醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，確?；颊呱踩蜕眢w健康，訂立本醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度。第二條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)是醫(yī)院日常管理工作的緊要內(nèi)容，對(duì)于完善醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療質(zhì)量具有緊要意義。第三條醫(yī)院的各級(jí)管理人員和醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守本制度，認(rèn)真履行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的職責(zé)，確保制度的有效實(shí)施。第二章目標(biāo)和任務(wù)第四條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的目標(biāo)是供應(yīng)安全有效、合理經(jīng)濟(jì)、高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的不絕提高。第五條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的任務(wù)包含：監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題；分析醫(yī)療活動(dòng)數(shù)據(jù)，評(píng)估醫(yī)療工作的有效性和效率；供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，支持決策和管理改進(jìn)；訂立和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理措施，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)。第三章組織與職責(zé)第六條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。第七條醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)的重要職責(zé)包含：訂立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)內(nèi)容、方法和要求；組織醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)活動(dòng)，收集醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)；分析醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量情形；提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施和建議，并跟蹤改進(jìn)實(shí)施情況；定期向醫(yī)院管理層報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作情況。第八條各臨床科室、醫(yī)療服務(wù)部門(mén)和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樂(lè)觀(guān)搭配和支持醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，供應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。第九條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)與醫(yī)療事故處理、投訴處理等工作相銜接，形成完整的質(zhì)量管理體系。第四章監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法第十條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包含但不限于以下方面：臨床路徑和規(guī)范操作流程的執(zhí)行情況；各類(lèi)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的安全有效性；醫(yī)療活動(dòng)的效果和結(jié)果評(píng)估；醫(yī)療資源利用情況和效率評(píng)估；患者滿(mǎn)意度和醫(yī)患關(guān)系監(jiān)測(cè)；職業(yè)道德和倫理問(wèn)題的違規(guī)監(jiān)控。第十一條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)可以采用以下方法：臨床數(shù)據(jù)收集和分析；抽樣調(diào)查和訪(fǎng)談；患者滿(mǎn)意度調(diào)查；醫(yī)療活動(dòng)結(jié)果評(píng)估；專(zhuān)家評(píng)審和對(duì)照組研究。第五章報(bào)告和改進(jìn)第十二條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)院管理層報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的結(jié)果和分析，提出改進(jìn)建議和措施。第十三條醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的報(bào)告和建議，及時(shí)布置相應(yīng)改進(jìn)工作，并監(jiān)督改進(jìn)措施的實(shí)施情況。第十四條各臨床科室、醫(yī)療服務(wù)部門(mén)和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樂(lè)觀(guān)參加醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析和討論，自動(dòng)反饋改進(jìn)的實(shí)施情況和效果。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度，對(duì)優(yōu)秀的醫(yī)療質(zhì)量管理單位和個(gè)人予以表?yè)P(yáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量不合格、嚴(yán)重違規(guī)的單位和個(gè)人依法追究責(zé)任。第六章法律責(zé)任第十六條醫(yī)院對(duì)于違反本規(guī)章制度的行為，將依照相關(guān)法律法規(guī)予以相應(yīng)的懲罰和紀(jì)律處分。第十七條對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)履行相應(yīng)的報(bào)告、處理和賠償責(zé)任。第七章附則第十八條本制度自頒布之日起實(shí)施，具體解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部。第十九條對(duì)于本制度存在的不足和問(wèn)題，醫(yī)院管理層將依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和完善，并及時(shí)向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行