住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段：呼吸科RICU、MICU考試試題

住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU考試試題

1、單選膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證是()

A.病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變

B.伴支氣管胸膜屢

C.肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張

D.急性包裹性膿胸

E.病程久，肺有纖維變性

答案：A

2、單選女性，21歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時。查體：神志清，明顯呼

吸困難伴雙肺廣泛哮鳴音，血白細(xì)胞8.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.82。最

常見的動脈血氣改變是()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.Pa02降低，PaC02正?；蚪档?/p>

E.Pa02明顯降低，PaC02明顯升高

答案：D

3、單選咯血伴腎衰竭最常見于()

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺癌

C.肺結(jié)核

D.原發(fā)性肺動脈高壓

E.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征

答案：E

4、單選支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用()

A.地塞米松

B.氨茶堿

C.沙丁胺醇

D.腎上腺素

E.嗎啡

答案：E

5、單選下列哪項指標(biāo)不符合慢性肺源性心臟病的診斷()

A.X線檢查，右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑215mm

B.X線檢查，肺動脈段高度23mm

C.ECG檢查，肺性P波

D.ECG檢查,RV5+SV1^1.05mV

E.超聲心動圖檢查，右室流出道內(nèi)徑230mm

答案：D

I單選下列疾病中，最常發(fā)生I型呼吸衰竭的是()

A.COPD

B.嚴(yán)重胸廓畸形

C.重癥哮喘

D.ARDS

E.重癥肌無力，呼吸肌危象

答案：D

7、單選心跳停止時間是指從循環(huán)停止到()

A.自主呼吸恢復(fù)

B.意識恢復(fù)

C.心臟自主節(jié)律恢復(fù)

D.重建有效人工循環(huán)

E.呼吸心跳恢復(fù)正常

答案：D

8、考選結(jié)核性胸膜炎除正規(guī)抗結(jié)核治療外，下列哪項最重要()

A.反復(fù)抽胸腔積液

B.改善營養(yǎng)

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

E.鎮(zhèn)痛藥

答案：A

9、單選重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施

()

A.采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

B.盡可能找出過敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法

C.積極應(yīng)用免疫抑制劑色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖

皮質(zhì)激素

E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

答案：D

10、單選成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是()

A.肺炎球菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團(tuán)菌

D.肺炎支原體

E.銅綠假單胞菌

答案：A

11、單選下列哪項對肺鱗癌不正確()

A.常為中心型

B.肺癌中最常見

C.生長迅速，病程短

D.對放療、化療較敏感

E.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

答案：C

12、單選預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物()

A.糖皮質(zhì)激素

B.茶堿類

C.抗膽堿藥

D.B3受體激動劑

E.色甘酸鈉

答案：A

錄題解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高8受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化

腺昔環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成

及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣

道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

13、單選血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是()

A.白細(xì)胞計數(shù)增高

B.寒戰(zhàn)、高熱

C.胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300：1

D.胸腔穿刺液混濁

E.穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性

答案：E

14、單選引起慢性呼衰的最常見的疾病是()

A.脊柱側(cè)凸

B.肺結(jié)核

C.急性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺部疾病

E.呼吸道感染

答案：D

15、單選某患者因哮喘發(fā)作來診，在診斷尚未明確時，為緩解癥狀應(yīng)選

用()

A.腎上腺素

B.強(qiáng)心昔

C.異丙腎上腺素

D.氨茶堿

E.哌替咤

答案：D

16、單選支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于()

A.呼氣性呼吸困難

B.肺部聽診哮鳴音

C.心臟無特殊體征

D.咳粉紅色泡沫痰

E.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

答案：D

17、單選特發(fā)性肺纖維化動脈血氣的主要改變是()

A.PaCO2升高

B.Pa02降低

C.pH降低

D.BE正值增高

E.HCO3降低

答案：B

18、單選對重癥哮喘伴竇性心動過速的患者,下列哪項治療措施錯誤（）

A.吸氧

B.靜脈給予氨茶堿

C.靜脈給予甲潑尼龍

D.靜脈給予普蔡洛爾（心得安）

E.適當(dāng)給予靜脈補(bǔ)液治療

答案：D

19、單選慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是（）

A.解痙平喘

B.控制感染

C.止咳祛痰

D.菌苗注射

E.吸氧補(bǔ)液

答案：B

20、單選支氣管哮喘發(fā)作時，動脈血氣顯示PaO2降低，PaC02正?；?/p>

升高，臨床上最可能提示（）

A.病情好轉(zhuǎn)

B.有心血管并發(fā)癥

C.病情嚴(yán)重

D.需要給予呼吸興奮劑

E.呼吸肌疲勞

答案：C

21、單選男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標(biāo)中對于判斷哮

喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是（）

A.心率加快（110次/分）

B.房性早搏（2次/分）

C.血壓升高（148/90mmHg）

D.奇脈（10?25mmHg）

E.房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

22、單選加重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.嗎啡

C.抗生素

D.氨茶堿

E.碳酸氫鈉

答案：B

23、單選II型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.肺彌散功能障礙

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.機(jī)體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動-靜脈樣分流增加

答案：D

本題解析：II型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是Pa02〈60mmHg,

同時伴有PaC02〉50nlmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高

碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重，如COPDo

I型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，Pa02<60mmHg,不伴有PaC02降低，主要見

于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流）疾病。

24、單選支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時可使用的藥物是（）

A.毛花首C

B.氨茶堿

C.吠塞米

D.嗎啡

E.皮質(zhì)激素

答案：B

士、單選支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因

是（）

A.支氣管曲菌感染

B.肺結(jié)核

C.嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染

D.腫瘤，異物吸入引起的支氣管阻塞

E.有害氣體的吸入損害氣道

答案:C

26、單選女性，60歲，COPD病史20余年，2年來下肢水腫。近5天

咳喘加重，并逐漸出現(xiàn)意識模糊、躁動不安。血氣分析示PH7.24,

PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO30mmol/L。該患者的酸堿失衡為（）

A.代謝性酸中毒，失代償

B.呼吸性酸中毒，失代償

C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒，代償

答案：B

27、單選女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。

查體：發(fā)綃，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天

后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,

HCCs44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-68mmol/L。應(yīng)診斷為

（）

A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

B.原發(fā)性呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償

E.原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒

答案：D

本題解析：患者患有COPD、肺源性心臟病，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，

由于利尿治療不當(dāng)，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)

