乳房疾病試題答案

乳房疾病

[單項選擇題]

1、雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是（）

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睪丸酮

E.口服潑尼松

參考答案：B

參考解析：研究發(fā)現(xiàn)，1/3左右的病例對內(nèi)分泌治療有效。這些病例的腫瘤細(xì)胞中雌激素受體（ER）含量較高，稱激素依賴性腫瘤。三苯氧胺是非甾體激素類的抗雌激素藥物，結(jié)構(gòu)與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇競爭ER，影響DNA轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤生長。故選B。

[單項選擇題]

2、中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮（）

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳腺囊性增生癥

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

E.乳腺癌

參考答案：A

參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，一般無自覺癥狀，常因為乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意，溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。乳腺囊性增生癥少數(shù)有乳頭溢液，黃綠色、棕褐色或血性。乳腺纖維腺瘤多見于20～25歲女性，表現(xiàn)為無痛性孤立腫塊，罕見溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比較少見的乳腺癌類型，若出現(xiàn)乳頭溢液，也常為血性，故中年婦女乳頭血性溢液應(yīng)首先考慮乳管內(nèi)乳頭狀瘤。故選A。

[單項選擇題]

3、患者，女，35歲，右乳腺癌改良根治術(shù)后，腋窩淋巴結(jié)20枚中有2枚癌轉(zhuǎn)移，浸潤性導(dǎo)管癌。直徑1.5cm，ER和PR檢測均陰性。首選的輔助治療方法是（）

A.骨髓移植

B.化療

C.口服三苯氧胺

D.胸壁和腋窩放療

E.雙側(cè)卵巢切除術(shù)

參考答案：B

參考解析：浸潤性乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療的指征。故選B。

[單項選擇題]

4、根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生率的多少，捫診時最需要注意的是乳腺的（）

A.內(nèi)上象限

B.內(nèi)下象限

C.外下象限

D.外上象限

E.中央?yún)^(qū)

參考答案：D

參考解析：乳腺癌好發(fā)于外上象限，故查體時要多注意該區(qū)域檢查。

[單項選擇題]

5、目前國內(nèi)治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是（）。

A.乳腺癌根治術(shù)

B.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

C.乳腺癌改良根治術(shù)

D.全乳房切除術(shù)

E.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

參考答案：C

參考解析：乳腺癌改良根治術(shù)認(rèn)為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應(yīng)用根治術(shù)及改良根治術(shù)的生存率無明顯差異，且改良術(shù)式保留了胸肌，術(shù)后外觀效果好，目前已成為常用的術(shù)式。故選C。

[單項選擇題]

6、女性，26歲，雙側(cè)乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經(jīng)過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是（）

A.乳腺癌

B.乳腺炎

C.乳腺纖維瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

參考答案：D

參考解析：據(jù)年輕女性，與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房脹痛考慮為D。

[單項選擇題]

7、乳腺癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，導(dǎo)致（）

A.乳頭濕疹樣改變

B.乳房皮膚橘皮樣改變

C.乳房皮膚凹陷

D.乳頭血性溢液

E.乳頭回縮

參考答案：B

參考解析：乳腺癌累及乳房Cooper韌帶，可使其縮短而使腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂的酒窩征，故31題選C。乳腺癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚成橘皮樣改變，故32題選B。

[單項選擇題]

8、患者女，40歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者最佳的定性診斷方法是（）

A.粗針穿刺活檢

B.鉬靶X線攝片

C.切取活檢

D.近紅外線掃描

E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：E

參考解析：該患者疑為乳腺癌，活組織病理學(xué)檢查是乳腺癌診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，故選擇細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，而不宜做切取活檢，選E。

[單項選擇題]

9、患者女，40歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期數(shù)是（）

A.2

B.6

C.10

D.14

E.18

參考答案：B

參考解析：輔助化療應(yīng)達(dá)到一定劑量，治療期不應(yīng)過長，以6個月（周期）左右為宜，故選B。

[單項選擇題]

10、患者女，40歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇（）

A.乳腺癌根治術(shù)

B.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

參考答案：C

參考解析：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應(yīng)用根治術(shù)及改良根治術(shù)的生存率無明顯差異，且該術(shù)式保留了胸肌，術(shù)后外觀效果較好，已成為常用的手術(shù)方式。故選C。

[單項選擇題]

11、患者女，38歲，已婚。右乳外上象限可觸及一直徑4cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見異常。術(shù)后病理診斷乳腺導(dǎo)管浸潤癌伴同側(cè)腋窩淋巴緒轉(zhuǎn)移，將行粒子加速器治療。預(yù)期療效屬于（）

