中級主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)（膿胸、肝臟疾病患者的護(hù)理）試卷1

中級主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)（膿胸、肝臟疾病患者的護(hù)理）-試卷

1

（總分：48.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A3型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：6.00）

患者，男性，60歲。診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿

等。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.該患者應(yīng)考慮為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝性腦病V

B.膈下膿腫

C.內(nèi)出血

D.膽汁性腹膜炎

E.休克

解析：解析：根據(jù)癥狀可判斷為肝癌常見并發(fā)癥肝性腦病。

（2）.肝癌術(shù)前的護(hù)理不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.給予維生素K1

B.適量輸血和輸注白蛋白

C.術(shù)前3天口服腸道不吸收抗生素

D.術(shù)前晚用肥皂水灌腸J

E.全面檢查肝功能和凝血功能

解析：

（3）.肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.保存體力

B.減少能量消耗

C.利于肝細(xì)胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝斷面出血4

解析：解析：為防止術(shù)后肝斷面出血，一般不鼓勵(lì)患者早期活動。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳

嗽。

二、A1型題（總題數(shù)：21,分?jǐn)?shù)：42.00）

1.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝區(qū)疼痛J

B.肝大

C.肝性腦病

D.乏力、消瘦

E.黃疸

解析：解析：原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，有半數(shù)以上患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀。

2.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移部位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺

B.肝內(nèi)V

C.腦

D.左鎖骨上淋巴結(jié)

E.脊柱

解析：解析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，甚至阻塞門靜脈主干引

起門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)；肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次為骨、腦等。

3.以下與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)的因素是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黃曲霉素

B.病毒性肝炎

C.肝硬化

D.肝膿腫V

E.酗酒

解析：解析：肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未確定。目前認(rèn)為與肝硬化、酗酒病毒性肝炎、黃曲霉素等某些化

學(xué)致癌物質(zhì)和水土因素有關(guān)。

4.甲胎蛋白陽性對下列哪種疾病最有診斷價(jià)值

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝轉(zhuǎn)移癌

B.急性重型肺炎

C.肝血吸蟲病

D.原發(fā)性肝癌V

E.肝硬化

解析：解析：血清甲胎蛋白（AFP）測定法對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性，對原發(fā)性肝癌最具診斷價(jià)值。

5.患者，男性，50歲。欲行手術(shù)治療原發(fā)性肝癌，術(shù)前腸道準(zhǔn)備應(yīng)選用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.清水

B.稀鹽酸溶液V

C.5%鹽酸氫鈉

D.1%肥皂水

E.蒸儲水

解析：

6.原發(fā)性肝癌最常見的類型是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.小癌型

B.結(jié)節(jié)型V

C.潰瘍型

D.巨塊型

E.彌漫型

解析：解析：原發(fā)性肝癌以結(jié)節(jié)型多見。

7.在我國與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乙型肝炎J

B.甲型肝炎

C.肝膿腫

D.中毒性肝炎

E.肝包蟲病

解析：

8.原發(fā)性肝癌普查最常先用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CT

B.MRI

C.AFPJ

D.AKP

E.B超

解析：解析：AFP屬肝癌血清標(biāo)志物，可用于普查，有助發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期患者。

9.患者，男性，40歲。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不穩(wěn)定。最近3周來，右上腹脹痛明顯，鞏膜

黃染，未處理。今上午突然劇烈腹痛、出冷汗而急診來院。此時(shí)的護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)觀察

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝性腦病的先兆表現(xiàn)

B.癌結(jié)節(jié)破裂出血引起的休克V

C.腹水的情況

D.有無血行轉(zhuǎn)移征象

E.肝功能進(jìn)展如何

解析：解析：此患者為乙型肝炎引起肝癌患者，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛常有右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，右

上腹脹痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。如突然劇痛，產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)，常是肝表面的癌結(jié)節(jié)

破裂所致。

10.肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹水7

B.低熱

C.腹瀉

D.出血傾向

E.內(nèi)分泌失調(diào)

解析：解析：肝硬化75%以上失代償期患者有腹水，是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)?；颊叱Ｓ懈姑浉?，尤

其飯后顯著，大量腹水使橫膈抬高可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝、下肢水腫。腹壁皮膚緊張發(fā)亮，膨隆呈蛙腹

狀，叩診有移動性濁音。

11.慢性病毒性肝炎病程大約是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.3個(gè)月以上

B.半年以上V

C.1年以上

D.2年以上

E.3年以上

解析：解析：病毒性肝炎，病程超過半年者，稱為慢性病毒性肝炎。

12.患者，女性，28歲。食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個(gè)月，既往無肝病史。檢查：明顯黃

疸，皮膚瘀斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342nmol/L,ALT

560U/L,最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.急性重型肝炎

B,亞急性重型肝炎J

C.慢性重型肝炎

D.慢性肝炎重度

E.瘀膽型肝炎

解析：

13.肝癌術(shù)前護(hù)理，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.高蛋白、高脂肪、高維生素飲食V

B.適量輸血或白蛋白

C.術(shù)前2天口服腸道不吸收抗生素

D.術(shù)前晚、術(shù)日晨清潔灌腸

E.配血

解析：解析：肝癌患者術(shù)前低蛋白、低脂飲食飲食。

14.在肝門區(qū)，從淺到深依次是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝動脈、門靜脈、膽管

B.肝動脈、門靜脈、肝靜脈

C.膽管、門靜脈、肝動脈

D.肝動脈、膽管、門靜脈7

E.膽管、肝靜脈、肝動脈

解析：

15.肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝細(xì)胞

B.肝小葉V

C.肝竇

D.肝實(shí)質(zhì)

E.肝門

解析：

16.阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.阿米巴滋養(yǎng)體從膽道上行進(jìn)入肝

B.阿米巴滋養(yǎng)體從腸穿孔進(jìn)入腹腔再進(jìn)入肝

C.阿米巴滋養(yǎng)體從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝

D.阿米巴滋養(yǎng)體從肝動脈進(jìn)入肝

E.阿米巴滋養(yǎng)體從結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支進(jìn)入肝V

解析：

17.早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝葉切除術(shù)-J

B.肝移植術(shù)

C.腫瘤穿刺注射用抗癌藥物

D.化學(xué)治療

E.放射治療

解析：

18.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后24小時(shí)活動的原則是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.絕對制動

B.臥床休息，不鼓勵(lì)早期活動V

C.早期活動以利于胃腸功能恢復(fù)

D.禁止咳嗽

E.平臥，以利于減輕腹痛

解析：

19.患者，男性，68歲。因原發(fā)性肝癌、肝功能失代償期住院治療，期間患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的

原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.二氧化碳潴留，腦水腫

B.氨中毒，顱內(nèi)壓升高

C.重度缺氧

D.肝性腦病V

E.水、電解質(zhì)平衡紊亂

解析：

20.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘦最主要的治療方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.使用抗生素

B.胸腔穿刺排膿

C.開放引流

D.閉式引流