呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷二

［單選題口.肺栓塞溶栓治療藥物及溶栓方案敘述錯(cuò)誤的是

A.常用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組織型纖溶酶原激活劑

B.尿激酶溶栓方案負(fù)荷劑量4400IU/kg,靜注10分鐘，隨后2200IU/(kg?h)持

續(xù)12小時(shí)

C.尿激酶2h方案：尿激酶20000IU/kg劑量，持續(xù)靜注2小時(shí)

D.鏈激酶：負(fù)荷量250000IU,靜注30分鐘，隨后以100000IU/h持續(xù)靜滴24小

時(shí)。鏈激酶有抗原性，用藥前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止過(guò)敏反應(yīng)，6

個(gè)月內(nèi)可再次使用

E.rtPA50mg持續(xù)靜注2h方案

參考答案：D

參考解析：鏈激酶：負(fù)荷量250000IU,靜注30分鐘，隨后以100000IU/h持續(xù)

靜滴24小時(shí)。鏈激酶有抗原性，用藥前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止過(guò)

敏反應(yīng)，6個(gè)月內(nèi)可再次使用。

［單選題］2.II期非小細(xì)胞肺癌首選的治療方法是

A.藥物治療

B.放射療法

C.放療加化療

D.手術(shù)切除病肺

E.免疫療法

參考答案：D

參考解析：n期肺癌采用手術(shù)為主的綜合治療。

［單選題］3.男性，31歲。8天前背部出現(xiàn)拜腫，近6天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱，2天來(lái)咳

嗽，咳血痰呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音。胸片示雙肺外側(cè)散在斑片

影。WBC總數(shù)28X109/L,中性粒細(xì)胞92%。最可能的診斷是

A.肺結(jié)節(jié)病

B.血行播散型肺結(jié)核

C.大葉性肺炎

D.肺轉(zhuǎn)移癌

E.血源性肺膿腫

參考答案：E

參考解析：血源性肺膿腫多有原發(fā)病灶，如皮膚療腫，血行播散先引起全身膿

毒癥狀，經(jīng)數(shù)日出現(xiàn)咳嗽咳痰等肺部癥狀。

［單選題］4.糖皮質(zhì)激素在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用方法，正確的是

A.甲潑尼龍，40mg,2周

B.潑尼松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3?4周停藥

C.地塞米松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6?8周停藥

D.地塞米松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4?6周停藥

E.潑尼松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4?8周停藥

參考答案：E

參考解析：糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用，主要是利用其抗炎、抗毒作用，僅用

于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者。必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療情況下使用，使用劑

量依病情而定。一般潑尼松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4?8周

停藥。

［單選題］5.結(jié)核性胸膜炎胸水檢查有診斷價(jià)值的是

A.CEA升高

B.胸水中多核細(xì)胞增加

C.胸水蛋白增加

D.胸水ADA增加

E.間皮細(xì)胞增加

參考答案：D

參考解析：結(jié)核性胸膜炎胸水ADA對(duì)結(jié)核性胸膜炎診斷有重要參考價(jià)值。胸水

ADA大于45U/L；胸水ADA與血液ADA比值大于1,多為結(jié)核性胸腔積液。

［單選題］6.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見(jiàn)的病理類型是

A.灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型肺氣腫

D.混合型肺氣腫

E.間質(zhì)性肺氣腫

參考答案：B

參考解析：慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見(jiàn)的病理類型是小葉中央型肺氣腫。

［單選題］7.女性，55歲，刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側(cè)胸痛2周入胸外科病

房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。經(jīng)檢查確診為

小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是

A.手術(shù)

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

E.生物學(xué)治療

參考答案：C

參考解析：小細(xì)胞肺癌治療原則以化療為主，輔以手術(shù)或放疔。

［單選題］8.女性，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短10年，近1年

出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能示，F(xiàn)EVl%=50%,FEVl/FVC=50%o該患者的診斷考慮

為

A.肺間質(zhì)纖維化

B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管擴(kuò)張

E.急性支氣管炎

參考答案：C

參考解析：根據(jù)病史，癥狀及肺功能考慮患者為慢性阻塞性肺疾病。

［單選題］9.女性，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短10年，近1年

出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能示，F(xiàn)EVl%=50%,FEVl/FVC=50%o為明確診斷可采用

何項(xiàng)檢查措施？

A.頭CT

B.胸部CT檢查

C.血?dú)夥治?/p>

D.肺功能

E.DIC常規(guī)

