院前急救與檢傷分類課件 (精制手工圖文)

院前急救與

檢傷分類匯報(bào)：xxx目錄

院前急救概述二、

院前急救原則

三

、檢傷分類EMSS■EMSS由院前急救一醫(yī)院急診科急救—ICU

救治和

各?？啤吧G色通道”三個(gè)部分組成■目的：用最短的時(shí)間把最有效的醫(yī)療服務(wù)提供給急危重癥傷病員■理念：突出體現(xiàn)了服務(wù)院前急救主要參加人員CONTENTS

急救醫(yī)護(hù)人員：

急診科

iCU急救服務(wù)人員最初目擊者急救調(diào)度03040102生命綠色通道=-急救綠色通道■

生命安全通道，是指對(duì)急危重癥患者實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)

先檢查和優(yōu)先住院的原則，相關(guān)手續(xù)酌情補(bǔ)辦■

硬件要求■方便有效的通訊設(shè)備■

急救綠色通道流程圖■

急救綠色通道醒目標(biāo)志■

醫(yī)療設(shè)備、急救藥品■相應(yīng)制度■首診負(fù)責(zé)制■

記錄制度■

轉(zhuǎn)移護(hù)送制度■

備用藥管理制度院前急救pre-hospitalemergency

medicalcare■對(duì)各種危及生命的突發(fā)事件、外傷、中毒、災(zāi)

害事故等患者進(jìn)行院外現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中

搶救的總稱。

患者生病或受傷并開始住院護(hù)理之前的護(hù)

理階段。

是EMSS的第一個(gè)環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分院前急救pre-hospitalemergency實(shí)踐證明焦

焦救期2

4重死

創(chuàng)病

傷人

病搶救的最

佳時(shí)

間·

4

m

i

n人搶救的黃金時(shí)間：翳：指時(shí)骨medi嚴(yán)猝延較最小時(shí)后30min院前急救pre-hospitalemergency

medicalcare■特點(diǎn)■社會(huì)性、隨機(jī)性強(qiáng)■時(shí)間緊急■流動(dòng)性大■急救環(huán)境條件差■病種多樣復(fù)雜■以對(duì)癥救治為主■體力強(qiáng)度大院前急救pre-hospitalemergency

medicalcare■任務(wù)■常規(guī)救治：平時(shí)呼救(主要經(jīng)常任務(wù))■災(zāi)害或zhan

爭(zhēng)：遇難者急救■特殊救護(hù)值班：重要集會(huì)、比賽、來訪等■通訊樞紐作用■普及急救知識(shí)院前急救pre-hospitalemergency

原則立即將傷病員帶出危險(xiǎn)區(qū)域先救人命，后救傷員。先復(fù)蘇，再修復(fù)。首先止血，然后包扎。急救與呼救并重爭(zhēng)分奪秒，就地取材，先重后輕，先救援后送走。保存斷肢或器官交通與醫(yī)療的一致性加強(qiáng)旅途中的監(jiān)控和詳細(xì)記錄看清癥狀查清陽(yáng)性體征

檢傷分類舒適符合病情的體位迅速建立有效靜脈通道正確松解或去除病人衣服、鞋襪初步急救清創(chuàng)止血給藥包扎

維持呼吸循環(huán)功能院前急救pre-hospital

emergencymedicalcare

Nursing

聽清主訴問清細(xì)節(jié)■護(hù)理評(píng)估■

救護(hù)要點(diǎn)■

轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理■運(yùn)送后的交班工作■美國(guó)心臟學(xué)會(huì)1992

chain

of

survival■普及廣、實(shí)施早→急危重癥獲救成功率高■四早■早期通路■早期CPR■早期除顫■早期高級(jí)CPCR院前急救---生存鏈院前急救

急救中心站■一個(gè)/30萬(wàn)人口地域，可有急救分站■地點(diǎn)：區(qū)域中心，交通便利，醫(yī)院內(nèi)外■建筑：100-200m2■急救車1/5-10萬(wàn)人口檢傷分類■

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)傷員傷情需要和醫(yī)療后送情況，將傷

病員分為不同的救治類型?！?/p>

這是平時(shí)救治大量傷員必須采取的工作程序。

接收、治療和疏散傷病員的先決條件■

災(zāi)害事故或戰(zhàn)爭(zhēng)現(xiàn)場(chǎng)，受傷人員多、傷情復(fù)雜、人力物力缺乏、時(shí)間緊迫，傷情分類必須有效、快

速。■

危重?fù)p傷評(píng)估：意識(shí)、氣道和呼吸循環(huán)簡(jiǎn)要分類檢傷分類■原則■

邊救邊分類■

先危后重，再輕后小■

快速準(zhǔn)確■傷情判斷標(biāo)志重病傷嚴(yán)重、危及生命；○

中嚴(yán)重、無危及生命；

輕病傷輕，可行走；死亡確定分流手術(shù)組重傷組抗休克室洗消組(放射、毒劑、生物)

輕傷組分類基本形式■收容分類：確定傷病員送往何組的活動(dòng)簡(jiǎn)單詢問、查看傷標(biāo)、傷票■后送分類：確定后送傷病員后送的去向、運(yùn)送工具、體位及先后的活動(dòng)順序分類標(biāo)志■特定顏色布條或塑料條■全軍通用■掛左胸前上衣兜外出

血出

血■根據(jù)傷情變

。更換、補(bǔ)充、

放

射毒

劑骨

折分類牌■

醒目適用■

硬紙牌、寫字■

手

術(shù)

1

2

3

4■

后

送

1

2

3

■

洗消■

重傷■

繃帶■

抗休克■

留治PPlan

計(jì)劃分診技巧SOAP

分

診公式檢傷分類--Subjective

主訴Objective觀察Assess

估計(jì)S0P(provoke,誘因)Q(quality,性質(zhì))R(radiate,放射)S

(severity,程度)檢傷分類--疼痛判斷T

(time,時(shí)間)疼痛PQRST公式CRAMS評(píng)

分2

pointscirculation

循環(huán)Cap殼盈正常

收縮壓>100mmHgRespiration呼吸正常Abdomen

腹胸部無壓痛Movement

運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)自如Speech語(yǔ)

言正常1

pointsCap兗盈延退收縮壓85-90mmHg急促、淺或RP>35次/分有壓痛對(duì)疼痛有反應(yīng)譫套0

pointsCap兗盈消美

收縮壓<85mmHg無自主呼吸肌緊張

胸腹穿通傷無反應(yīng)或不能動(dòng)講不清完整

的詞語(yǔ)檢傷分類--重要生理功能判斷□□檢傷分類---傷員分流■輕傷

一般處置一住處、暫住點(diǎn)或■社區(qū)衛(wèi)生站■中度傷對(duì)癥應(yīng)急處理

一

附近醫(yī)院■重傷現(xiàn)場(chǎng)急救、維持生命措施

生命體

征稍趨平穩(wěn)

附近或有條件的醫(yī)院■死亡善后、遺體處理

指定地點(diǎn)。以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組。康復(fù)鍛煉第一階段跖屈背屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(2)三點(diǎn)支撐法◆腰