有利于傷口愈合。

3.親密視察生命體征視察膀胱造痿管、傷口引流管、尿管的引流液顏色、

量、性狀，保持引流通暢；膀胱造痿口一般5-7天拔管，傷口引流管依據(jù)

引流液量確定拔管時間(無引流液流出即可拔管)。導尿管一般7-10天拔

管，拔管后需視察病人排尿狀況。

六、出院后的健康指導

1、保持會陰部清潔，多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染。

2、有膀胱直腸痿或陰道疹的病人需3-6個月后，待損傷部位瘢痕軟化再施

行修補術。

3、三個月避開猛烈活動，勿憋尿。

4、門診隨訪。

膀胱炎的健康教化

一、入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時間和

四點，平安宣教等。

二、疾病相關學問：

(1)誘發(fā)緣由：全部可破壞膀胱粘膜正?？咕鷮嵙Α⒆兏螂妆谡＝M織結

構及適合于細菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發(fā)膀胱炎的發(fā)生。

(2)感染途徑：

a上行感染：細菌經(jīng)尿道進入膀胱，這一感染途徑最為常見。

b下行感染：繼發(fā)于腎臟的感染，細菌隨尿液經(jīng)輸尿管進入膀胱。

c局部干脆感染：膀胱造痿后與外界皮膚干脆相通，膀胱陰道瘦、膀胱直腸痿

時，細菌經(jīng)痿管干脆侵入膀胱引起感染。

三：治療用藥指導：

1.急性膀胱炎的患者，首先須要臥床休息，多飲水，避開進食刺激性食物，

熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。

2.藥物治療：口服磺胺類藥物，囑患者多飲水避開堵塞腎小管引起結晶。碳

酸氫鈉或枸檬酸鉀等堿性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌

酯可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。

五、護理相關指導

1、請嚴格遵守醫(yī)囑用藥。

2.、雖然癥狀已經(jīng)減輕了，但是為了達到疾病完全治愈，而且防止復發(fā)，請依

據(jù)醫(yī)囑接著服用藥物，直到醫(yī)囑停止。

3、假如須要服用其他的藥物，需告知醫(yī)生現(xiàn)在服用的藥物。

4、不要憋尿，保持外陰部德清潔衛(wèi)生，尤其是在月經(jīng)期的時候確定要防止不

潔的狀況。

5、不要將冷的物體放在下腹部，這樣不會減輕燒灼感，反而會加重病情。

6.、保持大便通暢，大便后確定要向后擦。

7、在治愈前不要進行性生活，避開加重感染。

8、多飲水或吃水分多的食物；忌芥末，咖喔，辣椒等刺激性食物，禁煙酒。

六：出院指導

1.膀胱炎是婦女常見病，常因會陰部不潔細菌有尿道逆行向上而發(fā)生的感染,

所以預防膀胱炎的關鍵是會陰部的清潔衛(wèi)生。

2.勤換內(nèi)褲，常清洗，留意會陰部清潔，留意性交衛(wèi)生。

3.每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿，每次性生活后宜排尿一次。

4.留意經(jīng)期衛(wèi)生，有反復膀胱炎病史的婦女服用抗生素預防。

5.多飲水，是治療膀胱炎秘訣。

6.慢性病要用足量的抗菌藥物，堅持治療4-6周，因此治療要有耐性。

膀胱腫瘤健康教化

一、入院宣教

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時間和

四點，平安宣教等。

疾病相關學問指導：膀胱壁的非正常生長為膀胱腫瘤。是泌尿系常見腫瘤，以

乳頭狀腫瘤，鱗癌多見，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，腫瘤壞死合并感染后，出現(xiàn)

膀胱刺激癥狀。

（一）識別膀胱腫瘤

1、高發(fā)人群：男性多于女性月4-5倍，年齡51-70歲發(fā)病率最高。

2、血尿：90%以上病人以血尿為第一癥狀，且大多數(shù)變現(xiàn)為無痛血尿，少

數(shù)為鏡下血尿，血尿常呈間歇性，可自行停止或減輕，一般變現(xiàn)為全程血

尿，終末加重。

3、貧血：血尿與貧血程度一般與腫瘤大小有關。

4、膀胱刺激征：浸濕性膀胱癌或廣泛的原位癌有尿頻、尿急、尿痛，屬后

期綜合癥

5、排尿困難、尿潴留；由接近膀胱頸帶蒂的腫瘤引起的。

6、膀胱癌轉移：下肢浮腫，盆腔腫塊，骨痛、腹痛、消瘦等表現(xiàn)。

(二)膀胱癌的危急因素

1.吸煙：青少年發(fā)病與吸煙有關，吸煙比不吸煙的男性膀胱癌發(fā)病率高4倍。

2.化學性致癌物質(zhì)：染料中間體蔡胺、a-蔡胺及聯(lián)苯胺以及橡膠及塑料

的防老劑4-氨基聯(lián)苯等。

3.內(nèi)源性色氨酸代謝異樣：色氨酸最終代謝為煙酸，如出現(xiàn)代謝障礙時其中

間代謝物3-羥犬尿氨酸、3-羥鄰氨基苯酸、3-羥-2-氨莖-苯乙酮等在體內(nèi)

聚集。

4.長期服用鎮(zhèn)痛藥非那西酊(在10內(nèi)服用5-15公斤)能增加患者尿路上皮

腫瘤的機會，包括膀胱癌的危急增加2-4倍。

5.膀胱的慢性感染與刺激能增加膀胱腫瘤的發(fā)病率。

6.運用環(huán)磷酰胺、盆腔X線照耀燈也能引起膀胱癌。

二、相關護理指導

1如何預防膀胱癌

(1)遠離1以色氨酸為主要代謝產(chǎn)物的物質(zhì)：如橡膠、皮革、印刷廠的染料。

(2)戒煙：抽煙危害大，影響身體健康，抽煙患者中色氨酸致癌性代謝物增

力口。

(3)剛好治療慢性?。喝缦傩园螂籽?，慢性膀胱炎。

（4）少用鎮(zhèn)痛藥，如非那西酊等。

2.確診膀胱癌后應如何處理

膀胱癌的治療仍以爭取早期手術切除為主，首先經(jīng)手術治療使癌細胞最大限度

削減，經(jīng)化療使癌細胞數(shù)進一步削減。

幾種手術治療方案：

（1）經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術：以浸潤較淺腫瘤為宜，在膀胱鏡室操作，術后

臥床休息，常規(guī)應用抗生素一周，并依據(jù)狀況確定輔以其他放化療法。

（2）膀胱部分切除術：適用于Fl-F2期的腫瘤，既能較廣泛地切除病變部位,

又能保持膀胱的功能。

（3）膀胱全切除術手術范圍包括膀胱，前列腺，精囊，同時須要尿流改道。

（4）根治性膀胱切除術，除膀胱切除外，還包括盆腔淋巴結清除，有時包括

尿道切除。

三、檢查相關指導：B超、膀胱鏡檢查、CT、尿常規(guī)等

四、手術相關學問指導：

術前打算

1臥床休息：一般患者以血尿待查入院，也有門診進行了初步檢查而入院的，

此時病人一般都有很著急、急躁、恐驚的心理狀態(tài)，應有針對性的勸服、誘導

其安心養(yǎng)息，主動協(xié)作各項檢查。

2.告知病人胸透、心電圖、B超、CT、靜脈腎盂造影檢查等都是確診及制定手

術方案所必需的，檢查都是無創(chuàng)的，消退驚慌恐驚。

3.飲食：囑患者食用高蛋白，易消化，養(yǎng)分豐富的食品，以訂正貧血，改善

全身養(yǎng)分狀況。多飲水，可稀釋尿液，以免引起尿路堵塞。

4.戒煙：入院患者一律戒煙，因為尼古丁不僅危害自己，也造成污染，危害

他人，而且還是膀胱癌的危急因素。

5.保持大便通暢，適當進食蔬菜，水果，老年人有習慣性便秘者可賜予口服

緩瀉劑。

6.假如已明確并擇期手術者，則要告知患者練習床上排便，熬煉肺功能等。

術后護理

1.依據(jù)麻醉方式，實行相應臥位，術后麻醉復原后可取半臥位，以利于引流

和呼吸。

2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術和膀胱部分切除術，用生理鹽水持續(xù)沖洗數(shù)