A.高度敏感

B.中度敏感

C.低度敏感

D.不敏感

E.可能使病情加重

參考答案：B

參考解析：此患者疑為乳腺癌，雖然乳腺癌的病因尚不清楚，但是與結(jié)婚年齡、生育史、月經(jīng)史、家族中有乳腺癌病史等有關(guān)，與EB病毒感染史無關(guān)，故選B。

[單項選擇題]

12、患者女，38歲，已婚。右乳外上象限可觸及一直徑4cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見異常。若體檢結(jié)果為T2N1M0，按TNM分期法應(yīng)屬于（）

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

參考答案：C

[單項選擇題]

13、患者女，38歲，已婚。右乳外上象限可觸及一直徑4cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見異常。在詢問病史時.對診斷幫助最小的是（）

A.家族中有乳腺癌病史

B.EB病毒感染史

C.結(jié)婚年齡

D.生育史

E.月經(jīng)史

參考答案：B

參考解析：此患者疑為乳腺癌，雖然乳腺癌的病因尚不清楚，但是與結(jié)婚年齡、生育史、月經(jīng)史、家族中有乳腺癌病史等有關(guān)，與EB病毒感染史無關(guān)，故選B。

[單項選擇題]

14、乳腺癌累及乳房Cooper韌帶，造成（）

A.乳頭濕疹樣改變

B.乳房皮膚橘皮樣改變

C.乳房皮膚凹陷

D.乳頭血性溢液

E.乳頭回縮

參考答案：C

參考解析：乳腺癌累及乳房Cooper韌帶，可使其縮短而使腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂的酒窩征，故31題選C。乳腺癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚成橘皮樣改變，故32題選B。

[單項選擇題]

15、女性，38歲，左乳房無痛性腫物2個月余，查體：左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是（）

A.CT

B.乳腺B超

C.鉬靶X線檢查

D.紅外線掃描

E.腫物完整切除病理檢查

參考答案：E

參考解析：確診斷乳癌最準(zhǔn)確的檢查方法為病理。

[單項選擇題]

16、患者女，45歲。左乳1.2cm×1.0cm腫塊，活動度大，穿刺細(xì)胞學(xué)診為乳腺癌。左側(cè)腋窩捫及多枚腫大、質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結(jié)，檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該患者的臨床分期是（）

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T1N2M0

D.T2N2M0

E.T1N3M0

參考答案：C

[單項選擇題]

17、乳腺癌術(shù)后是否選擇內(nèi)分泌治療的主要依據(jù)是（）

A.是否絕經(jīng)

B.病理類型

C.手術(shù)方式

D.ER、PR表達(dá)

E.患者的愿望

參考答案：D

[單項選擇題]

18、乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)最突出的特點是（）

A.疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)

B.腫塊呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀

C.腫塊大小不一

D.腫塊質(zhì)韌

E.可有乳頭溢液

參考答案：A

參考解析：乳腺囊性增生病疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。乳頭溢液是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的表現(xiàn)，故選A。

[單項選擇題]

19、乳腺癌侵及Cooper韌帶，可導(dǎo)致（）

A.皮膚凹陷

B.橘皮樣變

C.衛(wèi)星結(jié)節(jié)

D.鎧甲狀癌

E.Paget病

參考答案：A

參考解析：乳腺癌的體征包括腫塊，患側(cè)乳房皮膚、乳頭改變和乳頭溢液等，癌瘤侵犯連接腺體和皮膚的Cooper韌帶，使之失去彈性、短縮，向深部牽拉皮膚，輕者表現(xiàn)為"酒窩征"，重者表現(xiàn)為稍大面積的皮膚凹陷。癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管時，相應(yīng)區(qū)域皮膚水腫，嚴(yán)重時使毛囊孔擴(kuò)大，形成"橘皮樣變"；衛(wèi)星結(jié)節(jié)指的是乳癌晚期癌細(xì)胞沿皮下淋巴管向四周擴(kuò)散，在主癌灶周圍皮內(nèi)形成多個直徑數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)較多較密時，可互相融合成片，累及的乳腺部皮膚和周圍皮膚出現(xiàn)彌漫性硬皮病樣硬結(jié)即為鎧甲狀癌；Paget病的早期表現(xiàn)為乳頭反復(fù)脫屑，繼之糜爛結(jié)痂。痂皮脫落則又糜爛結(jié)痂，經(jīng)久不愈。故本題選A。

