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醫(yī)療糾紛一次性和解協(xié)議合同編號:__________甲方:(填寫甲方全稱)地址:_____________________________法定代表人(或授權(quán)代表):________________聯(lián)系電話:__________________________乙方:(填寫乙方全稱)地址:_____________________________法定代表人(或授權(quán)代表):________________聯(lián)系電話:__________________________鑒于:3.甲乙雙方因患者在醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生糾紛,雙方同意通過友好協(xié)商,自愿達成一次性和解。為維護雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》等法律法規(guī)的規(guī)定,雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、和解金額1.乙方同意一次性賠償甲方人民幣【】元整(大寫:【】元整),作為對甲方因本次醫(yī)療糾紛所遭受的損失的賠償。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起【】日內(nèi),將和解金額支付到甲方指定的賬戶。賬戶信息如下:戶名:【】賬號:【】開戶行:【】二、保密條款1.除非依法應(yīng)當向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。2.甲方同意不得以任何形式公開宣傳本醫(yī)療糾紛事件,不得損害乙方聲譽。三、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。四、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________授權(quán)代表(簽名):__________授權(quán)代表(簽名):__________簽訂日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.甲方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.甲方法定代表人身份證明3.乙方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件4.乙方法定代表人身份證明5.醫(yī)療糾紛相關(guān)病歷資料6.醫(yī)療糾紛相關(guān)費用清單7.銀行賬戶信息證明文件二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間收到乙方支付的和解金額,視為甲方違約。2.乙方未按約定時間將和解金額支付到甲方指定的賬戶,視為乙方違約。3.任何一方違反保密條款,泄露本協(xié)議內(nèi)容及簽訂過程,視為違約。4.甲方公開宣傳本醫(yī)療糾紛事件,損害乙方聲譽,視為甲方違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指醫(yī)療糾紛中的患者方。2.乙方:指醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療機構(gòu)方。3.醫(yī)療糾紛:指患者與醫(yī)療機構(gòu)之間因醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的爭議。4.和解金額:指乙方一次性賠償給甲方的賠償金額。5.保密條款:指雙方對協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密的條款。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.遇到乙方延遲支付和解金額的問題,甲方可以與乙方溝通協(xié)商,要求乙方按時支付。如協(xié)商無果,甲方可以依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.遇到甲方公開宣傳醫(yī)療糾紛事件的問題,乙方可以要求甲方停止侵權(quán)行為,并承擔相應(yīng)的違約責任。如甲方不履行,乙方可以依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.遇到雙方因爭議解決方式產(chǎn)生分歧的問題,可以依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.適用于醫(yī)療機構(gòu)與患者之間發(fā)生的醫(yī)療糾紛。2.適用于醫(yī)療機構(gòu)與患者希望通過一次
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