性代謝性堿中毒，失代償。

28、單選院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是()

A.病毒

B.真菌

C.耐藥金葡菌

D.需氧革蘭陰性桿菌

E.肺炎球菌

答案：D

本題解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原體依次是革蘭陰性桿菌(50M70%)；金葡

菌(15230%)；厭氧菌(10%-30%)；流感嗜血桿菌(10220%)；肺炎鏈球菌

(10%-20%)

29、單選慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)是()

A.3受體功能亢進(jìn)

B.交感神經(jīng)功能低下

C.a受體功能亢進(jìn)

D.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

E.M受體功能亢進(jìn)

答案：D

30、單選男，30歲，間斷咳嗽、咳痰28年，多于冬春季發(fā)作，痰量較

多。近2年來逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難。2天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽,

咳黃痰，呼吸困難加重，夜間難以平臥。最有可能的診斷為()

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性支氣管炎

C.肺氣腫

D.哮喘

E.左心衰竭

答案：A

住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU必看題庫知識點(題庫版)

1、單選抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是O

A.抑制膽堿能神經(jīng)

B.擴(kuò)張支氣管

C.抑制細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)

D.抑制呼吸中樞

E.產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合

答案：E

2、單選男性，62歲，自幼反復(fù)咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT顯

示右下肺支氣管擴(kuò)張，肺功能FEV1占預(yù)計值的35%。本次因咯血入院，

以下措施哪項不考慮O

A.支氣管動脈栓塞術(shù)

B.止血藥

C.抗生素

D.手術(shù)切除右下肺葉

E.防止室息

答案：D

I單選合并有重癥肌無力的縱隔腫瘤，是O

A.胸腺瘤

B.神經(jīng)源性腫瘤

C.心包囊腫

D.畸胎瘤

E.淋巴源性腫瘤

答案：A

4、單選呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)納

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

答案：C

本題解析：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障

礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)絹是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動脈血氧飽

和度低于90%的時候，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)綃。急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。

慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情較輕時表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長。

5、單選某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁

不安，不配合治療。下列哪項治療不恰當(dāng)()

A.氧療

B.靜滴抗生素

C.氨澳索

D.異丙嗪

E.呼吸道濕化

答案：D

6、單選肺結(jié)核的基本病變是()

A.滲出、變質(zhì)、增生

B.干酪樣壞死，支氣管播散

C.浸潤性病體，干酪性病變

D.纖維化、鈣化、結(jié)核球

E.結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變

答案：A

7、單選患者，40歲，1年前遷入新居后常出現(xiàn)夜間干咳，上班后癥狀

較輕，近1個月咳嗽癥狀明顯時偶感喘憋。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。胸片

示心、肺未見活動性病變。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行以下哪項檢查()

A.纖維支氣管鏡檢查

B.心臟負(fù)荷試驗

C.支氣管激發(fā)試驗

D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)

E.胸部CT檢查

答案：C

8、單選慢性肺心病常見的原因是()

A.IV型肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.脊柱嚴(yán)重畸形

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.慢性支氣管炎

答案：E

9、單選肺炎球菌肺炎的典型癥狀是()

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.咳鐵銹色痰

C.咳黏液膿性痰

D.患側(cè)胸部疼痛

E.氣急和發(fā)組

答案：B

10、單選慢性肺心病的發(fā)病中哪一項與形成肺動脈高壓無直接關(guān)系()

A.CO2潴留使pH下降

B.缺02使平滑肌細(xì)胞膜對Ca2+通透性增加

C.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，使血液黏稠度增加

D.痰栓使細(xì)小支氣管阻塞

E.肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動脈炎

答案：D

11、單選診斷呼吸衰竭的最可靠的指標(biāo)是()

A.呼吸頻率、節(jié)律改變

B.甚至意識障礙

C.紫組

D.PH值降低

E.以上都不是

答案：E

12、單選下列疾病出現(xiàn)彌散功能障礙最少見的是()

A.肺氣腫

B.ARDS

C.哮喘

D.肺水腫

E.貧血

答案：C

13、、單選前上縱隔腫瘤，最常見的是()

A.胸骨后甲狀腺腫

B.皮樣囊腫

C.淋巴類腫瘤

D.畸胎瘤

E.心包囊腫

答案：A

14、單選肺炎球菌的主要致病作用在于()

A.產(chǎn)生溶血素

B.產(chǎn)生毒素

C.產(chǎn)生殺白細(xì)胞素

D.產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)

E.莢膜對組織的侵襲力

答案：E

15、單選對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味渾濁液體，此時應(yīng)對胸液做

何檢查以明了病因()

A.需氧菌和真菌培養(yǎng)

B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

C.找寄生蟲卵

D.查瘤細(xì)胞

E.厭氧菌培養(yǎng)

答案：E

16、單選在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是()

A.細(xì)支氣管腔不全阻塞

B.二氧化碳分壓增高

C.肺泡壁彈性減弱或破壞

D.肺泡殘氣增多

E.血液pH相應(yīng)改變

答案：A

17、單選男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，近3天來喘息發(fā)作

不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)綃，兩肺可聞

及廣泛呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷是()

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.喘息型支氣管炎

C.重癥哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染

E.自發(fā)性氣胸

答案：C

18、單選彌漫性肺間質(zhì)疾病是指()

A.發(fā)生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病

B.發(fā)生于肺泡II型細(xì)胞的疾病

C.發(fā)生于肺泡I型細(xì)胞的疾病

D.終末細(xì)支氣管的非特異性炎癥

E.發(fā)生于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的疾病

答案：A

19、單選慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用()

A.利尿劑

B.平喘藥物

C.祛痰劑

D.呼吸中樞興奮劑

E.抗生素

答案：E

20、單選下列類型中，哪一項為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核()

A.血行播散型肺結(jié)核

B.原發(fā)型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

本題答案：C

21、單捻慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是()

A.給高濃度氧(50%以上)

B.不必給氧

C.給低濃度氧(25%~30%)

D.間斷給氧

E.給氧濃度可稍高(40%)

