廣東省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南

廣東省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南

項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯成效

要規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀，以各種形式向社會(huì)和患者公布基

1.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和工作內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)與實(shí)踐，建立尊重、有禮、和諧、

務(wù)形象。

友善的醫(yī)患關(guān)系，塑造護(hù)理工作良好社會(huì)形象。

1）醫(yī)院負(fù)責(zé)安排好患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的工作條件，為護(hù)士履行義務(wù)和護(hù)

一理職責(zé)提供人力、物力和配套的支持系統(tǒng)。

、2）醫(yī)院逐步解決依靠患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的咨詢

加2.履行對(duì)住院患者題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。

大的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)3）在護(hù)士人力臨時(shí)不能滿足臨床護(hù)理工作的情形下，醫(yī)院能夠聘用助理護(hù)

治

士或通過培訓(xùn)的人員協(xié)助護(hù)士做好患者的生活護(hù)理。

理

4）履行護(hù)士義務(wù)和護(hù)理職責(zé).護(hù)士護(hù)理患者要實(shí)行責(zé)任制，對(duì)所負(fù)責(zé)的患

，

促者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。優(yōu)先保證對(duì)危重

進(jìn)患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照管。

臨1）建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)合理、治理到位、監(jiān)管有力的護(hù)理治理

床組織。各臨床護(hù)理單元建立組長(zhǎng)制，在急診、重癥監(jiān)護(hù)病房（包括NICU、

護(hù)PICU、CUU、SICU等）、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)?？平⒆o(hù)士長(zhǎng)帶班制。

理2）建立垂直護(hù)理治理體制。①護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和治理，在

質(zhì)

人事部門的配合下，負(fù)責(zé)各級(jí)護(hù)理治理人員舉薦、考核、院內(nèi)調(diào)配、晉升、

量

3.進(jìn)一步加大醫(yī)院聘任、獎(jiǎng)懲、獎(jiǎng)金分配等；②護(hù)士培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)治理，由護(hù)理統(tǒng)一調(diào)配安

連

續(xù)護(hù)理治理，主動(dòng)探排。③病床單位、常用護(hù)理設(shè)備的更換、增加等由護(hù)理部審核統(tǒng)籌治理。

改究護(hù)理治理體制和④科、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科室主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)、配合下全面負(fù)責(zé)

進(jìn)機(jī)制的創(chuàng)新本科或本病區(qū)的護(hù)理治理，有權(quán)在本科范疇內(nèi)調(diào)配護(hù)理人員。

建立扁平化護(hù)理治理機(jī)制?？谱o(hù)士長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理部工作。護(hù)理治理者要直截

了當(dāng)指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護(hù)理工作，落實(shí)行政查房制度，縮短治理半徑，提

升治理效率。

3）建立優(yōu)先臨床的鼓舞機(jī)制。依據(jù)全院各護(hù)理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)

含金量、風(fēng)險(xiǎn)程度和工作量，以及責(zé)權(quán)益統(tǒng)一的原則，統(tǒng)籌并合理劃分全

院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級(jí)崗位和績(jī)效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)

險(xiǎn)和高工作量的崗位獲得高酬勞，穩(wěn)固臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)士合理

流淌O

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)判指南（續(xù)）

項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯成效

(（續(xù)）.進(jìn)一步加大

續(xù)35）要合理提升護(hù)士的夜班勞務(wù)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)不同聘用方式間護(hù)士的同工同酬，

)醫(yī)院護(hù)理治理，主縮小醫(yī)護(hù)績(jī)效工資剪刀差等。

一動(dòng)探究護(hù)理治理體

、

制和機(jī)制的創(chuàng)新

加

大1）完善后勤保證系統(tǒng)和臨床支持中心的工作。由后勤部門或臨床支持中心

治負(fù)責(zé)接送病人檢查、送標(biāo)本、送物品、送藥（注射口服藥）、物資領(lǐng)取及

理4.堅(jiān)持以病人為中運(yùn)送、財(cái)務(wù)結(jié)算等工作。

，心的服務(wù)理念，完2）醫(yī)院信息系統(tǒng)完善，建全安全的給藥流程。大夫錄入醫(yī)囑，藥師配置并

促善臨床支持中心建核對(duì)口服/注射藥，運(yùn)輸隊(duì)傳送藥到病房，護(hù)士發(fā)藥用藥到病人。使用電子

進(jìn)

