護理質(zhì)控管理制度

V:1.0精選管理制度

護理質(zhì)控管理制度

護理質(zhì)控管理制度

一、護理質(zhì)控管理制度

【制定：2010年5月第三次修定：2013年12月】

（一）、護理質(zhì)量管理理念：病人至上，質(zhì)量第一，卓越服務，持續(xù)改進。

（二）、護理質(zhì)量控制組織：建立院、科二級質(zhì)量控制組織。

1、院級護理質(zhì)量控制組：組長：分管護理副院長；副組長：護理部主

任；組員：各科室護士長。

2、科室護理質(zhì)量控小組：組長：各科室護士長；副組長：科室護理骨

干；組員：各層次護士。

（三）、護理質(zhì)量控制標準：根據(jù)“浙江省眼科?？漆t(yī)院等級評審標準”建

立“寧波市眼科醫(yī)院護理質(zhì)量檢查評分標準”。

（四）、護理質(zhì)量管理要求：

1、院級護理質(zhì)控組組長每季度安排質(zhì)控人員名單和質(zhì)控項目，進行全

面質(zhì)量檢查。

2、科室質(zhì)控由護士長負責安排科室護士骨干每周完成『2次的護理質(zhì)

量項目檢查控制。

3、各級質(zhì)控人員當檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時應及時反饋，由科室護士長或責任人

簽字確認，以利于整改。

4、護理部組織的質(zhì)量控制檢查，將由各質(zhì)控檢查小組進行具體情況的

統(tǒng)計分析匯總，護理部主任在護士長例會或質(zhì)量分析評價會上進行

通報，并提出整改意見。

5、各科室質(zhì)量控制由護士長組織本科室護理人員對本月質(zhì)控情況進行

檢查、討論分析及整改。

6、各級質(zhì)控組均嚴格按照PDCA模式進行質(zhì)控，對護理質(zhì)量檢查中不能

達標的項目或問題，由質(zhì)控組長開具質(zhì)量評價跟蹤報告，限期整改，

并進行質(zhì)量追蹤，以達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

寧波市眼科醫(yī)

院護理部

護理質(zhì)控管理制度

、護理質(zhì)量管理體系

急危量聲瞬組

超且

注：護理質(zhì)量控制系統(tǒng):

1、以護理部主任為組長，護士長為成員組成12個二級護理專項質(zhì)控小組，負責每季度

全面質(zhì)量檢查。

2、以各科室護士長為組長，護理骨干為成員的一級護理質(zhì)控小組10個，負責本科室內(nèi)

的日常質(zhì)事控制。

三、護理部護理質(zhì)量控制方案

（一）、院級護理質(zhì)量管理組織：成立院護理質(zhì)量管理委員會

組長：陳高波；副組長：李紅君；成員：俞翠萍、胡勇花、徐寅、劉青、陳皚皚、，

組織實施：在護理部領導下組成10個專項護理質(zhì)控小組，由護理部主任李文珍負總責，

次單項質(zhì)量抽查，每季度進行一次全面護理質(zhì)量檢查評價。

1、基礎護理、?？谱o理及分級護理質(zhì)控組：組長：李紅君；組員：俞翠萍。任務：負

理檢查評分。

2、病房管理、特殊科室（門急診、供應室、手術(shù)室）質(zhì)控組：組長：李紅君；組員：文

消毒隔離質(zhì)控及門診、手術(shù)室、供應室的質(zhì)控檢查及評分。

3、護理病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行核查質(zhì)控組：組長：李紅君；組員：李紅君。任務：負責

規(guī)范化管理、制度化建設、崗位職責考核及各種登記本檢查評分。

4、急危重護理質(zhì)控及護理安全管理質(zhì)控質(zhì)控組：組長：李紅君；組員：徐寅。任務：負

理檢查及護理制度質(zhì)控評分。

5、滿意度調(diào)查質(zhì)控組、護理制度執(zhí)行及優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)控組：組長：李紅君；組員：對

