人體和動物生理學血液專家講座

第八章血液(BloodPhysiology)主講李淑紅1人體和動物生理學血液第1頁教學目標：1、學習血液組成和理化特征。2、血細胞組成及功效。3、血液凝固及纖維蛋白溶解。4、血型。教學重點：血液組成及理化特征，紅細胞生成及機能，血液凝固及止血。教學難點：血細胞生成，ABO和RH血型系統(tǒng)。2人體和動物生理學血液第2頁血液是一個流體組織，充滿于心血管系統(tǒng)中,在心臟推進下循環(huán)流動，實現(xiàn)運輸物質(zhì)、維持穩(wěn)態(tài)、保護機體及參加神經(jīng)體液調(diào)整等生理功效。所以，血量、血液成份或性質(zhì)相對穩(wěn)定,是生命正?；顒踊緱l件。

3人體和動物生理學血液第3頁思索：1、血液組成及生理特征?2、血漿中與機體免疫相關物質(zhì)有哪些？3、血漿與血清區(qū)分？4人體和動物生理學血液第4頁一、

體液二、

血液組成三、

血量四、血液理化特征第一節(jié)血液的組成與特性5人體和動物生理學血液第5頁體液（bodyfluid）動物體內(nèi)所含水分及其中溶質(zhì)，總稱為…(占體重60~70%)細胞內(nèi)液（intracellularfluid）：存在于細胞內(nèi)體液，稱為…(占體液2/3)(40%)細胞外液（extracellularfluid）：存在于細胞外體液，稱為…

(占體液1/3)(20%)細胞外液分布：血漿（plasma）(5%)

、細胞間液（interstitialfluid）[或稱組織液（tissue

fluid）]、(15%)淋巴液（lymphfluid）、腦脊液（cerebrospinalfluid）(房水)。一、

體液6人體和動物生理學血液第6頁內(nèi)環(huán)境與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài):(internalenvironment)(homeostasis)內(nèi)環(huán)境:細胞外液是機體細胞生活環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)相對穩(wěn)定，各種物質(zhì)在不停轉(zhuǎn)換中到達動態(tài)平衡。美國著名生理學家坎農(nóng)延伸了內(nèi)環(huán)境恒定概念----穩(wěn)態(tài)意義:維持組織正常結(jié)構(gòu)和生理機能,維持機體正?；顒?。7人體和動物生理學血液第7頁8人體和動物生理學血液第8頁二、血液的組成血清(serum)：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會很快凝成血塊，隨血塊逐步緊縮所析出淡黃色(buffy)清亮液體。血漿：抗凝處理血液離心，上層為微黃色或無色液體部分。離心血樣(BloodComponents)9人體和動物生理學血液第9頁血清與血漿主要區(qū)：血清中沒有纖維蛋白原，因為纖維蛋白原已轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而留在了血塊中。再有，血漿中參加凝血反應一些成份亦被消耗，在血清中也就不復存在了。但又增添了少許血凝時由血小板釋放出來物質(zhì)。就其主要方面而言，能夠說除去了纖維蛋白原血漿就是血清。

血細胞比容(hematocrit)：壓緊血細胞在全血中所占容積百分比。二、血液的組成(BloodComponents)10人體和動物生理學血液第10頁M：40-50%；F：37-48%；新生兒：55%11人體和動物生理學血液第11頁血量(bloodvolume):動物體內(nèi)血液總量,是血漿量和血細胞量總和。(占體重７～８％體重為60kg人，血量約5L）循環(huán)血量:在平靜狀態(tài)下，大部分血液在心血管內(nèi)循環(huán)流動，這部分血液量叫…貯備血量:血液另有一部分則滯留在肝、肺、脾、皮下靜脈叢和皮膚等處，這些流動遲緩，紅細胞比容較高血液量叫~或貯血量。所以，把肝等器官稱為貯血庫。

