子宮頸不全的影像學(xué)診斷

20/24子宮頸不全的影像學(xué)診斷第一部分子宮頸不全的定義 2第二部分影像檢查的必要性 3第三部分超聲檢查的作用 5第四部分核磁共振成像的優(yōu)勢 7第五部分子宮頸長度的測量方法 10第六部分子宮頸錐體的影像表現(xiàn) 13第七部分子宮頸擴張的診斷標(biāo)準(zhǔn) 18第八部分其他影像學(xué)檢查的補充作用 20

第一部分子宮頸不全的定義子宮頸不全的定義

子宮頸不全是一種由子宮頸機能缺陷引起的婦科疾病，其特征是在妊娠中期或晚期出現(xiàn)無誘因的無痛性宮頸擴張和進行性宮頸管縮短，導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)和胎兒流產(chǎn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

表現(xiàn)為妊娠中期的無痛性和進行性的宮頸擴張，宮頸內(nèi)口直徑大于2.5cm，宮頸管縮短至2.5cm以下，并伴有或不伴有胎膜突出。

病因

子宮頸不全的病因尚未完全明確，但可能涉及以下因素：

*先天性因素：子宮頸肌層發(fā)育不全或缺陷。

*后天性因素：子宮頸創(chuàng)傷（如子宮頸電切、激光治療）、子宮頸機能不足、宮頸感染等。

分類

根據(jù)發(fā)病時間和臨床表現(xiàn)，子宮頸不全可分為以下類型：

*原發(fā)性子宮頸不全：妊娠前從未有過流產(chǎn)史，首次妊娠即可出現(xiàn)癥狀。

*繼發(fā)性子宮頸不全：既往有過早產(chǎn)或流產(chǎn)史，再次妊娠時出現(xiàn)癥狀。

臨床表現(xiàn)

*無痛性宮頸擴張和進行性宮頸管縮短。

*胎膜早破（PROM），常發(fā)生于妊娠中后期。

*早產(chǎn)，一般在妊娠22-37周發(fā)生。

*復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，通常發(fā)生在妊娠中期。

危害

子宮頸不全嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局，可導(dǎo)致：

*早產(chǎn)，影響胎兒的存活率和長期健康狀況。

*低出生體重兒，增加新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險。

*胎膜早破，增加感染和早產(chǎn)的風(fēng)險。

*復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，給患者帶來極大的心理和身體創(chuàng)傷。

*子宮頸機能不全的診斷至關(guān)重要，早期的診斷和干預(yù)可以有效降低早產(chǎn)、流產(chǎn)和圍生兒死亡率。第二部分影像檢查的必要性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點子宮頸機能不全的影像診斷的必要性

1.早期診斷和干預(yù)的重要性：

-子宮頸機能不全會導(dǎo)致早產(chǎn)和流產(chǎn)，及時診斷和干預(yù)至關(guān)重要。

-影像檢查有助于在癥狀出現(xiàn)之前識別子宮頸機能不全，從而為及時采取干預(yù)措施贏得了時間。

2.排除其他可能因素：

-影像檢查可以排除導(dǎo)致類似癥狀的其他可能因素，例如宮頸息肉、子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥。

-這有助于指導(dǎo)適當(dāng)?shù)闹委熡媱?，避免不必要的或無效的干預(yù)。

3.監(jiān)測治療效果：

-影像檢查可用于監(jiān)測保胎環(huán)或子宮頸縫合術(shù)等治療干預(yù)的效果。

-它可以評估子宮頸長度和厚度，從而確定治療是否有效并需要調(diào)整。

超聲檢查在子宮頸機能不全診斷中的作用

1.經(jīng)陰道超聲檢查：

-經(jīng)陰道超聲檢查是診斷子宮頸機能不全的首選方法。

-它提供子宮頸的清晰圖像，并可以準(zhǔn)確測量子宮頸長度和厚度。

2.陰道前庭超聲檢查：

-陰道前庭超聲檢查是一種新的技術(shù)，它提供了子宮頸的更高分辨率圖像。

-它可以幫助識別較早期的子宮頸機能不全體征，并可能提高診斷的敏感性。

3.三維超聲檢查：

-三維超聲檢查可以提供子宮頸的完整三維重建。

-它有助于可視化子宮頸的詳細解剖結(jié)構(gòu)和測量其體積，這可能有助于預(yù)測子宮頸機能不全的風(fēng)險。影像檢查在子宮頸不全診斷中的必要性