參考答案：C

［單選題］10.女性，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短10年，近1年

出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能示，F(xiàn)EVl%=50%,FEVl/FVC=50%o對(duì)該患者的治療，

下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的

A.氧療

B.控制感染

C.呼吸興奮劑

D.解痙平喘

E.強(qiáng)心利尿

參考答案：B

［單選題］n.男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服

藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰白黏不爽。體檢：患者靜息狀態(tài)下

氣平，無(wú)紫組，兩肺散在哮鳴音。為改善氣急，首選下列哪一種支氣管擴(kuò)張劑

A.麻黃素

B.二羥丙茶堿（喘定）

C.異丙托澳鏤（異丙托品）

D.異丙腎上腺素

E.氯丙那林（氯喘）

參考答案：C

［單選題］12.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來(lái)氣急進(jìn)行性加

重，不能到戶外活動(dòng)。近1周來(lái)發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩

肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透

亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴

胸膜鈣化，其間可隱約見(jiàn)低密度區(qū)。對(duì)于后者，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)建議作CT檢

查，旨在了解？

A.是否合并肺大泡

B.是否并發(fā)氣胸

C.是否合并肺膿腫

D.是否合并肺結(jié)核空洞

E.是否并發(fā)支氣管擴(kuò)張或支氣管胸膜疼

參考答案：E

［單選題］13.女性，72歲。3個(gè)月前開(kāi)始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側(cè)胸痛。

近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜

開(kāi)。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音

降低。余肺清。心臟無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。假如2個(gè)月

后患者出現(xiàn)面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明

顯。這是由于

A.腫塊壓迫右腋靜脈

B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈

C.腫塊壓迫右頸靜脈

D.腫塊壓迫上腔靜脈

E.腫塊壓迫右頭臂靜脈

參考答案：D

參考解析：患者表現(xiàn)為右肺上溝癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神經(jīng)引起的

Homner綜合征。

［單選題］14.下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是

A.體格檢查有桶狀胸、紫絹

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D.血?dú)夥治鯬a02小于60mmHg,PaC02>50mmHg

E.肺功能FEV1/FVC小于60%,MW實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值小于60%

參考答案：E

［單選題］15.男性，72歲。慢性咳嗽25年，近10年來(lái)進(jìn)行性氣急加重。動(dòng)脈血

氣分析：PaC026kPa(45mmHg),Pa026.4kPa(48mmHg),其家庭治療與護(hù)理的有效

措施首選

A.腹式呼吸鍛煉

B.長(zhǎng)期家庭氧療

C.抗生素控制感染

D.支氣管舒張劑治療

E.吸入激素(局部作用激素)

參考答案：B

［單選題］16.男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸

潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭抱吠辛、頭抱他咤、阿米卡

星、美羅培南等，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。經(jīng)驗(yàn)性抗菌

治療最好選擇

A.第三代頭抱菌素

B.林可霉素

C.青霉素聯(lián)合甲硝喋

D.紅霉素

E.萬(wàn)古霉素

參考答案：C

參考解析：患者急性起病，考慮急性肺膿腫，以厭氧菌和需氧菌混合感染，經(jīng)

驗(yàn)治療青霉素聯(lián)合甲硝喋。

［單選題］17.患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年，胸悶、活動(dòng)后氣短6

年。為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查

A.纖維支氣管鏡活檢，BALF

B.HRCT

C.肺功能

D.胸片

E.痰檢

參考答案：C

［單選題］18.男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳

嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝境界右鎖

中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%,

MVV60%,VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時(shí)用力過(guò)度出現(xiàn)胸痛，呼

吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)絹。此患者診斷阻塞性肺氣腫

最重要的指標(biāo)是

A.FEV1/FVC%|

B.VVI

C.RVt

D.RV/TLO40%

E.VCI

參考答案：D

［單選題］19.男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要

家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。采

集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)

A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

B.冠心病、心絞痛病史

C.吸煙史

D.近期胸部X線檢查情況

E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素

參考答案：A

［單選題］20.男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要

家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。如

果床旁胸部X線攝片檢查未顯示明確氣胸帶，下列間接征象中哪一項(xiàng)最有助于

氣胸診斷

A.心臟移位

B.左心緣透亮度增高、左膈壓低

C.肺大泡

D.兩肺透亮度增高、肺門血管紋理增多而外周突然減少

E.肋間隙增寬

參考答案：B

［單選題］21.患者，女，59歲。進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。體檢示氣管向

右側(cè)偏移，左側(cè)胸廓飽滿，左肺叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，診為胸腔積液。胸

