輪椅的構(gòu)造和使用

關于輪椅的構(gòu)造和使用普通手動四輪輪椅兩個驅(qū)動輪和兩個小腳輪，以手驅(qū)動或陪伴者推動適合大多數(shù)體弱病殘者使用第2頁,共31頁，星期六，2024年，5月多功能手動輪椅外形與普通輪椅相同，扶手高度可調(diào)或可翻至靠背后或可拆卸，腳踏板可翻轉(zhuǎn)或可位移或可拆卸；靠背高度可調(diào)，角度可調(diào)適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用第3頁,共31頁，星期六，2024年，5月StartMulti使用者最大體重：120kg加固型骨架座寬可達50.5cm可調(diào)節(jié)的衣物護板（塑料質(zhì)地）連續(xù)可調(diào)節(jié)的前導輪軸承座可拆卸，可向內(nèi)或向外擺動的腳踏，腳踏角度、高度可調(diào)節(jié)座深可調(diào)節(jié)，2.5cm為一檔，共有5檔；骨架有長短之分無需額外工具即可輕松調(diào)節(jié)座深靠背高度可調(diào)節(jié)，2.5cm為一檔。最高可達48cm選配件:可向后擺動并可拆卸的扶手側(cè)板高度可調(diào)的扶手墊一系列可供選擇的附件第4頁,共31頁，星期六，2024年，5月前衛(wèi)Ti8.9超輕活躍型輪椅，緊湊型骨架設計，僅重8.9千克。鋁質(zhì)/鈦質(zhì)相結(jié)合的腳踏前護管，角度為70°和80°。Ti8.9是創(chuàng)新型材料應用的典范，精湛的加工工藝造就超輕產(chǎn)品。鋁和鈦被用在最需要承受力量和減輕重量的部位：腳踏管和新型前導輪襯套。前衛(wèi)Ti8.9擁有新T系列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢：可折疊，占用空間小，同時具有固定骨架行進性能卓越。第5頁,共31頁，星期六，2024年，5月單手驅(qū)動輪椅在兩驅(qū)動輪之間有一傳動軸，雙手圈驅(qū)動裝置安裝在其中一后輪上，可用單側(cè)上肢操縱輪椅適合偏癱患者使用第6頁,共31頁，星期六，2024年，5月電動助力輪椅在驅(qū)動輪軸心安裝一對電動助力裝置，患者只需對手圈稍加施力便可使輪椅獲得較大的驅(qū)動力適合上肢肌力較弱或運動功能較差的患者使用第7頁,共31頁，星期六，2024年，5月使用輪椅的適應證步行功能減退或喪失者：如截肢、下肢骨折未愈合、截癱、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起雙下肢麻痹、嚴重的下肢關節(jié)炎癥或疾病等非運動系統(tǒng)本身疾病，但步行對全身狀態(tài)不利者：如嚴重的心臟疾病或其他疾病引起的全身性衰竭等中樞神經(jīng)疾患使獨立步行有危險者：如癡呆、單側(cè)忽略、腦損傷、嚴重帕金森病或腦癱者高齡老人第8頁,共31頁，星期六，2024年，5月選擇輪椅的原則行動方便：根據(jù)身高、體形選擇輪椅座位的高度、寬度和深度位置穩(wěn)定：腰腹肌較弱者，座位過寬大或扶手偏低都會失穩(wěn)；高位截癱患者加頭托，腰背處加輔助墊或固定背帶舒適：適當柔軟的、透氣的坐墊，扶手、腳踏板的高度壓力分布均勻：防壓瘡坐墊或形狀接近臀部外形、輪廓曲線緩和的椅墊，有效地分散坐骨的壓力結(jié)實、可靠、安全：制動系統(tǒng)、表面光滑實用性：操作簡單、安全、方便、可折疊第9頁,共31頁，星期六，2024年，5月根據(jù)驅(qū)動輪椅的能力完全不能操縱者：如上肢肌力完全喪失者、智力嚴重障礙者、有失用癥者可選用電動輪椅或由他人推動肩肘肌力正常，但手指麻痹或攣縮不能握輪圈者可在手輪圈上安裝推把或加粗推把，前臂能旋前者用水平式推把，前臂呈中間型者用垂直式推把，如無推把可用自行車內(nèi)胎剪或勞動手套涂膠來代替推把一側(cè)上肢運動能力喪失者可以使用偏癱輪椅或電動輪椅第10頁,共31頁，星期六，2024年，5月根據(jù)移乘輪椅能力患者可用裝卸式扶手，腳踏板外開式或拆卸第11頁,共31頁，星期六，2024年，5月輪椅處方姓名臨床診斷殘疾診斷使用者類型：成年人使用者形體參數(shù)：坐寬：cm坐位的臀、足平面距離:

cm驅(qū)動方式：手動（雙輪、單輪：左右）大輪尺寸：cm小輪尺寸：cm座位：硬軟其他扶手：固定式裝卸式腳踏板：外開式裝卸式其他說明：年齡未成年人坐高：cm電動（手控輪胎：實心靠背：普通寫字臺式高度可調(diào)式病案號普通人坐長：體重：kg頰控、頜控輪胎高背有靠枕翻轉(zhuǎn)式固定式住址截肢者cm氣控）充氣輪胎靠背可調(diào)第12頁,共31頁，星期六，2024年，5月制定輪椅處方的具體方法座位高度：測量坐下時足跟至腘窩的距離，再加4cm。腳踏板高度：腳踏板與地面的距離至少5cm座位寬度：測臀部最寬處再加上5cm座位深度：坐位時從自然屈曲的膝關節(jié)后面到座位的前緣距離6.5cm第13頁,共31頁，星期六，2024年，5月扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°,測椅面至肘下緣距離再加2～3cm靠背高度：以椅面到雙肩胛骨中央部為準，椅面到腋窩距離減去10cm全高：即靠背后方推把的上緣至地面的距離，一般為93cm，如果加上頭部的延長部分再加25～30cm第14頁,共31頁，星期六，2024年，5月第15頁,共31頁，星期六，2024年，5月使用輪椅訓練轉(zhuǎn)移訓練：輪椅與床、輪椅與地面、輪椅與浴盆減壓訓練：每隔15～20分鐘給臀部減壓上下馬路緣石上下斜坡第16頁,共31頁，星期六，2024年，5月獨立轉(zhuǎn)移包含兩個意義:一是靠患者自身能力的恢復實現(xiàn)獨立轉(zhuǎn)移；另一層含義是自身能力有損害，但借助某種輔助裝置和操作技能使其獨立完成轉(zhuǎn)移。第17頁,共31頁，星期六，2024年，5月獨立轉(zhuǎn)移的基本原則首先是治療師幫助患者轉(zhuǎn)移時其指令必須清楚；整個轉(zhuǎn)移過程中必須保持平衡；學習獨立轉(zhuǎn)移的時機要適當；應當教會患者利用體重轉(zhuǎn)移。其次，轉(zhuǎn)移來去的兩個平面之間高度盡可能相等而且穩(wěn)定；輪椅轉(zhuǎn)移時必須先制動；從輪椅到搬運機時扶手要移開，腳踏板也要移開，兩個平面應盡可能靠近，其間連以滑板，有幾種方法可供選擇時，以最安全容易的為最好。第18頁,共31頁，星期六，2024年，5月截癱患者輪椅與床間側(cè)方移乘第19頁,共31頁，星期六，2024年，5月第20頁,共31頁，星期六，2024年，5月截癱患者輪椅與床間前方移乘輪椅靠近床能將腿抬起的地方停住，剎閘將雙下肢放在床上再將輪椅靠近床用雙上肢支撐動作將身體移至床上第21頁,共31頁，星期六，2024年，5月截癱患者輪椅與床間斜向移乘輪椅與床30°，剎閘雙上肢支撐將臀部移至床上四肢癱患者也可用移乘板第22頁,共31頁，星期六，2024年，5月獨立后方轉(zhuǎn)移第23頁,共31頁，星期六，2024年，5月兩人輔助

輔助下轉(zhuǎn)移的原則是輔助者與患者之間互相信任。第24頁,共31頁，星期六，2024年，5月輪椅與浴盆間轉(zhuǎn)移訓練第25頁,共31頁，星期六，2024年，5月輪椅與地面間的移乘第26頁,共31頁，星期六，2024年，5月第27頁,共31頁，星期六，2024年，5月偏癱患者床椅獨立轉(zhuǎn)移第28頁,共