子宮頸不全是一種在妊娠中期或后期由于子宮頸的機械性功能障礙導(dǎo)致胎膜早破和流產(chǎn)或早產(chǎn)的病癥。影像檢查在子宮頸不全的診斷中具有至關(guān)重要的作用，特別是對于早期診斷和輕度病變的識別。

早期診斷和干預(yù)

早期識別子宮頸不全至關(guān)重要，因為它可以為預(yù)防妊娠并發(fā)癥提供機會。影像檢查允許在癥狀出現(xiàn)之前評估子宮頸結(jié)構(gòu)和長度，從而使早期干預(yù)成為可能。例如，一項研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠20周之前通過經(jīng)腹超聲檢查進行子宮頸長度測量，可以將早產(chǎn)風(fēng)險降低高達50%。

輕度病變識別

子宮頸不全的輕度病例可能沒有明顯的癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的子宮頸擴張。在這類情況下，常規(guī)檢查可能無法可靠地檢測到病變。然而，影像檢查，例如經(jīng)陰道超聲檢查或磁共振成像(MRI)，可以可視化子宮頸的細微變化，即使在沒有明顯癥狀的情況下。

子宮頸長度測量

在妊娠中期，子宮頸長度是子宮頸不全的重要預(yù)后指標(biāo)。通過超聲檢查測量子宮頸長度可以識別高危妊娠，并指導(dǎo)產(chǎn)科醫(yī)生的管理。一項薈萃分析表明，子宮頸長度低于25毫米與早產(chǎn)風(fēng)險顯著相關(guān)。

子宮頸擴張評估

子宮頸擴張程度是子宮頸不全的另一個關(guān)鍵特征。影像檢查可以通過可視化子宮頸內(nèi)口和外口之間的距離來評估擴張程度。超聲檢查或MRI可用于監(jiān)測子宮頸擴張的進展，并確定需要采取干預(yù)措施的時刻。

其他影像學(xué)應(yīng)用

除了子宮頸長度和擴張評估外，影像檢查還可用于診斷子宮頸不全的其他方面，例如：

*子宮頸管閉鎖：超聲檢查或MRI可顯示子宮頸管的異常閉合或狹窄。

*子宮頸撕裂：MRI是一種評估子宮頸撕裂程度的非侵入性技術(shù)。

*子宮畸形：MRI或經(jīng)陰道超聲檢查可揭示可能導(dǎo)致子宮頸不全的子宮畸形。

結(jié)論

影像檢查對于子宮頸不全的診斷至關(guān)重要。通過早期檢測、輕度病變識別、子宮頸長度和擴張評估以及其他相關(guān)子宮頸狀況的診斷，影像學(xué)檢查為產(chǎn)科醫(yī)生提供了必要的工具來確定高危妊娠，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，以改善圍產(chǎn)期結(jié)局。第三部分超聲檢查的作用關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【超聲檢查的應(yīng)用】

1.評估子宮頸長度：通過縱向經(jīng)陰道超聲測量子宮頸長度，可判斷子宮頸不全的風(fēng)險；正常子宮頸長度應(yīng)大于30mm，小于25mm時提示存在子宮頸不全。

2.評估子宮頸形態(tài)：超聲可顯示子宮頸的解剖結(jié)構(gòu)，如子宮頸內(nèi)口是否擴大、子宮頸管是否短而寬，這些形態(tài)學(xué)特征有助于診斷子宮頸不全。

3.監(jiān)測子宮頸變化：定期進行超聲檢查可監(jiān)測子宮頸的動態(tài)變化，如子宮頸長度的縮短、宮頸管的擴張等，有助于及時評估子宮頸不全的進展程度。

