高脂血癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）

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高脂血癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則(2024年版）高脂血癥是一種由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 導(dǎo)致的脂質(zhì)合成和代謝紊亂的疾病，可導(dǎo)致腦卒中、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥目前，我國(guó)成人高脂血癥的患病率約為高脂血癥的有效防控不僅有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，而且在防范高脂血癥引發(fā)的心腦血管疾病方面發(fā)揮關(guān)鍵作用 。不健康飲食、身體活動(dòng)不足等是高脂血癥的危險(xiǎn)因素 。生活方式于預(yù)，特別是營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)于預(yù)對(duì)高脂血癥的防治具有重要作用 。為有效預(yù)防和控制高脂血癥的發(fā)生發(fā)展，提高居民健康水平，根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)）心腦血管年）?！?、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則（一）健康膳。堅(jiān)持以植物性食物為主、 動(dòng)物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣，保證碳水化合物供能占比不低于50%, 不建議生酮飲食?？蓞⒄铡敝袊?guó)居民平衡膳食餐盤 ”幫助搭配不同種類食物。- 33 -圖中國(guó)居民平衡膳食餐盤。五，——（七）高甘油三酣血癥人群。除上述建議，高甘油三酷血癥人群應(yīng)適當(dāng)限制碳水化合物攝入量，特別是精米精面類食物；應(yīng)限制飲酒。（八）高脂血癥合并多種疾病患者，可采納相對(duì)應(yīng)疾病飲食指導(dǎo)原則。如出現(xiàn)不一致，可根據(jù)不同疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理篩選。表1常見食物舉例食物種類舉例高脂高能量食物炒飯、炒面、炸糖糕、油餅、油條等高膽固醇食物豬腦、牛腦、羊腦、蛋黃、豬蹄、鮑魚、幌子、觥臺(tái)、蝦、動(dòng)物內(nèi)臟等富含植物笛醇的食物青棵、燕麥、糙米、養(yǎng)麥米、紫米、堅(jiān)果、豆腐夕上等高飽和脂肪酸食物五花肉、排骨、豬肋條、牛肺、動(dòng)物油、黃油、棕桐油、椰子油等富含不飽和脂肪酸的食物魚、堅(jiān)果、植物油（棕桐油、椰子油除外）、豆制品等可能含有反式脂肪酸的食物烘焙和油炸食物，起酥油、氫化植物油、反復(fù)使用的油、人造奶油、甜品等富含膳食纖維的食物全谷物、蔬菜、水果、豆類、魔蘋（以食物為主）等二、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（一）堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。保持充足身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。- 35 （）以有氧運(yùn)動(dòng)為主。每周進(jìn)行250300分鐘的中等至較高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。（三）適度量力，循序漸進(jìn)。避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率或類型。表2高脂血癥患者運(yùn)動(dòng)建議運(yùn)動(dòng)類型時(shí)間和頻率 強(qiáng)度形式有氧運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度至較高強(qiáng)度：可以通過(guò)心率、主觀用力感覺或談話測(cè)試來(lái)確定5天40%的儲(chǔ)250-300HRR)飛分鐘每周。主觀感受：中等強(qiáng)度為有逐步增加運(yùn)動(dòng)點(diǎn)吃力（不輕松，但也不很用力）；高強(qiáng)度為吃力5060（感到費(fèi)力，但不到精疲分鐘或更長(zhǎng)時(shí)力竭的程度）間的鍛煉。 －講話測(cè)試：運(yùn)動(dòng)時(shí)可以正常節(jié)奏說(shuō)話，但不能唱歌為中強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)時(shí)不能夠正常節(jié)奏說(shuō)話為高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?？熳撸?，騎車，游泳，爬樓梯，跳舞，球類活動(dòng)等。抗阻訓(xùn)練每周2-3次，從中等強(qiáng)度開始，即每組每次2-4組，動(dòng)作可重復(fù)8-12次后每組8-12次，感覺吃力。要訓(xùn)練到全身建議老年人從小力量、多主要大肌群。次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)開始。同一肌肉部位抗阻健身器械，啞鈴，杠鈴，彈力帶，身體自重訓(xùn)練等。- 36 -訓(xùn)練，至少間隔1天。每周2-3次，每次拉伸IO-柔韌性訓(xùn)練30秒，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)2-4次，每個(gè)動(dòng)作拉伸至感覺緊張或輕度不適。靜態(tài)或動(dòng)態(tài)拉伸。的總拉伸時(shí)間至少60秒。*HRRHRmax與靜息心率HRrest之間的oHRmaxHRmax=2070.7x年齡）HRmax=220-年目標(biāo)心率是儲(chǔ)備心率乘以相應(yīng)的百分比再加上靜息心率來(lái)計(jì)算得出。（四）高脂血癥患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)1.