設(shè)病歷應(yīng)配備床邊電腦工作站。

臨

改善護(hù)士工作條件。要按照病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時(shí)購(gòu)買添

床3）

護(hù)置新型的護(hù)理用具和設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提升患者中意度和護(hù)理

工作效率。

5.充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)1）建立足量、能級(jí)對(duì)應(yīng)、人性鼓舞、權(quán)益保證、減負(fù)增護(hù)的臨床護(hù)理人力

伍，主動(dòng)探究護(hù)理資源治理模式。充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)士條例》要

人力資源治理模式求，符合中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。滿足完成臨床護(hù)理工作需要。

的調(diào)整和改革2）合理調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，采取措施嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)

士，操縱輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保證臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。

3）護(hù)士人數(shù)配置與科室病床使用率、病人周轉(zhuǎn)率相符，滿足臨床護(hù)理工作

需要。能夠保證患者晨晚間護(hù)理、生活護(hù)理、病情觀看/巡視、治療護(hù)理和

健康教育的需要。

4）以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式。增加高峰工作

段、薄弱時(shí)刻段、夜班的護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提升各班人數(shù)和

技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作落實(shí)。建立二線和三線值班

制度。

6.落實(shí)工作責(zé)任，1）建立臨床護(hù)士分層級(jí)治理制度。建立?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)

主動(dòng)探究臨床護(hù)士任護(hù)士隊(duì)伍。按照各專業(yè)性崗位、層級(jí)崗位和績(jī)效崗位的要求，建立與其

治理模式的改革。職級(jí)、職位相對(duì)應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和權(quán)限。

2）高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位，各班次老中青護(hù)士形

成梯隊(duì)，能充分發(fā)揮高職級(jí)護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會(huì)診、病人安

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)判指南（續(xù)）

項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯成效

全、質(zhì)量操縱、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的體會(huì)

一和優(yōu)勢(shì)。

、4）改革臨床護(hù)士工作模式。落實(shí)護(hù)士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”，

加（續(xù)）6.落實(shí)工作責(zé)

原則上每個(gè)護(hù)士每班治理病人（床）數(shù)不超過15人。落實(shí)“護(hù)士床邊工作

大任，主動(dòng)探究臨床

制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情形下在病房或病人周圍緊密觀看患者的生命體征

治護(hù)士治理模式的改

和病情變化；定時(shí)巡視病人、認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班、治療、護(hù)理，建立護(hù)

理革。

，士“床邊記錄制”等臨床護(hù)理工作方式。配套解決護(hù)士流淌護(hù)理工作站（車）、

促流淌治療車的配置。條件承諾的醫(yī)院，按照衛(wèi)生部電子病歷治理的有關(guān)規(guī)

進(jìn)定，建立護(hù)士床邊電腦工作站，使用電子病歷應(yīng)在床邊輸入記錄。

臨

7.堅(jiān)持預(yù)防為主的1）建立非懲處性不良事件報(bào)告制度。要把咨詢責(zé)制和非懲處制度有機(jī)結(jié)合

指導(dǎo)思想，建立前起來，建立病人安全文化。按照《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》（見附件2）,以失效

瞻性和病人安全為模式分析（FMEA）和全然緣故分析（RCA）等方法分析醫(yī)院及科室不良事件

本的護(hù)理質(zhì)量治理發(fā)生及發(fā)覺的可能性、頻率、嚴(yán)峻程度，建立高危監(jiān)測(cè)指標(biāo)，有效開展信

體系息交流。

2）護(hù)理治理部門要與臨床科室建立明確的臨床護(hù)理責(zé)任制。要采納科學(xué)的

護(hù)理質(zhì)量治理手段，指導(dǎo)護(hù)士幸免不良事件的發(fā)生，并將患者的意外損害

降低到最小程度。及時(shí)采取前胞性的防范措施，保證安全和質(zhì)量。

3）建立護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。質(zhì)控前移。建立臨床三級(jí)質(zhì)控體系