【宮頸錐切后的超聲評估】

子宮頸不全的超聲檢查

超聲檢查在子宮頸不全的影像學(xué)診斷中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，可用于：

評估宮頸管長度

*經(jīng)陰道超聲可清晰顯示宮頸管的長度，通常在妊娠中晚期進行。

*宮頸管長度通常在妊娠20-24周時測量。

*在妊娠中晚期，宮頸管長度小于25mm被認為是子宮頸短，與早產(chǎn)風(fēng)險增加有關(guān)。

確定宮頸管擴張

*超聲檢查可用于評估宮頸管擴張的程度。

*擴張的宮頸管可能表明子宮頸不全。

檢測宮頸彈性

*超聲彈性成像（UE）是一種新型超聲技術(shù)，可評估子宮頸組織的彈性。

*子宮頸不全的患者可能表現(xiàn)出子宮頸彈性降低。

識別相關(guān)并發(fā)癥

*超聲檢查還可以識別子宮頸不全的潛在并發(fā)癥，例如宮頸穹隆膨出、羊膜突出和羊水早破。

超聲檢查技術(shù)的局限性

盡管超聲檢查在子宮頸不全的診斷中非常有用，但仍存在一些局限性：

*經(jīng)陰道超聲需要熟練的檢查者，操作不當(dāng)可能會引起不適。

*超聲測量可能存在一定程度的測量者間變異性。

*超聲檢查無法評估宮頸組織的生物力學(xué)特性。

超聲檢查的附加價值

除了上述應(yīng)用外，超聲檢查還可用于：

*引導(dǎo)子宮頸環(huán)扎術(shù)

*監(jiān)測治療效果

*預(yù)測早產(chǎn)風(fēng)險

綜上所述，超聲檢查是子宮頸不全影像學(xué)診斷的寶貴工具，它可以提供有關(guān)宮頸管長度、擴張、彈性和相關(guān)并發(fā)癥的重要信息。第四部分核磁共振成像的優(yōu)勢關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點宮頸管長度測量

1.核磁共振成像（MRI）可準(zhǔn)確測量宮頸管長度，這是診斷子宮頸不全的關(guān)鍵指標(biāo)。

2.MRI能區(qū)分宮頸管真實長度和假性縮短，后者是由宮頸炎或?qū)m頸擴張等因素引起的。

3.MRI不受宮頸開口、疤痕組織或胎位等因素的影響，可提供準(zhǔn)確的測量結(jié)果。

宮頸管擴張評價

1.MRI可清晰顯示宮頸管擴張的程度和范圍，有助于鑒別子宮頸內(nèi)口松弛（ICI）等疾病。

2.MRI可以評估擴張的動態(tài)變化，例如隨著胎齡增長或?qū)m縮的發(fā)生而發(fā)生的擴張。

3.MRI可區(qū)分子宮頸管功能性擴張和解剖性擴張，前者是可逆的，而后者需要手術(shù)治療。

子宮頸結(jié)構(gòu)異常

1.MRI可識別子宮頸解剖異常，如宮頸裂、雙角子宮和畸形子宮，這些異?？赡軐?dǎo)致子宮頸不全。

2.MRI能顯示宮頸硬度和彈性等信息，有助于了解宮頸的生物力學(xué)特性。

3.MRI可檢測子宮頸肌層缺陷，這些缺陷可能導(dǎo)致宮頸管虛弱和擴張。

術(shù)后評估

1.MRI可評估宮頸環(huán)扎術(shù)或縫合術(shù)后的治療效果，包括宮頸管長度和擴張程度的變化。

2.MRI可識別手術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)后宮頸管狹窄或瘢痕形成，并指導(dǎo)后續(xù)治療計劃。

3.MRI可提供手術(shù)后宮頸結(jié)構(gòu)和功能的長期隨訪信息，有助于監(jiān)測療效和預(yù)防復(fù)發(fā)。

并發(fā)癥篩查

1.MRI可篩查子宮頸不全的并發(fā)癥，如宮頸內(nèi)口無能、早產(chǎn)和胎膜早破。

2.MRI能評估胎兒在宮內(nèi)的位置和發(fā)育情況，有助于預(yù)測和預(yù)防子宮頸不全相關(guān)的并發(fā)癥。

3.MRI可提供子宮頸不全患者產(chǎn)前管理的指導(dǎo)，優(yōu)化分娩時間和分娩方式，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

前沿應(yīng)用

1.擴散加權(quán)成像（DWI）可評估宮頸組織的擴散受限狀態(tài)，有助于預(yù)測子宮頸不全的進展。

2.動態(tài)對比增強MRI（DCE-MRI）可評估宮頸血流灌注情況，有助于了解宮頸的血管生成和組織修復(fù)能力。

3.機器學(xué)習(xí)算法可輔助MRI圖像分析和診斷，提高子宮頸不全影像學(xué)評估的準(zhǔn)確性和效率。核磁共振成像（MRI）的優(yōu)勢

MRI是一種非侵入性影像學(xué)技術(shù)，利用強磁場和射頻脈沖來產(chǎn)生組織和器官的高質(zhì)量圖像。MRI在子宮頸不全的影像學(xué)診斷中具有以下優(yōu)勢：