水檢查示,外觀呈淡黃色，比重1.024,有核細(xì)胞數(shù)IOOOXIO'/L,單核細(xì)胞

80%,胸水總蛋白36g/L。該患者出現(xiàn)胸水最可能的原因是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.縮窄性心包炎

C.肺炎

D.肺癌

E.氣胸

參考答案：D

參考解析：因?yàn)榭s窄性心包炎所致積液多為雙側(cè)，且為漏出液，所以根據(jù)單側(cè)

大量胸腔積液，且為滲出性，可首先排除縮窄性心包炎。根據(jù)〃進(jìn)行性呼吸困難

1個(gè)月+單核細(xì)胞80%+無(wú)發(fā)熱〃，可基本排除肺炎。由于胸水中以單核細(xì)胞為

主，所以應(yīng)主要鑒別結(jié)核和腫瘤，對(duì)于中老年人患者，胸水增長(zhǎng)迅速，且無(wú)發(fā)

熱等結(jié)核中毒癥狀，應(yīng)首先考慮腫瘤。

［單選題］22.關(guān)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療，以下正確的是？

A.短期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療

B.短期足量青霉素聯(lián)合氨基昔類抗生素治療

C.長(zhǎng)期適量青霉素治療

D.長(zhǎng)期小劑量紅霉素治療

E.長(zhǎng)期小劑量糖皮質(zhì)激素治療

參考答案：D

［單選題］23.II型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣/血流＞0.8

B.減少呼吸機(jī)潮氣量

C.彌散功能障礙

D.肺動(dòng)-靜脈分流

E.肺泡通氣不足

參考答案：E

［單選題］24.早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀和胸片上表現(xiàn)很相似，但常見(jiàn)的肺

炎鏈球菌肺炎多伴有

A.高熱、肌痛、相對(duì)脈緩

B.大量膿臭痰

C.毒血癥癥狀明顯

D.口周皰疹，鐵銹色痰

E.棕黃色痰

參考答案：D

［單選題］25.對(duì)診斷變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病(ABPA)最有意義的指標(biāo)是

A.血IgE增高

B.胸悶、氣急

C.肺部游走性陰影

D.糖皮質(zhì)激素治療效果好

E.痰中可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲

參考答案：E

［單選題］26.吸入性急性肺膿腫最有特征性的臨床表現(xiàn)是

A.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高

B.畏寒、［Wj熱

C.痰菌陽(yáng)性

D.咯血

E.咳大量膿臭痰

參考答案：E

［單選題］27.患者，70歲。患肺結(jié)核，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從

口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，

大汗淋漓，雙眼上翻。此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.休克

B.氣胸

C.窒息

D.肺栓塞

E.心力衰竭

參考答案：C

［單選題］28.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的癥狀，下列不正確的是

A.慢性咳嗽伴大量膿痰

B.可有反復(fù)咯血

C.痰量與體位改變有關(guān)

D.痰液分層：上層泡沫，中層為渾濁黏液，底層為壞死組織沉淀物

E.咯血量與病情嚴(yán)重程度一致

參考答案：E

參考解析：50%?70%的支氣管擴(kuò)張患者有不同程度的咯血，咯血量與病情嚴(yán)重

程度、病變范圍有時(shí)不一致。

［單選題］29.女性，75歲?；杳?0小時(shí)。血?dú)夥治鍪荆?/p>

pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245nlmHg。處理不適宜的是

A.高濃度給氧

B.呼吸興奮劑

C.氣管切開(kāi)