元病人的滿意度調(diào)查、匯總、分析。（手術(shù)室滿意度調(diào)查以調(diào)查手術(shù)醫(yī)生為主，供應室滿意度-

護理質(zhì)控管理制度

（二）科室質(zhì)量控制組織：成立臨床科室護理質(zhì)控小組10個，由各護理單元護士長及科內(nèi)質(zhì)

任務：重點加強對環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，根據(jù)護理部下達的護理質(zhì)量管理目標及工作任務，弟

檢查評分及時紀錄在質(zhì)控本上，月底進行匯總分析，次月3日前上交護理部主任審閱。

（三”護理質(zhì)量指標：

1、護理技術(shù)操作平均成績290分；2、護士基本理論平均成績

3、基礎護理合格率（合格標準90分）295%；4、?？谱o理合格率（合檜

5、急危重患者護理合格率（合格標準90分）295%；6、護理病歷書寫合格率（

7、護理安全檢查合格成績290分，急救物品完好率100%；

8、分級護理合格率（合格標準90分）＞95%；9、護理制度檢查合格率（合格相

10、醫(yī)囑執(zhí)行核查合格率（合格標準90分）295%

11、年住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)為0；

12、年護理事故發(fā)生次數(shù)為0；年護理不良事件（差錯）發(fā)生率V%（即：100個病人發(fā):

13、病人健康教育覆蓋率達100%；14、推廣優(yōu)質(zhì)護理服務病方

15、護理工作滿意度295虬

（四）、達標措施

1、健全指揮系統(tǒng)，實行分管院長領導下的護理部主任、護士長二級管理。

2、加強醫(yī)德醫(yī)風教育和質(zhì)量管理教育，提高護士整體素質(zhì)，使改善服務態(tài)度、提高護理品

3、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，執(zhí)行質(zhì)量標準，落實各項規(guī)章制度、崗位職責、操作規(guī)程，確保每

4、發(fā)揮護理專項質(zhì)控小組和一級護理質(zhì)控小組作用，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量督導檢查。

5、加強信息管理，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時反饋及時整改。

6、護理部每月召開護士長會議通報質(zhì)量檢查情況，每季度召開一次護理質(zhì)量信息分析評價

（五）、質(zhì)量檢查考核方法

護理部根據(jù)浙江省眼科?？漆t(yī)院評審標準（護理部分）及寧波市護理質(zhì)控中心的質(zhì)量標趨

控標準，并嚴格執(zhí)行護理質(zhì)控標準，兌現(xiàn)考核。

1、實行二級質(zhì)量檢查考核：指護理部（護理質(zhì)量管理委員會）-各科室護士長組成的二級名

士長，護士長考到個人。

2、檢查考核時間：

一級質(zhì)控組由各護理單元護士長負責每周組織進行單項質(zhì)量抽查（自查），結(jié)果記錄、匯后

二級質(zhì)控組由護理部安排護士長進行季度質(zhì)控（3、6、9、12月份）全面質(zhì)量檢查考核，it

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質(zhì)量跟蹤，月底匯總存在的問題及改造措施，上報護理部。

護理部主任每周2-3次，對各護理單元進行護理工作巡視督導，對質(zhì)量問題突出的項目進;

3、考核方法：每月定期與平時考核相結(jié)合，全面與重點考核相結(jié)，現(xiàn)場觀摩與經(jīng)驗交流用

4、考評信息反饋：

（1）護理部每季度6日前綜合各科考核評分成績在護士長例會上進行質(zhì)量通報，并且作為科:

（2）護理部每季對各種護理質(zhì)量檢查、考核進行一次匯總、綜合評價，在護士長例會上，對不

到科室限期整改，并進行質(zhì)量跟蹤。

（3）各科室的質(zhì)量達標情況與護士長績效考核掛鉤，一項質(zhì)量指標不達標的扣科室護士長績:

