手衛(wèi)生管理課件

完整內(nèi)容·下載即用·簡約設(shè)計·修改方便手衛(wèi)生管理培訓(xùn)培訓(xùn)師：XXX培訓(xùn)學(xué)院：XXX學(xué)院

手衛(wèi)生的定義和作用

手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法

手衛(wèi)生推進策略

新版手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生管理培訓(xùn)三手衛(wèi)生的定義和作用手衛(wèi)生管理培訓(xùn)三手衛(wèi)生的定義和作用什么是手衛(wèi)生?外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗

手，再用手消毒劑清除

或者殺滅手部暫居菌和

減少常居菌的過程。使

用的手消毒劑可具有持

續(xù)抗菌活性。醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)

和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部

分致病菌的過程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒

劑揉搓雙手，以減少手

部暫居菌的過程。外科手消毒洗手4

手衛(wèi)生的定義和作用洗手6步法

，：用適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌step01?洗手掌

step02?洗背側(cè)指縫

step03?洗掌側(cè)指縫持泡沫停留6分鐘使雙手充分浸溫保次，認(rèn)真揉搓雙手作要重復(fù)至少手指和指縫動水，每個手背使用流水濕潤雙手，涂抹洗手液(或

肥皂),掌心相對，手指并攏相互揉搓；

進行。5彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背

放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手

交換進行；step06?洗指尖step05?洗指背siap04?洗拇指掌心相對，雙手交叉沿指縫相互

揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，雙

手交換進行；彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在

另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，

雙手交換進行；國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI

(醫(yī)院感染)。有研究表明30～40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。一位護士的手在診療后未

洗手前采樣，經(jīng)過24小時

培養(yǎng)后的結(jié)果。培養(yǎng)結(jié)果

顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容

易受到暫居菌的污染。作

用

0

3手衛(wèi)生可有效降低

醫(yī)院感染作

用

0

2洗手可有效減少

手部污染作

用

0

1手容易受到細(xì)菌

的污染肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54;

銅綠假單胞菌的對數(shù)減少

值為2.8。

手衛(wèi)生的定義和作用6手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法手衛(wèi)生管理培訓(xùn)三

手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法指醫(yī)務(wù)人員實施臨床操作，在手衛(wèi)生的時機中，實際實施手衛(wèi)生的次數(shù)的比例，常用百分率(%)

表示。其計算方法為：依從性(%)=(手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行衛(wèi)生時機數(shù))×100手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)

應(yīng)執(zhí)行衛(wèi)生時機數(shù)指醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中實施手衛(wèi)生的次指被觀察者洗手時機的次數(shù)，至少有一個數(shù)，包括洗手和使用速干手消毒劑消毒手

洗手指征。的次數(shù)之和。手衛(wèi)生指征：采取手衛(wèi)生行為的原因；必須記錄一個時段的所有指征。8包括觀察、病人評價或自我報告；直接方法包括監(jiān)測物品如肥皂或手揉搓劑的消耗量，以

及電子監(jiān)測洗手池的使

用率等。

手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法間接方法9手衛(wèi)生推進策略手衛(wèi)生管理培訓(xùn)三

手衛(wèi)生推進策略抓住典型案例——關(guān)系到醫(yī)院的生存：案例

某三級甲等醫(yī)院事件：

案例

某基層婦幼保健院事件：01

9名新生兒感染8名死

02

6名新生兒感染5名死亡。亡。

處理結(jié)果撤銷西安交大一附院院長和主管副院

長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，

醫(yī)務(wù)部、護理部、感染辦等有關(guān)部門

負(fù)責(zé)人職務(wù)。全國通報。

處理結(jié)果撤銷薊縣婦幼保健院院長、新生兒科主任、護士長職務(wù)等人的職務(wù)。全國

通報。11手衛(wèi)生推進策略策略1——提高認(rèn)識一定要有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)是遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，指的是臨床醫(yī)生在獲得患者

準(zhǔn)確的臨床依據(jù)的前提下以實踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并

取得患者的合作和接受應(yīng)用最佳的和最新

的科學(xué)證據(jù)應(yīng)用最佳的和最新

的科學(xué)證據(jù)分析并抓住患者的

主要臨床問題做出科學(xué)的診

治決策12

手衛(wèi)生推進策略策略2——監(jiān)督與反饋由關(guān)注“結(jié)果”的監(jiān)測轉(zhuǎn)向關(guān)注“過程”的監(jiān)測可行的考核指標(biāo)具有可操作性制定科學(xué)的手衛(wèi)生制度有章可循重視過程

監(jiān)控手部帶菌數(shù)量VS手衛(wèi)生依從性13有效的監(jiān)督機制考核與監(jiān)督

總結(jié)分析與反饋：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和廣大的醫(yī)務(wù)人員知曉手衛(wèi)生推進策略策略2——監(jiān)督與反饋外部督查手衛(wèi)生納入《病人滿意度調(diào)查表》的考核內(nèi)容內(nèi)部督查手衛(wèi)生納入科室質(zhì)量考評的指標(biāo)14