答案：E

22、單選下列哪項無助于呼吸衰竭病因()

A.肺通氣灌注掃描

B.血生化

C.X線胸片

D.動脈血氣分析

E.肺功能

答案：D

23、單選引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是()

A.支氣管痙攣

B.痰液阻塞氣道

C.高熱

D.V/Q<0.8

E.V/Q>0.8

答案：D

24、單選關(guān)于結(jié)核病，下列哪條是錯誤的()

A.結(jié)核菌菌體蛋白質(zhì)可引起過敏反應(yīng)

B.細(xì)核菌分為人型、牛型和鼠型

C.類脂質(zhì)能引起結(jié)核結(jié)節(jié)

D.多糖類引起免疫反應(yīng)

E.標(biāo)準(zhǔn)菌株為R37Hv

答案：E

25、單選女性，30歲，發(fā)作性氣喘20年，聞花粉后常出現(xiàn)眼癢、流淚

和頻發(fā)噴嚏，現(xiàn)發(fā)作4小時。查體：兩肺叩診清音，有廣泛哮鳴音，心

率100次/分,律齊。外周血WBC10xl09/L、中性粒細(xì)胞70%、嗜酸性

粒細(xì)胞8%,胸部X線示兩肺透亮度增加。該患者最可能的診斷為()

A.慢性喘息性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D.心源性哮喘

E.變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病

答案：B

26、單選慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是()

A.通氣不足

B.彌散障礙

C.肺動.靜脈樣分流

D.通氣/血流比例失調(diào)

E.氧耗量增加

答案：A

27、單選支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位為()

A.左肺上葉

B.右肺上葉

C.左肺上葉和右肺上葉

D.左肺舌段

E.左肺下葉

答案：D

28、單選慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為()

A.喘息

B.逐漸加重的呼吸困難

C.突然出現(xiàn)呼吸困難

D.發(fā)組

E.心悸

答案：B

29、單選對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒的處理原則，最重要

的是()

A.增加通氣量

B.持續(xù)低流量給氧

C.積極控制感染

D.補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.治療原發(fā)病

答案：A

30、單選缺氧患者的典型體征是()

A.呼吸困難

B.興奮

C.病理征陽性

D.頭痛

E.發(fā)組

答案：E

住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU必看題庫知識點(題庫版)

1、單選急性呼吸衰竭的病因之一是()

A.慢性肺膿腫

B.廣泛胸膜肥厚

C.大量胸腔積液

D.肺間質(zhì)纖維化

E.嚴(yán)重肺結(jié)核

答案：C

2、單選在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為()

A.混合型

B.小葉中央型

C.全小葉型

D.旁間隔型

E.間質(zhì)型

答案：B

I單選急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?)

A.胸腔穿刺排膿

B.大量抗生素治療

C.胸腔閉式引流

D.開胸清除膿汁，閉式引流

E.胸廓改形術(shù)

答案：D

4、單選彌漫性肺間質(zhì)疾病的病理特點是()

A.肺組織的充血水腫和中性粒細(xì)胞浸潤

B.巨噬細(xì)胞的浸潤

C.肺間質(zhì)纖維化

D.嗜酸粒細(xì)胞浸潤性肉芽腫

E.單核細(xì)胞浸潤

答案：C

5、單選肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是()

A.并發(fā)肺性腦病者

B.心率＞120次/分

C.肺功能有嚴(yán)重衰竭者

D.頑固性心力衰竭者

E.吸氧后水腫不消除者

答案：D

6、單選女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查

體：發(fā)絹，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后

神志不清，手足搐搦。血氣分析:pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCC

344mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-68mmol/L。應(yīng)診斷為()

A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

B.原發(fā)性呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償

E.原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒

答案：D

本題解析：患者患有COPD、肺源性心臟病，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，

由于利尿治療不當(dāng)，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)

性代謝性堿中毒，失代償。

7、單選全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是()

A.擴(kuò)張的部位在所有呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端氣腔

B.擴(kuò)張部位在1、2、3級呼吸性細(xì)支氣管

C.擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

D.擴(kuò)張部位在肺泡囊及肺泡

E.擴(kuò)張部位僅限于肺泡

答案：C

8、單選男性，75歲。與復(fù)咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸

氧時動脈血氣分析檢查示該患者低氧

PaO255mmHg,PaC0260mmHgo

血癥發(fā)生機(jī)制中以下哪項不是主要的()

A.呼吸功和氧耗量增加

B.動靜脈血分流

C.通氣/血流比例失調(diào)

D.彌散量降低

E.肺泡通氣量降低

答案：D

9、單選COPD患者發(fā)生肺動脈高壓最重要的機(jī)制是()

A.肺阻力血管內(nèi)膜增厚，管腔狹窄

B.血容量擴(kuò)張

C.紅細(xì)胞增加致血液黏滯度增加

D.肺小動脈內(nèi)廣泛血栓形成

E.缺氧、C02潴留所致肺小動脈收縮

答案：E

10、單選女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診，

血常規(guī)WBC9.9X109,X線示下肺野近肺門處高密度的片狀影，首先應(yīng)

考慮的診斷為()

A.病毒性肺炎

B.浸潤性肺結(jié)核

C.軍團(tuán)菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

答案：D

11、單選氣胸的典型X線表現(xiàn)為()

A.多發(fā)性液氣囊腔

B.肺野透亮度增高，肋間隙增寬，膈肌低平

Q肺門密度增高

D.肺野A外帶透亮度明顯差異，外帶無紋理，可見到受壓的臟層胸膜

E.肺尖部類圓形透光區(qū)，內(nèi)有細(xì)小的紋理

答案：D

12、單選呼吸衰竭時出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見的類型是()

A.低鉀血癥

B.高鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.低鈉血癥

答案：B

13、單選后縱隔最常見的縱隔腫瘤是()

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.心包囊腫

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

答案：

贅、單D選關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的患者使用利尿劑，下列哪項是正確

的()

A.水腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿

B.出現(xiàn)浮水即可使用

C.血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀

D.為避免出現(xiàn)代堿，常用醋唾磺胺

E.足量，持續(xù)使用效果較好

答案:C

15、單選最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是()