（網(wǎng)）。要確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理工作過程及動(dòng)態(tài)的質(zhì)

控。持續(xù)完善專科護(hù)理指引、核心工作制度。只有對(duì)前線護(hù)士連續(xù)不間斷

的教育才能保證護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。

4）護(hù)理部對(duì)各護(hù)理單元定期進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量分析，確定改進(jìn)工作重點(diǎn)，

評(píng)估實(shí)施成效，促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。

5）護(hù)理治理者要主動(dòng)聽取患者意見，同意患者、家屬、社會(huì)的監(jiān)督。定期

開展患者對(duì)護(hù)理工作中意度與中意率的調(diào)查，以此持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)

量。

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)判指南（續(xù)）

項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯成效

1）明確各級(jí)人員職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。①責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、

病情觀看，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀看、了

解患者的反應(yīng)。②高級(jí)責(zé)任護(hù)士為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。評(píng)估患者病

情及生活自理能力，及時(shí)與醫(yī)師溝通，準(zhǔn)確確定患者護(hù)理級(jí)不，并按照病

情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)不。③護(hù)理專業(yè)小組指導(dǎo)護(hù)士和解決病人的臨床疑

難咨詢題。

2）高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)工作并直截了當(dāng)服務(wù)危重病人，

二確愛護(hù)理安全和質(zhì)量。

、3）高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)

強(qiáng)

化護(hù)理和個(gè)案治理。及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護(hù)理

責(zé)打算或下達(dá)護(hù)囑，使護(hù)理有連續(xù)過程。

任4）高級(jí)責(zé)任護(hù)士/?？谱o(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取

，

提有效的預(yù)防/防范措施。

升5）護(hù)士“負(fù)責(zé)”及“安排”病人的基礎(chǔ)護(hù)理。①對(duì)病情穩(wěn)固不能自理的患

1.加大基礎(chǔ)護(hù)理，

臨者，由組長(zhǎng)安排助護(hù)或通過培訓(xùn)的人員予以患者生活護(hù)理和關(guān)心；并跟進(jìn)

分層級(jí)落實(shí)責(zé)任。

床質(zhì)量。②病情不穩(wěn)固的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作，組長(zhǎng)負(fù)

護(hù)

理責(zé)指導(dǎo)和關(guān)心。③關(guān)于護(hù)理并發(fā)癥高?；颊撸鏸n壓瘡、老年及新生兒、

服失禁、化療、衰弱等，由高責(zé)護(hù)士或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)

務(wù)或?qū)嵤＂苁中g(shù)后患者的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評(píng)估，并按照手術(shù)后康復(fù)程

質(zhì)

量度由護(hù)士、助護(hù)或通過培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)。⑤康復(fù)期患者的日常生活照管由

助護(hù)或通過培訓(xùn)的人員完成，并鼓舞和關(guān)心患者進(jìn)行自理能力的錘煉，當(dāng)

班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量操縱。

6）夜班護(hù)士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù)，熟練把握觀看病情與應(yīng)急能力、基

礎(chǔ)護(hù)理和搶救配合等臨床護(hù)理技術(shù)。

7）對(duì)臨床疑難護(hù)理咨詢題，及時(shí)開展護(hù)理查房、會(huì)診。通過查房進(jìn)行護(hù)理

評(píng)估，涉及其他?？颇芗皶r(shí)請(qǐng)會(huì)診。

8）按照《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》和本指南的要求，制

定本醫(yī)院的臨床護(hù)理工作制度、指引等，專門是基礎(chǔ)護(hù)理/專科護(hù)理服務(wù)項(xiàng)

目/工作內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)。符合各?？婆R床實(shí)際和病人的需要。

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)判指南（續(xù)）

項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯成效

1）認(rèn)真落實(shí)我省各?？谱o(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)及衛(wèi)生部患者安全10大目標(biāo)。

