低蛋白血癥護理查房(精制手工圖文)

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programContents相關(guān)知識(Relatedknowledge)概述低蛋白血癥

是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)。由于長期的負氮平衡，導(dǎo)致血

漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，使組織

間潴留過多的水分，出現(xiàn)全身水腫為

特征的營養(yǎng)不良性疾病。也可以叫做

水腫性營養(yǎng)不良?！?/p>

氮負平衡：使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，

病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。●

白

蛋

白

：分子量小，是維持膠體滲透壓的

主要成分。由于血漿滲透壓高，水容易從

間質(zhì)液進入血漿。當血漿白蛋白降低時，有效滲透壓降低，使組織間水分滯留過多，

導(dǎo)致水腫。組織液組織、細胞有效濾過壓8mmHg/毛細血管毛細血管壓血漿膠體滲透壓*組織液膠體滲透壓

組織液靜水壓發(fā)病機制+30-20+15—10—+12-25+15-10毛細淋巴管10mmHg動脈端病因蛋白攝入

不足或吸各種原因引起的食欲不振、厭食：嚴重的心、肺、肝、腎疾病，胃收不良腸充血，腦部病變；消化道梗阻、喂養(yǎng)困難如食管癌、胃癌等。長期大量蛋胃腸道潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多；終末期腎病腹膜透析治療；腎病白質(zhì)丟失綜合征、惡性高血壓、糖尿病腎?。幌缾盒阅[瘤、局部腸炎等。蛋白質(zhì)分長期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺機能亢進等，導(dǎo)致蛋解加速白質(zhì)分解超過合成，導(dǎo)致低蛋白血癥。蛋白質(zhì)合成障礙各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減少多發(fā)人群斷奶時及斷奶前后的嬰兒6個月至5歲之間的兒童輕型病例大多為老人◆營養(yǎng)不良，嚴重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)；◆胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消

化酶減少，因而食欲差；◆疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛

活動，體力下降，反應(yīng)漸趨遲鈍，記

憶力衰退?！舳嘤休p、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有

體位性低血壓和心動過緩。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)◆浮腫，嚴重時可出現(xiàn)胸水

及腹水；◆性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)

疏松、機體抵抗力差等；◆血漿纖維蛋白原減少者可

有出血傾向。血漿總蛋白質(zhì)<6.0g%

有相應(yīng)臨床表現(xiàn)即可確診。血漿總蛋白質(zhì)，特別是血漿白蛋白的減少。人衛(wèi)版八年制內(nèi)科書：血漿白

蛋白<30g/L。診斷治療原則治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、蛋白質(zhì)丟失過多、分解過多的原發(fā)疾病；若原發(fā)病無禁忌癥，可給予高蛋白、高熱量飲食；酌情使用促進蛋白質(zhì)合成的藥物；消化功能差者，可給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物，同時補充足量維生素；嚴重者可輸血漿或白蛋白。護理原則(Nursing

principle)021.

心理護理①每天多與病人交流，耐心解答病人提出的問題，建立良好的護患關(guān)系。②向病人及家屬交代相關(guān)病情及注意事項；取得患方積極配合，有利于提高

治療及護理效果?；A(chǔ)護理2.

生活護理①保持床單平整、整潔、干燥、柔軟，避免碎屑、殘留物等損傷皮膚。②對于出汗較多的患者，需要注意臀部和背部的護理。及時更換濕、臟的衣服和被褥。③經(jīng)常用溫水擦洗浸漬區(qū)域，以保持皮膚光滑干燥。指導(dǎo)患者穿寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲，最

好是薄的，以減少對皮膚的摩擦。④每天定時敲擊背部，鼓勵患者自主咳嗽，及時咳出痰液。避免肺部感染等并發(fā)癥?；A(chǔ)護理①遵醫(yī)囑正確實施治療，用藥及時、準確、安排合理，并觀察、了解病

人的反應(yīng)。②視病情使用促進蛋白質(zhì)合成的藥物，輸入血漿或自蛋白，酌情給予利尿

劑，排除過多的體液。用藥護理①若病人身上有吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管，將會導(dǎo)致病人床上活動受限，潛在皮

膚完整性受損的危險，必須定時查看、

定時沖洗、定時更換。②準確記錄24h出入量，嚴密觀察病情變化。各種導(dǎo)管的護理1.

水腫的護理①應(yīng)防止四肢彎曲影響血液回流；下肢水腫必須絕對臥床休息，抬高下肢，在床上做

主被動鍛煉；②各類治療嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，工作人員在接觸患者前后認真洗手，嚴防院

內(nèi)感染；③每天仔細觀察水腫處皮膚是否發(fā)紅或發(fā)白，及時發(fā)現(xiàn)潰瘍，給予必要的治療。對癥護理對癥護理2.

皮膚破潰處滲液不止者的護理①創(chuàng)面處理原則為暴露、十燥、無菌；②嚴禁敷料覆蓋，應(yīng)使創(chuàng)面暴露，保持局部清潔、干燥；③在破潰感染初期創(chuàng)面表淺時，每日用3%過氧化氫和生理鹽水清潔創(chuàng)面2次，用紅外線照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。①首先要治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、蛋白質(zhì)丟失過多、超溶的原發(fā)?。虎趯τ谒[嚴重的患者，應(yīng)暫時限鹽。水腫消退后，應(yīng)及時恢復(fù)食鹽量，以免食欲不振和蛋白質(zhì)攝入不足；③如果原發(fā)病無禁忌癥，可給予高蛋白、高熱量的飲食，使每日蛋白質(zhì)攝入量達到60g-80g,

以保證足夠的熱量供給。飲食護理以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運動，促進術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈背屈直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組。◆腰背肌練習，5點支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(2)三點支撐法◆腰背肌練習，點支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