日至引流顏色清亮為止，保持引流通暢，定時擠捏管道避開堵塞。（沖洗前

沖洗液適當加溫，以免引起過涼加重膀胱痙攣）

3.合理運用抗生素，留意視察藥物不良反應。

4.囑患者術后一日起先床上運動，如深呼吸，上肢活動，下肢被動按摩，自

主曲伸等，防止肺部感染和血栓形成。

5.視察引流狀況及傷口敷料包扎狀況，防止出血和漏尿。

6.留意視察病人生命體征，剛好發(fā)覺和防止感染等并發(fā)癥。

7.做好心理護理，使病人正確對待疾病，主動協(xié)作治療。

五：出院健康指導

1.正確相識膀胱癌：膀胱癌在泌尿系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率占首位，治療方法多，

存活期長，但易復發(fā)，所以患者應放松心情，不要有過大的壓力，應在出

院后，接著遵醫(yī)囑治療。

2.出院后最初數(shù)周可能會接著出現(xiàn)血尿，多飲水，每日在2000-3000ml。

3.留意視察尿量及尿色，如有不適剛好就醫(yī)。

4.用藥指導：病情允許，術后半個月行膀胱灌注化療。膀胱保留術后病人能

憋尿者，術中行即刻膀胱灌注，可預防或推遲腫瘤復發(fā)。每周灌注1次，

共8次，以后每月一次，共8次，以后改為每3個月一次，持續(xù)滿兩年，

灌注前排空膀胱內(nèi)尿液，藥物注入膀胱后平臥、左、右側臥位、俯臥位，

每30分鐘輪換一次，共2小時。（灌注毗柔比星每次約8分鐘輪換體位一

次，保留30分鐘即可，以削減膀胱刺激癥狀）

5.定期復查：浸潤性膀胱癌術后定期復查肝腎肺等臟器功能，及早發(fā)覺轉移

灶。放化療期間，定期檢查血尿常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制，應暫停治療。

有惡心、嘔吐等消化道癥狀及乏力、脫發(fā)、膀胱灌注出現(xiàn)血尿等，應剛好

應用支持療法。膀胱癌保留膀胱的術后病人，須要定期復查膀胱鏡。

6.自我護理：尿道改道術后腹部佩戴接尿器者，應學會自我護理，避開集尿

器的邊緣壓迫造口，保持清潔，定期更換尿袋，可控膀胱術后，起先每2-3

小時導尿一次，漸漸延長時間至3-4小時一次，導尿時留意保持清潔，定

期用生理鹽水或溫開水沖洗尿囊，清除黏液及沉淀物。

六膀胱全切泌尿造口患者的健康指導

一入院宣教

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時間和

地點，平安宣教等。

二疾病相關指導

膀胱壁的非正常生長為膀胱腫瘤。是泌尿系常見腫瘤，以乳頭狀腫瘤，鱗痛多

見，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，腫瘤壞死合并感染后，出現(xiàn)膀胱激惹癥狀。

三手術相關指導：

1.術前打算階段指導：術前要做好充分的腸道打算以確保手術的勝利。向患者

說明腸道打算的重要性，以取得患者的協(xié)作。術前3天起先進食半流、流質(zhì)食

物，遵醫(yī)囑服用腸道殺菌藥物及緩瀉劑，術前禁食12小時，禁飲4-6小時，

術晨清潔灌腸，與患者一起選定造口的位置并做好標記，提高患者的參與意識。

2.造口護理指導：了解造口，術前主要用講解、演示的方法幫助病人了解造口。

方法為醫(yī)生、責任護士、造口護士與患者、家屬和主要照看者一起講明手術的

必要性，講解造口的緣由、方法及生理變更。通過患者的坐、站、躺的姿態(tài)，

為患者選擇最佳的造口位置，選擇患者看得見的平坦位置，避開皮膚皺褶、瘢

痕、骨頭突出、褲頭等位置?？丛炜诖?、造口模型、示范貼造口袋的方法。

3.手術后，在早期要視察造口，正常的造口一般是紅色的和潮濕的，碰觸后會

有少量的出血，如有大量出血或變成紫黑色，須要剛好告知醫(yī)生?？祻推?，了

解泌尿造口四周皮膚的護理，了解泌尿造口對日常生活的影響，了解泌尿造口

護理用品的購買與運用方法，駕馭排空、更換、處理泌尿造口用品的特點。泌

尿造口的排尿不能隨意限制，患者須要終身佩戴造口袋收集尿液，因此，駕馭

造口袋的護理方法至關重要。

4.教會患者及主要照看者更換造口的方法：清潔造口四周的皮膚，打算好備換

的物品。更換時將造口袋向造口方向拉起，撕開時要用另一只手按住皮膚，動

作要溫柔，避開過快、過重而損傷皮膚，用棉花蘸溫水輕輕擦洗造口及四周皮

膚，將皮膚徹底清潔后，松軟的面部將皮膚擦干；修剪造口袋，裁剪造口袋前

先度量造口的大小，最好比造口的實際尺寸大2-3mm,造口袋口過大皮膚易受

尿液刺激導致?lián)p傷，過小則易導致造口血液循環(huán)障礙。留意忌用消毒藥水清潔

皮膚，避開刺激造口及使皮膚干燥，假如皮膚無破損，不須要涂抹任何藥物。

選擇合適的造口袋，術后早期選用兩件式造口袋，利于視察造口的局部狀況；

對于經(jīng)濟較困難者可選用一件式造口袋，價格相對便宜；造口脫垂者最好選用

一件式造口袋，因為兩件式的泌尿造口袋底板環(huán)簡潔摩擦脫垂的腸管，而導致

其水腫、出血、潰瘍、壞死。兩件式的泌尿造口袋可以脫下清洗，假如造口袋

粘貼穩(wěn)固無滲漏，可以5-7天更換1次。

5.引流管護理指導；術后早期要留置多條管道，起引流和支架作用，但官腔較

小，易被代膀胱的回腸所分泌的黏液堵塞，要將管道固定穩(wěn)妥，選用合適的連

接管連接引流袋，每天可用注射器抽10ml生理鹽水沖洗引流管，防止堵塞保

證引流通暢，留意無菌操作。引流管做好標示，便于記錄引流量。

6.飲食指導：回腸泌尿造口患者，由于腸液的分泌，尿液會變成黏液狀，指導

患者飲食中要增加液體的攝入量，每天飲水2000-3000ml,以稀釋尿液減輕尿

液對造口皮膚的損傷，能降低感染的危急性。

7.生活與工作指導：泌尿造口患者須要終身要佩戴造口袋，對日常生活造成確

定的影響，指導患者駕馭一些留意事項，減輕心理壓力。洗澡指導：當傷口完

全愈合后便可進行沐浴，選擇中性肥皂，以沐浴為宜，若戴著造口袋沐浴，可

用防水膠布貼住造口袋的底盤四周。穿衣指導：選用松軟、舒適、寬松的棉質(zhì)

