外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持課件

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)是機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、修復(fù)組織、產(chǎn)生抵抗力、維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是病人得以康復(fù)不可缺少的條件。臨床上外科患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良不僅損害機(jī)體組織、器官的生理功能，而且還會(huì)增加手術(shù)的危險(xiǎn)性、術(shù)后并發(fā)癥和死亡率，從而使住院期延長(zhǎng)，臨床花費(fèi)增加，加重了社會(huì)、醫(yī)院及家庭的負(fù)擔(dān)。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持1、機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的正常需要正常人必須每天從食物中攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，用來(lái)保證機(jī)體的生長(zhǎng)和發(fā)育，補(bǔ)充代謝的消耗，增強(qiáng)抗病能力和延長(zhǎng)壽命。正常飲食中應(yīng)包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、無(wú)機(jī)鹽和水等六種營(yíng)養(yǎng)素。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（1）蛋白質(zhì)：食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化后，以氨基酸的形式被機(jī)體吸收。正常人每日每公斤體重需供給蛋白質(zhì)1－1．5克，其中三分之一來(lái)自動(dòng)物性食物。目前已知蛋白質(zhì)是由20多種不同氨基酸組成，其中八種是體內(nèi)不能合成的必需氨基酸，其余為非必需氨基酸。奶類、蛋白類和肉類中的某些蛋白質(zhì)和大豆中的球蛋白含有各種必需氨基酸，稱為“完全蛋白質(zhì)”。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持蛋白質(zhì)的主要功能蛋白質(zhì)是人體各組織的重要組成部分。它的主要功能是：維持血紅蛋白和血漿蛋白的水平；參予組織、器官的更新和修復(fù)；構(gòu)成酶、激素和抗體，調(diào)節(jié)各種生理功能。蛋白質(zhì)中氮的含量約占16％，即每日6．25克蛋白質(zhì)含1克氮。通過(guò)測(cè)定24小時(shí)尿中的的含氮量，可以了解機(jī)體每日蛋白質(zhì)的消耗量。正常情況下成人每日尿中的排氮量為4克，相當(dāng)于25克蛋白質(zhì)，如果排出量低于攝入量，機(jī)體就處于正氮平衡狀態(tài)，反之稱為負(fù)氮平衡。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（2）脂肪：食物中的脂肪以脂肪酸和脂類形或被吸收。脂肪吸收后，一部分提供熱量而消耗，另一部分以儲(chǔ)備脂肪形式儲(chǔ)存于皮下、腹腔、肌肉間隙和腎臟周圍，還有少數(shù)則以磷脂形式儲(chǔ)存于肝細(xì)胞中。每日脂肪的供應(yīng)量不能太多，正常成人每日脂肪總量不應(yīng)超過(guò)40－50克，攝入的脂肪，除供應(yīng)每日總熱量的20－25％外，其中的磷脂及膽固醇是腦神經(jīng)組織的組成部分，還可促進(jìn)一些脂溶性維生素（A、D、E各K）的吸收與利用。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（3）碳水化合物：食物中的碳水化合物主要以葡萄糖、果糖、乳糖、庶糖和多種多糖形式存在，經(jīng)消化后吸收。體內(nèi)的碳水化合物，大部分氧化產(chǎn)熱，另一部分以糖元形式貯存于肌肉和肝細(xì)胞內(nèi)，還有少量存在于細(xì)胞外液中。體內(nèi)儲(chǔ)備的糖元量很少，總共約300克，僅能儲(chǔ)備的熱量約為1200卡，只夠消耗12小時(shí)。正常成人每日供給糖量為400－450克，如果食物中蛋白質(zhì)和脂肪的含量高，則糖的攝入量可相應(yīng)減少。相反，飲食中糖的供熱量充分時(shí)，有利于氨基酸合成蛋白質(zhì)，如由靜脈提供糖量100－150克時(shí)，可節(jié)省蛋白質(zhì)50－75克。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持碳水化合物的功能碳水化合物除能提供熱量和節(jié)省蛋白質(zhì)外，糖和磷酸、鹼基組成的核糖核酸和脫氧核糖核酸是構(gòu)成細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核的重要成分。而糖和蛋白質(zhì)結(jié)合生成的糖蛋白是構(gòu)成軟骨、骨骼和角膜的組成部分。大量肝糖元的合成，能增強(qiáng)肝細(xì)胞的再生，促進(jìn)肝臟的代謝和解毒作用。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持(4)維生素：目前已知的維生素20多種，大多數(shù)不能在體內(nèi)合體，必需由食物提供。維生素可分為脂溶性和水溶性兩大類：前者有維生素A、D、E和K等；后者有維生素C和B族維生素。維生素不提供熱量，也不構(gòu)成組織，但在維持生長(zhǎng)發(fā)育和生理功能調(diào)節(jié)上起著重要作用。飲食正常和消化功能良好的病人，一般不會(huì)發(fā)生維生素缺乏。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（5）礦物質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽

食物中的礦物質(zhì)含量較豐富，它雖只占體重的4％，但都是機(jī)體的必需組成部分，除構(gòu)成人體骨骼和牙齒的原料外，不參予一些重要的生理功能。微量元素是礦物質(zhì)中很少的一部分，在體內(nèi)的含量甚微，用一般方法不能測(cè)量出來(lái)?，F(xiàn)已知鐵、碘、氟、鋅、銅、鈷、鉻、錳、鉬、硒、鎳、錫、硅和礬等14種微量元素，與機(jī)體關(guān)系密切，為人體必需的微量元素。微量無(wú)素沒(méi)有“庫(kù)存”，攝入不足對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生一定影響。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（6）.水水份占成人體重的50％——70％，分布于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液，細(xì)胞間質(zhì)，血漿，去脂組織和脂肪中。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持2.外科病人營(yíng)養(yǎng)缺乏的原因：一、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不足二、手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后的丟失

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持一、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不足

大部分病人由于疾病本身的影響，手術(shù)前就存在著不同程度的營(yíng)養(yǎng)障礙。發(fā)生的原因有：(1)攝入和吸收不夠(2)消耗和喪失過(guò)多外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持(1)攝入和吸收不夠

急、慢性消化道梗阻時(shí)，營(yíng)養(yǎng)的攝入受到限制；胰腺和小腸的慢性炎癥，嚴(yán)重影響營(yíng)養(yǎng)素的消化和吸收。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持(2)消耗和喪失過(guò)多

惡性腫瘤和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥時(shí)，營(yíng)養(yǎng)消耗增加；消化道外瘺、慢性失血、大面積燒傷和嚴(yán)重感染時(shí)，引起大量營(yíng)養(yǎng)物不斷的丟失。

總之，手術(shù)前應(yīng)對(duì)每個(gè)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況作了正確的判斷，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持二、手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后的丟失

手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，術(shù)中造成的組織損傷和失血，必然會(huì)引起蛋白質(zhì)的丟失。手術(shù)愈復(fù)雜，創(chuàng)傷就愈大丟失的蛋白質(zhì)就愈多，如甲狀腺次全切除術(shù)的平均丟失蛋白質(zhì)的量是75克，而乳腺癌根治術(shù)平均丟失蛋白質(zhì)的量為甲狀腺次全切除術(shù)的兩倍。手術(shù)后，機(jī)體內(nèi)的代謝立即處于分解期，蛋白質(zhì)分解加速，同時(shí)尿氮的排泄量明顯增加，即使給大量的蛋白質(zhì)，也不能改變病人的負(fù)氮平衡狀態(tài)。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持方案的選擇

