胃潰瘍護(hù)理查房(精制手工圖文)

胃潰瘍的護(hù)理主講人：xxx相關(guān)知識(shí)(Relatedknowledge)護(hù)理原則(Nursing

Precautions)健康教育(Health

Education)0203目錄01Contents相關(guān)知識(shí)(Related

knowledge)01胃

潰

瘍(GU)

指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍的一種。潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。食管潰瘍十二指腸潰瘍胃粘膜粘膜下層肌肉層概述①

幽門螺桿菌感染；②

藥物及飲食因素：阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物、長期吸煙，長期飲

酒和飲用濃茶、咖啡；③胃酸和胃蛋白酶分泌異常；④

應(yīng)激精神因素；⑤

遺傳因素；⑥

胃運(yùn)動(dòng)異常；⑦

其他因素：如病毒感染。病因病因幽門螺桿菌引起胃潰瘍示意圖幽門螺桿菌引起胃潰瘍過程示意圖發(fā)

炎門螺桿菌引起胃黏膜發(fā)炎。

一般情況下沒有

任何癥狀。潰瘍胃部發(fā)炎可能導(dǎo)致十二指腸潰瘍或胃淡璃。嚴(yán)重的并發(fā)癥包括出血漬瘍和穿孔潰瑞。十二指路a門

胃腔感染螺旋菌感

染胃腔下半部。十二指腸潰瘍酸性分泌物增加面門綿桿菌出血潰瘍胃>疼痛：是本病的主要癥狀。多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸

骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹

痛、燒灼樣痛。部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。臨床表現(xiàn)檢查1.內(nèi)鏡檢查2.做X線鋇餐檢查(1)龕影(2)龕影周圍黏膜紋(3)“

狹頸征”(4)“項(xiàng)圈征”(5)“日暈征”(6)以龕影為中心的黏膜皺皮襞糾集(7)胃潰瘍的其他X線征象胃潰瘍胃鏡下所見檢查診斷主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X線鋇餐檢查、內(nèi)鏡檢查。胃底縱層肌環(huán)層肌斜層肌同體胃大彎蝕門算幽門南門察十二指腸幽門口

周小彎診斷食管賁門幽門括約肌四皺要并發(fā)癥1.上消化道出血上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。出血易發(fā)生于消化性潰瘍出現(xiàn)后的1～2年內(nèi)。治療：①H2-受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑(PPI),

提高并維持胃內(nèi)pH

值；②內(nèi)

鏡下止血；③手術(shù)治療；④介入治療。胃潰瘍十二指腸

球部潰瘍渭穿孔胃出血并發(fā)癥2.潰瘍穿孔消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。治療：(1)禁食(2)止痛(3)胃腸減壓(4)靜脈輸液(5)抗感染(6)手術(shù)或非手術(shù)療法胃潰瘍十二指腸

球部潰瘍渭穿孔胃出血并發(fā)癥3.幽門梗阻消化性潰瘍患者約10%可能并發(fā)幽門梗阻，老年人多見，以男性為主。治療：①

一般來說，幽門梗阻患者不適合急診手術(shù)。胃腸減壓3～5天后如病情逐

漸好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)觀察。②

如果減壓無效，則意味著瘢痕性狹窄，需要手術(shù)治療。并發(fā)癥4.癌變慢性胃潰瘍是否會(huì)癌變，目前尚有爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是

存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%,

癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣。治療：(1)根治性手術(shù)(2)姑息性手術(shù)(3)放化療治療1.藥物治療為主：√抑制胃酸分泌藥：常用的奧美拉唑、蘭索拉唑等，是胃潰瘍的首選用藥?！陶衬けＷo(hù)劑：與抑酸藥聯(lián)用減少潰瘍復(fù)發(fā)。√

胃腸動(dòng)力藥：促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀?！逃拈T螺桿菌陽性：鉍劑、四環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合其他藥物用藥。2.食物的選擇。護(hù)理原則(Nursing

Precautions)021.病人疼痛的性質(zhì)、程度及部位，評(píng)估疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素。2.觀察病人上腹痛的規(guī)律，觀察大便的性狀，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施1.腹痛的護(hù)理：①

觀察腹痛的部位、性質(zhì)和時(shí)間。②引導(dǎo)患者生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。③囑患者規(guī)律進(jìn)食，提倡少食多餐。④遵醫(yī)囑給予質(zhì)子泵抑制劑、H2

受體拮抗劑、抗酸劑和抗pH

藥物，督促患者按時(shí)

服藥，并觀察藥物療效。①囑患者定時(shí)、規(guī)律進(jìn)食，使胃酸分泌規(guī)律。②

潰瘍活動(dòng)期宜少食多食，不宜暴飲暴食。③應(yīng)選擇有營養(yǎng)、

易消化的食物。④應(yīng)避免刺激性食物。⑤定期測量體重并監(jiān)測血清白蛋白和血紅蛋白的營養(yǎng)指標(biāo)。護(hù)理措施2.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：護(hù)理措施3.心理護(hù)理①

向病人解釋發(fā)病誘因，與病人合理溝通。②

做好家屬的工作，共同消除患者的思想顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病

的信心，有利疾病恢復(fù)。護(hù)理措施4.飲食護(hù)理①

多加咀嚼，避免急食；②

有規(guī)律的定時(shí)進(jìn)餐；③

飲食要注意營養(yǎng)，無需規(guī)定特殊食譜；④

餐間避免零食；⑤

禁食煎、炸食品、辣椒、芥末、醋、濃茶、酒類及過熱、過甜的食品。⑥

飲食不宜過飽健康教育(Health

Education)03√合理安排作息，保證充足睡眠，生活規(guī)律，避免壓力過大和過度勞累。這√

合理膳食，進(jìn)食定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，戒煙戒酒，盡量避免和減少進(jìn)食粗糙難消

化的食物和刺激性食物。這√

謹(jǐn)慎使用或不要使用可能引起潰瘍的藥物。健康指導(dǎo)√堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)查。這√教會(huì)患者認(rèn)識(shí)潰瘍復(fù)發(fā)出血的癥狀和體征，如頭痛、頭暈、吐血、黑便、面色蒼白、無力等，以便及時(shí)就醫(yī)。√

老年胃潰瘍患者應(yīng)定期到門診檢查，以防癌變。健康指導(dǎo)◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。◆腰背肌練習(xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