工傷授權(quán)書范本

工傷授權(quán)書范本合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________第一條授權(quán)范圍1.1甲方授權(quán)乙方作為受傷員工工傷事故處理的代理人，代表受傷員工與相關(guān)部門進(jìn)行溝通、協(xié)商和處理。1.2乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)，有權(quán)代表受傷員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定、工傷鑒定、工傷賠償?shù)仁乱恕?.3乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)，有權(quán)代表受傷員工與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通、協(xié)商，爭取合理的保險(xiǎn)賠償。第二條乙方義務(wù)2.1乙方應(yīng)當(dāng)忠實(shí)履行授權(quán)范圍內(nèi)的事務(wù)，維護(hù)受傷員工的合法權(quán)益。2.2乙方在處理工傷事故過程中，應(yīng)當(dāng)遵守國家法律法規(guī)，不得損害甲方的合法權(quán)益。2.3乙方在處理工傷事故過程中，應(yīng)當(dāng)如實(shí)向甲方報(bào)告事故處理進(jìn)展及結(jié)果。第三條甲方義務(wù)3.1甲方應(yīng)當(dāng)提供受傷員工的相關(guān)資料，協(xié)助乙方辦理工傷事故處理事宜。3.2甲方應(yīng)當(dāng)如實(shí)向乙方通報(bào)受傷員工的病情及治療情況。3.3甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)受傷員工工傷事故處理過程中的相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、鑒定費(fèi)用、賠償費(fèi)用等。第四條授權(quán)期限本授權(quán)書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至受傷員工工傷事故處理完畢之日止。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本授權(quán)書的規(guī)定，導(dǎo)致受傷員工權(quán)益受損的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.2任何一方違反本授權(quán)書的規(guī)定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第六條爭議解決本授權(quán)書簽訂過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本授權(quán)書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本授權(quán)書未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________第一條授權(quán)范圍1.1乙方作為受傷員工的工傷保險(xiǎn)待遇的受益人，同意授權(quán)甲方代為處理與本次工傷相關(guān)的全部事宜，包括但不限于工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)評(píng)定、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)等。1.2甲方在授權(quán)范圍內(nèi)代為辦理上述事宜時(shí)，有權(quán)查閱、復(fù)制與受傷員工工傷相關(guān)的全部病歷資料、工資單據(jù)等文件。第二條授權(quán)期限2.1本授權(quán)書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。2.2如受傷員工在授權(quán)期限內(nèi)康復(fù)，雙方可協(xié)商提前終止本授權(quán)書。2.3授權(quán)期限屆滿后，本授權(quán)書自行失效。如需續(xù)簽，雙方可協(xié)商簽訂新的授權(quán)書。第三條權(quán)利義務(wù)3.1甲方應(yīng)當(dāng)依法為受傷員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，及時(shí)足額支付受傷員工的工資、醫(yī)療費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇。3.2甲方在授權(quán)范圍內(nèi)代為辦理事宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，保障受傷員工的合法權(quán)益。3.3乙方應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供受傷員工的個(gè)人信息及與工傷相關(guān)的資料，協(xié)助甲方辦理相關(guān)事宜。3.4乙方不得擅自更改或撤銷本授權(quán)書所授權(quán)的事項(xiàng)。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本授權(quán)書的規(guī)定，導(dǎo)致另一方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.2甲方未依法為受傷員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定或未及時(shí)足額支付受傷員工的工資、醫(yī)療費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條爭議解決5.1雙方因履行本授權(quán)書發(fā)生的糾紛，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.2雙方在解決爭議過程中，應(yīng)保守國家秘密、商業(yè)秘密及個(gè)人隱私。第六條其他約定6.1本授權(quán)書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本授權(quán)書未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本授權(quán)書具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.受傷員工的身份證明文件2.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表3.工傷鑒定報(bào)告4.醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表5.受傷員工病歷資料6.授權(quán)書授權(quán)范圍內(nèi)的事務(wù)清單二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未忠實(shí)履行授權(quán)范圍內(nèi)的事務(wù)，損害受傷員工合法權(quán)益。2.乙方在處理工傷事故過程中，違反國家法律法規(guī)，損害甲方合法權(quán)益。3.甲方未提供受傷員工的相關(guān)資料，導(dǎo)致工傷事故處理受阻。4.甲方未如實(shí)向乙方通報(bào)受傷員工的病情及治療情況。5.甲方未承擔(dān)受傷員工工傷事故處理過程中的相關(guān)費(fèi)用。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.授權(quán)書：甲方授權(quán)乙方代表受傷員工處理工傷事故的書面文件。3.代理人：乙方在本授權(quán)書范圍內(nèi)代表受傷員工處理工傷事故。4.工傷認(rèn)定：有關(guān)部門對(duì)工傷事故進(jìn)行認(rèn)定，確定是否屬于工傷。5.工傷鑒定：對(duì)工傷員工的傷殘程度進(jìn)行鑒定，以便確定賠償標(biāo)準(zhǔn)。6.醫(yī)療保險(xiǎn)：為受傷員工提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的保險(xiǎn)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：受傷員工對(duì)乙方的代理行為不認(rèn)可。解決辦法：雙方協(xié)商一致，重新指定代理人。2.問題：工傷認(rèn)定部門認(rèn)定結(jié)果不公正。解決辦法：可以向上級(jí)部門申請(qǐng)復(fù)核，或?qū)で蠓赏緩骄S權(quán)。3.問題：保險(xiǎn)公司理賠過程中出現(xiàn)糾紛。解決辦法：與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決，必要時(shí)可以尋求法律支持。4.問題：甲方未履行合同義務(wù)，導(dǎo)致乙方工作受阻。解決辦法：提醒甲方履行合同義務(wù)，必要時(shí)可以尋求法律支持。五、所有應(yīng)用場景：1.受傷員工在工作期間發(fā)生工傷事故。2.受傷員工需要進(jìn)行工傷認(rèn)定和鑒定。3.受傷員工需要向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。4.受傷員工無法親自處理工傷事故事宜。5.甲方需要協(xié)助乙方處理工傷事故。一、附件列表：1.受傷員工身份證復(fù)印件2.受傷員工勞動(dòng)合同復(fù)印件3.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表4.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)5.工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表6.傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告7.受傷員工工資單復(fù)印件8.其他與工傷相關(guān)的病歷資料等二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未依法為受傷員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，認(rèn)定為違約行為。2.甲方未及時(shí)足額支付受傷員工的工資、醫(yī)療費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇，認(rèn)定為違約行為。3.乙方未如實(shí)提供受傷員工的個(gè)人信息及與工傷相關(guān)的資料，認(rèn)定為違約行為。4.乙方擅自更改或撤銷本授權(quán)書所授權(quán)的事項(xiàng)，認(rèn)定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指用人單位。2.乙方：指受傷員工的工傷保險(xiǎn)待遇的受益人。3.工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。4.工傷保險(xiǎn)：指為受傷員工提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)制度。5.授權(quán)范圍：指甲方代為處理與本次工傷相關(guān)的全部事宜。6.授權(quán)期限：指本授權(quán)書生效的有效期。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未依法為受傷員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定。解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)提醒甲方依法申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并向有關(guān)部門反映情況。2.問題：甲方未及時(shí)足額支付受傷員工的工資、醫(yī)療費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇。解決辦法：乙方可以要求甲方依法支付，并向有關(guān)部門投訴。3.問題：乙方未如實(shí)提供受傷員工的個(gè)人信息及與工傷相關(guān)的資料。解決辦法：甲方可以要求乙方提供相關(guān)信息，并說明法律后果。4.問題：乙方擅自更改或撤銷本授權(quán)書所