2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)不的準(zhǔn)確性；服藥、注

射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無誤方可執(zhí)行。手術(shù)患

者查對(duì)、輸血查對(duì)制度和飲食查對(duì)制度落實(shí)。落實(shí)床邊雙人查對(duì)制度。

二3）認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對(duì)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)。由護(hù)理組長(zhǎng)

、及高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員主持早上交接班、重病人交接班、重大及專門手

強(qiáng)術(shù)交接班等工作。下級(jí)護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下開展工作。

化

4）提升用藥安全。制定及落實(shí)化療藥物、血管活性藥物及專門藥物的使用

責(zé)

指引、查對(duì)制度，指引性強(qiáng)，保證病人安全。

任

5）嚴(yán)格執(zhí)行在專門情形下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)

，

提2.加大基礎(chǔ)護(hù)理，囑。

升保證病人安全。6）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

臨7）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染操縱的差不多要求；落實(shí)消毒隔離制度，

床嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管有關(guān)血源性感染等發(fā)生。

護(hù)8）建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危險(xiǎn)值”報(bào)告制度。

理9）預(yù)防護(hù)理意外事件發(fā)生，鼓舞患者參與醫(yī)療安全。①防范與減少患者壓

服瘡跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、報(bào)告制度及流程，

務(wù)有壓瘡的診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。

質(zhì)

②防止患者院內(nèi)感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件

量

(發(fā)生；落實(shí)病人告知制度。有約束病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。專門是對(duì)兒童、老年

續(xù)

)人、癡呆、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，要主動(dòng)告知墜床、跌倒的危險(xiǎn)，

并給予警示標(biāo)識(shí)、語(yǔ)言提醒、攙扶或請(qǐng)人關(guān)心等。

10）主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

3.加大基礎(chǔ)護(hù)理，2）正確執(zhí)行醫(yī)囑。①護(hù)士把握和明白得醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治

搭建醫(yī)療服務(wù)的差療措施：②加大與醫(yī)師溝通，反映患者治療成效和需要，提出護(hù)理級(jí)不的

不多平臺(tái)。建

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)判指南（續(xù)）

項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯成效

二議；③做好術(shù)前預(yù)備和術(shù)后護(hù)理；④做好患者實(shí)驗(yàn)室檢查的各種標(biāo)本采集、

、

輔助科室檢查安排和檢查前預(yù)備；

強(qiáng)

化（續(xù)）3.加大基礎(chǔ)3）對(duì)患者的觀看和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)觀看生命體征，詢咨詢患者感受，

責(zé)護(hù)理，搭建醫(yī)療服細(xì)致觀看患者臉色、情緒、飲食、排泄等差不多生理的改變，及時(shí)收集患

任務(wù)的差不多平臺(tái)。者檢驗(yàn)、影象學(xué)等客觀資料，按照治療護(hù)理成效調(diào)整護(hù)理措施。

，4）落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與操縱措施，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)，落實(shí)消毒滅菌隔離

提制度，準(zhǔn)確實(shí)施無菌技術(shù)。保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。

升

5）嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度。嚴(yán)格操縱陪護(hù)率，減少不必要的陪護(hù)和陪人。

臨

病房禁止吸煙。

1）病室環(huán)境清潔整齊安靜，照明設(shè)施無故障。定時(shí)開窗通風(fēng)。

2）病床位護(hù)理。保持床單/被套/枕套清潔無異味。每周二次更換床單，污

染潮濕隨時(shí)更換。長(zhǎng)期臥床病人床褥定期翻轉(zhuǎn)通風(fēng)。床單位終未消毒時(shí)應(yīng)

清洗/更換/或消毒床褥。床腳輪應(yīng)固定安全，備床檔。病人床周邊物品擺

放有序，以病人取用方便為宜。

3）保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護(hù)人員、探視人員宜講話輕走路輕開關(guān)

