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鼻飼法拔管技能操作案例導(dǎo)入王某，73歲，男性，因腦出血入院，經(jīng)治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，經(jīng)過治療和護理后，患者能說話及正常吞咽。醫(yī)囑要求拔鼻飼管，恢復(fù)正常飲食。知識準(zhǔn)備拔管用于停止鼻飼或長期插管需要更換胃管時。長期鼻飼應(yīng)定期更換胃管，晚間拔管次日晨再從另一側(cè)鼻孔插入。拔管注意事項：每周更換胃管一次于晚間末次注食后拔出，翌日晨從另一鼻孔插入。拔管三要素：末端夾閉→呼氣時拔→動作快。思考題為什么拔管過程中要讓病人深呼吸？并且在呼氣時拔管？鼻飼法插管技能操作案例導(dǎo)入王某，73歲，男性，因腦出血入院，經(jīng)治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但體質(zhì)較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼，補充營養(yǎng)。知識準(zhǔn)備導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入流質(zhì)食物，水分和藥物胃部知識準(zhǔn)備01020304050607昏迷病人上消化道腫瘤引起吞咽困難病人早產(chǎn)兒拒絕進食者口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人不能張口的病人病情危重者昏迷病人左手將頭托起，使下頜靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管，順利通過會咽部，插入胃管至預(yù)定長度。知識準(zhǔn)備知識準(zhǔn)備惡心嘔吐做深呼吸誤入氣管立即拔出插管不順暢檢查口腔確認胃管在胃內(nèi)有三種方法知識準(zhǔn)備插管時動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管粘膜，尤其是通過食管三個狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處平，氣管分叉處，食管通過膈肌處時）。注意事項插入胃管至10~15cm咽喉部時，病情較輕的病人，囑其做吞咽動作，若為昏迷病人，則用左手將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以利于插管。注意事項插管過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺等表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。每次鼻飼前應(yīng)證實胃管在胃內(nèi)，且通暢，并用少量溫開水沖管后再進行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)。注意事項鼻飼液溫度應(yīng)保持在38~40℃左右，避免過冷或過熱，新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊，藥片，應(yīng)研碎溶解后注入。食管靜脈曲張，食管梗阻的病人，禁忌使用鼻飼法。長期鼻飼者，應(yīng)每天進行兩次口腔護理，并定期更換胃管普通胃

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