在選擇營(yíng)養(yǎng)支持的方法時(shí)，應(yīng)考慮下列條件：①是否可應(yīng)用胃腸道營(yíng)養(yǎng)，包括經(jīng)鼻胃管、胃造口、腸造口灌食等；②需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間的長(zhǎng)短；③是否能經(jīng)周圍靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持一般按下述原則選擇營(yíng)養(yǎng)支持方法：①胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與胃腸外營(yíng)養(yǎng)之間應(yīng)優(yōu)先選用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，包括經(jīng)鼻胃管、胃造口、腸造口灌食等；②周圍靜脈與中心靜脈兩者間應(yīng)優(yōu)先選用周圍靜脈；③胃腸營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，可用腸外營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)；④需要的營(yíng)養(yǎng)量較高或期望在較短時(shí)間內(nèi)改善營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，可用胃腸外營(yíng)養(yǎng)。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良的病人多有胃腸功能障礙，故常用腸外營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)或全賴腸外營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后短期內(nèi)胃腸功能尚未恢復(fù)正常時(shí)，可用腸外營(yíng)養(yǎng)。胃腸功能恢復(fù)后，則需營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間又較長(zhǎng)時(shí)，可設(shè)法應(yīng)用胃腸營(yíng)養(yǎng)。實(shí)際上，從臨床病人的需要，腸內(nèi)與腸外兩條營(yíng)養(yǎng)支持的途徑缺一不可，具有相輔相成的作用，故有作者“全面營(yíng)養(yǎng)的概念”外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持各類手術(shù)后的失氮量手術(shù)名稱平均失氮量（蛋白質(zhì)）持續(xù)時(shí)間乳癌根治術(shù)15克（94克）10日腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)18克（113克）10日穿孔性蘭尾炎切除術(shù)49克（306克）10日胃切除術(shù)54克（338克）5日迷切＋幽門成形術(shù)75克（469克）5日膽囊切除術(shù)114克（712克）10日潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù)136克（850克）10日外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持3.外科病人營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充途徑

一、經(jīng)消化道內(nèi)的補(bǔ)充

二、經(jīng)消化道外的補(bǔ)充

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持一、經(jīng)消化道內(nèi)的補(bǔ)充有口服和管飼兩種方法，飲食種類有普通飲食管飼飲食要素飲食外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（1）口服飲食

經(jīng)口腔攝取食物是最常用的方法，最經(jīng)濟(jì)、最方便，而且也是比較理想的方法。根據(jù)病情的需要，選用流汁、半流和軟食等普通飲食。進(jìn)食的量一不應(yīng)過(guò)分限制，病人食欲不佳時(shí)，可適當(dāng)改變膳食的花色品種和烹調(diào)技術(shù)，并加服一些對(duì)消化有幫助的藥物，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡量多的攝取營(yíng)養(yǎng)。慢性疾病，還應(yīng)給以足夠的維生素和電解質(zhì)。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（2）管飼飲食

不能正常進(jìn)食的昏迷病人和晚期食道癌和胃癌伴有消化道梗阻的病人，可通過(guò)胃管、胃或空腸的造瘺管，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。目前常用的管飼飲食為流汁或半流質(zhì)的混合奶，每1000毫升混合奶中含糖140克，脂肪和蛋白質(zhì)各35克，熱量共1015卡。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持管飼飲食的適應(yīng)癥1、神經(jīng)精神疾病2、口、咽喉、食道疾病3、胃腸道疾病4、燒傷5、化療和放療輔助治療6、肝腎功能衰弱外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（3）.要素飲食近年來(lái)臨床上已廣泛選用要素飲食作為口服和管飼的營(yíng)養(yǎng)液，效果滿意。要素飲食是以含單分子的水解蛋白產(chǎn)物或氨基酸為氮源,以不需消化或很易消化的糖類為能源,混以礦物質(zhì)、電解質(zhì)、多種維生素和微量元素以及適量脂肪的完全膳食。其為化學(xué)成分比較衡定的粉沫狀無(wú)渣食物，經(jīng)復(fù)水后可形成液體式穩(wěn)定的懸乳液。目前常用的商品要素飲食大致分為兩大類：外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持商品要素飲食大致分為兩大類①低脂肪型要素飲食：脂肪含量?jī)H占0．8～2％；

②高脂肪型要素飲食：脂肪含量占30％。要素飲食的最大優(yōu)點(diǎn)是能源和氮源物質(zhì)不需消化或很少消化即可吸收，由于是無(wú)渣飲食，可保持腸道的清潔，由于營(yíng)養(yǎng)素比較全面，適宜于各種胃腸道疾病，能迅速恢復(fù)正氮平衡。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持要素飲食的適應(yīng)癥:凡有管飼飲食的適應(yīng)癥的病人都可用要素飲食