失血量達總量25~30%,血壓下降,心腦供血不足危及生命。三、血量12人體和動物生理學血液第12頁四、血液的理化特性1、血色、血臭、血味血液為不透明紅色液體。動脈血中，血紅蛋白氧結(jié)合量高，呈鮮紅色；靜脈血中，血紅蛋白氧結(jié)合量低，呈暗紅色。血液中因為存在揮發(fā)性脂肪酸，故帶有特殊血臭，即血腥氣。又因為血液中含有氯化鈉而稍帶咸味。(PhysicalPropertiesofBlood)13人體和動物生理學血液第13頁2、比重

動物全血比重約在1.050～1.060之間，其中紅細胞比重最大，白細胞和血小板次之，血漿比重最小，約在1.025～1.030。14人體和動物生理學血液第14頁3、粘滯性粘滯性（viscosity）:液體流動時，因為內(nèi)部分子間摩擦而產(chǎn)生阻力，以致流動遲緩并表現(xiàn)出粘著特征，稱為…4、滲透壓血漿滲透壓

、促使純水或低濃度溶液中水分子經(jīng)過半透膜向高濃度溶液中滲透力量，稱為滲透壓（osmoticpressure）。或半透膜內(nèi)溶液中不易透過膜顆粒有吸收膜外水分子力量。15人體和動物生理學血液第15頁5、酸堿性血液呈弱堿性,pＨ值為7.35～7.45，平均pＨ值種間略顯差異。機體生命活動所能耐受pH值極限在7.00～7.80之間，嚴重失衡會造成死亡。血液中緩沖物質(zhì)在保持pH值起作用，血漿中最主要緩沖對為NaHCO3／H2CO3。HL+NaHCO3NaL+H2CO3H2O+CO2↑把血漿中NaHCO3含量稱為血液堿儲（alkalireserve）。

(血漿中緩沖對:(BufferPairs)：NaHCO3/H2CO3，蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)，Na2HPO4/NaH2PO4紅細胞內(nèi)緩沖對：Hb鉀鹽/Hb、HbO2鉀鹽/HbO2、K2HPO4/KH2PO4，KHCO3/H2CO3)16人體和動物生理學血液第16頁第二節(jié)血漿血漿是一個淡黃色液體，由90%水和100各種溶質(zhì)組成約占血液總量50～60%，是機體內(nèi)環(huán)境主要組成部分。血漿成份很復雜，除含有水、血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖及無機鹽外，還含有一些代謝產(chǎn)物，如氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨，還含有O2、CO2和Ｎ2等氣體，以及微量維生素、激素和酶等。其中蛋白質(zhì)代謝中間產(chǎn)物（尿素、尿酸、氨基酸等），稱為非蛋白含氮物，其分子中氮統(tǒng)稱為非蛋白氮（NPN）。(Plasma)17人體和動物生理學血液第17頁一、血漿化學成分及其作用血漿蛋白質(zhì)1．血漿白蛋白(清蛋白)(albumin)---肝臟合成主要生理作用（1）、組織修補和組織生長材料。白蛋白可視為機體內(nèi)蛋白質(zhì)主要貯存庫，它可轉(zhuǎn)化為組織蛋白，供組織生長和損傷組織修復。（2）、形成血漿膠體滲透壓，正常時，約75%血漿膠體滲透壓由白蛋白產(chǎn)生，對血管內(nèi)外水平衡有極大影響。18人體和動物生理學血液第18頁血漿晶體滲透壓：血漿滲透壓主要來自溶解于其中晶體物質(zhì)，稱為血漿晶體滲透壓。晶體物質(zhì)不易透過細胞膜，對于維持細胞內(nèi)外水平衡很主要血漿蛋白普通不能透過毛細血管壁，對于維持血管內(nèi)外水平衡很主要。（3）、能與游離脂肪酸這么脂類、類固醇激素結(jié)合，有利于這些物質(zhì)有效運輸。19人體和動物生理學血液第19頁2．血漿球蛋白(globulin)分為α、β、γ三類，在大多數(shù)動物中，還可深入細分為α1、α2、β1、β2、γ1、γ2各種球蛋白。α、β-球蛋白由肝合成主要參加脂質(zhì)或脂溶性物質(zhì)運輸，尤其參加甲狀腺素、膽固醇和鐵離子運輸。γ球蛋白是淋巴細胞分泌抗體，參加體液免疫。補體（complement）是廣泛參加機體免疫反應一組蛋白質(zhì)，以C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8、C9來表示，C1包含三個亞型，共有11種。其中C3和C4就為β球蛋白。３．纖維蛋白原(fibrinogen)是血液凝固主要物質(zhì)，在凝血酶催化下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成血凝塊，起止血和凝血作用。