衣服為宜，腰帶彈性適中不要箍得過緊，以免使造口受壓。體力復原可參與工

作，不要提重物，避開引起造口四周的疝氣。適應后像健康人一樣參與消遣、

旅游、運動，但要避開可發(fā)生碰撞的運動。

四、并發(fā)癥護理指導：泌尿造口的常見并發(fā)癥有：造口缺血壞死、造口四周皮

膚刺激性皮炎、造口狹窄、造口四周皮膚尿酸結晶、腸管脫垂、造口旁疝，做

好造口護理對預防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。

1、造口缺血壞死是術后早期最嚴峻的并發(fā)癥，造口黏膜呈暗紅色、紫色或黑

色，失去光澤時，必需高度警惕造口缺血壞死，指導患者找尋緣由，檢查是否

有造口受壓、造口袋底板過小等因素，評估造口活力，避開或去除可能加重造

口缺血壞死的因素，剪除壞死組織，采納毫米波照耀。

2、造口狹窄可見于術后早期或晚期，小指不能通過造口，指導患者視察尿液

排出狀況，并用小指戴指套擴肛，或定時插入導尿管排放尿液或留置導尿管。

3、造口四周皮膚刺激性發(fā)炎，多因為患者未完全駕馭造口袋粘貼技巧，致造

口袋漏尿，尿液長時間浸漬，刺激皮膚引起炎癥，指導患者正確粘貼和裁剪造

口袋，皮損處換藥，皮膚不平者可在底盤內(nèi)環(huán)上防漏膏，以填補皮皮間隙，夜

間可將造口袋變更方向為側引流，接上引流袋，睡前少喝水，既可保證患者的

睡眠，又可防止底盤長時間浸泡在尿液中，預防尿液滲漏引起刺激性皮炎，還

可延長造口袋運用壽命。

五、出院健康指導：造口護理是一種特殊的護理，須要護士、患者、家屬共同

參與，護士在患者出院前要指導他們和主要照看者駕馭造口的護理學問和技

巧，以及并發(fā)癥的預防和護理。要明確患者或主要照看者所須要駕馭的造口護

理的內(nèi)容，就是要求護士在患者出院前10天左右指導他們能夠嫻熟駕馭造口

護理的一般內(nèi)容，采納回復演示的方法，確保他們能夠嫻熟駕馭造口護理方法。

指導生活、運動、工作的留意事項，知道出院后與專業(yè)人員取得溝通的方法，

便利患者詢問和適時獲得指導。叮囑患者要按時復診，剛好發(fā)覺問題，剛好處

理并發(fā)癥。

六、出院隨訪：出院后定期進行隨訪。利用電話、患者回院復診時間與患者面

談，了解他們的生活及康復狀況，是否能自己獨立更換造口袋，更換時有無困

難，是否嫻熟，并解答患者的疑問。對行動不便者，上門訪視指導，激勵他們

主動參與造口病人聯(lián)誼會，提高他們的自信念，對促進康復有主動的作用。

七、留置導尿管健康教化

一、概念：留置導尿管是指：在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)持續(xù)引流出

尿液。

二、適應癥

1、搶救休克、危重病人時打算記錄尿量，測量尿比重，以親密視察病情變

更。

2、為盆腔器官手術前的病人引流尿液，以排空膀胱，避開術中誤傷。

3、為某些泌尿系統(tǒng)手術后的病人留置導尿管，便于持續(xù)引流和沖洗；并可

減輕手術切口的張力，以利于愈合。

4、為昏迷、癱瘓等尿失禁病人或會陰部有傷口的病人留置導尿管，以保持

會陰部的清潔干燥。

三、護理相關指導

1、尿袋高度要低于膀胱位置（但不行置于地上），以防尿液逆流。

2、接頭不行松脫，應保持密閉，以防受污染，且尿袋出口處應隨時關

閉，即維持密閉的引流系統(tǒng)。

3、尿管不行扭曲或受壓，以防堵塞，而且不行拉扯，以防出血。

4、男性病人尿管正確固定的方法；尿管宜固定于大腿上，女病人尿管

放置大腿下引流。

5、小腿尿管的固定，應松緊合宜的綁于小腿，膠布固定應穩(wěn)固，活動

時不會牽扯。

6、應多喝水，并攝取富含維他命C的簇新果汁，每天尿量至少2000ml

以上，以減輕或避開感染現(xiàn)象及尿路堵塞。

7、尿袋尿量積太多，應剛好傾倒，導尿時勿使尿袋出口處受到污染。

8、必需每天用清水沖洗會陰，為維持尿道口的清潔與干燥。

9、長期放置導尿管者，原則上導尿管須要定期更換，有下列狀況則應

馬上更換處理：

1）尿管滑出。2）尿管污染。3）尿管堵塞。4）尿管裂開。

10、如有下列泌尿道感染的征兆發(fā)生，請馬上就醫(yī)：

1）發(fā)燒，發(fā)冷。2）尿道難受。3）尿液混濁。4）尿道口分泌物增

力口。5）血尿、滲尿。6）尿液少于500ml/日。7）或尿管脫出

11、尿管每日至少擠壓一次，避開折疊或堵塞，以保持通暢。

12、當搬運病患時，可先將引流管夾住，避開尿液反流。

13、尿袋宜每周更換二次。

14、視察尿液的顏色及性狀，留意有無混濁或沉淀的發(fā)生。

15、若分泌物多時則增加沖洗或清潔次數(shù)。

八、膀胱造瘦管健康教化

1、告知患者膀胱造瘦管插入的部位與目的如：急性或慢性尿潴留的病人，

從尿道不能插入導尿管，以及膀胱前列腺手術后可能作短暫或永久性的

膀胱造屢術。

2、妥當固定好膀胱造疼管引流袋在床邊掛鉤上，并保持造痿管通暢，避開

扭曲、受壓、折疊等，剛好發(fā)覺，剛好處理，防止膀胱內(nèi)尿潴留。

3、視察引流的顏色及尿量變更，激勵病人多飲水，每天在2000-3000ml

達到內(nèi)沖洗的作用。

4、告知病人在帶管期間，定時放出引流袋中的尿液，每周更換引流袋兩次。

引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱出口水平。如引流管經(jīng)前面褲門引

出連接引流袋，引流袋應置于膀胱區(qū)下方，防止尿液逆行導致感染，并

留意保持膀胱造痿管口四周皮膚的清潔干燥，若有敷料滲濕，剛好報告

醫(yī)護人員。

5、留置時間：一般造痿管留置2周左右，拔管前應做夾管試驗，待排尿通

暢后方可拔管。永久性造痿管，應每月在無菌操作下更換造矮管一次（硅

膠管可3個月更換一次）,告知患者不按時更換會造成感染和結石的發(fā)生,

講清定時更換的必要性。

九、附睪炎的健康教化

一.入院宣教:

