醫(yī)保政策-談判藥品政策

醫(yī)保政策——談判藥品政策1.談判藥品的概念國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人力資源社會(huì)保障部組織專家按程序開展的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，談判成功的藥品認(rèn)可度高，新上市且臨床價(jià)值高，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域，全國(guó)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，多個(gè)“貴族藥”開出平民價(jià)，上述談判成功的藥品統(tǒng)稱為談判藥品，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。山東省談判藥品（大病特藥）納入大病保險(xiǎn)支付，由商業(yè)保險(xiǎn)公司審核支付。2.談判藥品如何報(bào)銷談判藥品分為審核備案管理品種（“三定”管理藥品）和非審核備案管理品種。非審核備案管理品種按照藥品限定支付范圍支付。參保人員使用“三定”管理藥品，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供《煙臺(tái)市門診審批藥品使用審批表》（以下簡(jiǎn)稱《審批表》），參保人員將《審批表》及其他相關(guān)材料交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門審核、備案，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保專章。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑《審批表》為住院參保人員提供談判藥品，參保人員憑《審批表》門診購(gòu)藥。在國(guó)家談判藥品中選取61種談判藥品實(shí)行“三定”管理，其中58種實(shí)行以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主、定點(diǎn)零售藥店為輔的“雙渠道”購(gòu)藥保障，其他談判藥品由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障。3.談判藥品購(gòu)買渠道煙臺(tái)市談判藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)目錄序號(hào)醫(yī)院名稱醫(yī)院等級(jí)市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院2煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院3煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院4中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院5煙臺(tái)市傳染病醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院6煙臺(tái)海港醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院縣市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院2煙臺(tái)芝罘醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院3福山區(qū)人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院4牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院5海陽市人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院6萊陽市中心醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院7棲霞市人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院8蓬萊市人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院9蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院10長(zhǎng)島縣人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院11龍口市人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院12龍口南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院13煙臺(tái)市北海醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院14龍口市中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院15招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院16山東玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院有限公司三級(jí)醫(yī)院17萊州市人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院18萊州市中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院19煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院定點(diǎn)零售藥店1煙臺(tái)惠友大藥房有限公司2煙臺(tái)國(guó)藥大藥房有限公司3山東立健藥店連鎖有限公司慶善街店4煙臺(tái)漱玉平民大藥房有限公司毓璜頂?shù)?山東燕喜堂醫(yī)藥連鎖有限公司（慶善街店）4.需要審核、備案談判藥品范圍“三定”管理藥品序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱1阿扎胞苷32重組人凝血因子Ⅶa2西妥昔單抗33司來帕格3阿法替尼34波生坦4奧希替尼35利奧西呱5安羅替尼36馬昔騰坦6克唑替尼37地塞米松7塞瑞替尼38康柏西普8培唑帕尼39阿柏西普9阿昔替尼40雷珠單抗10瑞戈非尼41硫培非格司亭11舒尼替尼42托法替布12尼洛替尼43特立氟胺13伊布替尼44阿達(dá)木單抗14維莫非尼45英夫利西單抗15貝伐珠單抗46奧馬珠單抗16尼妥珠單抗47艾爾巴韋格拉瑞韋17曲妥珠單抗48來迪派韋索磷布韋18帕妥珠單抗49索磷布韋維帕他韋19信迪利單抗50重組細(xì)胞因子基因衍生蛋白20厄洛替尼51硼替佐米21阿來替尼52?？颂婺?2索拉非尼53吉非替尼23阿帕替尼54利妥昔單抗24呋喹替尼55阿比特龍25吡咯替尼56伊馬替尼26蘆可替尼57來那度胺27奧拉帕利58氟維司群28重組人血管內(nèi)皮抑制素59拉帕替尼29西達(dá)本胺60奧曲肽30依維莫司61伊沙佐米31泊沙康唑注：1-58為雙渠道保障藥品，58-61為醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障藥品(58氟維司群59拉帕替尼有效期截止至2020年6月30日)5.談判藥品贈(zèng)藥政策參保人員使用一定數(shù)量談判藥品后符合贈(zèng)藥條件的，由定點(diǎn)藥店負(fù)責(zé)具體管理，并協(xié)助參保人員按規(guī)定向慈善合作機(jī)構(gòu)申請(qǐng)贈(zèng)藥。贈(zèng)藥不屬于醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。6.住院使