A冼心病

B.肺心病

C.風(fēng)濕性心臟病

D.冠心病

E.高心病

答案：B

16.單選支氣管擴(kuò)張的特征性診斷依據(jù)是()

A.慢性咳嗽

B.大量膿痰

C.反復(fù)咯血

D.反復(fù)肺部感染

E.支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴(kuò)張

答案：E

17、單選某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁

不安，不配合治療。下列哪項治療不恰當(dāng)()

A.氧療

B.靜滴抗生素

C.氨澳索

D.異丙嗪

E.呼吸道濕化

答案：D

18、單選女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。

胸片顯示心包底左前側(cè)直徑長7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能

的診斷是（）

A.淋巴源性腫瘤

B.畸胎瘤

C.肺膿腫

D.胸腺瘤并感染

E.神經(jīng)源性腫瘤

答案：B

19、單選肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變（）

A.局限性肺氣腫

B.輕微肺纖維化

C.局部機(jī)化性肺炎

D.小囊腫

E.完全吸收不留痕跡

答案：E

20、單選男，38歲，間斷咳嗽、咳痰20余年，痰多為膿性痰，量多，

2天來再次出現(xiàn)上述癥狀，伴大咯血，每日約600ml。查體：左下肺可

聞多量濕啰音，杵狀指（+）。最可能的診斷是（）

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺癌

D.左下葉肺炎

E.慢性肺膿腫

答案：B

21、單選支氣管哮喘的臨床特征是（）

A.吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作，混合型呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕性啰音

答案：B

22、單選關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列哪項是錯誤的（）

A.可以胸腔內(nèi)給藥

B.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥

C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用

D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥

E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時，可用激素

答案：C

23＞單選某COPD患者，目前鼻導(dǎo)管吸氧，流量為3L/分鐘，估計其吸

入氧濃度為O

A.35%

B.21%

C.40%

D.30%

E.33%

答案：E

24、單選下列哪項不是COPD的肺功能改變()

A.FEVl/FVC<60%

B.RV/TLO40%

C.FEVl/FVC<50%

D.RV/TLC<20%

E.MVV(80%預(yù)計值

答案：D

25、單選關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的()

A.在陰濕處能生存5個月以上

B.抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長的桿菌

C.生長緩慢，4~6周繁殖成明顯菌落

D.煮沸1分鐘能被殺滅

E.烈日暴曬兩小時可被殺滅

答案：B

26、單選患者，男，65歲。COPD急性發(fā)作伴發(fā)熱。使用頭抱他咤10

天，體溫曾降至正常，癥狀緩解3天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏

膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用()

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

答案：D

本題解析：COPD急性發(fā)作患者經(jīng)廣譜抗生素治療好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱，口腔有白色

念珠菌感染，考慮為繼發(fā)的二重感染，治療應(yīng)選用抗真菌藥。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯

類抗菌藥，是支原體、衣原體感染的首選用藥，對真菌不敏感；氯霉素對真菌無

效；青霉素對真菌無作用；環(huán)丙沙星屬于喳諾酮類藥物，對真菌無效；兩性霉素

B是多烯類抗深部真菌抗生素，目前是治療深部真菌感染的首選藥物。

27、單選下列哪項是區(qū)分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依據(jù)()

A.有無發(fā)納

B.有無C02潴留

C.動脈血氧分壓下降的程度

D.呼吸困難程度

E.起病緩急

答案：E

28、單選下列哪種血氣分析變化符合I型呼吸衰竭()

A.PaO255mmHg,PaC0250mmHg

B.PaO265mmHg,PaC0240mmHg

C.Pa0250mmHg,PaC0240mmHg

D.Pa0270mmHg,PaC0235mmHg

E.Pa0280mmHg,PaC0255mmHg

答案：C

29、單選下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)()

A.兩肺紋理增粗紊亂

B.早期可無異常

C.兩肺多發(fā)性空洞

D.兩肺透亮度增加

E.橫膈低平

答案：C

30、單選引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是()

A.支氣管痙攣

B.痰液阻塞氣道

C.高熱

D.V/Q<0.8

E.V/Q>0.8

答案：D

住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU試題預(yù)測

1、單選男性，70歲。確診為慢性阻塞性肺病20年，加重1周入院。

入院時神清，血氣分析PaO240mmHg,PaC0275mmHgo吸入40%濃度氧

后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動脈血氣分析示Pao285mmHg,

PaCO2100mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙的原因是()

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.呼吸中樞受到抑制

D.腦血管意外

E.心力衰竭致腦缺血

答案：C

2：3選肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，下列哪項不

恰當(dāng)()

A.在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素

B.參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物

D.院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物

E.原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染

答案：E

3、單選慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項是錯誤的()

A.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

B.肺動脈第二音亢進(jìn)提示肺動脈高壓

C.三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動提示左心肥厚

E.頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高并非都有心衰

答案：D

4、單選急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

()

A.增加胸穿次數(shù)

B.加大抗生素用量

C.胸腔閉式引流

D.周身支持療法

E.開胸手術(shù)清除膿汁

答案：C

5、單選急性呼吸衰竭在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是()

A.躁狂

B.心動過速

C.胸痛

D.呼吸困難

E.發(fā)組

答案：D

6、單選下列哪種疾病引起II型呼吸衰竭()

A.肺間質(zhì)纖維化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室間隔缺損

E.急性肺栓塞

答案：C

7、年選肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆()

A.細(xì)菌性肺炎

B.肺囊腫并感染

C.空洞型肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺梗死

答案：A

8、單選支氣管哮喘的臨床特征是()

A.吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作，混合型呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕性啰音

答案：B

9、句選在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是()

A.細(xì)支氣管腔不全阻塞

B.二氧化碳分壓增高

C.肺泡壁彈性減弱或破壞

D.肺泡殘氣增多

E.血液pH相應(yīng)改變

答案：A

10、單選關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下哪條不正確()

A.臨床治愈時，空洞仍可存在

B.結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情

C.臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)

E.臨床治愈則不再有咯血

答案：E

11、單選支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是()

A.黏液栓形成

B.支氣管黏膜水腫

C.微小血管滲漏

D.支氣管痙攣

E.氣道壁重建

答案：E

12、單選女性，50歲，乏力2個月，輕咳、右胸痛伴氣急2周?；碱?/p>

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，長期服用非留體類鎮(zhèn)痛藥。X線胸片、B超示右側(cè)中