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時間和

地點，平安宣教等。

二.疾病相關指導：

急性附睪炎多有泌尿系前列腺炎和精囊炎沿輸精管擴散到附睪所致血運感染；

較少見經(jīng)尿道器械操作引起。頻繁導尿，前列腺摘除術后留置導尿等均易引起

附睪炎。急性附睪炎治療不徹底可轉為慢性附睪炎。臨床上分為急性附睪炎和

慢性附睪炎兩類。

三.癥狀

急性附睪炎癥狀：突然高熱白細胞上升，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹

股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇?；紓汝幠夷[大，有明顯壓痛。炎癥范圍

較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎?；紓鹊?/p>

精索增粗，亦有壓痛。一般狀況下，急性癥狀可于一周后漸漸消退。

慢性附睪炎癥狀：慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期末能徹底治愈而轉為

慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病

人常感患側陰囊隱痛，脹墜感，難受常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合

并繼發(fā)性的鞘膜積液檢查時附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同側

輸精管可增粗。

四.治療方法

?(-)特殊治療：如患者在發(fā)病24小時內(nèi)就診，用1%普魯卡因20nli或利

多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤麻醉，可能完全緩解此病，體溫通常

快速下降，難受可完全消逝，炎性包塊可于幾日內(nèi)汲取，否則一般需2

個星期才能汲取，如1次注射不能完全達到目的，可次日再注射一次。

?（二）一般治療：急性期（3-4天）應臥床休息，應用陰囊托可減輕癥狀，

自制較大的帶棉花墊的陰囊托運用起來會更舒適，難受患者可用止痛藥，

局部熱療可緩解癥狀，并可促進炎癥消退。但過早運用熱療可加重難受并

有促進炎癥擴散的危急，所以早期用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可

加重感染，故應避開。

?（三）附睪炎的物理治療方法：托起陰囊，局部熱敷，熱水坐浴，理療或

干脆運用托脈林可緩解癥狀。重視前列腺炎的綜合治療，如局部難受猛烈

反復發(fā)作，影響生活和工作，可考慮做附睪切除。

五.護理相關指導

1.避開食用辛辣刺激的食物及飲酒。

2.生活要有規(guī)律，保持大便通暢。

3.精神調(diào)理：保持心情安逸，勿過度勞累，應適當參與體育活動如氣功、太極

拳等增加體質(zhì)，防止感冒，避開感冒。避開非婚性行為，提倡平安的性行為，

正確運用平安套，防止發(fā)生與性傳播病原體有關的尿道炎。發(fā)生尿道炎后要

剛好治療，避開發(fā)展成為附睪炎，并強調(diào)對性伴的檢查和治療。

4.不要養(yǎng)成憋尿的不良習慣，留意解除工作和生活中的精神壓力，避開出現(xiàn)神

經(jīng)肌肉功能失調(diào)，防止發(fā)生尿液返流。

5.對有菌尿的男性，應主動找尋原發(fā)感染部位，如慢性細菌性精囊炎等，及早

治療，避開引起急性附睪炎。

6.臥床休息，托起陰囊，局部熱敷。

六.出院指導

1.留意休息，急性期避開性生活。

2.選擇高熱量、高蛋白，豐富維生素，易消化飲食，以增加機體反抗力。

3.堅持抗菌藥物治療，達到4周1個療程。

4.強調(diào)多飲水，相識預防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。

5.1個月以后門診隨訪。

十.睪丸腫瘤

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：睪丸腫瘤并不常見，僅占全身惡性腫瘤的1%,但在陰囊

部腫瘤中仍以睪丸腫瘤最常見。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其特點如

下：1.睪丸腫瘤是20-30歲青少年最常見的惡性腫瘤，幾乎都屬于惡性。

2.睪丸腫瘤一般臨床癥狀不明顯，間或發(fā)覺睪丸腫大，有墜脹沉重感，

晚期可出現(xiàn)骨、肺等轉移。

三.手術相關指導：

術前指導

1賜予心理護理：向病人介紹疾病的相關學問，以消退恐驚、無望的心理，使

其主動協(xié)作治療。

2激勵病人進食高蛋白、高熱量、易消化飲食，改善全身養(yǎng)分癥狀、忌煙酒。

做好術前打算：告知病人需完善相關檢查：禁食禁飲的時間、皮膚清潔；

床上練習大小便及深呼吸、吹氣球的重要性。講解麻醉的相關學問。

術后指導

1依據(jù)麻醉方式，按相關麻醉后護理常規(guī)。

2飲食指導：麻醉后意識清晰，無惡心，嘔吐后可適當飲水，無腹脹再漸漸進

食流質(zhì)-一半流質(zhì)-一普食，宜多吃抗睪丸腫瘤的食物：甲魚、海帶、麻雀、

鯽魚、葬麥、核桃、荔枝、山楂、絲瓜、葛苣、烏梅；忌霉變食、腌制、

油煎、肥膩食物。

4.術后視察陰囊有無血腫和傷口滲血狀況，并托高陰囊，預防水腫。

四.出院指導

1.告知病人出院后3個月禁止性生活，避開猛烈運動，留意多休息。

2.忌煙酒、刺激性的食物。多飲水，多吃簇新水果、蔬菜。保持心情開心，加

強體育熬煉，以提高機體免疫力。

3.定期復查，對于單純的睪丸切除術后，第一年，每個月隨訪1次；第2年，

每兩個月隨訪1次；以后每3個月隨訪一次。

十一、尿道肉阜

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：

概念：尿道肉阜又稱為肉芽腫組織或血管性息肉，是發(fā)生與女性尿道口部良

性紅色脆性血管性腫物，是女性常見的尿道疾病。多發(fā)生于38-84歲，一般手

術切除為主。

三.手術相關指導：

（一）術前指導

心理護理：由于病變部位特殊，多數(shù)患者有羞怯和焦慮心理，因此努力為病

人創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，憐憫關切，愛護患者。針對患者不同狀況實行合適的

方式勸服。用通俗易懂的語言向患者講解發(fā)生尿道肉阜的緣由，預后及施行手

術的意義，使患者以良好的心態(tài)接受手術。

2.局部護理保持會陰部清潔，尿道外口用溫水浸泡、清洗，每天2次，穿

寬松衣褲，并保證術前一晚有足夠的睡眠，若平常睡眠不佳或嚴峻焦慮，可服

用舒樂安定2mgo

3.飲食護理賜予高蛋白、高熱量，養(yǎng)分豐富的飲食，如需手術治療，術前

應禁食禁飲。

（二）術后指導

1.心理護理關切愛護患者，為術后患者供應寧靜的休息環(huán)境。

2.飲食護理常蠕動復原或肛門排氣后，漸漸復原飲食。激勵多飲水，保持

大便通暢。

3.體位了解手術及麻醉狀況，術后按要求臥位休息。

4.病情視察視察尿道口敷料有無滲濕，要剛好更換敷料，保持導尿管引流

通暢，防止受壓扭曲。留意視察尿液的顏色，性質(zhì)及量。術后無自覺傷口痛，

第四天拔除氣囊導尿管，小便無不適，第五天出院。

三.出院指導

1.為鞏固療效，防止復發(fā)，囑患者出院后遵醫(yī)囑服用乙烯雌酚2mg,2次/天,

持續(xù)一月。

2.由于本病系老年女性常見病，故應留意更年期心理保健，耐性講解更年期

的生理衛(wèi)生學問，保持開朗、安逸的心情，生活規(guī)律，勞逸結合，使機體處于

健康的生理、心理狀態(tài)，以避開復發(fā)。

3.出院后留意個人衛(wèi)生，白癡會陰部清潔。穿寬松衣褲，1個月內(nèi)禁性生活。

4.囑患者出院后15天、1年來院復查。

十二、尿道損傷

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：

概念：尿道多見于男性，可分為開放性和閉合性損傷。開放性多見于戰(zhàn)傷和

銳器傷，常伴有陰莖、陰囊、會陰部貫穿。閉合性損傷可分為挫傷和撕裂傷。

男性尿道分前后兩段，前尿道包括球部和懸垂部，前列腺部和膜部。閉合性的

尿道損傷多見于球部和腹部。

三.手術相關學問指導

(-)保守治療及術前指導：

L講解尿道損傷學問，勸慰病人，消退恐驚、焦慮心情，使其主動協(xié)作治療。

2.飲食指導：激勵病人多喝水，進食高蛋白、高熱量、養(yǎng)分豐富的食物如：

瘦肉、魚類、雞蛋等，如需手術治療，術前需禁食12小時禁飲4-6小時，避

開術中嘔吐引起窒息。

3.體位：確定臥床休息，有休克體征者應取仰臥中凹位（下肢與軀干抬高

20-30度），生命平穩(wěn)者，取半臥位抬高頭部30度，以利于減輕傷口難受，并

有利于傷口引流，合并骨盆骨折者，可睡硬板床。

4.親密視察尿液的顏色、量、性質(zhì)，留意有無尿道活動性出血及尿外滲，并

留意視察會陰部和陰囊腫脹、青紫是否加重。

5.做好皮膚護理，保持會陰部清潔干燥，每天溫水擦浴兩次，防止壓瘡的發(fā)