四、2013年院級護理質(zhì)量控制目標及達標措施

（一）、護理技術(shù)操作合格率》95%（90分為合格）考核面295%

措施：1、護理部舉辦護理技術(shù)操作培訓班一期，培訓面達到95%：

2、各級護理人員均參加考核：

（1）主管護師指導標準化操作；（2）護士長每月培訓考核1-2項技術(shù)操作，科室考核做到人人達標，

3、護理部定期或不定期組織護理技術(shù)操作考核，考核不過關(guān)者，給予績效考核扣分，并與年度評《

責任人：李紅君、胡勇花、俞翠萍、各科護士長

（二）、護士基礎理論平均成績N85分考核面295%

措施：1、主管護師：?？评碚摚磕曜o理部普考一次；（45歲以上人員開卷考試）

2、護士、護師：?？评碚摷盎A理論每半年護理部普考一次；

3、護士長每季度考核護理人員基本理論一次，有記錄。

責任人：李紅君、胡勇花、俞翠萍、各科護士長

（三）、基礎護理、分級護理合格率295%（合格標準90分）

措施：1、護理人員嚴格執(zhí)行基礎護理、落實各項生活護理，落實二短六潔、四無、四及時、一保持；

2、落實病人健康宣教，康教育覆蓋率達100%；

3、護士長每天查看基礎護理、?？坡鋵嵡闆r，每周檢查有記錄，有整改，有質(zhì)量評價跟蹤；

4、護理部每季度組織檢查考核一次，并進行不定期的質(zhì)量抽查，記錄檢查情況及時反饋整改，進行岳

責任人：李紅君、李紅君、各科護士長

（四”急危重患者護理、?？谱o理、護理制度合格率295%（合格標準90分）

措施：1、護理人員嚴格執(zhí)行急危重患者護理標準、?？谱o理質(zhì)量標準、護理制度質(zhì)量標準，執(zhí)行?？谱o理

2、責任護士嚴密觀察病人病情，做到“九知道”，及時解決病人的問題，發(fā)現(xiàn)病情改變及時報告醫(yī)目

3、護士長每周檢查?？谱o理落實情況，每周檢查有記錄，有整改，有質(zhì)量評價跟蹤；

4、護理部每季度組織檢查考核一次，并進行不定期的質(zhì)量抽查，記錄檢查情況及時反饋整改，進行

責任人：李紅君、徐寅、各科護士長

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（五）、護理病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行及核查合格率》95%（合格標準90分）

措施：1、護理人員執(zhí)行護理表格填寫標準，認真正確完成護理表格書寫，不得隨意涂改、空項；

2、當班內(nèi)完成住院首次護理記錄單的填寫；

3、護理記錄要及時、準確、有連續(xù)性，能體現(xiàn)病情變化及相關(guān)措施；

4、護士長每周抽查一次護理病歷表格內(nèi)容，凡不符合標準及時反饋于個人；

5、護理部每季檢查考核一次，在病區(qū)或案病室隨機抽樣檢查護理記錄并反饋整改。

責任人：李紅君、俞翠萍、各科護士長

（六）、護理安全檢查合格成績290分；急救物品完好率達到100%

措施：1、急救物品、藥品定數(shù)、定位、定人管理，每周檢查性能是否完好，發(fā)生故障及時維修，物品掛有

2、護理人員熟練掌握急救物品性能，分類保管，不得以任何理由外借，使用完畢及時清潔處理，消

3、護理部每季組織一次大檢查，每月進行隨機抽查，急救物品處于備用狀態(tài)。

責任人：李紅君、胡勇花、各科護士長

（七）、年護理事故發(fā)生次數(shù)為0;護理不良事件（差錯）發(fā)生率V%

措施：1、各級護理人員嚴格執(zhí)行安全管理制度、查對制度、患者身份識別制度等，靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)

