護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程2

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

目錄

(一)護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案及流程

1、突發(fā)事件護(hù)理急救預(yù)案................................(6)

2、護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案..................................(8)

3、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程..................(9)

4、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程................(10)

5、停水停電應(yīng)急預(yù)案及流程................................(11)

6、歹的應(yīng)急序????????????????????????????????????????????????(12)

7、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程......................(13)

關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程....................。(14)

8、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程..................(16)

9、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程........................(18)

10、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程............................(19)

11、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程..............o(21)

12、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程.................................o(24)

13、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程................................。.(25)

(二)護(hù)理操作應(yīng)急預(yù)案及流程

1、氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫落應(yīng)急預(yù)案及流程.............(27)

2、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程……(29)

3、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程...........(30)

4、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程.........(31)

(三)病人發(fā)生意外的應(yīng)急流程

1、入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程...............(33)

2、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程.............(34)

3、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及流程...........................(36)

4、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程...........................(38)

5、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程.....................(40)

6、猝死應(yīng)急預(yù)案及流程.....................................(41)

7、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程....................(42)

8、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................(44)

9、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及流程.............(47)

10、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程...........oo(49)

11、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程............................o(50)

12、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程..................oo(52)

13、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程..............(53)

14、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程.................(55)

15、住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程……(57)

16、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程................(59)

17、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程............(61)

(四)急門診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

1、急診患者呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程...............(64)

2、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及流程...............。(65)

3、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................(67)

(五)手術(shù)科室病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

1、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程....................。(70)

2、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及流程........................(71)

3、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程................。(72)

4、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程..................。(73)

5、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................。(74)

6、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.....................(75)

7、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程....................。(76)

8、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及流程...........................(78)

9、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................0(80)

10、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.....................(81)

11、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程....................(82)

12、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................(83)

13、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................(85)

14、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及流程..............(87)

15、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程................(88)

16、妊鬲癥的應(yīng)急預(yù)案及流程...........................(90)

17＞產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.....................(92)

(六)非手術(shù)科室病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

1、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程................(94)

2、糖尿病酮癥酸中毒患者的應(yīng)急預(yù)案及流程...............(96)

3、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及流程............(97)

4、重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................(99)

5、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及流程....................（100）

6、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及流程........................（101）

7、乙腦患者的應(yīng)急預(yù)案及流程...........................（102）

8、急性白血病致顱內(nèi)出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程........（104）

9、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及流程........（106）

（七）手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案及流程

1、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案及流程...........（108）

2、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程......................（110）

3、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程...........（112）

4、防止器械敷料遺留的應(yīng)急預(yù)案及流程....................（114）

（一）護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案

1＞突發(fā)事件護(hù)理急救預(yù)案................................（6）

2、護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案................................（8）

3、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程................（9）

4、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程..............（10）

5、停水停電應(yīng)急預(yù)案及流程.............................（11）

6、遭遇歹徒的應(yīng)急序.................................（12）

7、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程...................（13）

關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程..................0（14）

8、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程................（16）

9、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程.....................（18）

10、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程..........................o（19）

11、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程.............o（21）

12、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程.............................0.（24）

13、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程..............................o（25）

2、護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案

遇有以下特殊情況，需臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員時(shí)，全院

在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排

特殊情況包括：在崗人員不能堅(jiān)持正常工作、

突發(fā)事件、特殊任務(wù)

有特殊情況發(fā)生，護(hù)理人員能逐級(jí)上報(bào)