生。

6.尿道不完全斷裂時，賜予保留尿管引流10-14天，在帶管期間需多飲水，

保持引流通暢。

7.講解用藥的學問如：抗生素、止痛、止血、升壓藥和乙烯雌粉的作用及副

作用。

（二）術后指導：

L導尿失敗者，應選用恥骨膀胱造痿術，護理按造疫管護理。

2.體位：了解手術及麻醉方式，術后按麻醉要求臥床休息，合并骨盆骨折者

需臥硬板床。

3.飲食護理：后尿道損傷術后患者，需禁食2-3日，待腸蠕動復原后起先飲

食、前尿道損傷術后6小時，無麻醉反應者，即可正常飲食。

4.保持傷口敷料干燥清潔，有敷料滲濕者，剛好更換。膀胱造痿管留置10T4

天，導尿管留置3-4周，待傷口愈合后拔除。

出院指導

1.囑患者多飲水，預防泌尿系統(tǒng)感染。

2.尿道狹窄者定期尿道擴張治療，排尿困難時剛好就診。

3.晚期尿道狹窄者必需等待3-6月瘢痕軟化后再返院手術治療。

十三、尿道下裂病人健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：

概念：尿道下裂是一種先天性尿道畸形，發(fā)病率約為1/306。

特點：由于生殖結節(jié)腹側縱行的尿生殖溝自向后前閉合過程停止所致，它的畸

形特征：尿道開口異樣；陰莖開口異樣；陰莖向腹側屈曲畸形，陰莖背側包皮

正常而陰莖腹側包皮缺乏；尿道海綿體發(fā)育不全，從陰莖系帶部延長到異樣尿

道開口，形成一條粗的纖維帶。分類及癥狀：

1.陰莖頭型：臨床上以陰莖頭型為多見，常多見陰莖頭袒露，較細小且扁寬,

可以使陰莖向腹側彎曲但程度較輕，多不影響性交及排尿，有的可并發(fā)尿

道狹窄。

2.陰莖型：陰莖頭及包皮形態(tài)與陰莖頭型相同，但尿道口越靠后彎曲愈嚴峻

影響性交及排尿。

3.陰囊型：陰囊常呈分裂狀似女性陰唇，陰莖彎曲嚴峻，短小而扁平有的似

女性陰蒂，需蹲位排尿。

4.會陰型：尿道口位于會陰部，陰囊分裂，發(fā)育不全，可合并隱睪，陰莖細

小而彎曲，極似肥大的陰蒂整個生殖器發(fā)育似女性外陰，需蹲位排尿。

三、協(xié)助檢查指導：

一般無特殊的檢查，陰囊型和會陰型尿道下裂診斷有困難者，應行性染色體

四、手術相關學問指導：

一般手術治療分兩期進行，第一期為陰莖下彎矯正術，其次期為尿道成型術。

（一）、術前指導

1.飲食：術前10T2小時禁食，6-8小時禁水，以防麻醉時嘔吐引起誤吸及窒

息。

2.皮膚護理：常常清潔會陰部，更換內(nèi)褲，避開尿疹和皮膚潰爛。

3.尿道成形術，術前3天進流食，以防術后排便用力，使傷口裂開及污染傷口。

4.心理指導：向病人講解盡早手術，可促進生殖器正常發(fā)育，也可正常排尿。

（二）術后指導：

1.體位：全麻未醒前平臥，頭偏一側。

2.飲食：肛門排氣后進流食，削減糞便形成，以防污染傷口。

3.管道護理：保持膀胱造痿管通暢，避開從尿道排尿，保持傷口敷料干燥完整。

4.術后口服乙烯雌酚，防止陰莖勃起而造成傷口難受出血。

五.出院指導

1.留意休息，避開猛烈活動。

2.加強養(yǎng)分，多食高蛋白、富含維生素的食物。

3.留意會陰部清潔，防止感染。

十四、尿道炎健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：

概念：尿道炎是一種常見病，多見于女性，臨床上分為急性和慢性、非特異

性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種尿道炎是女性在熱天中的一種多發(fā)性病癥。

臨床診斷：由于尿道炎在男女中都易發(fā)生而且發(fā)病的緣由也各不一樣，因此

尿道炎的臨床表現(xiàn)也不一樣，但總的排尿時尿路均有燒灼感、尿頻和尿急，尿

液檢查有膿細胞和紅細胞。慢性尿道炎分泌物漸漸削減，或者僅于早晨第一次

排尿時可見在尿道口旁邊有少量漿液性分泌物。排尿刺激征已不像急性期顯

著，部分患者可無癥狀。

三.協(xié)助檢查指導：

1.尿道刺激癥狀。

2.尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛。

3.尿中有多量紅細胞、白細胞，尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常。

4.尿道分泌物涂片染色檢查或細菌培育有致病菌，可以與淋菌性尿道炎鑒別。

5.尿道炎的診斷除依據(jù)病史及體征外，需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細

菌培育，以明確致病菌。男病人若無尿道分泌物，應行尿三杯試驗。急性

期尿道內(nèi)忌用器械檢查。，慢性尿道炎需行尿道膀胱檢查以便明確發(fā)病的緣

由。

四.治療用藥指導：

1.女性尿道炎的治療

女性有自己獨特的生理特點：比如女性尿道比更短而且直，女性尿道和肛門、

陰道距離更近，這都為細菌感染女性尿道供應了“便利

男性預防和治療尿道炎側重點自然也和女性不同，而且女性防治尿道炎也要

在女性各個年齡階段進行。

幼女時期，父母要勤換尿布，削減糞便以及其他細菌感染尿道的機會，避開

尿道炎。

新婚后的女人也要在性生活中留意衛(wèi)生，性生活中一些不衛(wèi)生的習慣是新婚

后尿道炎患者病因。堅持每次性生活都清潔私處，避開過度疲憊。

而女人到了更年期，由于這一期起先體內(nèi)雌激素起先削減、各種腺體起先

萎縮，人體自凈實力也起先減弱，這為細菌侵入尿道引發(fā)女性尿道炎供應了機

會，日常中服用雌激素是特別好預防尿道炎的方法。

此外，在出現(xiàn)類似尿道炎癥狀時確定要起先正規(guī)的尿道炎治療，避開細菌

接著感染膀胱以及輸尿管，甚至感染腎臟。必要時行尿路造影。須依據(jù)病史和

細菌學檢查加以鑒別。

2.男性尿道炎的治療

1）詳詢病史，以發(fā)覺患者是否遵醫(yī)囑用藥，性行為狀況，性伴是否治療。

2）作細致的檢查，以發(fā)覺目前是否還有淋球菌、衣原體以及支原體感染。

3）推斷患者目前是否有尿道炎癥（例如：尿道拭子涂片見白細胞，尿道粘膜

充血等）。

4）檢查有無滴蟲、真菌以及皰疹病毒感染。

5）做前列腺感染方面的檢查。

6）如尿道炎癥明顯，可予以一些閱歷性治療，例如：氧氟沙星加甲硝嗤；或

是頭泡曲松加甲硝嘎加阿奇霉素等，療程可適當延長。

五、護理相關學問指導：

1.可以讓急性尿道炎病人熱水坐浴以減輕難受不適感。

2.激勵急性尿道炎的病人多喝水，每天喝大約2000-3000ml,以沖刷四周的細

