心源性休克的護(hù)理措施

心源性休克的護(hù)理措施心源性休克的定義1做好護(hù)理措施的重要性和意義2心源性休克的具體護(hù)理措施（14條）3目錄心源性休克指心臟泵血功能衰竭而引起的休克，是由于心臟排血功能障礙，不能維持其最低限度的心排血量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過(guò)程。心源性休克的定義做好護(hù)理措施，一是可以為患者提供良好的就診救治環(huán)境，提高患者生活質(zhì)量；二是護(hù)理措施作為診療的組成部分，也能凸顯出一個(gè)醫(yī)院及科室的服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)高低；三是針對(duì)不同的疾病，使用不同的護(hù)理措施，不僅可以減少并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生發(fā)展，還能促進(jìn)患者的病情的康復(fù)，影響著醫(yī)院及科室的聲譽(yù)。做好護(hù)理措施的重要性和意義心源性休克的具體護(hù)理措施1、體位:最好采用平臥位，不用枕頭，不能平臥者，可采用30°半臥位。01心源性休克的具體護(hù)理措施2、吸氧:先鼻導(dǎo)管或面罩給氧，有肺水腫者應(yīng)給予通氣支持，多用BiPAP，效果不好者可插管機(jī)械通氣，盡量使PaO2、SaO2保持在正常水平;02心源性休克的具體護(hù)理措施3、立即建立靜脈通道:最好選深靜脈置管;建立靜脈通路輸入生理鹽水或乳酸林格液。03心源性休克的具體護(hù)理措施4、每5min監(jiān)測(cè)并紀(jì)錄一次血壓、心率、呼吸頻率和外周動(dòng)脈搏動(dòng)情況，直到病人病情平穩(wěn)。04心源性休克的具體護(hù)理措施5、每15min記錄1次病人血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。持續(xù)監(jiān)測(cè)心律。若病人的收縮壓低于80mmHg時(shí)，往往會(huì)引起冠狀動(dòng)脈灌注不足、心臟缺血、心律失常，繼而使心排血量降低。05心源性休克的具體護(hù)理措施6、當(dāng)病人血壓持續(xù)下降伴有脈搏細(xì)弱時(shí)，往往提示由于血容量下降導(dǎo)致的心排血量不足。應(yīng)立即通知醫(yī)師并加快輸液速度。應(yīng)用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管，密切監(jiān)測(cè)PAP、PAWP和心排血量。PAWP過(guò)高提示有心力衰竭、外周血管阻力增加、心排血量和心排血指數(shù)降低，發(fā)生這些情況時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。06心源性休克的具體護(hù)理措施7、必要時(shí)為病人插入并留置導(dǎo)尿管，每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量。如果成人尿量低于30ml/h時(shí)，應(yīng)加快輸液速度，同時(shí)密切觀察液體負(fù)荷過(guò)重的征，若病人尿量仍無(wú)改善時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)師。07心源性休克的具體護(hù)理措施8、監(jiān)測(cè)血象和電解質(zhì)水平。08心源性休克的具體護(hù)理措施9、應(yīng)評(píng)估病人皮膚的顏色和溫度并及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。如病人皮膚潮涼往往說(shuō)明存在持續(xù)的外周血管收縮，提示體克會(huì)逐漸加重。09心源性休克的具體護(hù)理措施10、當(dāng)應(yīng)用IABP治療時(shí)，移動(dòng)病人應(yīng)盡量減小幅度。避免下肢過(guò)度彎曲造成導(dǎo)管移位或斷裂。當(dāng)氣囊擴(kuò)張時(shí)病人絕列不能采取坐位(即使拍X線片時(shí)也不允許)，否則球囊會(huì)造成主動(dòng)脈撕裂而致病人立刻死亡。10心源性休克的具體護(hù)理措施11、評(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況和皮膚的顏色溫度，以確保下肢供血充足。11心源性休克的具體護(hù)理措施12、如果病人血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，則應(yīng)逐漸減少球囊充氣的頻率以幫助病人脫離IABP。12心源性休克的具體護(hù)理措施13、脫機(jī)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)及有無(wú)胸痛，有無(wú)心臟缺血和休克復(fù)發(fā)的癥狀和體征。13心源性休克的具體護(hù)理措施14、為減輕病人的心理