等量胸腔積液。胸腔積液報告為草黃色，微渾，蛋白定量53g/L,

WBC0.83X10/L,N0.25,L0.75,RF陰性。胸膜活檢報告為慢性炎癥。PPD

試驗硬結(jié)14mmxl4mm。其胸腔積液最可能的診斷是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴胸膜改變

B.結(jié)核性胸膜炎

C.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

D.細(xì)菌性胸膜炎

E.胸膜間皮瘤

答案：B

13、單選男性，24歲。既往體健。1周前因車禍造成多發(fā)性骨折住院治

療。兩天前突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：患者煩

躁不安，大汗，呼吸頻率38次/分，口屑發(fā)組。雙肺聞及少量濕性啰

音。面罩吸氧無改善，呼吸困難進(jìn)行性加重。血氣分析示Pa0240mmHg,

PaCO230mmHgo胸片示雙肺紋理增重、模糊。此患者最可能并發(fā)()

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.肺部感染

C.支氣管哮喘

D.張力性氣胸

E.n型呼吸衰竭

答案：A

14、單選對嚴(yán)重支氣管哮喘病人，重要的祛痰措施為()

A.補(bǔ)液糾正脫水

B.氣霧吸入

C.口服必嗽平

D.體位引流

E.吸痰

答案：A

15、單選嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴(kuò)張()

A.多發(fā)生于左下葉支氣管

B.常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位

C.可見段支氣管近端的擴(kuò)張

D.好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

E.血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動的物質(zhì)

答案：A

16、單選阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是()

A.心電圖顯示電軸右偏

B.胸部X線顯示肺動脈段略突出

C.心界縮小

D.動脈血C02分壓升高

E.最大通氣量降低

答案：E

17、單選對放療最敏感的肺癌是()

A.小細(xì)胞未分化癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.腺癌

D.鱗癌

E.以上均不敏感

答案：A

18、單選呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病()

A.胸外傷引起肺通氣量減少

B.呼吸性堿中毒

C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

答案：E

19.單選下列哪項不是COPD的肺功能改變()

A.FEVl/FVC<60%

B.RV/TLO40%

C.FEVl/FVC<50%

D.RV/TLC<20%

E.MVVV80%預(yù)計值

答案：D

20>單選治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是()

A.茶堿類

B.糖皮質(zhì)激素

C.抗膽堿能類

D.鈣離子拮抗劑

E.色甘酸鈉

答案：B

21、單選咯血患者ANCA阻性常見于()

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征

C.原發(fā)性小血管炎

D.白塞綜合征

E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

答案：C

22、單選以下指標(biāo)不是ARDS表現(xiàn)的是()

A.PaC02>45mmHg

B.Pa02<60mmHg

C.pH升高

D.Pa02/Fi02^200

E.PaC02<40mmHg

答案：A

23、單選男性，18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體雙

肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣

味引起咳嗽，為明確診斷，下列檢查最有價值的是()

A.常規(guī)肺功能

B.胸部X線片

C.運動肺功能測定

D.支氣管高反應(yīng)性測定

E.過敏原皮膚敏感試驗

答案：D

24、單選關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點的描述錯誤的是()

A.多見于中青年

B.起病多緩慢

C.可有結(jié)核中毒癥狀

D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影

E.X線胸片除胸腔積液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

答案：E

25、單選下列給出的血氣分析中哪一項是工型呼吸衰竭()

A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg

B.PaO240nlmHg,FACO247mmHg

C.PaO255mmHg,PaC0266mmHg

D.PaO240mmHg,PaC0280mmHg

E.PaCO250nlmHg,PaCO260mmHg

答案：B

26、單選慢性肺源性心臟病所致心力衰竭首要的治療措施為()

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強(qiáng)心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

答案：E

錄題解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、擴(kuò)大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可

逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變

化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。所以急性加

重期應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；

控制呼吸和心力衰竭，；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素。

常用的有青霉素類、氨基糖昔類、喳諾酮類及頭抱菌素類抗感染藥，且必須注意

可繼發(fā)真菌感染。

27、單選關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列描述哪項是錯誤的()

A.好發(fā)于段以下的支氣管

B.下葉多于上葉，左下葉多于右下葉

C.在上葉尖后段和下葉背段者多為結(jié)核性支氣管擴(kuò)張

D.左下葉與舌葉的支氣管擴(kuò)張常不同時存在

E.右肺中葉支氣管細(xì)長，常因周圍淋巴結(jié)炎形成壓迫，引起肺不張，并發(fā)支氣管

擴(kuò)張

答案：D

28＞單選結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的前提是()

A.胸膜活檢病理為結(jié)核性改變

B.胸腔積液中找到結(jié)核桿菌

C.結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性

D.患者全身狀況較差

E.足量抗結(jié)核治療下仍有毒性癥狀

答案：E

29、單選一個結(jié)核性胸膜炎患者抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)高尿酸血癥，可

能是下列哪種藥物所致O

A屏啊骯

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.鏈霉素

E.毗嗪酰胺

答案：E

30、單選男，55歲，吸煙20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年來

勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕

啰音。最可能的診斷是O

A.大葉性肺炎

B.C0PD

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

答案：B

本題解析：根據(jù)咳嗽咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長期吸煙史，臨床上

出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難及肺氣腫體征，可以診斷為可診斷C0PD。大葉性肺炎

發(fā)病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥

狀。痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應(yīng)性下降，患側(cè)膈肌

受壓，縱隔移位，肺容量下降刺激神經(jīng)反射有關(guān)。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴

音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小

時至數(shù)天,用支氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數(shù)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，

針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫。張力性氣胸時，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出

現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。

住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU考試題

1、單選以下哪方面的情況最無助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘()

A.雙肺可聞呼吸相哮鳴音

B.吸氣相可聞雙肺底密集細(xì)小水泡音

C.咳粉紅色泡沫痰

D.胸片可見KerleyB線

E.自幼出現(xiàn)反復(fù)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

答案：A

2、單選女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診，血

常規(guī)WBC9.9xlO9,X線示下肺野近肺門處高密度的片狀影，首先應(yīng)考

慮的診斷為O

A.病毒性肺炎

B.浸潤性肺結(jié)核

C.軍團(tuán)菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

答案：D

3、單選阻塞性肺氣腫的病理分型是()