[單項選擇題]

20、乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位為（）

A.乳頭部位

B.內(nèi)上象限

C.外上象限

D.內(nèi)下象限

E.外下象限

參考答案：C

參考解析：乳腺癌最常見的部位為外上象限。

[單項選擇題]

21、乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶）后，引起相應(yīng)的皮膚改變是（）

A.橘皮樣變

B.乳頭內(nèi)陷

C.表面皮膚凹陷

D.局部水腫

E.鎧甲狀胸壁

參考答案：C

參考解析：表面皮膚凹陷及酒窩征是由乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶）所導(dǎo)致的。

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[單項選擇題]

22、患者，女，46歲，左側(cè)乳腺癌最長徑為5.5cm，腋窩捫及腫大、質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)，頸部及鎖骨上區(qū)未捫及淋巴結(jié)，術(shù)前檢查未見其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病的臨床TNM分期是（）

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T3N1M0

D.T2N2M0

E.T3N2M0

參考答案：E

參考解析：根據(jù)乳癌的TNM分期：癌瘤長徑>5cm，屬T3；有同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，屬N2；無鎖骨上、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬M(fèi)0。故選E。

[單項選擇題]

23、患者，女，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個月，查體雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞。該患者癌變的類型是（）

A.乳頭濕疹樣癌

B.髓樣癌

C.鱗狀細(xì)胞癌

D.黏液細(xì)胞癌

E.大汗腺樣癌

參考答案：A

參考解析：乳頭濕疹樣癌少見，大導(dǎo)管來源，惡性度低發(fā)展慢，乳頭瘙癢、燒灼感，以后出現(xiàn)乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣，進(jìn)而發(fā)生潰瘍，有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮，部分病例于乳暈區(qū)可捫及腫塊，較晚發(fā)生腋淋巴轉(zhuǎn)移，故選A。其他都不能從上述描述中判斷，需做切片檢查。

[單項選擇題]

24、患者，女，35歲，月經(jīng)前雙側(cè)乳房脹痛半年，月經(jīng)后減輕。查體：雙乳對稱，乳頭無內(nèi)陷，皮膚無異常。雙乳散在片狀腫塊區(qū)，輕壓痛，雙側(cè)腋窩未捫及淋巴結(jié)，最有可能的診斷是（）

A.乳房內(nèi)纖維腺瘤

B.乳管內(nèi)乳頭狀腺瘤

C.乳房肉瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺瘤

參考答案：D

參考解析：乳腺囊性增生病?？沙霈F(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，具有周期性，一般月經(jīng)來潮前，疼痛更加明顯，而月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失，觸診乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時觸之疼痛。結(jié)節(jié)與周圍的乳腺組織界限不清，不與皮膚或胸肌粘連在一起，根據(jù)題干敘述，此患者符合乳房囊性增生病。故選D。

[單項選擇題]

25、乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應(yīng)選擇為（）

A.輪輻狀切口

B.橫切

C.“+”字切口

D.“++”切口

E.豎切

參考答案：A

參考解析：由于乳管的分布為以乳暈為中心的輪輻狀排列，故為避免損傷乳管而出現(xiàn)乳瘺，應(yīng)做輪輻狀切口，故選A。“十”字切口或“十十”切口常見于癰切開排膿。

[單項選擇題]

26、惡性程度最高的乳癌類型是（）

A.浸潤性導(dǎo)管癌

B.浸潤性小葉癌

C.濕疹樣癌

D.炎性乳癌

E.髓樣癌

參考答案：D

參考解析：乳腺癌的病理分型包括：非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、其他罕見癌，其惡性程度由低到高依次為非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性癌。髓樣癌屬于浸潤性特殊癌；浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌屬于浸潤性非特殊癌。乳頭濕疹樣乳腺癌為大導(dǎo)管來源，低度惡性，相當(dāng)于原位癌（Tis）；炎性乳癌惡性極高，屬于T4。故選D。

[單項選擇題]

27、乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行（）

A.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)

B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

C.乳癌根治術(shù)

D.改良根治術(shù)

E.放療加化療

參考答案：A

參考解析：患者乳癌并發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床分期為Ⅲ期，全身情況尚可，故適合手術(shù)治療，加輔助性術(shù)后放、化療。乳癌根治術(shù)適合Ⅱ、Ⅲ期，該術(shù)式可清掃腋上、腋中、腋下組淋巴結(jié)。乳癌擴(kuò)大根治