2、主班每天組織查對醫(yī)囑一次，護士長每周參予查對醫(yī)囑不少于三次；

3、發(fā)生差錯后，立即向護士長報告，個人寫出書面經(jīng)過，護士長及時組織討論分析，并記錄，嚴重

及早采取補救措施；

4、護理人員明確醫(yī)療事故分類和分級標準，護士長隨時督促檢查，教育護士增強責任感、不斷提高

5、護士長每月一次檢查安全制度、查對制度、患者身份識別制度的執(zhí)行情況，有記錄有評價；

6、護理人員發(fā)現(xiàn)護理風險隱患及時報告護士長，采取有效措施進行風險控制；

7、護理部隨機檢查安全制度執(zhí)行情況，每月組織護理差錯及安全隱患討論分析會一次，進行原因分

節(jié)假日組織安全檢查，并在護士長例會上通報檢查情況，進行持續(xù)質(zhì)量改進。

責任人：李紅君、俞翠萍、各科護士長

（八）、住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)為0

措施：1、責任護士在病人入院時對其進行墜床/跌倒危險因素的評分，評分》4分時，對病人進行必要仍

2、病區(qū)護士長每天進行防止病人墜床/跌倒措施的督導落實：

3、鼓勵病人參與安全管理。

責任人：李紅君、俞翠萍、各科護士長

（九”護理人員培訓率》90%

措施：1、舉辦“護士長培訓班”一期：參加人員5T0人；

2、新護士崗前培訓1-2期：培訓人數(shù)：待定；

3、舉辦技術(shù)操作培訓班1-2期：培訓50人；

4、舉辦責任護士培訓一期：30人；

5、選派主管護師以上人員參加省級及國家級短期學習班及學術(shù)交流會議達80%；

6、護理部每2月完成1次護理業(yè)務學習。各科室每月2次業(yè)務學習。

責任人：李紅君、俞翠萍、各科護士長

（十）、健康教育覆蓋率達到100%

措施：1、各病區(qū)要有健康教育資料宣傳單，及時為病人提供相關(guān)健康教育內(nèi)容；

2、責任護士負責住院病人不同階段的健康教育；

3、護士長每天對出入院病人進行疾病相關(guān)知識的詢問，調(diào)查健康教育內(nèi)容的落實情況，及時補救;

4、護理部每周巡視各病區(qū)，督導健康教育工作的落實；每季度考核一次。（在基礎護理檢查中體現(xiàn)

責任人：李紅君、、各科護士長

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（十一）、優(yōu)質(zhì)護理病房開展數(shù)量達60%以上

措施：1、在優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房開展的基礎上在全院推廣優(yōu)質(zhì)護理工作；

2、按浙江省衛(wèi)生廳的文件及標準進行優(yōu)質(zhì)護理病房工作督導檢查，落實相關(guān)工作，并進行持續(xù)質(zhì)看

責任人：李文珍、、各病區(qū)護士長

（十二）、護理工作滿意度》95%

措施：1、科室每月進行護理工作滿意度調(diào)查表10T5份，進行滿意度測評；

2、護理部每季度進行一次護理工作滿意度調(diào)查測評；

3、護理部主任及護士長不定期的對病人進行巡視，詢問病人對護理工作的意見及建議；

4、發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時反饋、及時整改。

責任人：李紅君、各科護士長

（十三）、特殊科室質(zhì)量檢查295分合格.