菌。

3.讓急性尿道炎病人每次排尿及排便后，都清洗會陰部，但不要運用含有化學

刺激物的清潔劑，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，去除引起感染的因素。

4.告知急性尿道炎病人有尿意時，應當立刻排空膀胱，以防止膀胱膨脹。

5.在急性尿道炎癥狀沒有消逝之前，不要立刻進行性生活。

6.同時確定要堅持服藥治療，直到病情完全限制和好轉；或是尿道平滑肌解痙

劑，或是中藥調(diào)理。

六、出院指導：

1.正確求醫(yī)：到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療，避開誤診、誤治。

2.早發(fā)覺、早治療，可避開并發(fā)癥。

3.檢查規(guī)則、全程治療，不要自行停藥或增減藥物。

4.性伴應同時診治。

5.治療期間避開性生活。

6.治療期間避開飲酒及進食辛辣刺激食物。

7.留意消毒隔離：內(nèi)衣褲要勤燙洗，不要與家人混在一起洗。

8、檢查是否合并其他性病：淋病、梅毒、艾滋病等。

9.考慮結婚。懷孕問題，最好等完全治愈后，經(jīng)專科醫(yī)生詢問后進行。

十五尿道綜合征

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：

概述：女性尿道綜合征是指尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無明

顯器質(zhì)性病變和菌尿的一組綜合征，可發(fā)生于任何年齡的婦女，尤其是以生育

后中年婦女發(fā)病率最高，可反復發(fā)作，永治不愈。

發(fā)病緣由：至今尚未完全明白，但目前的探討表明主要與以下幾種緣由有關。

（一）精神因素精神刺激可能影響膀胱內(nèi)壓和膀胱收縮，人們常

可體會到由于精神驚慌而出現(xiàn)短時間尿頻。

（二）神經(jīng)原性病因

（三）感染

（四）尿道外口因素

1.尿道外口距陰道口過近

2.尿道梗阻

（五）女性"前列腺炎”學說，有證據(jù)顯示，陰道前隙、尿道遠端

1/3處的尿道旁腺在顯微鏡下視察與前列腺同源。

（六）雌激素水平下降

（七）其他因素

1.免疫因素；2.鎂離子缺乏；3.醫(yī)源性因素

三.治療用藥指導：

1去除病因：消退不良因素，保持外陰部清潔衛(wèi)生，每日飲水大于2000ml,稀

釋尿液，以削減刺激性。

2.限制感染：適當運用抗生素。

3.雌激素：絕經(jīng)后的婦女可服用小劑量的雌激素，也可用局部雌激素軟膏。

4.堿化尿液：口服碳酸氫鈉一次1g,每日3次，以緩解尿路刺激癥狀。同時

可口服托特羅定以減輕尿路刺激癥狀。

5.局部抗炎、止痛：尿道灌注2%利多卡因加醋酸氫化可的松等有消炎止痛、

緩解局部癥狀的作用。

6.冷靜劑：安定等冷靜劑可緩解部分患者的驚慌，焦慮的心理，達到適當放松,

對于精神因素為主要緣由的患者有確定療效。

7.尿道擴張：可減輕尿道阻力，對尿道狹窄的患者有確定療效。

四手術相關學問指導：

在限制感染的基礎上應用，手術分類如下：

1尿道擴張術：在尿道粘膜麻醉下，擴張尿道至F30,每兩周一次，可多次重

復，適用于尿道外口或尿道下段狹窄者。

2尿道松解術：切除尿道、陰道膈間遠端1/2彈力組織索或多處于環(huán)形彈性組

織索，尿道狹窄經(jīng)擴張無效者，可在局麻下行此術。待傷口愈合后協(xié)作每周1

次尿道擴張術。

3尿道外口矯形術：處女膜融合型、處女膜傘型、處女膜堤壩型矯形術。

4尿道肉阜、息室切除術等。

（一）術前指導

1完善檢查：協(xié)作醫(yī)生，護士完成各項檢查，明確病因及診斷。

2協(xié)作做好手術前的特殊打算：如了解膀胱內(nèi)殘余尿的狀況；嚴格限制尿道感

染。

3協(xié)作做好手術前的各項常規(guī)打算：如備皮、皮試、洗澡、更衣等。

4告知病人：如尿道擴張術的患者可能會反復進行多次治療。

5心理護理：對于尿道外口解剖異樣，尿道遠端梗阻的患者應行手術治療，但

手術時機的選擇，醫(yī)生手術技巧的嫻熟，能削減手術并發(fā)癥的發(fā)生。手術后并

發(fā)癥可干脆影響患者的生活質(zhì)量，在生理和心理上跟患者造成苦痛，嚴峻者可

危及生命平安。因此，患者手術后主動協(xié)作是特別必要的。

（二）術后指導

1依據(jù)麻醉方式進行相應的護理

2嚴格監(jiān)測生命體征的變更，重點視察體溫變更，如有異樣馬上處理。

3保持尿道引流通暢，留置尿管期間定時視察引流液的顏色、性質(zhì)、量。每日

0.2%碘伏清洗尿道口1-2次。多飲水，每日飲水2000ml以上。

4術后患者早期活動，活動范圍、活動量依據(jù)手術方式而定或遵醫(yī)囑。

5術后6小時可進普食，飲食以清淡、高蛋白、高維生素、易消化食物為宜，

禁止食用辛辣刺激食物以及對膀胱有刺激性的飲料（如咖啡、濃茶等），保持

排尿通暢，如發(fā)生便秘，可服用緩瀉劑并激勵患者多飲水。

6術后禁止重體力活動3-4周，禁性生活1個月。術后兩周可復原正?；顒?、

沐浴等。

五護理相關學問指導：

女性尿道綜合征應忌酒，避開辛辣飲食，不喝咖啡，保持心態(tài)穩(wěn)定、樂觀與自

信。若有尿道口處女膜融合等末端梗阻性疾病宜剛好手術訂正，停經(jīng)后婦女應

補充激素，可服用利維愛，此藥具有雌激素、孕激素和弱雄激素作用，可全面

滿足絕經(jīng)后婦女的需求，劑量為2.5mg,整片吞服，1次/日，需服3個月以上

方能顯示最佳效果。

六出院指導

1對非手術尿道綜合征病人仍予以心理調(diào)整、放松療法、行為訂正、藥物治療

為主要內(nèi)容的治療，若出現(xiàn)癥狀要到正規(guī)醫(yī)院就診，以免造成不必要的經(jīng)濟及

精神負擔。

2行手術治療的病人術后保持樂觀心情，2個月內(nèi)禁性生活，指導指導性生活

衛(wèi)生學問，穿清潔松軟的內(nèi)褲，保持會陰部清潔，預防泌尿生殖系統(tǒng)感染

3出院后隨訪激勵患者走進社區(qū)，擴大與外界接觸溝通面，心理壓力，得到

人文關懷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

十六女性膀胱頸部梗阻

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：

