醫(yī)院感染控制培訓(xùn)課件

控感知識(shí)培訓(xùn)此PPT下載后可自行編輯修改目錄CONTENTS院感概念1人員職責(zé)3控感措施2醫(yī)院控感工作是為了降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率和傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。而醫(yī)院控感知識(shí)培訓(xùn)則是醫(yī)院控感工作的重要組成部分之一，它不僅能夠提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作水平，更能夠增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的控感意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)院控感文化，從而有效地降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。一、醫(yī)院控感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容感染控制基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)護(hù)人員需要了解感染的病因、傳播途徑、預(yù)防控制等基礎(chǔ)知識(shí)，了解感染預(yù)防的重要性和必要性，從而能夠正確使用防護(hù)設(shè)備和操作方法。感染防護(hù)裝備使用和操作規(guī)范醫(yī)護(hù)人員需要掌握各種防護(hù)裝備的使用方法、選擇原則、操作規(guī)范，正確佩戴口罩、手套、隔離衣、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備，掌握手衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生規(guī)范。感染預(yù)防和控制措施醫(yī)護(hù)人員需要掌握各種感染預(yù)防和控制措施，包括消毒滅菌、無菌操作、廢棄物處理等，正確掌握手術(shù)室、病房、門診等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的感染控制要點(diǎn)。感染控制管理制度醫(yī)護(hù)人員需要了解醫(yī)院感染控制管理制度，包括感染控制委員會(huì)、感染控制人員、感染控制工作計(jì)劃等，以及各類醫(yī)院感染事件的處理程序和流程。二、醫(yī)院控感知識(shí)培訓(xùn)方式線下培訓(xùn)線下培訓(xùn)是傳統(tǒng)的控感知識(shí)培訓(xùn)方式，一般在醫(yī)院內(nèi)定期開展。通過組織專家講座、病例討論、模擬操作等方式，讓醫(yī)護(hù)人員掌握最新的感染控制知識(shí)和技能。線上培訓(xùn)線上培訓(xùn)是一種新興的控感知識(shí)培訓(xùn)方式，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展?？梢岳靡曨l、直播、微信為提高醫(yī)院感控工作的效果，需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感控知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)的目的是使醫(yī)務(wù)人員了解感染控制的理論知識(shí)，掌握感控實(shí)踐技能，從而提高醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和操作能力，降低醫(yī)療感染的發(fā)生率。一、培訓(xùn)內(nèi)容：1.感控理論知識(shí)：包括病原微生物的傳播途徑、感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防控措施等。2.手衛(wèi)生知識(shí)：包括手部消毒方法、手套使用及更換時(shí)間、手部衛(wèi)生操作規(guī)范等。3.醫(yī)療器械消毒與滅菌知識(shí)：包括醫(yī)療器械消毒滅菌方法、消毒劑種類、操作規(guī)范等。4.感控流程與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：包括患者感染防控流程、手術(shù)室消毒規(guī)程、感染源隔離措施等。二、培訓(xùn)方式：1.課堂培訓(xùn)：由專業(yè)的感控人員進(jìn)行講解，通過講解和案例分享的方式，讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)感控理論有更深刻的理解。2.現(xiàn)場(chǎng)演示：通過實(shí)際操作，讓醫(yī)務(wù)人員親身感受和體驗(yàn)操作過程，加深感控知識(shí)的印象。3.病例討論：通過討論病例中的感染情況，探討感染防控措施的應(yīng)用和優(yōu)化，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)。4.考核評(píng)估：通過考核評(píng)估來檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員感控知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。三、培訓(xùn)效果評(píng)估：通過問卷調(diào)查、實(shí)際觀察和醫(yī)療感染數(shù)據(jù)分析等方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感控知識(shí)和操作能力進(jìn)行評(píng)估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)感控知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)和操作不規(guī)范的現(xiàn)象，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行糾正。四、持續(xù)改進(jìn)：在醫(yī)院感控工作中，要不斷總結(jié)和改進(jìn)培訓(xùn)工作，不斷完善培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方法。同時(shí)，還要強(qiáng)化感控知識(shí)的宣傳和推廣，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。院感概念01

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)至控感科。

1、下列情況屬于醫(yī)院感染（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。126543醫(yī)院感染的判定標(biāo)準(zhǔn)（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。2、下列情況不屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染聚集:醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染聚集：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。若發(fā)生以上三種情況應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，同時(shí)上報(bào)控感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。01我院開展的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：Ⅰ類手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)、皮膚軟組織感染監(jiān)測(cè)等。02標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指針對(duì)所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施、包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品，處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則?？