A.彌漫型、局限型、混合型

B.小葉中央型、全小葉型、周圍型

C.間質(zhì)型、代償型、局灶型

D.小葉中央型、全小葉型、混合型

E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型

答案：D

4、單選男性，18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體雙肺

偶聞哮鳴音，追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味

引起咳嗽，為明確診斷，下列檢查最有價值的是()

A.常規(guī)肺功能

B.胸部X線片

C.運動肺功能測定

D.支氣管高反應(yīng)性測定

E.過敏原皮膚敏感試驗

答案：D

5、考選治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是()

A.頭狗唾咻

B.紅霉素

C.青霉素

D.克林霉素

E.磺胺類藥物

答案：C

6、單選引起肺炎的病原體主要是()

A.細(xì)困

B.真菌

C.支原體

D.病毒

E.立克次體

答案：A

7、單選哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標(biāo)()

A.明顯發(fā)納

B.彌漫性哮鳴音

C.呼氣性呼吸困難

D.Pa02<60mmHg

E.PaC02>50mmHg

答案：E

8、單選關(guān)于呼吸衰竭低氧對大腦的影響，下列哪項不對()

A.輕度缺氧，腦血流量增加，改善缺氧

B.臨床表現(xiàn)先興奮后抑制

C.中斷腦氧供應(yīng)，8秒鐘即死亡

D.重度缺氧，腦血流量減少，加重缺氧

E.重度缺氧，顱壓增高

答案：C

9：本選下列有關(guān)肺心病和心力衰竭的說法哪項是錯誤的()

A.國內(nèi)研究表明，肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍

B.反復(fù)肺部感染，細(xì)菌毒素對心肌的毒性作用可促進(jìn)心衰

C.少數(shù)患者也可見左心衰

D.以右心衰為主

E.心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損

答案：A

10、單選哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸()

A.支原體肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

答案：E

11、單選I型變態(tài)反應(yīng)時應(yīng)如何處理()

A.使用鈣拮抗劑

B.減少cGMP濃度

C.拮抗腺昔引起的支氣管痙攣

D.抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放生物介質(zhì)

E.使用激素合成劑

答案：C

12、單選關(guān)于肺炎克雷伯桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的()

A.病變以上葉較多見

B.該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道

C.病死率高

D.治療首選頭抱類藥

E.慢性病例有時需做肺葉切除

答案：D

13、單選男性，42歲，喘息發(fā)作4小時來診，為了鑒別是否為上氣道

梗阻最為簡便的方法是()

A.拍攝X線胸片

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡檢查

D.判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相

E.描繪MEFV曲線

答案：D

14、單選結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點是()

A.年齡

B.草黃色滲出性胸腔積液

C.血性滲出性胸腔積液

D.有畏寒、發(fā)熱癥狀

E.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查

答案：E

15、單選小氣道的概念是()

A.內(nèi)徑＜lmm

B.內(nèi)徑＜2um

C.夕卜徑＜2mm

D.內(nèi)徑＜2mm

E.外徑＜2um

答案：D

16、單選慢性阻塞性肺病(COPD)包括()

A.慢支、哮喘、肺結(jié)核

B.慢支、肺氣腫、肺不張

C.慢支、肺不張、哮喘

D.慢支、肺氣腫、肺膿腫

E.以上都不是

答案：E

17、單選結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是()

A.消化道

B.皮膚接觸

C.呼吸道

D.泌尿道

E.淋巴道

答案：C

18.單選呼吸衰竭的分度的主要指標(biāo)沒有以下哪項()

A.SaO2指標(biāo)

B.PaO2指標(biāo)

C.PaO2指標(biāo)

D.發(fā)組程度

E.呼吸頻率

答案：E

19、單選診斷呼吸衰竭的最可靠的指標(biāo)是()

A.呼吸頻率、節(jié)律改變

B.甚至意識障礙

C.紫絹

D.PH值降低

E.以上都不是

答案：E

20、單選呼吸衰竭伴CO2潴留時下列變化哪項不正確()

A.腎保留碳酸氫鹽

B.神志不清

C.顱壓增高

D.腦血流量下降

E.呼吸性酸中毒

答案：D

21、單選支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，應(yīng)采用下列哪種藥

物治療()

A.異丙基腎上腺素

B.嗎啡或哌替咤

C.氨茶堿

D.毛花甘C(西地蘭)

E.腎上腺素

答案：C

22、單選重度哮喘的處理不包括()

A.補(bǔ)液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.注射毛花甘C(西地蘭)

D.吸氧

E.靜點氨茶堿

答案：C

23、單選呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是()

A.呼吸困難

B.呼吸急促

C.發(fā)組

D.心率增快

E.神經(jīng)精神癥狀

答案：C

本題解析：發(fā)綃是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增加或當(dāng)血氧飽

和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

24、單選呼吸性酸中毒失代償期，血氣分析及電解質(zhì)的改變是()

A.PC02降低,血pH降低，血鉀降低

B.PC02升高,血pH升高，血鉀升高

C.PC02升高,血pH降低，血鉀升高

D.PC02升高,血pH降低，血氯降低

E.PC02降低,血pH升高，血氯升高

答案：C

25、單選治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項措施不常規(guī)使用()

A.避免接觸過敏原

B.脫敏治療

C.糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入

D.注射長效糖皮質(zhì)激素

E.色甘酸鈉吸入

答案：D

26、單選某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁

不安，不配合治療。下列哪項治療不恰當(dāng)()

A.氧療

B.靜滴抗生素

C.氨澳索

D.異丙嗪

E.呼吸道濕化

答案：D

27、.單選切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是()

A.在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳

B.增強(qiáng)所有公民的免疫力

C.發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽患者

D.經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線檢查

E.給所有應(yīng)種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種

答案：C

28、單選以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是()

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.ARD

答案:D

29、單選急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

()

A.增加胸穿次數(shù)

B.加大抗生素用量

C.胸腔閉式引流

D.周身支持療法

E.開胸手術(shù)清除膿汁

答案：c

30、單選下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點()