措施：1、門急診、手術(shù)室、供應室質(zhì)量管理有各科室護士長每周組織質(zhì)量檢查一次，有記錄。

2、護理部每季度組織一次有記錄。

3、各級檢查存在的問題及時反饋整改。

責任人：李紅君、科室室護士長

五、病區(qū)/科室護理質(zhì)控方案

質(zhì)控小組

組長：

人員分工及職責

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六、病區(qū)/科室護理質(zhì)控目標及措施

質(zhì)量控制目標：

達標措施:

七、上叱L年護理質(zhì)量目標指標完成情況

登記

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達標目12345675

項目

標指標月月月月月月月

1、護士基礎護理知識平均成績285分

2、護理技術(shù)操作平均成績》90分

3、基礎護理合格率（合格標準為90分）295%

4急危重護理合格率（合格標準為90分）295%

5、護理文件書寫合格率（合格標準90分）^95%

6、護理安全管理合格標準》90分

7、急救物品完好率100%

8、?？谱o理合格率295%

9、分級護理合格率>95%

10、護理制度合格率295%

11、護理工作滿意率295%

12、病區(qū)健康教育覆蓋率100%

13、年護理事故發(fā)生數(shù)0

14、年護理不良事件發(fā)生率<%

15、年住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)0

16、護理人員參加培訓率290%

八、1月護理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4,護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

護理質(zhì)控管理制度

8、護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù):扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

13、供應室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應人數(shù)：輸液反應率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):

17、護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴重差錯數(shù)：護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽與表揚：收到表揚信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、1月護理質(zhì)控會議記錄

會議時間：會議地點：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

護理質(zhì)控管理制度

四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）

八、2月護理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

13、供應室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù):輸液反應人數(shù)：輸液反應率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):

17、護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴重差錯數(shù)：護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù):

18、榮譽與表揚：收到表揚信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、2月護理質(zhì)控會議記錄

會議時間：會議地點：主持人；

簽名：

一、存在問題

護理質(zhì)控管理制度

二、整改措施:

四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）

八、3月護理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

護理質(zhì)控管理制度

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

11、急救物品檢杏件數(shù):合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

13、供應室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應人數(shù)：輸液反應率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴重差錯數(shù)：護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽與表揚：收到表揚信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、3月護理質(zhì)控會議記錄

會議時間：會議地點：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）

護理質(zhì)控管理制度

一、檢查結(jié)果

1、基礎護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級護理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護理檢查人數(shù):扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

護理質(zhì)控管理制度

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

10、病房管理檢查次數(shù):扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

13、供應室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應人數(shù)：輸液反應率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴重差錯數(shù)：護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽與表揚：收到表揚信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

八、4月護理質(zhì)量檢查匯總

九、4月護理質(zhì)控會議記錄

會議時間：會議地點：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

護理質(zhì)控管理制度

一、檢查結(jié)果

1、基礎護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、專科護理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）

八、5月護理質(zhì)量檢查匯總

護理質(zhì)控管理制度

5、急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù):合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

13、供應室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應人數(shù)：輸液反應率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):

17、護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴重差錯數(shù)：護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽與表揚：收到表揚信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、5月護理質(zhì)控會議記錄

會議時間：會議地點：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

護理質(zhì)控管理制度

四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）

八、6月護理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

13、供應室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應人數(shù)：輸液反應率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴重差錯數(shù)：護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽與表揚：收到表揚信（次）：收到錦旗（面）：

備注:

護理質(zhì)控管理制度

九、6月護理質(zhì)控會議記錄

會議時間：會議地點：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）

九、7月護理質(zhì)控會議記錄

會議時間：會議地點：主持人;

簽名：

一、存在問題

護理質(zhì)控管理制度

二、整改措施:

四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）

八、7月護理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護理制度檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

護理質(zhì)控管理制度

13、供應室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù):扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù):輸液反應人數(shù)：輸液反應率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴重差錯數(shù)：護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽與表揚：收到表揚信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

八、8月護理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、專科護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：

11、急救物品檢查件數(shù):合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

13、供應室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應人數(shù)：輸液反應率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴重差錯數(shù)：護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽與表揚：收到表揚信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、8月護理質(zhì)控會議記錄

護理質(zhì)控管理制度

會議時間：會議地點：主持人；

簽名：

一、存在問題

二、整改措施：

四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）

八、9月護理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：