馗写胧?2一、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。1.置管前（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。（2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。2.置管時(shí)0203060105043.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。（3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。（4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口?；颊咩逶』虿辽頃r(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。長期留置導(dǎo)尿管患者，不頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管?；颊叱霈F(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。對(duì)長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。6121011897二、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防要點(diǎn)1.置管時(shí)。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。（2）嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。（5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。2.置管后。（1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。（2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。（5）告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。（7）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。（8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。01患者如無禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30～45°。02對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎高危因素的患者，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日3次。03鼓勵(lì)手術(shù)后患者(尤其是胸部和上腹部手術(shù))早期下床活動(dòng)。嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對(duì)氣管插管或氣管切開患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范。04指導(dǎo)患者正確咳嗽、必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。0506三、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防要點(diǎn)7、如需插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管。建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，每小時(shí)做聲門下分泌物引流。9、呼吸機(jī)螺紋管每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時(shí)，則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器水應(yīng)用滅菌水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)按污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道。10、對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。0708091011、正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：12、不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。13、盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和/或制酸劑。14、對(duì)于氣管移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，包括安置單間，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)需戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。(1)呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板用清潔濕紗布擦拭，每天1次。每位患者使用結(jié)束、病房內(nèi)有耐藥菌感染暴發(fā)流行或呼吸機(jī)外表面有明顯污染時(shí)可用75%酒精擦拭。(2)呼吸螺紋管、面罩及套管盡量選擇一次性使用。濕化瓶、霧化器等應(yīng)選擇含氯消毒液浸泡消毒，流動(dòng)水沖洗、晾干密閉保存。(3)不必對(duì)呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。四、外科手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn)（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，盡量避免使用刀片刮除毛發(fā)。（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用安爾碘消毒手術(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。（5）如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者應(yīng)在皮膚切開前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用。選擇抗菌藥物的種類應(yīng)按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)）執(zhí)行。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。1.手術(shù)前：（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。（7）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒，戴無菌手套，必要時(shí)戴雙層手套；手術(shù)過程中手套意外破損，手術(shù)衣、口罩、帽子潮濕應(yīng)立即更換。（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。不同類別的手術(shù)安置在相應(yīng)級(jí)別的潔凈環(huán)境下進(jìn)行；傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定。出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜人員進(jìn)入。進(jìn)入手術(shù)室人員按要求更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩。進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。671110981.手術(shù)前：2.手術(shù)中：（1）保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)，避免不必要的走動(dòng)和交談。（2）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。（3）手術(shù)人員應(yīng)避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。（4）手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。（5）若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。（6）手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。（7）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。（8）沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。（9）對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。01醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。020304應(yīng)定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。3.手術(shù)后：五、手衛(wèi)生指征兩前三后：接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境及物品后，以及接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后。六、醫(yī)療物品清潔消毒應(yīng)怎樣進(jìn)行？答：所有物品先清洗再消毒最后沖洗干凈晾干備用。消毒方法：普通物品清洗后，用500mg/L含氯消毒劑消毒30min，當(dāng)懷疑有污染或被血液、體液、分泌物等污染后，在清潔的基礎(chǔ)上用2000-5000mg/L含氯消毒劑消毒30min。（84mg/L消毒液2000mg/L，含氯消毒片5000mg/L）七、多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施1、醫(yī)生下“接觸隔離”的醫(yī)囑。（在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離）2、患者單間或同種病原同室隔離，床單位、物體表面保持清潔，定期消毒，病房開窗通風(fēng)保證空氣質(zhì)量。3、進(jìn)行診療和各項(xiàng)護(hù)理操作及其他的相關(guān)操作時(shí)必須戴外科口罩，近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。4、患者床旁放置手消毒劑，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強(qiáng)洗手和手消毒，患者、陪護(hù)、患者家屬、探視人員接觸患者后應(yīng)認(rèn)真洗手或做好手消毒。5、根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗菌藥物。6、病人所使用的儀器設(shè)備等應(yīng)盡量做到專人專用，使用前后儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。7、患者標(biāo)本運(yùn)送使用密閉容器。8、患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處置，雙層醫(yī)療廢物專用袋就地密封包裝，袋外標(biāo)明“傳染性”，由回收員回收。9、加強(qiáng)患者及家屬的防護(hù)宣教，避免交叉感染，如患者外出檢查，應(yīng)告知科室病人是多重耐藥菌感染，做好防護(hù)及消毒隔離。10、患者標(biāo)本連續(xù)2次(間隔應(yīng)大于24h)耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標(biāo)本可送，則解除隔離。11、患者出院/轉(zhuǎn)床做好床單位消毒。人員職責(zé)03醫(yī)院感染管理小組職責(zé)：.醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長、兼職監(jiān)控醫(yī)師和兼職監(jiān)控護(hù)士組成，科室負(fù)責(zé)人為本科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，結(jié)合本科室醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。根據(jù)本科室主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。.結(jié)合本科室多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。153426.督促本科人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。7.提供充足的防護(hù)用物，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確使用。8.監(jiān)督本科人員落實(shí)手衛(wèi)生制度。9.接受醫(yī)院對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。10.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染聚集事件及時(shí)報(bào)告控感辦及主管部門，并積極協(xié)助調(diào)查。11.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，保存可疑污染來源物品和臨床標(biāo)本，及時(shí)報(bào)告控感辦及主管部門，并積極協(xié)助調(diào)查。12.落實(shí)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法規(guī)規(guī)范及制度，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)、宣傳及落實(shí)，確保醫(yī)療廢物的規(guī)范分類處置、交接等工作。13.應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等，并根據(jù)其知識(shí)掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。14.應(yīng)對(duì)患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。科室主任醫(yī)院感染管理職責(zé)：1.全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。2.落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定本科管理制度并組織落實(shí)。3.督促兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士做好各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、資料收集、記錄工作并將各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科；定期召開本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組會(huì)議。4.科室發(fā)生醫(yī)院感染病例，督促醫(yī)生及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡并上報(bào)感染管理科；5.組織科室人員對(duì)可疑、嚴(yán)重醫(yī)院感染病例進(jìn)行病案討論，采取有效治療、控制、隔離措施。6.