科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員保持聯(lián)絡(luò)通暢

正常情況，由護(hù)理部組織調(diào)配人員；節(jié)假日，

由總值班、護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配人員

醫(yī)院人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗的護(hù)士、

護(hù)士長(zhǎng)；第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員

當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知

護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員

護(hù)理單元調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員

如參加特殊情況工作人員有病事假、異常情況,

由本科室護(hù)士替代

替代護(hù)士到崗后，有情況的護(hù)士方可離崗

每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果,

表獎(jiǎng)有功人員，修正梯隊(duì)人員

3、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

患者病情突然變化

立即通知值班醫(yī)生

立即備好搶救物品及藥品

積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救

必要時(shí)通知家屬

特殊情況或重要人物，應(yīng)按規(guī)定通知醫(yī)務(wù)部

或院總值班

【流程】

患者突然病情變化

通知醫(yī)生

準(zhǔn)備搶救物品及藥品

進(jìn)行搶救

通知家屬

重大搶救,通知醫(yī)務(wù)部或總值班

4、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意,

防止被污染的銳器劃傷刺破皮膚

被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器

刺傷后立即擠出傷口血液、沖洗、消毒

當(dāng)日抽血化驗(yàn)并按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗

被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后

抽血化驗(yàn)并按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，通知

院內(nèi)感染科進(jìn)行登記上報(bào)、追訪

【流程】

立即擠出傷口血液

反復(fù)清水沖洗消毒

抽血化驗(yàn)檢查

注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白

接種疫苗

通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

5、停水停電應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

接到停水停電通知后

做好停水停電的準(zhǔn)備工作（告知患者時(shí)間、

應(yīng)備的物品、護(hù)士備蠟燭、一定量的水）

突然停水停電、與維修科總值班聯(lián)系，查找

原因，及時(shí)維修

加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，安撫，協(xié)助解決帶來的不便

【流程】

接到或突然停水停電

做好物質(zhì)準(zhǔn)備，水、蠟燭

日間與維修科，夜間與總值班聯(lián)系

巡視、安撫患者

查找原因，盡快解決

6、遭遇歹徒的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

平時(shí)有安全意識(shí)，做好科室、病房的管理,

無人或夜間大門應(yīng)上鎖

遭遇歹徒時(shí)，沉著冷靜，要保護(hù)患者及公共財(cái)產(chǎn),

盡量避免不必要的損失

注意觀察歹徒的目的，記住其特征，沉著應(yīng)對(duì)

設(shè)法通知保衛(wèi)科或110

注意歹徒的去向，為公安機(jī)關(guān)破案提供線索

【流程】

做好安全工作

保護(hù)患者及公物

觀察暴徒的特征

設(shè)法通知保衛(wèi)處或110

暴徒逃走，注意走向

為破案提供線索

7、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急

預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人,

提出封存病歷申請(qǐng)

科室向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，共同在場(chǎng)的情況下封存

患者病歷的主觀部分的復(fù)印件

主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷

討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、

病程記錄

封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管

如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h

內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊

【流程】

提出申請(qǐng)

向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告

雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存

醫(yī)務(wù)處保管

搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊

關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

患者在醫(yī)院期間治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要

當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存

疑似由于治療等引起的不良后果時(shí)，科室向

醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告

共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存

封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)處圖章。同時(shí)注明

封存時(shí)間和日期

封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管

檢驗(yàn)的標(biāo)本，到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有

檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)彳T檢驗(yàn)

雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生

行政部門指定

對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)

疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行

封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)

【流程】

發(fā)生不良后果

當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存

向分管部門匯報(bào)

雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物

加蓋醫(yī)務(wù)處圖章

注明封存日期和時(shí)間

醫(yī)務(wù)處保管

標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)

到具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)

或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定單位

標(biāo)本啟封時(shí)，雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)

疑似輸血反應(yīng)

封存保留血液

院方與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

8、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

【流程】

9、消防緊急疏散患者應(yīng)急

預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患

及時(shí)通知有關(guān)科室

住院患者不允許非醫(yī)療用電

當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先疏散病人

高層先撤，患者先撤，重患和老人先撤離

醫(yī)務(wù)人員最后撤離，避開火源，就近疏散,

統(tǒng)一組織，有條不紊

當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即疏散患者，緊急報(bào)警,

告知準(zhǔn)確方位

積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大

所有人員立即用濕毛巾，濕口罩或濕紗布罩住

口鼻，防止窒息

應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品,

設(shè)備和科技資料

發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即打“119”報(bào)警,

并告知準(zhǔn)確方位

【流程】

做好病房安全管理

消除隱患

如有火災(zāi)發(fā)生，立即報(bào)告組織患者撤離

撤出易燃易爆物品，保護(hù)貴重設(shè)備、資料

10、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

床單位進(jìn)行終末處理

病人死亡后，應(yīng)招■尸體消毒后火化

【流程】

根據(jù)規(guī)定送出相應(yīng)醫(yī)院一

消毒用品，填報(bào)告卡

暴發(fā)傳染病隔離，報(bào)告

嚴(yán)格消毒、滅菌、焚燒

做好個(gè)人防護(hù)

11、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程

停電

【應(yīng)急預(yù)案】

消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前

仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班

高壓滅菌過程中突然停電時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),

聯(lián)系電工，來電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)

若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開高壓鍋取出物品，聯(lián)系有電的

科室協(xié)助滅菌或送外院滅菌

【流程】

立即查找原因

通知電工班

急用物品

聯(lián)系有電的科室協(xié)助滅菌

泛水

【應(yīng)急預(yù)案】

各班人員每日檢查水、電、氣管道

發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)