概念：女性膀胱頸部梗阻又稱膀胱頸部攣縮或“女性前列腺病”，為各種緣由

引起膀胱頸口縮窄或擴張功能障礙，是膀胱流出口梗阻的常見緣由之一。本病

可發(fā)生與任何年齡，但以老年患者居多。

女性膀胱出口梗阻的緣由有：1膀胱頸張力過高；2膀胱頸肥厚；3膀胱頸由

于炎癥纖維化。

主要臨床表現(xiàn)：排尿困難。尿線無力及排尿不盡感。

三治療用藥指導：

女性膀胱出口梗阻一旦確診，應主動進行外科治療。行經(jīng)尿道膀胱頸口半環(huán)狀

電切術，效果滿足。目前認為經(jīng)尿道膀胱頸電切是最佳方法。

四手術指導：

（一）術前指導

1打算：殘余尿量較多或并發(fā)感染的患者應協(xié)作醫(yī)護人員留置導尿管，應用抗

聲素抗感染；保證尿管引流通暢，充分引流尿液，以改善腎功能和限制感染；

還需大量飲水。

2心理：解除思想顧慮，盡快熟識住院環(huán)境，使自己在最佳狀態(tài)下接受手術

（二）術后指導：

1遵醫(yī)囑用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，沖洗速度應依據(jù)引流液的顏色深淺而

定，一般為60滴/分，術后第2天引流液顏色變淺停止沖洗。

2留置尿管期間每日堅持用0.5%碘伏消毒尿道口兩次，留意保持引流通暢，

因導尿管氣囊壓迫及膀胱沖洗的刺激，可能出現(xiàn)不同程度的膀胱脹感，排尿急

迫感及陣發(fā)性下腹部痙攣性難受。表現(xiàn)為膀胱沖洗不暢，引流液顏色加深，沖

洗液反流及尿道口溢尿。此時應分散留意力，必要時醫(yī)生會賜予止痛劑或利多

卡因膀胱內(nèi)灌注，可有效緩解膀胱痙攣癥狀。

3老年病人合并癥多，加之留置尿管，活動受限臥床期間應定時翻身，留意會

陰部皮膚清潔。

4深呼吸及有效咳嗽，預防墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生。

5禁食辛辣食物，多食簇新蔬菜和水果，預防便秘的發(fā)生。

6有尿失禁者，多做提肛動作，熬煉膀胱括約肌功能，改善尿失禁。

五出院指導：

1避開受涼過勞。防止便秘，禁止性生活3個月。做有氧熬煉，避開猛烈運動。

2多飲水，每日2000ml,指導縮肛訓練，保持會陰部衛(wèi)生。

3定期門診隨訪，如有排尿異樣、血尿、膀胱刺激癥剛好就診。

十七前列腺癌健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：

概念：前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，可經(jīng)局部、淋巴和血液

播散，血血行轉移以脊柱、骨盆最為常見。

三.協(xié)助檢查：B超、CT、胸片

四.手術相關學問指導：

（一）術前指導

1賜予心理護理：向病人介紹疾病的相關學問，以消退恐驚、無望

的心理，時病人主動協(xié)作治療。

2激勵病人進食高蛋白、高熱量、易消化、養(yǎng)分豐富飲食，改善全

身養(yǎng)分狀況，忌煙酒。

3做好術前打算：告知病人需完善相關檢查；禁食禁飲的時間，皮

膚清潔；床上練習大小便及深呼吸、吹氣球的重要性。講解麻醉的

相關學問。

4術前保證足夠的睡眠及休息。并保持心情開心，心情穩(wěn)定。

（二）術后指導：

1飲食指導：術后6小時無惡心、嘔吐，可進食流質(zhì)，激勵多飲水,

「2日后無腹脹即可復原正常飲食。

2體位：行睪丸切除術的病人待麻醉醒后，可取半臥位；根治性前

列腺切除術的病人平臥5-7日可半臥位。留意保持傷口引流管和氣

囊導尿管的通暢，并視察尿液的顏色、量及性質(zhì)。

3對于根治性前列腺切除術的病人術后避開腹壓增高及便秘，激勵

病人多飲水，進食含纖維高德食物；如韭菜、芹菜等；還可飯菜中

加入麻油，無糖尿病者可多食香蕉，保持大便通暢。術后7日內(nèi)禁

止灌腸或行肛門排氣，以免前列腺窩出血。

4術后進行盆底肌訓練方法：指導病人全身放松10秒，提肛運動

10秒，每天30-45次，預防治療尿失禁；要勻稱呼吸、腰、腹部、

大腿肌肉放松；帶動會陰肌肉同時收縮，從而盆底肌上提，增加盆

底肌支撐力。

五、出院指導：

1術后適當熬煉，合理飲食，增加體質(zhì)，禁食高脂肪飲食，尤其是

動物內(nèi)臟、紅色肉類是前列腺癌危急因素。進食易消化、含纖維多

的食物，保持大便通暢、豆類、谷類、猱猴桃、番茄、南瓜子、洋

蔥、龍舌蘭酒、雞肉等預防前列腺癌的發(fā)生。

2內(nèi)分泌治療、化療者，治療期間應嚴密視察病情。

3根治性前列腺切除術后2個月避開猛烈活動，如跑步、騎自行車、

性生活等，預防繼發(fā)性出血。有溢尿現(xiàn)象，接著盆底肌練習，以盡

快復原尿道括約肌功能。

十八前列腺炎健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：

概念：前列腺炎是指前列腺特異性和飛特異性感染所致的急慢性炎癥，從

而引起的全身或局部癥狀，其病因困難，種類繁多，較難根治。

前列腺炎種類包括四種類型：急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、

非細菌性前列腺炎和前列腺痛。

前列腺炎造成的癥狀很多，主要分為以下這五種癥狀：

1難受或腫脹：會陰部、睪丸、小腹、肛門等部位出現(xiàn)難受或腫脹；

2小便異樣：以尿頻、夜尿多、尿不盡、尿滴瀝。尿痛、尿流無力、尿尿

道灼痛、尿急、排尿困難、尿黃為多見；

3尿道異樣：尿道口流出少許淡薄、乳白色、水樣或者粘稠分泌物；

4性功能減退：伴有遺精、早泄、血精、射精障礙、性欲減退等性功能障

礙；

5精神癥狀：有神疲乏力、精神抑郁、記憶力減退、失眠等癥狀。

前列腺炎對人體的危害是多方面的，并隨病程長短及輕重程度不同而各不

相同。

1影響工作和生活：由于炎癥的刺激，出現(xiàn)會陰、肛門。睪丸等部位脹痛,

使患者煩躁擔憂，影響工作和生活。

2影響排尿功能：急慢性前列腺炎患者，有尿黃、間或尿痛、尿無力、尿

不盡、尿滴瀝，病人越急排尿越慢，所以影響排尿功能。

3影響性功能：由于前列腺炎長期未能治愈，干脆導致射精無力。射精后

難受加重，引起陽痿、早泄等現(xiàn)象。長期下去，精子的活力下降，導致男性不

育。

4神經(jīng)衰弱疾病長期熬煎，導致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和精神衰弱，如疲乏無