D.支持療法

E.機(jī)械通氣

參考答案：A

［單選題］30.下列情況是應(yīng)用堿性藥物的適應(yīng)證的是

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌HW7.35

D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯤C03「下降

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒pH小于7.2

參考答案：E

［單選題］31.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感抗生素

B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

D.霧化吸入稀釋痰液

E.菌苗注射

參考答案：E

［單選題］32.女性，56歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年。3天前起

因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增，稍帶黃膿性。其繼發(fā)感染的最可能病原體

是

A.革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽(yáng)性球菌

C.厭氧菌

D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，或莫拉卡他菌

E.綠膿桿菌

參考答案：D

［單選題］33.男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸

潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭抱吠辛、頭抱他咤、阿米卡

星、美羅培南等，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。本例肺膿腫

應(yīng)考慮下列葡萄球菌中的

A.溶血性葡萄球菌

B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌

C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌

D.凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌

E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

參考答案：E

參考解析：患者有腦血管病病史，胸片示肺膿腫，考慮口腔分泌物誤吸所致。

多次培養(yǎng)金黃色葡萄球菌，應(yīng)用青霉素、頭抱吠辛、頭抱他咤、阿米卡星、美

羅培南不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，考慮MRSA。

［單選題］34.男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸

潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭抱吠辛、頭抱他咤、阿米卡

星、美羅培南等，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。本例抗菌治

療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列方案中的

A.紅霉素

B.頭抱哌酮

C.萬(wàn)古霉素

D.氯喋西林聯(lián)合慶大霉素

E.氨曲南聯(lián)合甲硝喋

參考答案：C

參考解析：治療上更換為對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌敏感的萬(wàn)古霉素。

［單選題］35.男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸

潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭抱吠辛、頭抱他咤、阿米卡

星、美羅培南等，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。該患者初步

診斷為

A.左下肺炎

B.左下肺膿腫

C.左下肺結(jié)核

D.左下肺癌伴繼發(fā)性肺膿腫

E.左下肺支氣管擴(kuò)張癥

參考答案：B

［單選題］36.男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸

潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭抱吠辛、頭抱他咤、阿米卡

星、美羅培南等，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。若經(jīng)上述治

療無(wú)效，進(jìn)一步診斷措施首先考慮

A.核素肺掃描

B.經(jīng)皮肺穿刺活檢

C.纖維支氣管鏡檢查

D.診斷性抗結(jié)核治疔

E.診斷性抗真菌治療

參考答案：C

參考解析：患者治療過(guò)程中療效差，考慮肺膿腫病因不明確。無(wú)誤吸等因素，

無(wú)皮膚骨髓感染等表現(xiàn)，X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約

1.5cm處有一2.5cmX3.3cm空洞伴液平面，可行支氣管鏡檢查明確診斷。

［單選題］37.患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年，胸悶、活動(dòng)后氣短6

年。肺功能檢查最可能的結(jié)果是

A.限制性通氣功能障礙

B.彌散功能正常

C.阻塞性通氣功能障礙

D.肺通氣功能正常

E.肺通氣功能正常而激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

參考答案：C

［單選題］38.男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳

嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝境界右鎖

中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%,

MVV60%,VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時(shí)用力過(guò)度出現(xiàn)胸痛，呼

吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)絹。該患者可能發(fā)生了什么并

發(fā)癥

A.急性心肌梗死

B.自發(fā)性氣胸

C.急性肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.肺不張

參考答案：B

［單選題］39.男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要

家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。體

檢重點(diǎn)應(yīng)是

A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度

B.肺部啰音

C.病理性支氣管呼吸音

D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較

E.頸靜脈充盈

參考答案：D

［單選題］40.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春

暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肌、鏈霉素和對(duì)氨水楊

酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5

年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30

余年?；颊咝夭縓線攝片檢查，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷肺氣腫最有價(jià)值

A.兩肺野透亮度增高

B.肋間隙增寬，肋骨平行

C.橫膈低平和胸骨后間隙增寬

D.局限性肺透亮度增高

E.心臟呈垂直位，心影狹長(zhǎng)

參考答案：C

［單選題"1.關(guān)于支氣管擴(kuò)張患者的預(yù)防措施，下列不正確的是

A.可使用肺炎球菌疫苗

B.治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎

C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力

D.長(zhǎng)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素

E.避免感染

參考答案：D

參考解析：支氣管肺泡灌洗對(duì)間質(zhì)性肺疾病的診斷、分型和治療有重要作用。

ILD患者多存在低氧血癥，血?dú)夥治隹擅鞔_診斷。支氣管肺活檢可取得肺組織進(jìn)

行病理學(xué)分類。

［單選題］42.慢性肺源性心臟病患者，在治療過(guò)程中最易發(fā)生下列哪種離子紊亂

A.高氯血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.低鎂血癥

參考答案：B

參考解析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)用利尿劑后可出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒。

［單選題］43.可引起呼吸性堿中毒的是

A.機(jī)械通氣過(guò)度

B.慢性呼吸衰竭合并休克

C.大量利尿劑

D.慢阻肺合并呼吸道感染

E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

參考答案：A

［單選題］44.女性，22歲。2天前受涼后突然高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽，氣促，