當(dāng)班人員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班，及時(shí)維修

【流程】

每日檢查

發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)

通知維修消毒鍋

遇到冷氣團(tuán)

【應(yīng)急預(yù)案】

消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行

若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因,

通知器械維修人員，及時(shí)維修

重新啟動(dòng)流程，及時(shí)高壓滅菌

【流程】

立即停止高壓滅菌

通知器械維修人員

重新高壓滅菌

突發(fā)事件

【應(yīng)急預(yù)案】

供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及

高壓滅菌物品

每日檢查，及時(shí)補(bǔ)全，以備急用

若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知

本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗

將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足,

立即高壓滅菌，1h內(nèi)保證供應(yīng)

【流程】

備齊各種滅菌物品

及時(shí)送到急用科室

及時(shí)補(bǔ)充各類醫(yī)療用品

12、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即查找泛水原因，通知其他人員，

積極采取措施阻止繼續(xù)泛水

立即通知總務(wù)科或總值班

協(xié)助維修人員共同將水掃凈

保持環(huán)境清潔

告誡患者不可涉足泛水區(qū)或潮濕處,

必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒

【流程】

查找泛水原因

積極采取措施

通知總務(wù)科或總值班

協(xié)助維修人員

保持環(huán)境清潔

告誡患者

防止跌倒

13、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問

加強(qiáng)巡視，做好安全工作

介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)

金

一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作

通知保衛(wèi)科或總值班

協(xié)助做好偵破工作

【流程】

對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問

做好安全工作

向患者介紹安全知識(shí)

保管好貴重物品與現(xiàn)金

發(fā)生失竊

做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作

通知保衛(wèi)科或總值班

協(xié)助做好偵破工作

(二)護(hù)理操作應(yīng)急預(yù)案及流程

1、氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫落應(yīng)急預(yù)案及流程.............(27)

2、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程....(29)

3、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程.............(30)

4、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程.........(31)

1.氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫落

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)生進(jìn)行處理

如切開超過一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入,

連接呼吸機(jī)

如切開一周內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)

迅速備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停,

給予心外按壓

查動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化

記錄搶救過程

意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：妥善固定,

躁動(dòng)患者給予肢體約束或用藥

【流程】

通知醫(yī)生

根據(jù)病情處理

調(diào)氧流量

重新置管

調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

觀察生命體征

記錄搶救過程

2.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立刻分離中心吸氧裝置與吸氧管

打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧,

并要做好患者家屬解釋及安慰工作

密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其它病情變化

密切監(jiān)測(cè)生命體征

通知器械維修組進(jìn)行維修

【流程】

分離吸氧裝置

連接備用氧氣袋或氧氣桶

吸氧、觀察缺氧情況

監(jiān)測(cè)生命體征

維修

3、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

突然意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

采取補(bǔ)救措施，確保患者使用呼吸機(jī)的安全

觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作

以及患者生命體征有無變化

呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將簡(jiǎn)易

呼吸器與患者呼吸道相連

如果患者自主呼吸良好，應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,

嚴(yán)密觀察患者的呼吸，面色，意識(shí)等情況

突然斷電時(shí)，應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前,

通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征

迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電

停電期間，本病區(qū)醫(yī)生，護(hù)士不得離開患者,

以便隨時(shí)處理緊急情況

遵醫(yī)囑給予患者藥物治療

來電后重新并將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接,

遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征做好記錄

4、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

關(guān)閉洗胃機(jī)，做好解釋、安慰工作

連接備用洗胃機(jī)，繼續(xù)洗胃，直至洗胃液澄清無味

立即通知維修組，進(jìn)行維修

【流程】

立即關(guān)閉洗胃機(jī)

連接備用洗胃機(jī)

繼續(xù)洗胃

直至洗胃液澄清無味，做好解釋與安慰工作

立即通知維修組

(三)病人發(fā)生意外的應(yīng)急流程

1、入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程.............(33)

2、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程...........(34)

3、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................(36)

4、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程.........................(38)

5、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程....................(40)

6、猝死應(yīng)急預(yù)案及流程.....................................(41)

7、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程..................(42)

8、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................(44)

9、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及流程...........(47)

10、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程...........oo(49)

11＞患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程............................?(50)

12、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程..................oo(52)

13、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程..............(53)

14、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程................(55)

15、住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程……(57)

16、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程................(59)

17、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程.............(61)

1、入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

急救藥品、物品做到定位放置，并保證完好率達(dá)到100%

掌握心肺復(fù)蘇流程及急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)