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持要素飲食的禁忌癥1、3個(gè)月內(nèi)的嬰兒，不能耐受高滲液體的喂養(yǎng)。2、嚴(yán)重的短腸綜合癥的早期。3、各種類型的腸梗阻。4、糖尿病及代謝異常病人。5、先天性氨基酸代謝紊亂的兒童。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持二、經(jīng)消化道外的補(bǔ)充

淺靜脈途徑深靜脈途徑外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持淺靜脈途徑

通過(guò)周圍淺靜脈滴注提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。主要用于短期禁食的病人，輸入等滲液體，提供一定量的熱量和蛋白質(zhì)。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持可供輸入的營(yíng)養(yǎng)液1）5％或10％葡萄糖溶液2）蛋白質(zhì)類溶液3）脂肪乳劑外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持1）5％或10％葡萄糖溶液

成年人利用葡萄糖的速度是0．5克／小時(shí)／公斤，超過(guò)此水平則由尿排出。25－50％葡萄糖溶液雖可提供更多的熱量，但因濃度太高，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起靜脈炎。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持2）蛋白質(zhì)類溶液

這類物質(zhì)包括血漿、白蛋白液、水解蛋白和氨基酸類注射液等，能提供一定數(shù)量的蛋白質(zhì)。靠輸血漿或全血來(lái)補(bǔ)充蛋白質(zhì)的缺乏。既不經(jīng)濟(jì)，也不是有效有方法,目前已為復(fù)方氨基酸注射液代替。目前生產(chǎn)的商品氨基酸液為L(zhǎng)型復(fù)方結(jié)晶氨基酸液，含有14－18種氨基酸，但都包含有8種必需氨基酸。高支鏈氨基酸液中含有45％支鏈氨基酸，較常用的平衡氨基酸液有更好的節(jié)氮效果。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持3）脂肪乳劑

10％脂肪乳劑1000毫升可提供熱量900卡，供熱數(shù)量較為滿意。脂肪乳劑同時(shí)可以提供足夠的必需的脂肪酸（亞油酸、亞麻油），能預(yù)防必需脂肪酸缺乏。它刺激性較小，較長(zhǎng)期經(jīng)周圍靜脈輸入不會(huì)引起靜脈炎，也可和葡萄糖或氨基酸混合輸入，且無(wú)高滲利尿和高糖引起的代謝紊亂。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持淺靜脈途徑局限性1、輸液量受限2、補(bǔ)充熱卡受限，3、對(duì)輸入液體的滲透壓及酸堿度耐受性差異、4、不宜長(zhǎng)期輸液，限制了肢體的制動(dòng)，還需每日穿刺，5、不能有效控制；輸液量和輸液數(shù)外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（2）深靜脈途徑經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈插管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的方法，臨床稱為完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)（簡(jiǎn)稱TPN）。由深靜脈內(nèi)導(dǎo)管勻速滴入大量高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液，可給機(jī)體補(bǔ)充足夠的熱量、氨基酸、電解質(zhì)等，以維持正氮平衡。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持深靜脈途徑的適應(yīng)癥：1.先天性或后天性的消化道畸形及炎癥2、消化瘺、氣管食管瘺高位小腸瘺3、廣泛小腸切除后的短腸綜合癥4、神經(jīng)性厭食、嘔吐及昏迷

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持5、急性胰腺炎的非手術(shù)治療和手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)支持6、嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染及機(jī)體高分解代謝情況下的營(yíng)養(yǎng)支持7、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良患者必須進(jìn)行重大手術(shù)尤其是消化道重建手術(shù)的病人，應(yīng)該于手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)支持8、晚期腫瘤病人

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（1）插管部位：

上腔靜脈優(yōu)于下腔靜脈?？捎梢粋?cè)直接穿刺鎖骨下靜脈或經(jīng)頭靜脈、頸外靜脈切開(kāi)，插入硅膠導(dǎo)管。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持2）營(yíng)養(yǎng)液的配制：基本營(yíng)養(yǎng)液主要電解質(zhì)維生素微量元素外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持①基本營(yíng)養(yǎng)液：

