拍背排痰的介紹

拍背排痰的介紹目錄一.拍背前后的評估內(nèi)容二.叩擊排痰法的六大禁忌癥三.正確的拍背排痰方法四.總結(jié)拍背是清除呼吸道分泌物的四大護理技術(shù)之一，也叫叩擊排痰法。是通過叩擊背部，促進附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動以利其排出，防止肺部感染等并發(fā)癥。對于長期臥床治療的患者，為了預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥，通常需要病人家屬或陪護人員經(jīng)常給患者翻身、拍背。給患者翻身相對而言較簡單，但拍背卻是個“技術(shù)活”，如果沒有掌握正確的拍背方法，不但起不到應(yīng)有的功效，反倒會讓患者感到痛苦，甚至有副作用。尤其是體弱的臥床老人，本身抵抗力較差，發(fā)生呼吸道感染后炎癥容易向下蔓延至氣管和肺部，痰多卻無力咳出。此時堅持拍背，幫助其排出痰液顯得尤為重要。拍背前后的評估內(nèi)容1、拍背前后，需要了解病人的病史及適應(yīng)證，確定有無禁忌證。2、評估患者呼吸型態(tài)，聽診肺部呼吸音以確立痰液積聚部位。3、了解病人及家屬意愿、認知和執(zhí)行能力。4、評估痰液顏色、性狀、量等。叩擊排痰法的六大禁忌癥1、不穩(wěn)定的頭顱/脊髓損傷脊髓損傷是因各種致病因素（外傷、炎癥、腫瘤等）引起的脊髓的橫貫性損害，造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能（運動、感覺、括約肌及植物神經(jīng)功能）的障礙。叩擊會加重脊髓神經(jīng)的損害，所以不穩(wěn)定的頭顱/脊髓損傷禁忌拍背叩擊。叩擊排痰法的六大禁忌癥2、肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞病人即使無明顯癥狀，也應(yīng)臥床，床上活動時應(yīng)避免突然坐起，轉(zhuǎn)身及改變體位等。叩擊會促進血栓脫落，阻塞肺動脈危及生命。叩擊排痰法的六大禁忌癥3、大咳血、活動性出血給予大咳血病人拍背叩擊，可能會導致出血情況惡化，甚至出現(xiàn)血管破裂。叩擊排痰法的六大禁忌癥4、胸部骨折胸骨骨折常因暴力直接作用于胸骨區(qū)或擠壓所致，臨床表現(xiàn)為胸骨腫脹、疼痛，可伴有呼吸、循環(huán)功能障礙。叩擊振動會增加病人的疼痛，甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙。叩擊排痰法的六大禁忌癥5、多發(fā)肋骨骨折叩擊會導致尖銳的肋骨斷端移動刺破胸膜，產(chǎn)生氣胸、血胸、咯血等。叩擊排痰法的六大禁忌癥6、主動脈夾層動脈瘤是指動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂口進入主動脈壁內(nèi)，使主動脈壁中層形成夾層血腫，隨血流壓力的驅(qū)動，沿主動脈縱軸擴展的一種心血管系統(tǒng)災(zāi)難性疾病?；颊邞?yīng)嚴格臥床休息，避免碰撞、身體突然用力等改變體位，而導致血壓波動，更不能進行胸背部叩擊。正確的拍背排痰方法1、讓患者取適合體位若患者精神尚可，可鼓勵取坐位；若體力不支或意識模糊，也可讓其取側(cè)臥位，拍打一段時間后再幫助轉(zhuǎn)換另一側(cè)臥位。切忌讓患者俯臥趴在床上拍背，這樣會影響患者呼吸，也不利于痰液排出。正確的拍背排痰方法2、拍背的部位要準確不能隨意地在患者的后背亂拍一氣。肩胛骨是人體明顯的骨性標志，容易辨認，拍背時可選取肩胛骨下端以下3-5CM的部位為“底線”，然后從下至上，從背部兩邊向中間位置拍打。正確的拍背排痰方法3、拍背方法要正確手掌合成杯狀，拇指緊貼其余四指，腕關(guān)節(jié)不動，利用肩肘關(guān)節(jié)帶動手掌，使手掌平穩(wěn)著落（該方法所扣的空氣較多，叩擊力較均勻、穩(wěn)定）。以40-50次/分的頻率、力度均勻一致，由下至上、由外至內(nèi)叩擊。每次10-15分鐘。切勿以掌心或掌根部拍背。拍叩時要襯著衣物，力度適中，以達到排痰效果，又不引起病人疼痛，叩擊局部皮膚以不發(fā)紅為宜。正確的拍背排痰方法4、患者咳嗽后注意其心律觀察有無缺氧，聽呼吸音是否正常。如果心率增加20次/分，或出現(xiàn)喘息、缺氧等不適癥狀，應(yīng)暫緩排痰，并予以吸氧。正確的拍背排痰方法5、注意事項①叩擊的時間和頻率應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，應(yīng)飯前30分或飯后2小時進行。每天3-4次，每次10-15分鐘。若痰多，可增加次數(shù)。②由下至上、由外至內(nèi)叩擊，叩擊的相鄰部位應(yīng)重疊1/3，力量中等。③若患者咳嗽反應(yīng)弱，則在吸氣后給予刺激—按壓及橫向滑動胸骨上窩的氣管，以使咳嗽。④避免在病人生命體征不穩(wěn)定時或進食前后進行拍背?？偨Y(jié)拍背排痰適用于大量粘液和稠厚分泌物，呼吸功能降低或咳痰無力的病人，如