醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌專家講座

螺桿菌屬幽門螺桿菌

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院廖芳醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第1頁(yè)重點(diǎn)與難點(diǎn)Hp形態(tài)、染色特征Hp培養(yǎng)方法及技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)Hp致病物質(zhì)及致病機(jī)制Hp所制疾病Hp判定關(guān)鍵點(diǎn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第2頁(yè)一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

幽門螺桿菌是一個(gè)G-、螺旋形彎曲菌,擁有單極、多鞭毛,有時(shí)呈海鷗狀排列，運(yùn)動(dòng)活潑醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第3頁(yè)培養(yǎng)生化反應(yīng)生長(zhǎng)需CO2，營(yíng)養(yǎng)要求高，培養(yǎng)3~6d可見針尖狀無色透明菌落

尿素酶豐富，可快速分解尿素釋放氨，是判定該菌主要依據(jù)之一。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第4頁(yè)二、致病性與免疫性傳染源：主要是人傳輸路徑：主要是糞—口路徑致病物質(zhì)和致病機(jī)制當(dāng)前尚不清楚醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第5頁(yè)?Hp致病可能與這些原因相關(guān)：特殊生存能力和生活環(huán)境，如：Hp分泌過氧化物歧化酶（SOD）和過氧化氫酶，以保護(hù)其不受中性粒細(xì)胞殺傷作用；Hp抵達(dá)上皮表面后，經(jīng)過粘附素，牢牢地與上皮細(xì)胞連接在一起，防止隨食物一起被胃排空；Hp富含尿素酶，經(jīng)過尿素酶水解尿素產(chǎn)生氨，在菌體周圍形成“氨云”保護(hù)層，以抵抗胃酸殺滅作用

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第6頁(yè)不尋?；顒?dòng)能力該菌鞭毛使其能穿過厚厚、粘稠粘液層抵達(dá)胃黏膜上皮細(xì)胞表面產(chǎn)生毒素：

1）空泡毒素（Vacuolatingcytotoxin，VacA）VacA是Hp主要毒力因子，在體外可引發(fā)真核細(xì)胞形成空泡；

VacA干擾組織細(xì)胞損傷修復(fù)VacA影響機(jī)體免疫VacA引發(fā)細(xì)胞凋亡VacA引發(fā)細(xì)胞骨架重排

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第7頁(yè)2）細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）CagA是Hp另一主要毒力因子，可經(jīng)cag致病島編碼Ⅳ型分泌系統(tǒng)注入宿主細(xì)胞，經(jīng)過依賴和或獨(dú)立于磷酸化機(jī)制，與宿主細(xì)胞包括調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)各種蛋白相互作用，造成細(xì)胞功效異常。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第8頁(yè)?Hp所致疾病

急性炎癥惡心上消化道疼痛嘔吐和發(fā)燒也時(shí)有發(fā)生慢性活動(dòng)性胃炎上腹飽脹不適，餐后為甚、無規(guī)律性隱痛、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐等上消化道出血胃癌樣表現(xiàn)：A型胃炎可出現(xiàn)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第9頁(yè)胃、十二指潰瘍特點(diǎn)：慢性過程重復(fù)發(fā)作；發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替；發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性。癥狀：上腹痛為主要癥狀,表現(xiàn)為鈍痛，燒灼痛，脹痛，劇痛，饑餓痛。十二指腸潰瘍：空腹痛或夜間痛胃潰瘍：進(jìn)餐后痛部分患者伴有或僅表現(xiàn)為消化不良醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第10頁(yè)胃癌：癥狀早期無任何癥狀；伴隨病情發(fā)展，能夠出現(xiàn)一些非特異性表現(xiàn)，如：上腹部不適、胃痛、呃氣、返酸等表現(xiàn)；晚期胃癌能夠出現(xiàn)貧血、體重下降，黑便，疼痛、甚至嘔血和便血。賁門癌會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難。幽門癌會(huì)出現(xiàn)幽門梗阻。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第11頁(yè)?Hp感染后免疫

Hp感染后可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM、IgG和IgA型抗體，不過否對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用尚不清楚醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第12頁(yè)三、微生物學(xué)檢驗(yàn)法直接鏡檢分離培養(yǎng)糞便抗原檢測(cè)核酸檢測(cè)

查細(xì)菌生化檢測(cè)：檢測(cè)尿素酶活性抗體檢測(cè)：血清學(xué)檢測(cè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第13頁(yè)四、防治標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防當(dāng)前尚無有效預(yù)防辦法治療方案質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素or甲硝唑質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唑鉍劑+兩種抗生素(是當(dāng)前根治Hp一個(gè)十分有效藥品)上述3個(gè)治療方案療程均為一周醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第14頁(yè)思索題Hp感染與哪些疾病相關(guān)？Hp感染診療依據(jù)？Hp預(yù)防策略？醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第15頁(yè)中英文關(guān)鍵詞幽門螺桿菌Helicobacterpylori,Hp空泡毒素

Vacuolatingcytotoxin,VacA細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白Cytotoxin-associatedprotein,CagA醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第16頁(yè)專著幽門螺桿菌感染基礎(chǔ)與臨床(第3版)中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病診療與治療軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺桿菌屬幽門螺桿菌第17頁(yè)綜述和論文[1]MalfertheinerMV,KandulskiA,SchreiberJ,MalfertheinerP.Helicobacterpyloriinfectionandtherespiratorysystem:asystematicreviewoftheliterature.Digestion.;

84(3):212-20.EpubJul12.Review.

[2]YamaokaY.PathogenesisofHelicobacterpylori-RelatedGastroduodenalDiseasesfromMolecularEpidemiologicalStudies.GastroenterolResPract.;:371503.EpubJul5.[3]YangZM,ChenWW.Molecularphylogenya