胸片示左肺上葉大片實(shí)變影。血?dú)夥治觯琍H7.46,

PaC0231mmHg,BEO.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO266mmHg,考慮存在

A.正常

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D,呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

參考答案：D

［單選題］45.以下符合干酪性肺炎引起空洞的X線特點(diǎn)的是

A.X線胸片見(jiàn)大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見(jiàn)厚壁空洞

B.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有一空洞伴液平

C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平

D.X線胸片上空洞形態(tài)不一

E.X線胸片呈蟲蝕樣空洞

參考答案：E

參考解析：干酪性肺炎引起空洞的特點(diǎn)為蟲蝕樣空洞。

［單選題］46.彌漫性肺間質(zhì)疾病是指

A.發(fā)生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病

B.終末細(xì)支氣管的非特異性炎癥

C.發(fā)生于肺泡I型細(xì)胞的疾病

D.發(fā)生于肺泡n型細(xì)胞的疾病

E.發(fā)生于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的疾病

參考答案：A

［單選題］47.支氣管擴(kuò)張?zhí)盗颗c下列因素有關(guān)的是

A.年齡

B.合并咯血

C.季節(jié)

D.體位

E.飲水量

參考答案：D

參考解析：支氣管擴(kuò)張?zhí)盗颗c體位改變有關(guān)，如晨起或夜間睡眠體位變動(dòng)時(shí)咳

嗽咳痰量增多。

［單選題］48.女性，22歲，近一周咳嗽，咳痰，2天來(lái)呼吸困難伴喘息，大汗。

查體：面色蒼白，口唇發(fā)絹，四肢厥冷，脈搏125次/分，血壓90/60mmHg,雙

肺哮鳴音，心臟無(wú)雜音，最可能的診斷是

A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支氣管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.過(guò)敏性肺炎

參考答案：D

［單選題］49.支氣管擴(kuò)張并咯血的首選治療是

A.維生素K

B.嗎啡

C.垂體后葉素

D.氨茶堿

E.抗生素

參考答案：C

［單選題］50.反復(fù)發(fā)作的支氣管擴(kuò)張合并感染的重癥患者，需特殊注意覆蓋哪種

細(xì)菌

A.肺炎鏈球菌

B.RSA

C.流感嗜血桿菌

D.大腸桿菌

E.銅綠假單胞菌

參考答案：E

參考解析：診斷依據(jù)：①進(jìn)行性呼吸困難，間斷低熱，應(yīng)用抗生素?zé)o效；②肺

部可聞及帛裂音；③肺CT示間質(zhì)性改變，肺功能呈限制性通氣功能障礙，彌散

功能降低。

［單選題］51.男性，76歲。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。血?dú)夥治?/p>

結(jié)果如下：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB46mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血

氯80mmol/L,考慮診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償期

參考答案：D

［單選題］52.II型呼吸衰竭患者低流量吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為

A.吸入氧濃度(%)=21+4X氧流量(L/min)

B.吸入氧濃度(%)=20+4義氧流量(L/min)

C.吸入氧濃度(%)=21+5X氧流量(L/min)

D.吸入氧濃度(%)=20+5X氧流量(L/min)

E.吸入氧濃度(%)=22+4X氧流量(L/min)

參考答案：A

［單選題］53.嚴(yán)重呼吸衰竭者出現(xiàn)以下情況考慮機(jī)械通氣。哪項(xiàng)除外

A.PaC02升高達(dá)到60mmHg

B.并發(fā)肺性腦病

C.呼吸性酸中毒進(jìn)行性加重

D.呼吸頻率超過(guò)35次/分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，氧合指數(shù)200mmHg

參考答案：A

［單選題］54.胸部X線片示大片濃密影伴膿腔形成，容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是

A.過(guò)敏性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

參考答案：E

［單選題］55.尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)肺功能的特點(diǎn)是

A.閉合氣量減少

B.阻塞性通氣功能障礙

C.限制性通氣功能障礙

D.混合性通氣功能障礙

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)肺功能表現(xiàn)可見(jiàn)限制性通氣功能障礙和彌散