20人體和動物生理學血液第20頁二、血漿的主要功能1．營養(yǎng)功效血漿中蛋白質(zhì)，它們起著營養(yǎng)貯備功效。2．運輸功效蛋白質(zhì)表面有眾多親脂性結(jié)合位點，能夠與脂溶性物質(zhì)結(jié)合，使之成為水溶性，便于運輸；血漿蛋白還能夠與血液中分子較小物質(zhì)可逆性結(jié)合，即可預防它們從腎流失，又因為結(jié)合狀態(tài)與游離狀態(tài)物質(zhì)處于動態(tài)平衡之中，可使這些物質(zhì)在血中濃度保持相對穩(wěn)定。３．緩沖功效血漿白蛋白和它鈉鹽組成緩沖對，和其它無機鹽緩沖對一起，保持血液ｐH穩(wěn)定。21人體和動物生理學血液第21頁4．形成膠體滲透壓確保水分不會大量向血管外轉(zhuǎn)移，從而維持血量相對恒定。5．參加機體免疫功效血漿中有免疫抗體、補體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白組成。6．參加凝血和抗凝血功效絕大多數(shù)血漿凝血因子、生理性抗凝物質(zhì)以及促進血纖維溶解物質(zhì)都是血漿蛋白。7．組織生長與損傷組織修復方面功效由白蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織蛋白而實現(xiàn)。

22人體和動物生理學血液第22頁思索??引發(fā)RBC疊連原因在于血漿還是在于RBC？23人體和動物生理學血液第23頁第三節(jié)紅細胞紅細胞形態(tài)和數(shù)目:

哺乳動物紅細胞是無核、雙凹圓盤形細胞，駝駱和鹿紅細胞呈橢圓形。紅細胞是血細胞中數(shù)目最多一個。(RedBloodCellsorErythrocytes)：直徑約7mm，厚度約2mm紅細胞膜內(nèi)表面存在還溶性譜蛋白（spectrin)形成網(wǎng)狀纖維骨架，有柔韌性，可變形。24人體和動物生理學血液第24頁紅細胞數(shù)/(1012*L-1)猩猩:5.1(3.4~6.0)男性:450萬~550萬/mm3,平均500萬/mm3女性:380萬~480萬/mm3,平均420萬/mm3幼年＞成年；雄性＞雌性，營養(yǎng)好＞營養(yǎng)差，高海撥＞低海撥25人體和動物生理學血液第25頁一、紅細胞特征：1、懸浮穩(wěn)定性（suspensionstability）

:在循環(huán)血液中，紅細胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉特征，稱為…血沉:在單位時間內(nèi)紅細胞下沉距離，稱為紅細胞沉降率（erythrocytesedimentation

rate，ESR），簡稱…男：2~8mm/h,女：2~10mm/h。動物中牛最慢，1小時若干毫米，馬最快1小時幾十毫米。臨床診療主要指標之一。疊連→ESR大→懸浮穩(wěn)定性小。d26人體和動物生理學血液第26頁引發(fā)RBC疊連原因在于血漿還是在于RBC？試驗：A.病人RBC→正常人血漿→ESR不增加B.正常人RBC→病人血漿→ESR↑原因:血漿球蛋白和纖維蛋白原↑→RBC疊連↑

血漿白蛋白↑→疊連↓注意!27人體和動物生理學血液第27頁2、紅細胞脆性：紅細胞脆性（erythrocyteosmoticfragility）:紅細胞對低滲溶液這種抵抗力，稱為…