注意藥物副作用。服用他汀類降脂藥物可導(dǎo)致肌肉損傷，出現(xiàn)肌肉無(wú)力和酸痛。如果服用藥物期間，在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異常或持續(xù)性肌肉酸痛，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。2.特殊高脂血癥患者需要額外評(píng)估。對(duì)合并心血管病中高危風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥患者，在開始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)測(cè)試（如6、心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試等，并根據(jù)測(cè)試結(jié)果確定運(yùn)動(dòng)方案?！?37 —附錄一常見食物交換表（以可食部計(jì)）一、谷、薯類食物等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)谷物大米、面粉、玉米面、雜糧等（干、生、非加工類制品）、玉米粒（于）、高粱米、小米、養(yǎng)麥、黃米、燕麥、蔡麥、青棵等23-27主食制品慢頭、花卷、大餅、燒餅、米飯、面包、面條等（不包括于面條）34- 38雜豆類綠豆、赤小豆、蕓豆、蠶豆、豌豆、眉豆等23-27粉條（絲）及淀粉粉條、粉絲、團(tuán)粉、玉米淀粉等23-27糕點(diǎn)和油炸類蛋糕、江米條、油條、油餅等20- 23薯類馬鈴薯、甘薯、木薯、山藥、蘋頭、豆薯等90-110- 38 -二、蔬菜類等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)新鮮蔬萊（綜合）常見蔬菜（不包含腌制、罐頭、干制蔬菜等制品）240-260茄果類茄子、西紅柿、柿子椒、辣椒、西葫蘆、黃瓜、絲瓜、冬瓜、南瓜等360-400白色葉花莖類萊白菜、奶白菜、圓白菜、娃娃菜、萊花、白筍、竹筍、百合、魚腥草等300-350深色葉花莖類菜油菜、疲菜、油麥菜、雞毛菜、香菜、烏菜、蘿卜纓、荷香、覓菜等（特指胡蘿卜素含量2300μg的蔬菜）270-300根莖類白蘿卜、胡蘿卜、水蘿卜、山藥等（不包括馬鈴薯、羊頭等薯羊）280-320鮮豆類肛豆、扁豆、四季豆、刀豆、豌豆等（新鮮，帶莢）150-170蘑菇類（鮮）香菇、草菇、平菇、白蘑、金針菇等鮮蘑菇270-300蘑菇類（干）香菇、木耳、茶樹菇、樓蘑等干制品25-30注：如混食多種蔬菜時(shí)，選擇新鮮蔬萊（綜合）的重量；如果單選某類蔬菜按類確定重量。- 39 三、水果類等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)新鮮水果（綜合）常見水果（不包括糖漬、罐頭、于制水果等制品）140-160村橘類橘子、橙子、抽子、擰檬等180-220仁果、核果、瓜果類蘋果、梨、桃、李子、杏、櫻桃、甜瓜、西瓜、黃金瓜、哈密瓜160-180漿果類葡萄、石榴、柿子、桑甚、草蒂、無(wú)花果、稱猴桃140-160棗和熱帶水果各類鮮棗、芒果、荔枝、桂圓、疲蘿、香蕉、榴蓮、火龍果等70-90千果葡萄于、杏干、草藍(lán)于等24-28注：如混食多種水果時(shí)，選擇新鮮水果（綜合）的重量；如果單選某類水果，按類確定重量。- 40 -四、肉類等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)畜禽肉類（綜合）常見畜禽肉類40-60畜肉類（純瘦，脂肪<5%)牛里脊、羊里脊等70-90畜肉類（瘦，脂肪6%-15%)豬里脊、牛腿子、羊腿等50-70畜肉類（肥瘦，脂肪16%-35%)前臀尖、豬大排等25-35畜肉類（較肥，脂肪36%-50%)五花肉、肋條等15-25畜肉類（肥，脂肪>85%)肥肉、板油等10-13禽肉類雞、鴨、鵝、火雞等40-60畜禽內(nèi)臟類豬肝、豬肚、牛舌、羊腎、雞肝、雞心、鴨等60- 80蛋類雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵲鴉蛋等50- 70魚類鯉魚、草魚、鏈魚、鋪魚、黃花魚、帶魚、鰨魚、妒魚等60-90蝦蟹貝類河蝦、海蝦、河蟹、海蟹、河蚌、蛉蜊、蛭子等100-130注：如混食多種畜禽肉類時(shí)，選擇畜禽肉類（綜合）的重量；如果單選某類畜禽肉，按類確定重量。- 41-五、堅(jiān)果類等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物(g淀粉類堅(jiān)果（40%板栗、白果、熒實(shí)、蓮子等24-26高脂類堅(jiān)果（脂肪乏40%)松子、核桃、葵花籽、南瓜子、杏仁、樓子、開心果、芝麻等12-16中脂類堅(jiān)果（脂肪20%-40%)腰果、胡麻子、核桃（鮮）、白芝麻等18-22—-42 -六、大豆、乳及其制品等量交換表（ 每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)大豆類黃豆、黑豆、青豆24-26豆粉黃豆粉12-16豆腐北豆腐80-100南豆腐140-160豆皮（于）豆腐于、豆腐絲、素雞、素什錦等40-60J<_豆?jié){320-350液態(tài)乳純牛奶（全脂）、鮮牛乳130-150發(fā)酵乳酸奶（全脂）90-110乳酪乳酪、于酪23-25乳粉全脂乳粉18-20- 43 -七、調(diào)味料類的鹽含量等量交換表 (5g鹽或2000mg鈉）類別主要食物5g鹽的食物量食用鹽精鹽、海鹽等約1啤酒瓶蓋雞精雞精約10g味精味精約IOg豆瓣醬類豆瓣醬、辣椒醬、辣醬等豆瓣醬約15g辣椒醬約10g醬油生抽、老抽等約14g咸萊類梓菜、醬八寶菜、腌雪里獲、腌蘿卜于等約63g黃醬類黃醬、花生醬、甜面醬、海鮮醬等花生醬約16g甜面醬約20g腐乳紅腐乳、白腐乳、臭腐乳等約9g—44—八、酒精等量交換表類型含15g酒精的量(mL)啤酒(4%計(jì)）450葡萄酒／黃酒／米酒(12%計(jì)）150白酒(38%計(jì)）50高度白酒 (計(jì)）30- 45—附錄二高脂血癥患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的禁忌證高脂血癥患者在伴有以下情況時(shí)，應(yīng)遵從醫(yī)生建議選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)類型及強(qiáng)度。一、靜息心電圖有明顯的缺血表現(xiàn)、