發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇

途中及時(shí)通知急診室并做好

急救記錄和患者家屬的安慰工作

到達(dá)急診室后，應(yīng)向接診護(hù)士和醫(yī)生交待病情

及搶救用藥情況

【流程】

藥品儀器備用狀態(tài)

心肺復(fù)蘇

按醫(yī)囑用藥

通知急診室

告知家屬

向接診護(hù)士交待病情及用藥情況

2.住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

發(fā)生過敏性休克，立即停藥，使患者平臥，保持呼吸道通暢

迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥

迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品

當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即氣管插管或配合行氣管切開術(shù)

患者心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟擠壓

嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量及其它病情變化

生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理

搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程

健康宣教

【流程】

立即停藥搶救

通知醫(yī)生

建立靜脈通路

保持呼吸道通暢

觀察生命體征

基礎(chǔ)護(hù)理

記錄搶救過程

健康宣教

3、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

住院患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，立即刺激患者人中,

將患者頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引

立即給患者持續(xù)氧氣吸入

給予建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

應(yīng)用防護(hù)措施，防止患者受傷

高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫

嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化

患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后,

口腔護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理

記錄搶救過程

健康宣教

【流程】

立即搶救

通知醫(yī)生

吸氧，建立靜脈通路

防護(hù)措施

觀察生命體征

做好基礎(chǔ)護(hù)理

記錄搶救過程

4、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

記錄搶救過程

【流程】

巡視

立即搶救

通知醫(yī)生

備好搶救物品

保持呼吸道通暢

觀察生命體征

心理護(hù)理、健康宣教

記錄搶救過程

5、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

輸液前要排盡空氣，輸液過程中要密切觀察,

及時(shí)更換液體，防止進(jìn)入空氣

當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入時(shí)，立即夾住靜脈管路

頭低足高左側(cè)臥位，通知醫(yī)生，進(jìn)行搶救

立即給患者吸純氧，行高壓氧治療

如有腦性抽搐者，應(yīng)有安定或應(yīng)用激素減少腦水腫

病情穩(wěn)定后，記錄空氣進(jìn)行原因、空氣量及搶救過程

【流程】

立即夾住靜脈通路

頭低左側(cè)臥位

通知醫(yī)生

吸氧或高壓氧

遵醫(yī)囑用藥

觀察生命體征

記錄搶救過程

6、猝死應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

急救物品做到“五定”，每班清點(diǎn)，完好率達(dá)到100%

掌握心肺復(fù)蘇流程，急救儀器性能使用方法及注意事項(xiàng)

立即進(jìn)行胸外心臟按壓，人工呼吸等急救措施,

立即通知醫(yī)生配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施

心肺腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路

在搶救中，合理安排呼吸機(jī)，除顫儀，

急救車等各種儀器的擺放位置利于搶救

密切配合嚴(yán)格查對(duì)及時(shí)做好各項(xiàng)記錄

認(rèn)真做好與家屬的溝通心理護(hù)理工作

搶救結(jié)束后6小時(shí)，據(jù)實(shí)，準(zhǔn)確補(bǔ)記錄搶救過程

搶救無效死亡，協(xié)助家屬尸體料理

【流程】

防范措施到位

立即搶救

通知醫(yī)生

心肺腦復(fù)蘇

與家屬溝通

記錄搶救過程

心理護(hù)理

7、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程

【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

詢問是否有該藥物過敏史，

有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)

皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷要兩人核對(duì)后方可確認(rèn),

過敏試驗(yàn)陽性者禁用

該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、

床頭卡上注明過敏，并告知患者及其家屬

停用此藥三天以上或更換藥物批號(hào)時(shí)，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn),

方可再次用藥

抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素

試驗(yàn)陰性者，第一次注射后觀察20-30分鐘，

有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)

【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵龋?/p>

并迅速報(bào)告醫(yī)生

立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克,

小兒酌減，注意保暖

給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,

必要時(shí)配合施行氣管切開

發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施

迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量

密切觀察患者意識(shí)，生命體征,尿量，及其它臨床變化

準(zhǔn)確地記錄搶救過程

(-)過敏反應(yīng)防護(hù)流程

詢問過敏史

有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)

陽性患者禁用此藥

該藥標(biāo)記告知家屬

陰性患者接受該藥治療

現(xiàn)用現(xiàn)配

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

首次注射后觀察20—30分鐘

（二）過敏性休克急救流程

立即停用此藥

平臥，皮下注射腎上腺素

改善缺氧癥狀，解除支氣管痙攣

發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇，密切觀察病情變化

補(bǔ)充血容量

記錄搶救過程

8、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程

(-)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水

報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄

必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)血庫

懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),

保留血袋抽取患者血樣同時(shí)送往血庫

按有關(guān)流程對(duì)輸血器具進(jìn)行封存

【流程】

立即停止輸血

更換輸液管、改換生理鹽水

報(bào)告醫(yī)生

遵醫(yī)囑給藥

嚴(yán)密觀察并記錄

填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡

上報(bào)血庫

保留血袋

懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)