1.組織對比度高

MRI能夠通過不同的組織產(chǎn)生高對比度的圖像，這對于區(qū)分子宮頸組織和周圍結(jié)構(gòu)非常有用。在T2加權(quán)圖像上，液體表現(xiàn)為高信號，而纖維組織表現(xiàn)為低信號。這種對比度有助于識別子宮頸管的解剖結(jié)構(gòu)、肌層以及子宮頸管和宮頸管的連接處。

2.多平面成像

MRI可以獲得任意方向的圖像，包括冠狀位、矢狀位和橫斷面。這種多平面成像能力對于評估子宮頸和周圍結(jié)構(gòu)的解剖和病理學(xué)特征非常有用。

3.評估子宮頸管解剖

MRI可用于評估子宮頸管的長度、寬度和形狀。它還可以顯示子宮頸管內(nèi)壁的厚度和任何異常改變，例如息肉或異物。

4.檢測子宮頸肌層缺陷

MRI可以檢測子宮頸肌層的缺陷，這是子宮頸不全的一個特征。T2加權(quán)圖像上的高信號區(qū)域可能表明肌層缺陷的存在。

5.評估子宮頸疤痕

MRI可用于評估子宮頸疤痕的長度、厚度和位置。它還可以顯示疤痕中是否存在任何中斷或缺陷，這可能增加子宮頸不全的風(fēng)險。

6.評估子宮頸管連接處

MRI可用于評估子宮頸管和宮頸管之間的連接處。在T2加權(quán)圖像上，連接處通常表現(xiàn)為低信號線。連接處的厚度和完整性是評估子宮頸不全的重要指標(biāo)。

7.檢測合并癥

除了評估子宮頸結(jié)構(gòu)外，MRI還可用于檢測子宮頸不全的潛在合并癥，例如陰道畸形、子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥。

8.術(shù)前規(guī)劃

MRI提供的信息可用于術(shù)前規(guī)劃。例如，MRI可以幫助確定最佳的疤痕切除術(shù)方法或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)的位置。

9.隨訪

MRI可用于隨訪子宮頸不全患者。它可以評估治療效果，監(jiān)測疤痕變化，并及時發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)跡象。

總結(jié)

MRI是子宮頸不全影像學(xué)診斷的有價值工具。它提供了高組織對比度、多平面成像能力和評估子宮頸管、肌層缺陷、疤痕和合并癥的能力。MRI的信息對于子宮頸不全患者的診斷、治療決策和隨訪至關(guān)重要。第五部分子宮頸長度的測量方法關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【超聲子宮頸長度測量法】：

