病人病歷委托書范本及注意事項

病人病歷委托書范本及注意事項合同編號：__________甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________一、委托內容1.甲方向乙方委托的內容為：病人自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日期間的病歷資料。2.乙方應妥善保管病人病歷資料，確保病歷資料的完整、真實、準確。3.乙方在接到甲方書面通知后，應在規(guī)定時間內向甲方提供所需病歷資料。二、雙方義務1.甲方應向乙方提供病人的基本信息、就診記錄、檢查報告等相關病歷資料。2.乙方應確保病歷資料的安全、保密，不得泄露病人隱私信息。3.乙方在提供病歷資料時，應確保資料的準確性、真實性和完整性。4.甲方在需要使用病歷資料時，應按照相關法律法規(guī)和乙方的要求進行使用。三、合同期限本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年，自合同生效之日起計算。四、違約責任1.任何一方違反本合同的約定，導致合同無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任。2.乙方未按照約定時間、要求提供病歷資料，甲方有權解除本合同，并要求乙方支付違約金。3.甲方未按照約定時間、要求向乙方提供病歷資料，乙方有權解除本合同，并要求甲方支付違約金。五、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。3.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日注意事項：1.請確保填寫的內容真實、準確、完整。2.在簽訂合同前，請仔細閱讀本合同的所有條款，確保雙方對合同內容的理解一致。3.本合同一旦生效，甲乙雙方應嚴格按照合同約定履行各自的權利和義務。4.如本合同的任何條款與法律法規(guī)相抵觸，該條款將按法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行，但不影響其他條款的有效性。5.在履行合同過程中，如遇不可抗力等因素導致無法履行合同，雙方應立即協(xié)商解決。6.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。一、附件列表：1.病人基本信息表2.就診記錄3.檢查報告4.病歷資料保管清單5.病歷資料提供清單6.補充協(xié)議二、違約行為及認定：1.乙方未按照約定時間、要求提供病歷資料，甲方有權解除本合同，并要求乙方支付違約金。2.甲方未按照約定時間、要求向乙方提供病歷資料，乙方有權解除本合同，并要求甲方支付違約金。3.乙方未妥善保管病人病歷資料，導致病歷資料遺失、損壞或泄露，視為違約。4.甲方未按照約定使用病歷資料，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.病歷資料：指病人在就診過程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療記錄，包括但不限于病史、檢查報告、診斷結果、治療方案等。2.病人：指本合同所述的病人，其身份信息應在本合同附件中明確。3.甲方：指為病人提供醫(yī)療服務的單位或個人。4.乙方：指接受甲方委托，負責保管、提供病歷資料的單位或個人。5.違約金：指一方未履行合同約定，導致合同解除或給對方造成損失時，應支付給對方的一種經(jīng)濟賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方未按照約定時間提供病歷資料。解決辦法：甲方應及時與乙方溝通，要求其在規(guī)定時間內提供病歷資料；如乙方仍不履行，甲方有權解除合同并追究乙方違約責任。2.問題：甲方未按照約定提供病歷資料。解決辦法：乙方應及時與甲方溝通，要求其在規(guī)定時間內提供病歷資料；如甲方仍不履行，乙方有權解除合同并追究甲方違約責任。3.問題：病歷資料在保管過程中遺失、損壞或泄露。解決辦法：乙方應立即采取措施找回遺失的病歷資料，或進行賠償；同時，加強病歷資料的保管措施，防止類似事件再次發(fā)生。4.問題：甲方未按照約定使用病歷資料。解決辦法：乙方應及時制止甲方的違約行為，并要求其停止使用病歷資料；如甲方仍不改正，乙方有權解除合同并追究甲方違約