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頜骨囊腫一、定義二、分類三、臨床表現(xiàn)四、檢查五、治療六、護(hù)理常規(guī)七、健康教育一、定義二、分類1根端囊腫:由于根尖肉芽腫,慢性炎癥的刺激,引起牙周膜內(nèi)的上皮剩余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變形與液化,周圍組織液不斷滲出,逐漸形成囊腫,故亦可稱根尖周囊腫。如果根尖肉芽腫在拔牙后未作適當(dāng)處理扔殘留在頜骨內(nèi)而反生的囊腫,那么稱為剩余囊腫根尖囊腫由根尖肉芽腫開展而來,也可能是慢性牙槽膿腫開展而來。特點(diǎn):1、根尖囊腫生長很慢,多無自覺病癥,由于患牙牙骺已壞死,牙體常變色。2、囊腫大小可由腕豆大到雞蛋大,小囊腫不易發(fā)現(xiàn)、增大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。3、根尖部的齦黏膜呈半球形隆起,手壓時(shí)像有乒乓球感有彈性。囊腫壓迫鄰近牙時(shí),有松動(dòng)或移動(dòng)。2始基囊腫:發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段,和牙本質(zhì)形成之前,在炎癥和損傷刺激后,成釉器的星形網(wǎng)狀層發(fā)生變形,并滲出,蓄積其中而形成囊腫。多見于青壯年,好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部,發(fā)生于上頜者多位于上頜結(jié)節(jié)。由于頜骨的頰側(cè)骨板一般較舌側(cè)為薄,所以一般囊腫大多向頰側(cè)膨脹;但角化囊腫可有1/3病例向舌側(cè)膨脹角化囊腫常沿頜骨長軸擴(kuò)展,內(nèi)容物為黃色角化樣物質(zhì)。一般囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影,邊緣整齊,周圍常呈現(xiàn)一明晰白色骨質(zhì)反響線,但角化囊腫有時(shí)邊緣不整齊。牙源性頜骨囊腫多發(fā)生于青少年。角化囊腫有兩個(gè)頂峰期:20~30歲和50歲年齡組。多發(fā)生于頜骨任何部位。1、牙源性頜骨囊腫生長緩慢,初期無自覺病癥。如繼續(xù)生長,骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹,那么形成面部畸形。三、臨床表現(xiàn)2、如果囊腫開展到更大時(shí),外表骨質(zhì)變?yōu)闃O薄之骨板,捫扣時(shí)有乒乓球樣感覺,并發(fā)出羊皮紙樣脆裂聲,最后,此層極薄的紙也被吸收時(shí),那么可發(fā)生波動(dòng)感。一般囊腫大多向頰側(cè)膨脹;但角化囊腫可有1/3病例向舌側(cè)膨脹,并穿破舌側(cè)骨壁。當(dāng)下頜骨囊腫開展過大,骨質(zhì)破壞過多時(shí),可能引起病理性骨折。3.常有牙的病變〔根端囊腫〕或缺牙。4.穿刺抽出草黃色液體,鏡下可見膽固醇結(jié)晶。角化囊腫〔頜骨囊腫的一種類型〕的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物。1.X線平片頜骨囊腫在X線平片上表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度減低區(qū),邊界清楚,邊緣光滑銳利,其內(nèi)可以是單房或多房。隨著囊液積聚,囊腫具有一定的膨脹性,可引起臨近牙移位,少數(shù)可見牙吸收。周圍骨質(zhì)吸收,囊腔壁為致密白線(骨皮質(zhì)線)。四、檢查2.穿刺檢查診斷穿刺目的在于判明囊腫的性質(zhì)和排除其他病變的可能性。3.活體組織檢查診斷至于活檢,只有在少數(shù)情況下才需要進(jìn)行。即經(jīng)過X線片、穿刺檢查,仍不能確定其性質(zhì),不能排除炎性肉芽腫、中央性血管瘤或其他病變可能的,需藉助活體組織檢查手段作最后定性。活檢可以確定囊腫性質(zhì)及其他病變的存在。但如穿刺為多量鮮紅血液,活檢應(yīng)十分慎重,以免引起難以控制的出血。五、治療觀察要點(diǎn):
1.觀察患者面部有無畸形。
2
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