1.經(jīng)陰道超聲檢查是最常用的子宮頸長度測量方法，操作簡便、實時動態(tài)。

2.測量子宮頸時需將膀胱充盈，以消除膀胱壓迫對子宮頸長度的影響。

3.測量時，將超聲探頭置于子宮頸中軸，以中層矢狀面為測量平面。

【磁共振成像（MRI）法】：

子宮頸長度的測量方法

子宮頸長度（CCL）是反映子宮頸形態(tài)和功能的重要指標(biāo)，其測量方法主要包括：

經(jīng)陰道超聲測量

適應(yīng)證：

*妊娠早期監(jiān)測子宮頸長度以評估早產(chǎn)風(fēng)險

*宮頸機能不全的診斷和隨訪

操作步驟：

1.患者取膀胱充盈的仰臥位。

2.將經(jīng)陰道超聲探頭插入陰道，掃查子宮頸。

3.在矢狀位圖像上，確定宮頸外口和宮頸內(nèi)口的邊界。

4.使用游標(biāo)或?qū)Ｓ脺y量工具，測量宮頸外口到宮頸內(nèi)口之間的距離，即CCL。

經(jīng)腹超聲測量

適應(yīng)證：

*妊娠早期對于無法進行經(jīng)陰道超聲檢查的患者

操作步驟：

1.患者取仰臥位。

2.將經(jīng)腹超聲探頭放置在恥骨聯(lián)合上方，掃查子宮頸。

3.在矢狀位圖像上，確定宮頸外口和宮頸內(nèi)口的邊界。

4.使用游標(biāo)或?qū)Ｓ脺y量工具，測量宮頸外口到宮頸內(nèi)口之間的距離，即CCL。

磁共振成像（MRI）

適應(yīng)證：

*盆底器官脫垂或子宮脫垂的患者

*疑似子宮頸內(nèi)瘢痕存在或復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者

操作步驟：

1.患者取仰臥位或側(cè)臥位。

2.使用平面線圈或盆腹線圈采集圖像。

3.在矢狀位圖像上，確定宮頸外口和宮頸內(nèi)口的邊界。

4.使用游標(biāo)或?qū)Ｓ脺y量工具，測量宮頸外口到宮頸內(nèi)口之間的距離，即CCL。

CTC（宮頸注射陰道成像）

適應(yīng)證：

*評估子宮頸彈性、血管分布和細胞分化

*評估宮頸創(chuàng)傷或修復(fù)手術(shù)后愈合情況

操作步驟：

1.患者取膀胱充盈的仰臥位。

2.在宮頸注射含熒光素的造影劑。

3.使用特殊相機采集圖像，顯示宮頸血管分布和組織結(jié)構(gòu)。

4.測量宮頸長度和其他CTC參數(shù)，包括局部血管阻力（LVI）和血管彌散（VD）。

其他測量方法

宮頸擴張力測量：

使用宮頸擴張器測量宮頸擴張的阻力，反映宮頸的軟化程度。

宮頸張力測量：

使用宮頸張力計測量宮頸的彈性，反映宮頸的強度。

子宮頸內(nèi)孔評估：

超聲或MRI評估子宮頸內(nèi)孔的形態(tài)、大小和位置，以了解子宮頸機能狀態(tài)。

注意事項

*CCL測量應(yīng)在妊娠20-24周進行，因為在此期間子宮頸長度相對穩(wěn)定。

*測量應(yīng)由受過培訓(xùn)的醫(yī)師進行，以確保準(zhǔn)確性。

*不同的測量方法和設(shè)備可能會產(chǎn)生不同的CCL值，因此應(yīng)注意結(jié)果的可比性。

*CCL測量僅是一種評估子宮頸機能的指標(biāo)，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果，如宮頸張力、宮頸擴張力、超聲結(jié)構(gòu)和病理學(xué)檢查，以全面評估子宮頸機能。第六部分子宮頸錐體的影像表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點超聲檢查

1.子宮頸錐體長度縮短：低于25毫米或15毫米被視為子宮頸不全。

2.漏斗狀內(nèi)口：宮頸內(nèi)口呈喇叭狀擴張，內(nèi)口直徑大于30毫米。

3.宮頸內(nèi)口松弛：宮頸內(nèi)口寬度超過7毫米，或輕微壓迫下可打開。

核磁共振（MRI）

子宮頸錐體的影像表現(xiàn)

子宮頸錐體切除術(shù)（LEEP）

*超聲影像：

*手術(shù)后立即：手術(shù)部位出現(xiàn)高回聲帶

*術(shù)后1-2周：高回聲帶逐漸消退，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的回聲

*并發(fā)癥：

*出血：術(shù)后局部高回聲，伴血流信號

*感染：術(shù)后局部低回聲，伴膿腔形成和增強血流信號

*磁共振成像（MRI）：

*T1加權(quán)像：

*手術(shù)后立即：手術(shù)部位呈低信號（T1WI），邊緣銳利，形狀規(guī)則

*術(shù)后1-2周：低信號區(qū)逐漸消退，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的信號

*T2加權(quán)像：

*手術(shù)后立即：手術(shù)部位呈高信號（T2WI），邊緣銳利，形狀規(guī)則

*術(shù)后1-2周：高信號區(qū)逐漸消退，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的信號