抽取患者血樣

輸血器具封存檢驗(yàn)

（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即停止輸液，更換液體，更換輸液管，保留液體及輸液器

報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

病情危重就地?fù)尵?/p>

記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程

及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部

保留輸液器和藥液分別送檢

按有關(guān)流程對(duì)輸液器具進(jìn)行封存，處理

【流程】

立即停止輸液

更換液體和輸液器

報(bào)告醫(yī)生

遵醫(yī)囑給藥

就地?fù)尵?/p>

觀察生命體征

記錄搶救過程

及時(shí)上報(bào)

保留輸液器和藥液

送檢

9、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

患者出現(xiàn)精神癥狀，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)和通知其家屬

防止被患者咬傷，打傷等意外事情的發(fā)生

對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理。

必要時(shí)采取約束患者的方法

消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒

對(duì)患者用品要嚴(yán)格管理，易造成自傷和傷人

的物品禁止放在患者處

吃藥時(shí)要看護(hù)患者咽下，以免患者將藥藏在手里或頰部,

當(dāng)工作人員離去后吐出

測(cè)試體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在患者身旁,

以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品

飲食以無骨，無刺為宜，防止暴食

尊重患者、關(guān)心體貼患者，以免引起患者的猜疑

做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床褥的清潔，干燥平整無渣屑,

預(yù)防褥瘡的發(fā)生

患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗大,

應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)和水分的及時(shí)供給

防止上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生

【流程】

詳細(xì)了解病情

及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)

通知其家屬

做好自我防護(hù)

專人重點(diǎn)護(hù)理

對(duì)患者用品嚴(yán)格管理

按精神病人護(hù)理

服藥看到服到口

防止發(fā)生吸入性肺炎

生活上關(guān)心體貼

做好基礎(chǔ)護(hù)理

及時(shí)供給營(yíng)養(yǎng)和水分

防止上呼吸道感染

10、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即搶救，通知醫(yī)生

室顫造成心臟驟停時(shí)，心前區(qū)捶擊,

準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

非室顫造成心臟驟停時(shí)，立即胸外心臟按壓,

人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣心電監(jiān)護(hù)等

心肺復(fù)蘇搶救措施

建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物

采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽

嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化,

做好搶救記錄

患者心肺復(fù)蘇成功，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理

記錄

【流程】

立即搶救，通知醫(yī)生

心肺復(fù)蘇

觀察生命體征

基礎(chǔ)、心理護(hù)理

記錄搶救過程

11、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

【流程】

12、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔并有家屬陪伴

對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束

對(duì)發(fā)生病情變化的患者，做好健康宣教

告知患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，告訴醫(yī)務(wù)人員

配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施

加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)

及時(shí)，準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班

【流程】

做好安全防范

發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)

通知醫(yī)生

采取急救措施

加強(qiáng)巡視

嚴(yán)密觀察病情變化

準(zhǔn)確記錄做好交接班

13、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

寫護(hù)理記錄

14、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

【流程】

15、住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

【流程】

立即停止應(yīng)用化療藥

通知醫(yī)生

了解化療藥物的性質(zhì)

評(píng)估外滲藥液損失量

皮下封閉

記錄過程

嚴(yán)密觀察患者皮膚

局部濕敷或用藥外敷

禁用熱敷

抬高患肢做好心理護(hù)理

16、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

17、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出

加強(qiáng)巡視，幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。

J一

必須外出，病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，

患者及家屬簽字，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房

J一

發(fā)現(xiàn)私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生

J一

與家屬取得聯(lián)系，共同尋找

J一

必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班

J一

患者外出不歸，需兩人共同清理物品，貴重物品交保衛(wèi)科

J一

做好記錄

【流程】

交代住院須知

告知患者住院期間不允許私自外出

J一

加強(qiáng)巡視

J一

減少患者外出機(jī)會(huì)

J一

發(fā)現(xiàn)患者外出

J一

報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生一

J一

與家屬取得聯(lián)系

必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班

J一

外出不歸，貴重物品交保衛(wèi)科

J一

做好記錄

（四）急門診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

及流程

1、急診患者呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程..............。(64)

2、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急