全員參與感染預(yù)防與控制制度

全員參加感染防備與掌控制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染防備與掌控工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部門要求，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部員工，包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、清潔工以及全部醫(yī)療服務(wù)相關(guān)人員。第三條感染防備與掌控工作是每位醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，每位員工都應(yīng)樂觀參加并遵守本制度。第二章感染防備與掌控管理責(zé)任第四條醫(yī)院設(shè)立感染防備與掌控部門，負(fù)責(zé)全院感染防備與掌控工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第五條感染防備與掌控部門應(yīng)訂立感染防備與掌控工作的年度計(jì)劃，并定期對(duì)各科室進(jìn)行督導(dǎo)、檢查與引導(dǎo)。第六條感染防備與掌控部門應(yīng)建立感染防備與掌控檔案，記錄每起感染事件的調(diào)查與處理情況，并定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。第七條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視感染防備與掌控工作，為感染防備與掌控部門供應(yīng)必需的人力、物力和財(cái)力支持。第八條各科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)負(fù)責(zé)本科室的感染防備與掌控工作，明確責(zé)任分工，訂立工作計(jì)劃，并搭配感染防備與掌控部門的監(jiān)督與檢查。第三章感染防備與掌控基礎(chǔ)工作第九條醫(yī)院應(yīng)建立健全感染防備與掌控制度及操作規(guī)范，確保醫(yī)務(wù)人員了解并遵守相關(guān)規(guī)定。第十條醫(yī)院應(yīng)定期開展感染防備與掌控知識(shí)的培訓(xùn)和教育活動(dòng)，包含但不限于手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、醫(yī)療器械消毒與滅菌等方面的知識(shí)。第十一條醫(yī)院應(yīng)建立感染預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)監(jiān)測感染病例的發(fā)生情況，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行掌控與處理。第十二條醫(yī)務(wù)人員在工作期間應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包含勤洗手、穿著規(guī)范的工作服、佩戴口罩等。第十三條醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，使用洗手液或消毒劑進(jìn)行手部消毒。第十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物和污染物的管理與處理，確保廢物分類、封裝、運(yùn)輸和處理符合相關(guān)規(guī)定。第十五條醫(yī)院應(yīng)落實(shí)環(huán)境清潔與消毒工作，定期對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備和病房進(jìn)行清潔與消毒。第十六條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)科室和病區(qū)進(jìn)行感染監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例，采取措施進(jìn)行隔離與治療。第四章感染事件的報(bào)告和處理第十七條醫(yī)院應(yīng)建立感染事件的報(bào)告和處理制度，明確感染事件的定義、分類及上報(bào)流程。第十八條醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)感染事件后，應(yīng)立刻報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人，并依照規(guī)定報(bào)告給感染防備與掌控部門。第十九條醫(yī)院感染防備與掌控部門在接收到感染事件報(bào)告后，應(yīng)依照相關(guān)流程進(jìn)行調(diào)查和處理，并做好相應(yīng)的防控措施。第二十條醫(yī)院應(yīng)建立感染事件的跟蹤調(diào)查機(jī)制，追蹤感染事件的原因和處理情況，并及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。第二十一條對(duì)于導(dǎo)致大規(guī)模感染或重點(diǎn)醫(yī)療事故的感染事件，醫(yī)院應(yīng)立刻啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，組織專業(yè)人員進(jìn)行處理與處理。第五章法律責(zé)任和懲罰第二十二條醫(yī)務(wù)人員違反感染防備與掌控制度的，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分，并視情節(jié)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)的法律懲罰。第二十三條醫(yī)務(wù)人員隱瞞感染事件或有意不報(bào)告的，將依法追究法律責(zé)任，涉及刑事責(zé)任的將移送司法機(jī)關(guān)審理。第六章附則第二十四條本制度由醫(yī)院感染防備與掌控部門負(fù)責(zé)解釋和修訂，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意后生效。第二十五條本制度自頒布之日起執(zhí)行，如有需要進(jìn)行修改，應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審批和公告后方可執(zhí)行。第二十六條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。本制度自發(fā)布之日起正式執(zhí)行，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員務(wù)必自發(fā)遵守，全力搭配感染防備與掌控工作，確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。醫(yī)院將定期對(duì)本制度進(jìn)行評(píng)估與改進(jìn)，以適應(yīng)實(shí)際工作需要。感