2021保留盆腔自主神經(jīng)的子宮頸癌根治性手術(shù)中國專家共識(全文)_第1頁
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1961年日本學(xué)者首先提出了保留盆腔自主神經(jīng)的子宮頸癌根盆腔自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，熟悉其解剖學(xué)特點和生理功能是C1型手術(shù)成功節(jié)后纖維融合，并與子宮深靜脈背側(cè)的來自第2～4對骶神經(jīng)的盆腔內(nèi)臟應(yīng)根據(jù)腫瘤臨床分期、病理類型、腫瘤分化程度等不同決定行C1型或者可作為C1型手術(shù)的適應(yīng)證。但是，另有學(xué)于保守，主張選擇腫瘤直徑≤4cm直徑≤4cm的ⅠB期、無宮頸深間質(zhì)浸潤、無淋巴-脈管間道受侵、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素者實施C1型手術(shù)。如遇到陰道受侵的專家共識：對于C1型手術(shù)的基本技術(shù)要點需要規(guī)范。專家們強調(diào)應(yīng)注重研究者充分利用盆腔固有間隙來降低C1型手術(shù)分離神經(jīng)操作的難度，如有間隙(外側(cè)的直腸側(cè)間隙及膀胱側(cè)間隙，內(nèi)側(cè)的岡林間隙及陰道側(cè)間隙)將神經(jīng)平面(輸尿管系膜及向膀胱延伸部分)整手術(shù)操作應(yīng)盡量選擇無能量手術(shù)器械(如冷刀、止血鉗、血管夾等)或低能量(如超聲刀)手術(shù)器械來進行分離神經(jīng)相關(guān)操作，可以減少能量器械造成專家共識：如條件具備，可借助特殊設(shè)備及器械輔助完成C1型手術(shù)。在改善術(shù)后盆腔器官功能，提高患者生活質(zhì)量是實施C1型手術(shù)的最主要目捷，影響其應(yīng)用，判讀指標(biāo)不統(tǒng)一也是其面放。盡管各項研究中學(xué)者采用的研究方法不同，但能、直腸功能和性功能障礙。遠期器官功能是反映C1型手術(shù)效果最有價潤滑度下降、高潮障礙等癥狀。因此，學(xué)者認為C1型手術(shù)只對改善遠期微創(chuàng)手術(shù)(腹腔鏡及機器人手術(shù))術(shù)野清晰、操作精細、止血高效，放大效果有利于盆腔自主神經(jīng)的辨識和分離。已有研究顯示，腹腔鏡C1型手術(shù)較開腹C1型手術(shù)出血少、術(shù)后膀頸癌根治術(shù)的標(biāo)準入路。但也有研究顯示，腹腔鏡C1型手術(shù)仍適用于腫鏡手術(shù)已達成共識，認為在嚴格遵循無瘤操作的基礎(chǔ)上，對于局部腫瘤≤參與編寫本共識專家一

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