養(yǎng)老入住協(xié)議書

養(yǎng)老入住協(xié)議書精選養(yǎng)老入住協(xié)議書四份甲方（養(yǎng)老服務機構(gòu)）：法定代表人：地址：電話：乙方（入住老人）姓名：性別家庭住址丙方姓名：性別：與乙方關(guān)系：住址：手機號：鑒于：1、甲方為合法注冊的養(yǎng)老服務機構(gòu)，具備提供住宿、日常生活照料、飲食、心理及精神支持等全方位養(yǎng)老服務的能力；2、乙方經(jīng)過實地考察，自愿選擇甲方作為其養(yǎng)老服務提供者，并愿意為此支付相應的費用；3、丙方同意作為乙方在本合同項下支付義務的連帶責任擔保人；4、乙方指定丙方在緊急情況下作為其代理人，處理與本合同相關(guān)的緊急事務，丙方接受此項指定。本著誠信原則，為老年人創(chuàng)造一個溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足其“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需求，經(jīng)友好協(xié)商，各方自愿達成以下協(xié)議條款，共同遵守執(zhí)行。第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序1、入住條件：乙方需無精神疾病及傳染性疾病。2、入住程序：（1）乙方向甲方提供包括既往病史、當前健康狀況、心理及精神狀態(tài)、自理能力等相關(guān)信息。（2）乙方需提供在本合同簽訂前一個月內(nèi)，于本市二級甲等以上醫(yī)院進行的體檢報告（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾?。＃?）自理能力評估甲方根據(jù)乙方提供的健康信息及體檢報告，對其身體狀況進行綜合評估，確定乙方的自理能力等級（選擇以下三種情況之一）：①生活自理的老人（1200元/月）②生活半自理的老人（1500元/月）③生活完全不能自理的老人（20xx元/月）。第二條服務地點1、甲方提供養(yǎng)老服務的地點為：礬山鎮(zhèn)礬礦花圃五巷9號第三條服務項目及質(zhì)量標準1、甲方提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務。2、如乙方選擇額外服務項目，或因個人情況變化需要變更服務項目，三方將另行協(xié)商并簽訂補充合同確定。第四條收費1、養(yǎng)老服務費用（1）根據(jù)本合同第一條乙方所選擇的服務項目，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務費標準為每月元，計每年元。（2）所有相關(guān)費用由乙方支付，甲方應向乙方開具收據(jù)。（3）上述養(yǎng)老服務費的支付時間為。第五條甲方的權(quán)利、義務1、甲方的權(quán)利（1）按照本合同約定收取相關(guān)費用；（2）依據(jù)公示的管理制度對乙方進行管理；（3）為保障乙方的健康與安全，有權(quán)根據(jù)乙方服務需求的變化調(diào)整其入住房間；（4）在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知丙方的同時采取緊急措施。2、甲方的義務（1）按合同約定向乙方提供符合服務質(zhì)量標準的養(yǎng)老服務；（2）在服務過程中尊重乙方，保障其人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；（3）在條件允許的情況下，盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；（4）乙方發(fā)生緊急情況時，及時通知丙方或其他約定聯(lián)系人；（5）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。第六條特別約定1、緊急事件處理（1）乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，并立即采取必要救助措施，聯(lián)系120急救。（2）由此產(chǎn)生的一切費用，包括急救費用、治療費用、住院押金等，均由乙方承擔，丙方承擔連帶責任。2、特殊情況責任承擔（1）乙方如不服從甲方管理、不聽勸阻或不接受服務，因自行購買食品或親友探視帶來的食品等原因造成損害，由乙方承擔責任。甲方應及時通知丙方。（2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身健康原因患病，甲方在其服務能力和范圍內(nèi)積極救治，但對乙方因病去世的后果不承擔責任。（3）因不可抗力導致乙方受傷，后果由乙、丙方承擔。（4）根據(jù)本合同約定，丙方自愿對乙方在甲方入住期間產(chǎn)生的全部債務承擔連帶責任。3、本合同中乙、丙方的權(quán)利義務約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務的其他人員的法定責任。第七條合同期限經(jīng)協(xié)商，本合同期限確定為年（月），自年月日起至年月日止。第八條生效本合同一式三份，甲、乙、丙方各持一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章之日起生效。甲方法定代表