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文檔簡介

病例

中年男性，反復咳嗽、咳黃痰10余年，間斷性咳血5年。5天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰。

查體：T39.5℃，雙肺底可及濕性啰音。支氣管擴張(bronchiectasis)何謂支氣管擴張？大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴張。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咳血。發(fā)病機制支氣管感染：細菌（金葡菌、肺炎克雷白、銅綠假單胞菌）、結(jié)核、曲霉菌

感染

阻塞

支擴其他因素：免疫缺陷、先天性疾?。S甲綜合征仔細查體重要）、先天性結(jié)構(gòu)缺損、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等病理位于段或亞段支氣管管壁的破壞和炎性改變，受累管壁的結(jié)構(gòu)，包括軟骨、肌肉和彈性組織被破壞并被纖維組織替代柱狀擴張囊狀擴張不規(guī)則擴張癥狀長期咳嗽、咳痰：痰液可分層（上層泡沫、下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物）反復咯血反復肺部感染慢性感染中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血體征固定部位持久的濕啰音肺氣腫、肺心病的表現(xiàn)杵狀指（趾）雙軌征支氣管擴張有哪些診斷依據(jù)？病史：反復呼吸道感染病史臨床特點:長期咳嗽、咳痰；固定部位持久的濕啰音影像學：囊狀擴張-卷發(fā)樣改變，液平柱狀擴張-軌道征細菌學：銅綠假單胞菌、金葡菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌纖維支氣管鏡：出血部位、阻塞？治療控制急性感染保持呼吸道引流通暢：體位、祛痰、擴張支氣管改善氣流受限咯血：量少：給予安絡血，云南白藥。

中等：垂體后葉素、酚妥拉明

量大：介入栓塞、手術手術：大咯血危及生命病變局限而全身狀況好，心肺功能良好預防局限：積極治療可改善生命質(zhì)

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