功能障礙。

［單選題］56.能確診特發(fā)性肺纖維化的是

A.肺高分辨CT

B.肺組織活檢

C.支氣管肺泡灌洗

D.肺功能檢查

E.血清學(xué)檢查

參考答案：B

［單選題］57.以下不是特發(fā)性肺纖維化特點(diǎn)的是

A.肺實(shí)質(zhì)炎癥和進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化

B.病因不明

C.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

D.肺部可聞及Velcro啰音

E.胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤(rùn)影

參考答案：C

［單選題］58.下列不是肺癌副癌綜合征的是

A.重癥肌無(wú)力

B.庫(kù)欣綜合征

C.男性乳房發(fā)育

D.上腔靜脈綜合征

E.類癌綜合征

參考答案：D

參考解析：副癌綜合征為肺癌非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)，與原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)的代

謝性和神經(jīng)肌肉性紊亂。上腔靜脈綜合征為上腔靜脈被附近腫大的淋巴結(jié)壓迫

或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起的門脈高壓

征。

［單選題］59.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常最多見(jiàn)的是

A.室性期前收縮

B.房性期前收縮

C.心房撲動(dòng)

D.心房顫動(dòng)

E.室性心動(dòng)過(guò)速

參考答案：B

［單選題］60.II型呼吸衰竭最常見(jiàn)于下列疾病中的

A.ARDS

B.大葉肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

參考答案：C

［單選題］61.下列是確診慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依據(jù)的是

A.呼吸困難

B.口唇及肢端發(fā)絹

C.血?dú)夥治鯬aO2小于60mmHg

D.肺通氣功能減退

E.肺彌散功能降低

參考答案：C

［單選題］62.有關(guān)慢性支氣管病診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.咳嗽、咳膿痰，伴反復(fù)咯血2年以上

B.咳嗽、咳痰，每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

C.發(fā)作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上

D.咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短5年

E.咳嗽、咳痰10年以上，伴雙下肢腫2年

參考答案：B

［單選題］63.女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來(lái)門診，體格檢

查：一般情況可，靜息氣平，無(wú)紫絹，兩肺有散在干啰音。患者要求處方抗生

素，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項(xiàng)處理最合適

A.X線肺部透視及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B.頭抱喋咻5g加入補(bǔ)液中靜脈滴注（靜滴）

C.深咳〃合格〃痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無(wú)細(xì)菌感染

D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重

E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

參考答案：A

［單選題］64.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春

暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肺、鏈霉素和對(duì)氨水楊

酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5

年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30

余年。本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見(jiàn)，你認(rèn)為哪種意見(jiàn)是

正確的？

A.診斷成立，因?yàn)榉夏壳肮J(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)

B.不能成立，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核，不能確定癥狀與原來(lái)肺結(jié)核之間的關(guān)系

C.不能成立，因?yàn)橛校踂j血壓心臟病的可能

D.需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定

E.需要檢查痰結(jié)核桿菌，排除活動(dòng)性肺結(jié)核

參考答案：A

［單選題］65.下列的血?dú)饨Y(jié)果符合n型呼吸衰竭的是

A.PaO2小于50mmHg,PaC02>45mmHg

B.PaO2小于50mmHg,PaC02>60mmHg

C.PaO2小于60mmHg,PaC02>50mmHg

D.PaO2小于40mmHg,PaC02>40mmHg

E.PaO2小于70mmHg,PaCO2>55mmHg

參考答案：C

［單選題］66.患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年，胸悶、活動(dòng)后氣短6

年。最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.肺部感染

D.肺心病

E.慢性阻塞性肺氣腫

參考答案：E

［單選題］67.男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要

家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。若

已有檢查仍不能證明氣胸，診斷尚需考慮下列哪種可能性

A.肺炎

B.心絞痛

C.ARDS

D肺栓塞

E.急性肺水腫

參考答案：D

［單選題］68.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春

暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肺、鏈霉素和對(duì)氨水楊

酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5

年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30

余年?；颊叻喂δ軝z查示：肺活量占預(yù)計(jì)值94%,第1秒用力呼氣量占肺活量

56%,殘氣/肺總量為48%,最大通氣量占預(yù)計(jì)值68虬動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谡７?/p>