A.可為漿液泡沫痰

B.多為白色黏痰

C.偶有痰中帶血

D.夜間痰量較多

E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

答案：D

住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU考試試題(題庫版)

1、單選患者，男，69歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣

促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體

雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率115次/分。

下列治療措施哪項不妥O

A.沙丁胺醇霧化吸入

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.口服頭抱吠辛

E.口服潑尼松龍

答案：

錄題解C析：根據(jù)題意患者反復(fù)咳痰、白色泡沫痰，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時咳黃

色膿性痰，可有肺部散在于、濕啰音。所以本例診斷為C0PD急性發(fā)作。治療原

則為在控制感染的基礎(chǔ)上，可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托澳錢等，低

流量吸氧，抗生素及糖皮質(zhì)激素合理使用。高流量吸氧可以引起C02潴留，進(jìn)一

步加重呼吸困難。

2、單選下列關(guān)于支氣管哮喘臨床特征的描述哪一項最恰當(dāng)()

A.局限性吸氣性干啰音

B.反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音

C.反復(fù)發(fā)作的吸氣性干啰音

D.反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干啰音

E.彌漫性吸氣性干啰音

答案：B

3、單選男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，近3天來喘息發(fā)作不

止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)組，兩肺可聞及

廣泛呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷是()

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.喘息型支氣管炎

C.重癥哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染

E.自發(fā)性氣胸

答案：C

4、單選下列哪項不是COPD的肺功能改變()

A.FEVl/FVC<60%

B.RV/TLO40%

C.FEVl/FVC<50%

D.RV/TLC<20%

E.MVVV80%預(yù)計值

答案：D

5、單選女性，28歲，妊娠4個月。有哮喘史。近3d咳嗽黃痰伴氣喘。

應(yīng)選用以下哪一種抗生素治療O

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.環(huán)丙沙星

D.丁胺卡鈉

E.妥布霉素

答案：B

6、單選一個結(jié)核性胸膜炎患者抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)高尿酸血癥，可

能是下列哪種藥物所致O

A.異煙朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.鏈霉素

E.口比嗪酰胺

答案：E

7、單選下列哪項不能作為肺心病的診斷依據(jù)（）

A.劍突下心臟收縮期搏動

B.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)

C.肝肋下3cm

D.肝頸回流征陽性

E.下肢水腫

答案：C

8、單選咯血患者ANCA阻性常見于（）

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺出血-腎炎（GoodpasturE.綜合征

C.原發(fā)性小血管炎

n白塞幺牛人行p

E：特發(fā)含鐵血黃素沉著癥

答案：C

9、單選II型呼吸衰竭主要見于（）

A.通氣/血流比例失調(diào)

B.肺換氣障礙

C.內(nèi)呼吸障礙

D.通氣功能障礙

E.氣體運輸障礙

答案：D

10、單選慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?/p>

A.應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

B.遷延期患者應(yīng)堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制

C.長期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥

D.急性感染控制后，及時停藥

E.抗生素可用做氣霧療法，加強(qiáng)局部消炎作用

答案：A

11、單選能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是O

A.兩根以上肋骨骨折

B.兩根肋骨骨折

C.雙側(cè)肋骨單根骨折

D.多根多處肋骨骨折

E.多發(fā)性肋軟骨骨折

答案：D

12、單選支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為()

A.過敏因素+精神因素

B.過敏因素+呼吸道感染

C.感染+迷走神經(jīng)興奮性增高

D.過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂

E.以上都不是

答案：E

13、單選肺組織彌散功能障礙時引起單純?nèi)毖跏怯捎?)

A.02的彌散功能是C02的1/40

B.02的彌散功能是C02的30倍

C.02的彌散功能是C02的1/20

D.02的彌散功能是C02的20倍

E.02的彌散功能是C02的1/30

答案：C

14、單選男性，35歲，患慢性哮喘近20年，嚴(yán)重影響工作和生活。下

列治療中不妥當(dāng)?shù)氖?)

A.吸入表面激素

B.茶堿緩釋片(或控釋片)

C.應(yīng)用抗生素控制炎癥

D.適當(dāng)聯(lián)合B受體激動劑

E.有選擇性聯(lián)合抗過敏藥物

答案:C

15、單選ARDS共同性病理變化有()

A.氣道阻塞

B.肺部感染

C.肺不張

D.急性心力衰竭

E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

答案：E

本題解析：ARDS的主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，顯

微鏡下可見肺為血管充血、出血、微血栓形成，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有富含蛋白質(zhì)的

水腫液及炎癥細(xì)胞浸潤。由于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，肺泡膜

通透性增加，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致小氣道陷閉和

肺泡萎陷不張。

16、單選結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位在()

A.右上葉支氣管

B.左舌葉支氣管

C.左下葉支氣管

D.上葉尖、后段支氣管

E.右下葉支氣管

答案：D

17、單選處理支氣管擴(kuò)張大咯血最重要的措施是()

A.保持呼吸道通暢

B.輸血

C.抗生素應(yīng)用

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

E.應(yīng)用止咳藥

答案：A

18、單選肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為()

A.5?7d

B.3-5d

C.7-9d

D.9-lld

E.ll-14d

答案：A

19、單選患者男性，49歲，近2周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、乏力，

出現(xiàn)漸進(jìn)性氣短。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，叩診示右胸

部實音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列

哪項檢查最有意義()

A.胸腔積液脫落細(xì)胞檢查

B.胸腔積液及血清癌胚抗原檢查

C.胸腔積液常規(guī)檢查

D.胸腔積液LDH檢查

E.胸腔積液結(jié)核菌檢查

答案：A

20、單選關(guān)于支氣管哮喘概念的描述正確的是()