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，保存可疑污染源物品和臨床標(biāo)本，并積極協(xié)助調(diào)查。7.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，制定本科室抗菌藥物使用細(xì)則，指導(dǎo)檢查合理使用情況，督促用藥前的病原送檢工作。8.監(jiān)督本科人員落實(shí)手衛(wèi)生制度。9.組織本科人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識(shí)的學(xué)習(xí)。10.按時(shí)參加醫(yī)院感染管理科組織的培訓(xùn)、會(huì)議，并將有關(guān)內(nèi)容向全科人員傳達(dá)?？剖易o(hù)士長醫(yī)院感染管理職責(zé)：1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室內(nèi)各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)療廢物管理工作。2.貫徹、落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范及操作規(guī)程，并能根據(jù)本科室感染特點(diǎn)，制定針對(duì)性預(yù)防控制措施并組織落實(shí)。3.督促、檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無菌技術(shù)操作。4.對(duì)確診的醫(yī)院感染病例，應(yīng)積極采取有效隔離措施，防止感染播散。5.督促監(jiān)控護(hù)士按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并能及時(shí)分析超標(biāo)原因，制定整改措施，驗(yàn)證改進(jìn)效果。遇特殊情況及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。6.負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員、保潔員等進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離等知識(shí)的培訓(xùn)。7.培訓(xùn)、指導(dǎo)本科室人員職業(yè)安全防護(hù)，并配備相應(yīng)的防護(hù)用品。8.監(jiān)督、指導(dǎo)本科人員落實(shí)手衛(wèi)生制度。9.按時(shí)參加醫(yī)院感染管理科組織的培訓(xùn)、會(huì)議，并將有關(guān)內(nèi)容向全科人員傳達(dá)?？剖冶O(jiān)控醫(yī)師醫(yī)院感染管理職責(zé)1.負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)院感染管理制度。2.在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌感染病例、特殊感染病人，督促主管醫(yī)生及時(shí)通過醫(yī)院感染信息系統(tǒng)上報(bào)并送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延。4.發(fā)現(xiàn)本科室有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)上報(bào)控感辦，并協(xié)助調(diào)查、落實(shí)相應(yīng)控制措施。5.監(jiān)督本科室抗菌藥物的合理使用。6.協(xié)助科主任、護(hù)士長做好本科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)工作，并做好記錄。7.負(fù)責(zé)督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)控制措施。8.指導(dǎo)本科室醫(yī)生正確掌握自我防護(hù)知識(shí)、預(yù)防銳器傷等職業(yè)暴露傷害發(fā)生。指導(dǎo)本科室人員正確處理職業(yè)暴露傷害和健康查體，并及時(shí)通過醫(yī)院感染信息系統(tǒng)上報(bào)控感辦。9.做好本科室各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄?？剖冶O(jiān)控護(hù)士醫(yī)院感染管理職責(zé)：1.在科主任與護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和專職人員的指導(dǎo)下，督促、檢查本科室消毒隔離制度執(zhí)行情況。2.督促、檢查本科人員無菌技術(shù)操作。3.對(duì)確診醫(yī)院感染、耐藥菌感染病例，應(yīng)積極采取有效隔離措施，防止感染播散。4.負(fù)責(zé)科室內(nèi)各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)療廢物管理工作。5.貫徹、落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范及操作規(guī)程，并能根據(jù)本科室感染特點(diǎn)，制定針對(duì)性預(yù)防控制措施并組織落實(shí)。6.督促、檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無菌技術(shù)操作。7.對(duì)確診的醫(yī)院感染病例，應(yīng)積極采取有效隔離措施，防止感染播散。8.督促監(jiān)控護(hù)士按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并能及時(shí)分析超標(biāo)原因，制定整改措施，驗(yàn)證改進(jìn)效果。遇特殊情況及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。9.負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員、保潔員等進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離等知識(shí)的培訓(xùn)。10.培訓(xùn)、指導(dǎo)本科室人員職業(yè)安全防護(hù)，并配備相應(yīng)的防護(hù)用品。11.監(jiān)督、指導(dǎo)本科人員落實(shí)手衛(wèi)生制度。12.按時(shí)參加醫(yī)院感染管理科組織的培訓(xùn)、會(huì)議，并將有關(guān)內(nèi)容向全科人員傳達(dá)。13.負(fù)責(zé)檢查科室醫(yī)療廢物分類收集情況，監(jiān)督醫(yī)療廢物院內(nèi)交接，防止遺失、泄露，交接單保存三年。14.負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員、保潔員等進(jìn)行有關(guān)消毒、滅菌、隔離等知識(shí)的培訓(xùn)工作；對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)宣教。15.按時(shí)參加醫(yī)院感染管理科組織的會(huì)議、培訓(xùn)。工作人員醫(yī)院感染管理職責(zé)：1.應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求；隔離工作應(yīng)遵循WS/T311的要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵循WS/T367的要求。2.應(yīng)遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。3.應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。4.應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。5.在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。6.應(yīng)遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。7.保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消