圍。其診斷應(yīng)是

A.混合性通氣功能損害

B.限制性通氣功能損害

C.小氣道功能損害

D.換氣功能損害

E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償

參考答案：E

［單選題］69.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春

暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肺、鏈霉素和對(duì)氨水楊

酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5

年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30

余年?；颊咛到Y(jié)核桿菌涂片陰性，而臨床上有喘息、肺部聞及哮鳴音。關(guān)于是

否應(yīng)用激素下列哪種意見(jiàn)比較合理

A.禁忌應(yīng)用激素，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核史

B.應(yīng)用支氣管舒張劑，盡可能不用激素

C.選擇激素吸入，注意肺結(jié)核的定期隨訪

D.應(yīng)用口服激素，注意肺結(jié)核的定期隨訪

E.短期（1?2周）應(yīng)用激素吸入

參考答案：C

［單選題］70.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春

暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肌、鏈霉素和對(duì)氨水楊

酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5

年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30

余年。如果患者病情進(jìn)展或有繼發(fā)感染，預(yù)計(jì)其對(duì)氣體交換的影響最先出現(xiàn)的

應(yīng)是

A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.低氧血癥伴高碳酸血癥

D.低氧血癥伴乳酸血癥

E.高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒

參考答案：A

［單選題］71.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春

暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙脫、鏈霉素和對(duì)氨水楊

酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5

年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30

余年?；颊吆粑栏腥颈蛔C實(shí)，經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療以下列哪一種比較合理

A.青霉素

B.紅霉素

C.青霉素聯(lián)合鏈霉素

D.第二代頭抱菌素，或喳諾酮類

E.林可霉素或磷霉素鈉

參考答案：D

［單選題］72.患者，女，59歲。進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。體檢示氣管向

右側(cè)偏移，左側(cè)胸廓飽滿，左肺叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，診為胸腔積液。胸

水檢查示，外觀呈淡黃色，比重1.024,有核細(xì)胞數(shù)1000X106/L,單核細(xì)胞

80%,胸水總蛋白36g/L。為明確診斷，最佳的檢查方法是

A.胸部X線片

B.胸部B超

C.胸水培養(yǎng)

D.胸腔鏡檢查

E.肺功能測(cè)定

參考答案：D

［單選題］73.防止支氣管擴(kuò)張急性感染關(guān)鍵在于

A.加強(qiáng)呼吸道痰液引流

B.選擇廣譜抗生素

C.使用支氣管擴(kuò)張劑

D.祛痰藥

E.家庭氧療

參考答案：A

［單選題］74.關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過(guò)程，不正確的說(shuō)法是

A.病變開(kāi)始于肺的外周

B.極易引起肺組織壞死并空洞

C.首先引起肺泡壁的水腫

D.分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期

E.經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散

參考答案：B

參考解析：肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無(wú)損壞，不留纖維瘢痕。

［單選題］75.女性，78歲。慢性支氣管炎30余年?？人钥忍蛋楦邿?天來(lái)診，

痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰

音。胸片示右下肺大片實(shí)變影。診斷為右下肺炎。最可能的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.支原體

D.軍團(tuán)菌

E.白色念珠菌

參考答案：B

［單選題］76.肺膿腫治療敘述錯(cuò)誤的是

A.急性肺膿腫治療原則是給予抗生素和痰液引流

B.急性肺膿腫病原以厭氧菌多見(jiàn)，一般對(duì)青霉素敏感。僅脆弱桿菌對(duì)青霉素不

敏感，而對(duì)林可霉素、甲硝噪等敏感

C.抗生素疔程8?12周，直至X線片上空洞和炎癥消失或遺留少量纖維條索

D.對(duì)于血源性肺膿腫應(yīng)加強(qiáng)球菌的治療

E.肺膿腫治疔超過(guò)2個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者為手術(shù)治療適應(yīng)證

參考答案：E

參考解析：肺膿腫手術(shù)治療適應(yīng)證：肺膿腫治療超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔

不能縮小，并反復(fù)感染；大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；伴支氣管胸膜疹或膿胸經(jīng)抽

吸沖洗療效不佳者。

［單選題］77.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下不正確的是

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情

B.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在

C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核疔效的主要指標(biāo)

E.臨床治愈則不再有咯血

參考答案：E

參考解析：肺結(jié)核治愈遺留纖維空洞，仍有可能再次咯血。

［單選題］78.下述不是閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎特征的是

A.多伴肺外表現(xiàn)

B.胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影

C.肺部聽(tīng)診有Velcro啰音

D.組織病理學(xué)檢查肺泡管內(nèi)有明顯機(jī)化

E.起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難（活動(dòng)后加重）

參考答案：A

［單選題］79.女性，38歲，寒戰(zhàn)高熱1天。體溫最高達(dá)39.7℃,伴有咳嗽胸

痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：口唇輕度發(fā)絹，BP80/55mmHg,左肺叩