目前配方較多，常用的是50％（或25％）葡萄糖250毫升，加復(fù)方氨基酸溶液500毫升（或5％水解蛋白液），共750毫升計(jì)算一個(gè)單位，其中氮與卡的比例應(yīng)保持在1：150－1：200較好。由每日一個(gè)單位營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)始，逐漸增加到每日4－6個(gè)單位。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持②主要電解質(zhì)：將每日所需的各種電解質(zhì)平均分別加到各單位營(yíng)養(yǎng)液中，每日電解質(zhì)的補(bǔ)充劑量是：鉀80－110當(dāng)量、鈉125－150毫當(dāng)量、鎂8－16毫當(dāng)量、磷45－60毫當(dāng)量。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持③維生素目前已有靜脈用的多各維生素制劑，包括水溶性與脂溶性維生素共12種，每日1－2個(gè)劑量。成人每日需要量為VitA：25，000單位，D：200單位，E：10單位，C：500毫克，中酸：2．5毫克，菸酸：150毫克，B2：10毫克，B1：15毫克，B6：40毫克，泛酸：15毫克。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持④微量元素長(zhǎng)期TPN支持的病人，維持微量元素的平衡很重要，微量元素的每日需要量為銅0．3毫克，碘0．12毫克，鋅2．9毫克，錳0．7毫克，鉻0．02毫克，硒0．118毫克和鐵1．0毫克。目前臨床上已有多種微量元素的制劑，使用非常方便。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng):

①每日總量要以混合的形式，均勻速度在24小時(shí)內(nèi)滴完，液體總量如果不夠，可補(bǔ)充以5％或10％的葡萄糖液；

②為防止?fàn)I養(yǎng)管的阻塞，如無(wú)禁忌，每單位營(yíng)養(yǎng)液內(nèi)可加肝素5－10毫克；

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持③初期階段,每10克葡萄糖可加1單位胰島素，根據(jù)尿糖的程度，調(diào)整胰島素的用量；

④配制營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌作用，每日更換輸液吊瓶和附件，經(jīng)常更換營(yíng)養(yǎng)管入口處皮膚的敷料，保持無(wú)菌；

⑤定期復(fù)查各種電解質(zhì)，血糖和尿糖，肝功和腎功，隨時(shí)調(diào)整各種成份的劑量和比例。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的防治

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥（1）機(jī)械并發(fā)癥

（2）胃腸道并發(fā)癥（3）代謝并發(fā)癥

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（1）機(jī)械并發(fā)癥主要與喂養(yǎng)管的放置、柔軟度、位置和護(hù)理有關(guān)。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持①鼻咽部和食管粘膜損傷常因喂養(yǎng)管質(zhì)硬、管徑粗、置管時(shí)用力不當(dāng)或放置時(shí)間較長(zhǎng)，壓迫損傷鼻咽部粘膜所致。預(yù)防的措施：加強(qiáng)護(hù)理，選用直徑小合適的軟鼻胃管，仔細(xì)置管，經(jīng)常核對(duì)管道的位置和方向，做好口腔護(hù)理，如有不適及時(shí)更換鼻孔。

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持②喂養(yǎng)管堵塞常由于營(yíng)養(yǎng)液未調(diào)勻、添加的藥物與營(yíng)養(yǎng)液不相容、營(yíng)養(yǎng)液較粘稠或營(yíng)養(yǎng)管管徑太細(xì)有關(guān)。預(yù)防措施：營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)充分混勻，藥物應(yīng)先研碎再注入，定時(shí)沖洗營(yíng)養(yǎng)管。外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持（2）胃腸道并發(fā)癥是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)最多見(jiàn)的并發(fā)癥，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘和腹瀉等，其中最常見(jiàn)的為腹脹和腹瀉。預(yù)防措施：用等滲的營(yíng)養(yǎng)液；配置時(shí)避免營(yíng)養(yǎng)液被污染；注意濃度、容量與滴速，濃度應(yīng)從低到高，容量由少到多，速