力、失眠、多夢、惡心、記憶明顯減退等。

三護理相關學問指導：

1心理護理：前列腺炎的患者大多數(shù)有過分驚慌、焦慮、擔憂和愁悶的心

理，嚴峻者甚至有恐驚感，甚至“病不欲生”或自殘，護士應做好疾病相關學

問宣揚工作，幫助患者用正確的思想看待疾病，保持心情安逸，精神開心，以

固執(zhí)的意志和信念對待它，從而對治療產(chǎn)生主動的影響。

2飲食健康教化：應向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，飲食是前列

腺炎誘發(fā)或加重的重要因素，應囑患者加強養(yǎng)分，多食簇新蔬菜、水果；忌食

辛辣、酸味等強刺激性食物；忌煙酒；少食或不食辣椒、醋、大蒜、大蔥、韭

菜、胡椒等刺激性食物，以削減對前列腺的不良刺激。

3運動療法教化：因長期久坐，壓迫會陰部，造成前列腺充血、水腫、會

使膀胱排空實力降低，導致病情加重，所以前列腺炎患者平常留意參與適當活

動，促進體內(nèi)新陳代謝，改善局部的血液循環(huán)，增加機體的反抗力。運動時要

駕馭好強度，按部就班，每次30-60分鐘，每日一次。切忌長時間騎自行車及

久坐，從而有效的預防復發(fā)。

4運動訓練教化：常常收腹提肛，隨著呼吸，吸氣時收小腹縮肛門，呼氣

時緩慢放松，換氣接著做，每次練習堅持60次呼吸，每天做4次。姿態(tài)不限。

本方法可刺激會陰部神經(jīng)，使氣體調(diào)暢，氣血流暢。

四出院指導：

1留意休息，不要著涼，少騎自行車，建立良好的生活習慣和健康的生活

方式。

2禁止飲酒和辛辣刺激的食物，多飲水，選擇高熱量、高蛋白，豐富維生

素，易消化的飲食，以增加機體反抗力。

3抗生素治療持續(xù)至體溫正常，癥狀消逝后至少兩周。

慢性前列腺炎

1告知病人本病不能單純依靠抗菌藥物或單一的藥物治療，要強調(diào)綜合治

療的重要性和必要性，開到病人堅持接受正規(guī)治療，建立信念。

2避開飲酒及忌食辛辣食物，多飲水，選擇高熱量，高蛋白，豐富維生素,

易消化的飲食。

3建立良好的生活習慣和健康的生活方式，留意勞逸結合。調(diào)整適當?shù)男?/p>

生活，削減性欲引起的陰莖勃起及前列腺充血，使前列腺保持正常的新陳代謝,

有利于加速炎癥的消退。避開強調(diào)性的中斷射精。前列腺按摩，每周一次，以

促進炎性前列腺液的排出。

4避開寒冷刺激及過度勞累；避開久坐和長時間騎自行車，熬煉身體，增

加體質(zhì)，提高機體的反抗力。

5留意個人衛(wèi)生，避開不潔性接觸，常常清洗會陰部，保持龜頭、包皮四

周的清潔，防止逆行感染。熱水坐浴，每晚1次，可改善局部的血液循環(huán)。

十九前列腺增生癥病人的健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施運用方法，檢查的時

間和地點，平安宣教等

二.疾病相關指導：

概念：是良性前列腺增生的簡稱，也稱良性前列腺肥大。是老年男性常見

的疾病，主要是前列腺尿道四周移行帶的腺體、結締組織和平滑肌的增生。

三.護理相關指導：

如何預防前列腺肥大:

1保持心情穩(wěn)定，禁煙酒。

2規(guī)律的性生活：無節(jié)制、無規(guī)律、過度的性生活對身體有害，也可誘發(fā)前

列腺肥大。

3早發(fā)覺早治療：40歲以后有前列腺肥大癥狀的應服藥抑制前列腺增生，

如保列治、舍尼通等。

4癥狀加重時剛好住院治療。

四.檢查相關指導：B超、尿流淌力學、尿常規(guī)等

五.手術相關學問指導：

（一）術前指導：

1在手術的前2小時遵醫(yī)囑做好皮膚打算、做過敏試驗，指導病人在手術前

12小時禁食，4-6小時禁飲，防止術中嘔吐。

2保證術日前一晚良好的睡眠，必要時賜予冷靜劑。睡眠差易引起血壓、心

率的變更，影響手術和麻醉。

3術日晨常規(guī)禁食、禁水，清潔灌腸，注射術前針等。并且高數(shù)病人把珍貴

物品交與家屬保管，換好手術衣服，等待上手術。

（二）術后指導：

1術后持硬麻醉平臥位6小時后改半臥位，應親密視察病人生命體征變更。

2術后5天左右停止膀胱沖洗后可逐步離床活動，留意避開直立性低血壓。

3告知病人家屬，術后一般禁食，腸蠕動復原或肛門排氣后，漸漸復原飲食,

由流質(zhì)、半流質(zhì)可漸漸過渡到正常飲食。在病人可以進食后，激勵病人多喝水,

進食粗纖維易消化食物，保持大便通暢。

4手術后病人都會有確定程度的難受，告知病人難受的緣由，教會病人家屬

陪病人閑聊分散留意力等，激勵病人提出止痛要求，遵醫(yī)囑賜予止痛藥，以緩

解病人難受，或者應用其它方法緩解病人難受。

5前列腺病人術后一般都進行膀胱沖洗，告知病人家屬保持沖洗管的通暢，

勿使導管扭曲，受壓或者堵塞，若有引流不暢的現(xiàn)象，可用手指擠壓。并且告

知家屬不行隨意調(diào)整或擅自停止沖洗。前列腺切除術后都有少量有肉眼血尿，

告知病人及其家屬沒關系張，血尿顏色隨時間的延長漸漸變淺，當尿液顏色澄

澈后可停止沖洗，停止沖洗后，病人可漸漸下床活動，告知病人及其家屬活動

時應留意尿袋應低于膀胱出口水平，以防止逆行感染。

6指導激勵患者術后24小時做四肢主動運動和被動按摩等，另外要行深呼

吸熬煉，防止肺炎及靜脈血栓形成。

7指導患者術后2-3天起先練習收縮腹肌、臀肌、會陰肌，宜每小時做12-25

次，每日熬煉2-3次，導尿管約在術后1周拔除。

六出院指導：

1進食易消化、含粗纖維的食物，防止便秘，當出現(xiàn)便秘狀況時應剛好應用

藥物通便。

2多飲水，日飲水量2000-3000ml,達到自潔的作用。

3術后前列腺窩修復須要3-6個月，