*增強掃描：

*手術(shù)后立即：手術(shù)部位無明顯增強，邊緣銳利，形狀規(guī)則

*術(shù)后1-2周：手術(shù)部位逐漸出現(xiàn)輕度增強，邊緣銳利，形狀規(guī)則

*并發(fā)癥：

*出血：術(shù)后局部高信號，伴血流信號，增強明顯

*感染：術(shù)后局部低信號，伴膿腔形成和增強血流信號

環(huán)形電切術(shù)（LEEP）

*超聲影像：

*手術(shù)后立即：手術(shù)部位出現(xiàn)較薄的高回聲帶，邊緣規(guī)則

*術(shù)后1-2周：高回聲帶逐漸消失，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的回聲

*并發(fā)癥：

*出血：術(shù)后局部高回聲，伴血流信號

*感染：術(shù)后局部低回聲，伴膿腔形成和增強血流信號

*磁共振成像（MRI）：

*T1加權(quán)像：

*手術(shù)后立即：手術(shù)部位呈較薄的低信號帶（T1WI），邊緣規(guī)則

*術(shù)后1-2周：低信號帶逐漸消失，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的信號

*T2加權(quán)像：

*手術(shù)后立即：手術(shù)部位呈較薄的高信號帶（T2WI），邊緣規(guī)則

*術(shù)后1-2周：高信號帶逐漸消失，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的信號

*增強掃描：

*手術(shù)后立即：手術(shù)部位無明顯增強，邊緣規(guī)則

*術(shù)后1-2周：手術(shù)部位逐漸出現(xiàn)細線狀增強，邊緣規(guī)則

*并發(fā)癥：

*出血：術(shù)后局部高信號，伴血流信號，增強明顯

*感染：術(shù)后局部低信號，伴膿腔形成和增強血流信號

激光消融術(shù)

*超聲影像：

*手術(shù)后早期：手術(shù)部位出現(xiàn)不規(guī)則的高回聲灶，邊界不清

*術(shù)后1-2周：高回聲灶逐漸消退，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的回聲

*并發(fā)癥：

*出血：術(shù)后局部高回聲，伴血流信號

*感染：術(shù)后局部低回聲，伴膿腔形成和增強血流信號

*磁共振成像（MRI）：

*T1加權(quán)像：

*手術(shù)后早期：手術(shù)部位呈不規(guī)則的低信號灶（T1WI），邊界不清

*術(shù)后1-2周：低信號灶逐漸消退，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的信號

*T2加權(quán)像：

*手術(shù)后早期：手術(shù)部位呈不規(guī)則的高信號灶（T2WI），邊界不清

*術(shù)后1-2周：高信號灶逐漸消退，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的信號

*增強掃描：

*手術(shù)后早期：手術(shù)部位無明顯增強，邊界不清

*術(shù)后1-2周：手術(shù)部位逐漸出現(xiàn)不規(guī)則的強化灶，邊界不清

*并發(fā)癥：

*出血：術(shù)后局部高信號，伴血流信號，增強明顯

*感染：術(shù)后局部低信號，伴膿腔形成和增強血流信號

宮頸電凝術(shù)

*超聲影像：

*手術(shù)后早期：手術(shù)部位出現(xiàn)大面積的高回聲灶，邊界不清

*術(shù)后1-2周：高回聲灶逐漸消退，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的回聲

*并發(fā)癥：

*出血：術(shù)后局部高回聲，伴血流信號

*感染：術(shù)后局部低回聲，伴膿腔形成和增強血流信號

*磁共振成像（MRI）：

*T1加權(quán)像：

*手術(shù)后早期：手術(shù)部位呈大面積的低信號灶（T1WI），邊界不清

*術(shù)后1-2周：低信號灶逐漸消退，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的信號

*T2加權(quán)像：

*手術(shù)后早期：手術(shù)部位呈大面積的高信號灶（T2WI），邊界不清

*術(shù)后1-2周：高信號灶逐漸消退，逐漸恢復(fù)為與周圍組織相同的信號

*增強掃描：

*手術(shù)后早期：手術(shù)部位無明顯增強，邊界不清

*術(shù)后1-2周：手術(shù)部位逐漸出現(xiàn)大面積的強化灶，邊界不清

*并發(fā)癥：

*出血：術(shù)后局部高信號，伴血流信號，增強明顯

*感染：術(shù)后局部低信號，伴膿腔形成和增強血流信號第七部分子宮頸擴張的診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點宮頸擴張的診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲檢查

1.宮頸內(nèi)口擴張的診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)陰道超聲檢查顯示宮頸內(nèi)口直徑≥30mm，或中孕期宮頸長度小于25mm。

2.宮頸外口擴張的診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)陰道超聲檢查顯示宮頸外口直徑≥20mm。

3.陰道探頭能夠清晰顯示宮頸外口、內(nèi)口及內(nèi)外口的垂直距離，為宮頸擴張評估提供最佳影像。

磁共振成像（MRI）

子宮頸擴張的診斷標(biāo)準(zhǔn)