A.支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困

難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

B.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性

呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

C.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣

性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解

D.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性

呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

E.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘

息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

答案：E

錄題解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這

種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起

反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加

劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

21、單選男性，60歲，2年來勞累后心慌、氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性

呼吸困難，不能平臥，發(fā)作時咳較多白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心

率120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。診斷應(yīng)首先考慮為（）

A.支氣管哮喘

B.類癌綜合征

C.心源性哮喘

D.C0PD晚期

E.自發(fā)性氣胸

答案:C

22、單選成人胸外心臟除顫采用（）

A.20~80W.s電能

B.5~50W.s電能

C.200W.s電能

D.2W.s/kg

E.500W.s電能

答案：C

23、單選血氣分析對呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不正確（）

A.海平面

B.吸入純氧時

C.吸入空氣時

D.Pa02<60mmHg

E.伴或不伴有PaC02>50mmHg

答案：B

24、單選下列所有試驗均可證實對特殊抗原的速發(fā)型超敏感性，除了（）

A.皮膚劃痕試驗

B.血沉

C.鼻激發(fā)試驗

D.吸入激發(fā)試驗

E.放射性變應(yīng)原吸附試驗（RAST）

答案：B

25、單選J市炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因（）

A.PaCO升高

B.氣道阻塞

C.限制性通氣障礙

D.高熱

E.V/Q比例失調(diào)

答案：E

26、單選男性，20歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、

盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，淺表淋巴結(jié)不大。抽胸液為血

性，化驗為滲出液。該患者最合理的治療措施是()

A.抗結(jié)核+抽胸腔積液

B.抗結(jié)核+胸腔閉式引流

C.抗生素+抽胸腔積液

D.胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸腔積液

E.抗腫瘤+抽胸腔積液

答案：A

27、單選兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟擠壓，其

比例是()

A.8次心臟擠壓，1次人工呼吸

B.5次心臟擠壓，1次人工呼吸

C.4次心臟擠壓，1次人工呼吸

D.10次心臟擠壓，1次人工呼吸

E.15次心臟擠壓，1次人工呼吸

答案：E

28、單選女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為

急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥,

采用面罩吸氧，氧流量為8L/min,Pa。248mmHg,其搶救應(yīng)首先采用

()

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP

E.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸

答案：D

29、單選用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的藥物是()

A.特布他林

B.氨茶堿

C.色甘酸二鈉

D.異丙基腎上腺素

E.麻黃堿

答案：C

30、單選引起n型呼吸衰竭最重要的機(jī)制是o

A.彌散功能障礙

B.通氣量下降

C.氧耗量增加

D.通氣/血流比例失衡

E.分流

答案：B

住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU考點鞏固

1、單選女性，42歲，反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，每天夜

間均有發(fā)作，查體雙肺哮喘音，F(xiàn)EV1/FVC60%,治療方案應(yīng)采取()

A.口服氨茶堿及沙丁胺醇

B.口服潑尼松及氨茶堿

C.靜脈滴注氨茶堿，口服潑尼松

D.吸入糖皮質(zhì)激素，必要時吸入沙丁胺醇

E.靜脈滴注氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇

答案：D

2、單選支氣管哮喘分型正確的是()

A.外源性,內(nèi)源性

B.外源性,內(nèi)源性,混合型

C.外源性,內(nèi)源性,哮喘持續(xù)狀態(tài)

D.外源性,內(nèi)源性,感染性

E.外源性,內(nèi)源性,混合型，哮喘持續(xù)狀態(tài)

答案：A

3、單選診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值()

A.胸部X線檢查

B.臨床癥狀和體征

C.超聲波檢查

D.胸部CT

E.胸腔穿刺液檢查

答案：E

4、年選下列哪項不是急性呼吸衰竭的病因()

A.氣胸

B.大量胸腔積液

C.腦外傷

D.一氧化碳中毒

E.肺塵埃沉著病

答案：E

5、單選結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，同時還應(yīng)具備()

A.兒童時期抵抗力差

B.人體對結(jié)核菌處于高度過敏狀態(tài)

C.人體對結(jié)核菌免疫力下降

D.耐藥性結(jié)核桿菌的侵入

E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱

答案：B

6、京選心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是()

A.降溫，脫水治療

B.抗感染治療

C.糾正酸中毒

D.維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定

E.激素治療

答案：A

7、單選關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列哪項是錯誤的()

A.可以胸腔內(nèi)給藥

B.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥

C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用

D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥

E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時，可用激素

答案：C

8、單選能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是()

A.兩根以上肋骨骨折

B.兩根肋骨骨折

C.雙側(cè)肋骨單根骨折

D.多根多處肋骨骨折

E.多發(fā)性肋軟骨骨折

答案：D

9、單選ARDS共同性病理變化有()

A.氣道阻塞

B.肺部感染

C.肺不張

D.急性心力衰竭

E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

答案：E

本題解析：ARDS的主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，顯

微鏡下可見肺為血管充血、出血、微血栓形成，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有富含蛋白質(zhì)的

水腫液及炎癥細(xì)胞浸潤。由于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，肺泡膜

通透性增加，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致小氣道陷閉和

肺泡萎陷不張。

10、單選怎樣判斷肺結(jié)核患者有無傳染性()

A.詢問患者有無咯血

B.查痰結(jié)核菌

C.做結(jié)核菌素試驗

D.檢查患者有無發(fā)熱

E.拍胸片檢查有無空洞

答案：B

11、單選紫腫型阻塞性肺氣腫的特點是()

A.濕啰音稀少

B.桶狀胸明顯

C.心影狹長

D.動態(tài)肺順應(yīng)性正常

E.多發(fā)生肺心病伴心衰

答案：E

12、單選關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列描述哪項是錯誤的()

A.好發(fā)于段以下的支氣管

B.下葉多于上葉，左下葉多于右下葉

C.在上葉尖后段和下葉背段者多為結(jié)核性支氣管擴(kuò)張

D.左下葉與舌葉的支氣管擴(kuò)張常不同時存在

E.右肺中葉支氣管細(xì)長，常因周圍淋巴結(jié)炎形成壓迫，引起肺不張，并發(fā)支氣管

擴(kuò)張

答案：D

13、單選支氣管哮喘發(fā)作時，呼氣相兩肺彌漫性哮鳴音，其原因最主要

是（）

A.支氣管內(nèi)黏稠分泌物增多

B.支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄

C.阻塞性肺氣腫

D.支氣管平滑肌痙攣

E.肺泡間質(zhì)水腫

答案：D

14、單選患者，男，54歲，自10年前始?xì)夂蜣D(zhuǎn)冷時出現(xiàn)咳嗽、咳痰或

伴喘息，每年發(fā)