人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

第五章

血液組成與功效第一節(jié)血液組成及理化特征第三節(jié)生理性止血和血液凝固第四節(jié)血型和輸血第二節(jié)血細(xì)胞形態(tài)和功效人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)

一、血液組成血細(xì)胞血液血漿血細(xì)胞比容:概念、正常值第一節(jié)血液組成及理化特征人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)二、血液理化特征（一）比重（二）粘滯度人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)（三）血漿滲透壓1.概念：滲透壓是指溶液中溶質(zhì)顆粒透過半透膜吸水能力。2.影響原因：溶液滲透壓與單位體積溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比，而與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)3.血漿滲透壓組成及其相對(duì)穩(wěn)定生理意義

組成血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓數(shù)值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物質(zhì)血漿中晶體物質(zhì)(主要是電解質(zhì)Na+、Cl-)血漿蛋白（主要是白蛋白）生理意義維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞正常形態(tài)。維持血管內(nèi)外水平衡，維持正常血容量。人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)4.等滲溶液等滲溶液：溶液滲透壓=血漿滲透壓

人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)（一）紅細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量第二節(jié)血細(xì)胞生理

一、紅細(xì)胞人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)(二）紅細(xì)胞生理特征1.紅細(xì)胞膜選擇通透性2.可塑變形性人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)3.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性(suspensionstability)和血沉(1)概念：紅細(xì)胞能懸浮在血漿中不輕易下沉特征。一些疾病使紅細(xì)胞疊連→表面積/體積↓→摩擦力↓→血沉加緊。血漿球蛋白↑、纖維蛋白原↑、膽固醇↑→疊連↑→血沉↑血漿白蛋白↑、卵磷脂↑→疊連↓→血沉↓注意人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)（三）紅細(xì)胞生理功效

①運(yùn)輸氧氣和二氧化碳

②緩沖血液pH值

人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固概念：溶膠狀態(tài)→凝膠狀態(tài)纖維蛋白原(可溶)纖維蛋白(不溶)本質(zhì)：血清：血塊發(fā)生收縮析出淡黃色液體。血清與血漿區(qū)分：血清中缺乏纖維蛋白原和凝血發(fā)生時(shí)消耗掉一些凝血因子，但增添了一些凝血時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出化學(xué)物質(zhì)。人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)（一）凝血因子1.概念:血漿與組織中直接參加血液凝固物質(zhì)。人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)血友病（hemophilia）缺因子Ⅷ——血友病甲（A）缺因子Ⅸ——血友病乙（B）缺因子Ⅺ——血友病丙（C）人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)（二）血液凝固過程①凝血酶原激活物形成（Xa,Ca2+,V,PF3）內(nèi)源性：開啟因子Ⅻ外源性：開啟因子FⅢ②凝血酶形成③纖維蛋白形成1.基本過程2.凝血路徑凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(Ⅱa)纖維蛋白原纖維蛋白(Ⅰa)人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)凝血酶原激活物人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)第四節(jié)血型與輸血血型（bloodgroup)：血細(xì)胞膜上特異性抗原類型。凝集原凝集素紅細(xì)胞凝集：指紅細(xì)胞凝集原與其所反抗凝集素相遇時(shí)發(fā)生抗原抗體免疫反應(yīng)（本質(zhì)），紅細(xì)胞聚集成團(tuán)，破裂溶血。血液凝固：人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)ABO血型系統(tǒng)中抗原和抗體一、ABO血型系統(tǒng)1.分型依據(jù)：紅細(xì)胞膜上抗原種類不一樣和有沒有。特點(diǎn)：人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)2.ABO血型檢測(cè)用已知血清中抗體檢測(cè)紅細(xì)胞膜上抗原種類和有沒有來判斷血型。結(jié)果判斷：人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)3.ABO血型遺傳

ABO血型系統(tǒng)中控制A,B,H凝集原形成基因位于9號(hào)染色體等位基因上。

A、B基因?yàn)轱@性基因，O基因?yàn)殡[性基因?？蓳?jù)此判斷親子關(guān)系。4.ABO血型在人群中分布自學(xué)人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)(二)輸血標(biāo)準(zhǔn)①首先必須判定ABO血型，確保血型相合；②同一血型系統(tǒng)輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)

(cross-matchtest)防止供血者紅細(xì)胞凝集原與受血者血清中凝集素發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。結(jié)果分析:①主側(cè)（-）次側(cè)（-）配血相合,能夠輸血。②主側(cè)（-）次側(cè)（+）配血基本相合緊急少許（<200ml)遲緩輸血。③主側(cè)（+）配血不合,禁止輸血人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)“萬(wàn)能受血者”“萬(wàn)能供血者”人體解剖生理學(xué)血液的組成和功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)一、主要概念：紅細(xì)胞比容、等滲溶液、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、復(fù)習(xí)思索題二、問答題：1.血液基本組成？2.血液生理特征、生理功效？3.血漿滲透壓組成及其意義？4.紅細(xì)胞生理功效？人體解