門輕手機(jī)無聲。治療車輪定期上油減少噪音。夜間各項(xiàng)治療應(yīng)盡可能集中

完成，病房調(diào)低燈光，保證病人睡眠。

4）晨晚間護(hù)理。①晨間護(hù)理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉梳頭、

4.加大基礎(chǔ)護(hù)理，刷牙或口腔護(hù)理及清潔整理床單位。護(hù)士要評(píng)估病人的生活自理能力，對(duì)

滿足病人的生理需生活不能自理的患者應(yīng)由護(hù)士或助理護(hù)士等人關(guān)心病人完成，生活部分自

要。理的患者由護(hù)士或經(jīng)培訓(xùn)的人員協(xié)助完成。同時(shí)要注意病房光線充足，環(huán)

境整潔讓病人感到舒服。②晚間護(hù)理宜在病人休息前進(jìn)行。包括洗臉、刷

牙或口腔護(hù)理、會(huì)陰、足部等部位的清潔，有利于關(guān)心病人提升睡眠質(zhì)量。

護(hù)士要評(píng)估病人的生活適應(yīng)和自理能力，提供生活照管。對(duì)生活不能自理

的患者當(dāng)天已床上浴，晚間護(hù)理可關(guān)心病人洗臉、漱口或口腔護(hù)理。生活

部分自理的患者予以協(xié)助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到

溫順。

5）清潔護(hù)理。護(hù)士關(guān)心不能進(jìn)行沐浴的患者保持軀體的清潔和舒服。評(píng)估

患者病情，選擇合適的皮膚和頭發(fā)的清潔方法，可協(xié)助淋浴或予以臥床患

者床上浴、床上洗頭。協(xié)助病人每日更換衣服，臟或濕了隨時(shí)更換。保持

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)判指南（續(xù)）

項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯成效

二

、患者皮膚（會(huì)陰、指、趾甲）、頭發(fā)、口腔清潔無異味。

強(qiáng)6）飲食護(hù)理。護(hù)士摸索和詢咨詢患者進(jìn)食種類/時(shí)刻，關(guān)注和協(xié)助患者進(jìn)

化食。對(duì)飲食有專門需要的患者，如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護(hù)士

責(zé)專門注意飲食指導(dǎo)與宣教?；杳圆∪艘皶r(shí)調(diào)整進(jìn)食規(guī)律以保證其生理節(jié)

任（續(xù)）4.加大基礎(chǔ)護(hù)

奏，防止意外事件發(fā)生。老年患者/吞咽功能障礙患者要關(guān)注進(jìn)食安全。

，理，滿足病人的生

理需要。

提7）排泄護(hù)理。經(jīng)常巡視不能自行如廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使

升用利尿劑等患者，護(hù)士要主動(dòng)詢咨詢患者，及時(shí)關(guān)心患者排便。床邊便器

臨放在患者方便可取的地點(diǎn)，隨時(shí)清倒。失禁患者要肛周使用潤(rùn)滑劑，愛護(hù)

周圍皮膚，防止破舊。

5.加大基礎(chǔ)護(hù)理，

8）口腔護(hù)理。血液病患者/化療患者/ICU氣管插管/頜面術(shù)后等患者的口腔

提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)

清潔度/口腔感染預(yù)防及治療情形由高級(jí)責(zé)任護(hù)士評(píng)估，提出口腔護(hù)理方法

涵。

和材質(zhì)。

9）臥位護(hù)理。良好的臥位關(guān)心患者放松、舒服、減少疼痛，功能臥位促進(jìn)

治療和康復(fù)。護(hù)士要按照患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。

①長(zhǎng)期臥床患者1-2小時(shí)更換體位，使用合適的輔助用具。②老年、體弱等

患者翻身時(shí)要拍背，幸免積墜性肺炎發(fā)生。③昏迷、意識(shí)不清、下肢體感

受障礙或術(shù)后等患者要預(yù)防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如動(dòng)力腳托、

丁字腳等。④患者因病情采納功能體位/或被動(dòng)/強(qiáng)制體位，應(yīng)由?？谱o(hù)士\

護(hù)理組長(zhǎng)評(píng)估成效及潛在的護(hù)理并發(fā)癥，采取有效的防護(hù)措施。