子宮頸擴張的診斷標(biāo)準(zhǔn)基于以下影像學(xué)檢查結(jié)果：

一、經(jīng)陰道超聲（TVS）

*子宮頸內(nèi)口擴張直徑≥30mm

*胎兒宮頸內(nèi)口暴露

*囊膜膨出

測量方法：

*于妊娠中晚期，經(jīng)陰道超聲掃查子宮頸內(nèi)口

*單側(cè)測量內(nèi)口擴張直徑最大值

*測量應(yīng)在與宮頸軸線垂直的截面上進行

二、磁共振成像（MRI）

*子宮頸內(nèi)口擴張直徑≥25mm

*胎兒宮頸內(nèi)口暴露

*囊膜膨出

測量方法：

*于妊娠中晚期，行腰骶部MRI掃查

*單側(cè)測量內(nèi)口擴張直徑最大值

*測量應(yīng)在與宮頸軸線垂直的截面上進行

三、子宮頸擴張管鏡（ECC）

*子宮頸內(nèi)口擴張直徑≥30mm

*胎兒宮頸內(nèi)口暴露

*囊膜膨出

測量方法：

*于妊娠中期，行ECC檢查

*單側(cè)測量內(nèi)口擴張直徑最大值

*測量應(yīng)在與宮頸軸線垂直的截面上進行

四、其他影像學(xué)檢查

*經(jīng)腹超聲（TAS）：可評估子宮頸長度，但診斷子宮頸擴張的敏感性較低

*子宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）：可用于評估子宮頸擴張的程度，但僅限于妊娠中早期的子宮頸前段標(biāo)本

注意事項：

*子宮頸擴張的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合考慮

*妊娠早中期的子宮頸擴張診斷需謹(jǐn)慎，因生理性擴張或測量誤差可能導(dǎo)致假陽性

*妊娠晚期出現(xiàn)子宮頸擴張，需警惕胎膜早破或早產(chǎn)的風(fēng)險

*子宮頸擴張的嚴(yán)重程度與早產(chǎn)風(fēng)險相關(guān)，嚴(yán)重擴張者早產(chǎn)風(fēng)險較高第八部分其他影像學(xué)檢查的補充作用關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【超聲檢查的補充作用】

1.陰道超聲檢查：可動態(tài)觀察宮頸長度，建立宮頸功能不全的預(yù)測模型，指導(dǎo)個體化治療。

2.經(jīng)腹腔超聲檢查：快速、無創(chuàng)，可用于術(shù)后患者的宮頸長度復(fù)查，方便孕期動態(tài)追蹤。

3.三維超聲檢查：提供更清晰的宮頸形態(tài)學(xué)圖像，有助于子宮頸不全的診斷和分級。

【磁共振成像（MRI）檢查的補充作用】

其他影像學(xué)檢查的補充作用

除了超聲檢查之外，其他影像學(xué)檢查在子宮頸不全的診斷中也發(fā)揮著補充作用。這些檢查包括：

磁共振成像（MRI）

*MRI可以提供子宮頸解剖結(jié)構(gòu)的高分辨率圖像。

*它可以顯示宮頸內(nèi)口形態(tài)異常、子宮頸管長度縮短以及宮頸間質(zhì)區(qū)的破壞。

*MRI在確定是否存在宮頸內(nèi)口閉合不全、子宮頸肌瘤或其他子宮頸病變時很有用。

計算機斷層掃描（CT）

*CT掃描可以提供子宮頸和周圍結(jié)構(gòu)的橫斷面圖像。

*它可以顯示宮頸管長度縮短、子宮頸內(nèi)口形態(tài)異常以及盆腔內(nèi)其他病變（如子宮肌瘤、卵巢囊腫）。

*CT掃描在手術(shù)規(guī)劃和術(shù)中定位方面很有用。

子宮輸卵管造影（HSG）

*HSG是一種X線檢查，涉及向子宮和輸卵管注入造影劑。

*它可以顯示子宮頸內(nèi)口形態(tài)異常、子宮頸管長度縮短以及宮腔內(nèi)其他異常（如粘膜下肌瘤、子宮畸形）。

*HSG在術(shù)前評估子宮頸不全患者的子宮腔狀況時很有用。

動態(tài)磁共振成像（DMRI）

*DMRI是一種先進的MRI技術(shù)，它可以在子宮頸活動期間獲取圖像。

*它可以評估宮頸的彈性、支撐力以及內(nèi)口閉合功能。

*DMRI在診斷子宮頸不全的隱匿性病例以及監(jiān)測治療效果方面很有用。

三維超聲檢查

*三維超聲檢查是一種高級超聲檢查技術(shù)