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文檔簡介

醫(yī)院昏迷患者管理規(guī)定1.目的規(guī)范昏迷患者管理，有效保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。2.適用范圍臨床科室3.定義昏迷：指高級神經(jīng)活動對內(nèi)、外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)，主要臨床特征是意識喪失和隨意運動消失，對外界刺激減緩或無反應，并出現(xiàn)運動、感覺、反射功能的障礙和大小便失禁等。4.工作程序4.1

保持患者呼吸道暢通4.1.1

患者取半臥位或側(cè)臥位，以利分泌物引流；4.1.2

舌后墜時可給予口咽通氣管；4.1.3

氣切患者的護理見《氣管切開患者的護理》4.1.4

去除活動性假牙。4.2

監(jiān)測生命體征4.2.1

觀察與評估Glasgow（格拉斯哥）昏迷指數(shù)及反應程度的變化，如有異常及時報告醫(yī)師，必要時給予相應護理。4.3

降低顱內(nèi)壓4.3.1

患者取半臥位，抬高床頭30-45度；4.3.2

遵照醫(yī)囑給予藥物治療如甘露醇等，并觀察患者反應。4.4

維持適當肢體活動4.4.1

定時幫助患者進行床上被動運動；4.4.2

保持肢體處于正常功能位，定期給予關(guān)節(jié)運動，防止攣縮畸形。4.5

維持水電介質(zhì)平衡，補充營養(yǎng)4.5.1

詳細記錄每天出入量；4.5.2

若患者吞咽反射未恢復，根據(jù)醫(yī)囑給予鼻胃管喂食；4.5.3

定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。4.6

保持身體清潔與舒適4.6.1

口腔、會陰護理每日二次；4.6.2

保持皮膚干燥、清潔，每周洗頭1次，每天擦身1—2次，每2小時翻身，同時檢查受壓部位皮膚；4.6.3

保持床鋪平整、清潔。4.7

維持正常排泄功能4.7.1

每4小時檢查一次膀胱充盈，協(xié)助排尿；4.7.2

留置導尿管要定期夾管、定時開放，更換引流袋時要注意無菌操作；4.7.3

保持大便通暢，協(xié)助按摩下腹部以促進排便。4.8

保護眼睛，防止角膜受刺激4.8.1

有隱形眼鏡者必須取下并交家屬保管；4.8.2

用生理鹽水滴眼后再根據(jù)醫(yī)囑給予眼膏保護。4.9

保護患者安全，防止發(fā)生意外4.9.1

固定患者身上的各種管路，防止滑脫；4.9.2常規(guī)使用床欄，防墜床；4.9.3煩躁患者可使用約束具；4.9.4室內(nèi)物品固定放置；

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