診濁音，呼吸音減弱。胸片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧球菌肺炎

D.軍團(tuán)桿菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

參考答案：E

［單選題］80.以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是

A.中耳炎

B.肺結(jié)核

C.心肌炎

D.腎小球腎炎

E.風(fēng)濕熱

參考答案：B

參考解析：急性上呼吸道感染的患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管

炎、部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，少數(shù)患者可并

發(fā)病毒性心肌炎。

［單選題］81.男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸

潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭抱吠辛、頭抱他咤、阿米卡

星、美羅培南等，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。該患者應(yīng)用

抗生素治療療程

A.體溫下降1周

B.4?6周

C8?12周

D.12―16周

E.16―20周

參考答案：C

參考解析：治療療程為8?12周，直至X線上空洞及炎癥消失或僅留有少量纖

維條索影。（8?12題共用題干）女性，48歲。發(fā)熱，咳嗽1周。黃膿性痰，有

臭味，每日約50mL無(wú)拔牙史，皮膚無(wú)癢腫，既往體健。X線胸片示右下肺近

心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有一2.5cmX3.3cm空洞伴液平面，內(nèi)壁

光整，空洞不偏心，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形。

［單選題］82.男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5

天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸

潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭抱吠辛、頭抱他咤、阿米卡

星、美羅培南等，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。如果纖維支

氣管鏡檢查見(jiàn)右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣突起，黏膜高度充血水腫，管

腔狹窄，有膿性分泌物溢出。活檢病理檢查示炎癥性改變。追詢病史，患者2

個(gè)月前曾有魚骨梗喉、嗆咳，當(dāng)時(shí)喉科檢查未見(jiàn)異物。此時(shí)的正確診斷應(yīng)當(dāng)是

A.支氣管異物，繼發(fā)性肺膿腫

B.吸入性肺膿腫

C.阻塞性肺膿腫

D.慢性肺膿腫

E.壞死性肺膿腫

參考答案：A

參考解析：下一步應(yīng)控制感染，行手術(shù)取出氣管異物。

［單選題］83.男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳

嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝境界右鎖

中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%,

MVV60%,VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時(shí)用力過(guò)度出現(xiàn)胸痛，呼

吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)絹。此患者入院時(shí)最可能診斷

為

A.支氣管哮喘，肺氣腫

B.支氣管擴(kuò)張癥，肺氣腫

C.慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫

D.支氣管肺炎并肺氣腫

E.支氣管肺癌并肺氣腫

參考答案：C

［單選題］84.男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要

家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。確

診最有價(jià)值的輔助檢查是

A.B型超聲顯像

B.心電圖

C.X線透視或攝片

D.RI

E.核素肺掃描

參考答案：C

［單選題］85.男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要

家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。若

經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，

主要目的是

A.盡早使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭

B.盡快使肺復(fù)張，縮短住院時(shí)間

C.盡快使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸

D.盡快使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染

E.盡快使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥

參考答案：A

共享題干題

患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科

門診咨詢是否有COPDo

［單選題］1.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

A.兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬

E.無(wú)特殊征象

參考答案：E

［單選題］2.對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是

A.長(zhǎng)期咳痰喘史

B.桶狀胸或過(guò)清音

C.胸部X線示肺透明度增加

D.肺功能國(guó)查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加

E.心電圖示低電壓

參考答案：D

參考解析：阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點(diǎn)，因此肺功能檢查是

診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV1占預(yù)計(jì)值百分比降低、FEV1/FVC%降

低，RV/TLC%升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項(xiàng)目。

［單選題］3.慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

B.胸部X線片

C.最大呼氣流速

D.FEV1

E.用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(MEF25%?75%)

參考答案：E

共享答案題

［原因不明的肺間質(zhì)纖維化

B.RV/TLC明顯增加

C.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影

D.BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1/FVC改善率＞15%

［單選題］L結(jié)節(jié)病活動(dòng)期

A.原因不明的肺間質(zhì)纖維化

B.RV/TLC明顯增加

C.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影

D.BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1/FVC改善率＞15%

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.原因不明的肺間質(zhì)纖維化

B.RV/TLC明顯增加

C.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影

D.BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1/FVC改善率＞15%

［單選題］2.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

A.原因不明的肺間質(zhì)纖維化

B.RV/TLC明顯增加

C.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影

D.BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1/FVC改善率＞15%

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.原因不明的肺間質(zhì)纖維化

B.RV/TLC明顯增加

C.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影

D.BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少

E.支氣管舒