手衛(wèi)生推進策略策略3——科學(xué)推進手衛(wèi)生●手衛(wèi)生使醫(yī)院感染發(fā)病率明顯降低，具有很高的成本效益和社會效益，用詢證醫(yī)學(xué)的證據(jù)推進手衛(wèi)生。手衛(wèi)生可有效降低NI和耐藥菌感染√

國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI?！?/p>

有研究表明30～40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。15策略4——提供合適的手衛(wèi)生條件1

洗手池數(shù)量合適、方便使用；配備合格2

有合格的清潔劑；

的速干手消毒劑3

有合適的干手用品，避免二次污染；①

速干手消毒劑作用快速、使用方便②

具有出色的殺菌效果③

加入了護膚成分④

可以節(jié)約工作時間、提高效益，可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性手衛(wèi)生推進策略為什么要使用速干

手消毒劑?手衛(wèi)生

設(shè)施16新版手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生管理培訓(xùn)三本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒和手衛(wèi)生監(jiān)測等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。GB5749

生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB27950

手消毒劑衛(wèi)生要求WS/T509重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。新增3個規(guī)范性引用文件

新版手衛(wèi)生制度范

圍18STEP1外科手術(shù)前醫(yī)護人員用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3。STEP2再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。新版手衛(wèi)生制度術(shù)語與定義外科手消毒定義變化大外科

手消毒19能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌屬、丙酸菌屬、

不動桿菌屬等。一般情況下不致病，在一定條件下能引起導(dǎo)管相關(guān)感染和寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。4新版手衛(wèi)生制度術(shù)語與定義新增了常居菌導(dǎo)致感染的相關(guān)描述手術(shù)部位感染等。暫居菌常居菌20應(yīng)用于手消毒的化學(xué)制劑。含有醇類和護膚成分的手消毒劑。主要用于外科手部皮膚消毒，使用后不需用水沖洗的手消毒劑。用于洗手與手消毒的設(shè)施設(shè)備，包括洗手池、水龍頭、流動水、洗手液

(肥皂)、干手用品、手消毒劑等。4

新版手衛(wèi)生制度術(shù)語與定義免沖洗手消毒劑速干手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施手消毒劑21衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm24

新版手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生管理與基本要求手衛(wèi)生消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求：22洗手池及水龍頭數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量合理設(shè)置每2～4間手術(shù)間宜獨立設(shè)置1個洗手池，水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。

明確提到手術(shù)間與洗手池的配比問題應(yīng)配置專用洗手池

外科手消毒設(shè)施中的洗手池要求為專用洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高度適宜，能防止沖洗水濺出，池面光滑無死角，易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。新版手衛(wèi)生制度

外科手消毒設(shè)施23√應(yīng)配備符合5.1.5a)

、5.1.5b)

、5.1.5c)要求的洗手液?！虘?yīng)配備清潔指甲的用品?！炭膳鋫涫中l(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，手刷的刷毛柔軟。√手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。√手消毒劑宜采用一次性包裝?！?/p>

重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)至少每周清潔與消毒。新版手衛(wèi)生制度

外科手消毒設(shè)施24新版手衛(wèi)生制度外科手消毒設(shè)施沖洗手消毒法應(yīng)配備干手用品，并符合以下要求：?手消毒后應(yīng)使用經(jīng)滅菌的布巾干手，布巾應(yīng)一人一用。?重復(fù)使用的布巾，用后應(yīng)清洗、滅菌并按照相應(yīng)要求儲存。?盛裝布巾的包裝物可為一次性使用，如使用可復(fù)用容器應(yīng)每次清洗、滅菌，包裝開啟后使用不得超過24h。明確了“沖洗手消毒法”的

干手物品，因為“經(jīng)滅菌的

布巾”,且明確包裝打開后

使用時間不得超過24小時，

對于“免沖洗手消毒”洗手

后干手用品沒有做特別要求應(yīng)配備計時裝置、外科手衛(wèi)生流程圖。25新版手衛(wèi)生制度外科手消毒應(yīng)遵循以下原則不同患者手術(shù)之間、手套

破損或手被污染時，應(yīng)重

新進行外科手消毒。原則1原則2先洗手、后消毒26新版手衛(wèi)生制度外科洗手遵循以下方法與要求

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長度不超過指尖。取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手

部皮膚的皺褶。

不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。2701

02

03

04

05

新版手衛(wèi)生制度外科沖洗手消毒，遵循附錄B

的方法與要求沖洗水應(yīng)符合GB5749

的規(guī)定。沖

洗水水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)人員

在戴手套前，應(yīng)用速干手消毒劑消

毒雙手。揉搓時間由原來

的2min-6min,

改

為3min～5min在流動水下從指尖向手肘單一方向地沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,用經(jīng)滅菌的布巾徹底擦干。取適量的手消毒劑涂抹

至雙手的每個部位、前

臂和上臂下1/3,并認(rèn)

真揉搓3min～5min。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品

的使用說明。按照外科洗手的

方法與要求完成

外科洗手。28肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