外科中醫(yī)特色康復

外科慢性病、康復期、老年病患者的中醫(yī)特色康復服務(wù)項目一、橈骨遠端骨折：1早期治療:方法：在復位固定后當天或手術(shù)處理后次日,開始做肱二頭肌、肱三頭肌等張收縮練習,防止肌腱粘連和肌萎縮;進行患肢未固定關(guān)節(jié)的活動,包括肩部懸掛位擺動練習和肘關(guān)節(jié)主動屈伸練習;2～3天后做手部關(guān)節(jié)主動運動,手指屈伸,并逐漸增加運動幅度及用力程度;做肘關(guān)節(jié)屈伸活動,角度由小到大,逐步加大活動范圍;2中期治療:方法：=1\GB3①手指抓握鍛煉及手指的靈活性鍛煉;=2\GB3②適度進行前臂旋轉(zhuǎn)功能練習,旋前40度,旋后30度左右,逐漸加大,同時行肘關(guān)節(jié)伸屈活動;3晚期治療:拆除外固定后,以關(guān)節(jié)松動術(shù)為主,每日1～2次;=1\GB3①橈腕關(guān)節(jié)松動a牽拉與擠壓,患者坐位,肢體放松,屈肘前臂旋前置于桌面,術(shù)者面對患者,一手固定其前臂遠端,另一手握住腕關(guān)節(jié)的近排腕骨處,作縱向牽拉、擠壓橈腕關(guān)節(jié);b前后位滑動,患者前臂中立位,術(shù)者一手固定前臂遠端,另手握住近排腕骨部位,輕牽引下,分別向掌背側(cè)滑動近排腕骨;c橈尺側(cè)方向滑動,患者前臂旋前位,術(shù)者一手固定橈骨遠端另一手握住近排腕骨處,輕牽引下,分別向橈尺側(cè)滑動橈腕關(guān)節(jié);d旋前,旋后位滑動,術(shù)者一手固定前臂遠端,另一手握近排腕骨處,分別將腕關(guān)節(jié)做旋前、旋后運動;=2\GB3②橈尺關(guān)節(jié)松動a患者前臂旋后位,術(shù)者雙手握住患者尺骨遠端,拇指在掌側(cè),其余4指在背側(cè),術(shù)者尺側(cè)手固定,橈側(cè)拇指將橈骨折端向背側(cè)推動;b患者前臂旋前位,術(shù)者拇指在背側(cè),其余4指在掌側(cè),橈側(cè)用手固定,拇指將尺骨向掌側(cè)推動;=3\GB3③腕間關(guān)節(jié)松動前后位滑動,患者前臂中立位,一手握近端,一手握遠端,往返推動;做上述運動后,囑患者向各方向活動腕關(guān)節(jié),每日2次,每次30～60分鐘;注意在康復訓練中,宜循序漸進,忌用暴力強扳,以免引起新的損傷;二、股骨轉(zhuǎn)子間、頸骨折：應(yīng)積極進行患肢股四頭肌的舒縮活動,以及踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉,以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及骨質(zhì)脫鈣現(xiàn)象;解除固定和牽引后,逐漸加強患肢髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動,并可扶雙拐不負重下床活動;以后每1-2個月拍X線片復查一次,至骨折堅固愈合,股骨頭無缺血性壞死現(xiàn)象時,方可棄拐逐漸負重行走;常用的辦法有：1、自身重量法：如膝關(guān)節(jié)屈的功用完全阻遏,可利用小腿的重量屈膝關(guān)節(jié),每日3-4次,每次30-40次,屈的角度逐日增大;待此動作完成后,可初步進行膝關(guān)節(jié)床邊懸垂屈伸練習,重復進行,重復20-30次;2、不負重練習法：坐于床上,做最大程度的膝關(guān)節(jié)屈伸活動,必要時雙手加以輔佐,每日4-5次,每次20-30次;3、負重練習法：為使膝關(guān)節(jié)抵達最大運動計劃,可做蹲、起運動;可扶椅子或床頭;每日2-3次,每次20-30次,角度逐漸增大,一同可以增強下肢肌力,加強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性;4、其它：在進行膝關(guān)節(jié)功用練習時可以輔佐理療、磁療及熱敷等,有利于膝關(guān)節(jié)的功用恢復;三、老年病主以慢性闌尾炎不能耐受手術(shù)者慢性闌尾炎1.按摩手段a患者排空大小便,洗凈雙手,仰臥床上;將雙手對搓搓熱,然后左手在下,右手在上相疊按壓在腹部;

b以肚臍為中心點,緩慢地沿逆時針方向旋轉(zhuǎn)、按揉60次;然后,再沿順時針方向旋轉(zhuǎn)、按揉60次;按揉時,要先輕后重,且雙手經(jīng)過右下腹時要稍微加點力量;

c按揉結(jié)束后,兩手放于肚臍兩旁,上下推搓腹部30次;

d然后盤腿坐起,同樣在后腰兩腎部上下推搓30次;2.艾灸療法1中脘穴取穴方法：人體的上腹部,前正中線上;胸骨下端和肚臍連接線中點即為此穴;操作方法：以艾灸部位感溫熱、微紅為度;每日1次,每次約20分鐘;穴位功效：健脾和胃,降逆止嘔;2神闕穴

取穴方法：肚臍中央即是;

操作方法：患者仰臥位,在上述穴位進行隔鹽艾炷灸;施灸時間：每日1-2次,每次灸20分鐘;

穴位功效：健脾和胃,益氣止嘔;3足三里穴

取穴方法：取穴方法：在外膝眼向下量4橫指處;

操作方法：患者取坐位或仰臥位,點燃艾條,用艾條距施灸部位3厘米左右,固定不移;施灸時間：每次灸10分鐘,每日1次,一周后改為每周1次,鞏固1個月;

穴位功效：生發(fā)胃氣,燥化脾濕;4闌尾穴

取穴方法：足三里穴直下2寸;外膝眼以下約五寸,脛骨前脊外側(cè)一橫指處;

操作方法：患者取坐位或仰臥位,點燃艾條,用艾條距施灸部位3厘米左右,固定不移;施灸時間：每次10分鐘,每日1次,一周后改為每周1次,鞏固1個月;

穴位功效：調(diào)理腸腑;四、膽囊、闌尾切除術(shù)術(shù)后康復：1,術(shù)后當日宜取平臥2小時翻身一次,適當按摩下肢,清醒或次日取半臥位;2,保持腹腔引流管通暢避免打折,扭曲,受壓,引流袋低于傷口以下;3,未排氣時禁食水勤溫水漱口,刷牙,排氣時請通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑進食半流質(zhì)飲食,宜吃各種米粥,軟面條,少食多餐,保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu),忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物,更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒;4,術(shù)后第1日,勤下床活