RBC在等滲溶液中形態(tài)和大小保持不變；

RBC在0.8－0.6％NaCl溶液中將會膨脹；

RBC在0.46－0.42％NaCl溶液中會部分破裂

RBC在0.34－0.32％NaCl溶液中會全部破裂。28人體和動物生理學血液第28頁溶血（hemolysis）

:紅細胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進入血漿中現(xiàn)象，稱紅細胞溶解，簡稱…假如血漿滲透壓低于紅細胞內(nèi)滲透壓，水分進入紅細胞內(nèi)而引發(fā)紅細胞破裂----溶血0.9%氯化鈉溶液和血漿滲透壓相等稱為生理鹽水。5%葡萄糖與血漿等滲。1.9%尿素溶液，但紅細胞置入其中后即可發(fā)生溶血，所以不是等張溶液。

29人體和動物生理學血液第29頁衰老紅細胞抵抗力較弱，脆性較大；網(wǎng)織紅細胞和初成熟紅細胞抵抗力較強，脆性較小。一些化學物質(zhì)，疾病和細菌等，能使紅細胞脆性有所增大，不一樣程度地引發(fā)溶血。血影(ghost)

紅細胞發(fā)生溶血后，血紅蛋白逸出細胞外，僅留下一個雙凹圓碟形細胞膜空殼，稱為血影細胞（ghostcell）。苯、砷、鉛等，

能引發(fā)貧血；苯、巰基乙酸等能引發(fā)粒細胞降低癥；苯氨基和硝基化合物(如苯胺、

硝基苯)可引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥，患者突出表現(xiàn)為皮膚、粘膜青紫；氧化砷可破壞

紅細胞，引發(fā)溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機能，引發(fā)

血液中紅細胞、白細胞和血小板降低，發(fā)生再生礙性貧血；苯可致白血癥已得到公認，

其發(fā)病率為0.14/1000。

因為各種細菌或病毒侵入人體，造成感染或炎癥，從而引發(fā)體內(nèi)紅細胞破壞過多或骨髓造血功效受損以及鐵不能被用來造血等就會發(fā)生貧血，稱“感染性貧血”。30人體和動物生理學血液第30頁二、紅細胞功效與血紅蛋白

1）運輸氧氣和二氧化碳2）對機體代謝酸產(chǎn)物起緩沖作用紅細胞主要功效是運輸O2和CO2，這項功效是由紅細胞所含血紅蛋白來完成。

血紅蛋白:是由珠蛋白與亞鐵血紅素組成結(jié)合蛋白質(zhì)。

Hb（血紅蛋白，氧合血紅蛋白、去氧血紅蛋白、碳氧血紅蛋白）31人體和動物生理學血液第31頁Hb有2條α肽鏈和2條β肽鏈。每條肽鏈上有一個亞鐵血紅素。每個亞鐵血紅素能結(jié)合一個O2分子。每個紅細胞含有2.8*108個血紅蛋白分子,每個紅細胞能攜帶109個O2分子。32人體和動物生理學血液第32頁人:嬰兒:14~20g/100ml,男:12~15g/100ml,女11~14g/100ml33人體和動物生理學血液第33頁三、紅細胞生成與破壞

成熟紅細胞在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)約能存活100～150天，平均壽命120天。禽類紅細胞存活期約30～50天。

人120天,牛、馬150天，兔57天，豬85天，小鼠40天紅細胞生成生成部位：胚胎期為、卵黃囊、肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。34人體和動物生理學血液第34頁多潛能干細胞（多能造血干細胞）:紅骨髓中存在著造血干細胞，最“原始”造血干細胞稱為…。多潛能干細胞深入分化，生成兩大類干細胞。一類是髓系干細胞，最終生成紅細胞、粒細胞、單核細胞和血小板。另一類是淋巴干細胞，最終分化成各類淋巴細胞。條件：造血原料以蛋白質(zhì)、二價鐵離子最為主要。內(nèi)源性鐵:RBC破壞后釋放出25mg/日,外源性鐵:食物供給僅需1－2mg/日Fe2+易吸收,缺鐵可引發(fā)小細胞性貧血。

維生素B12和葉酸促進紅細胞生成與成熟過程。

缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血35人體和動物生理學血液第35頁VitB12:

影響RBC有絲分裂

VitB12是DNA合成輔酶（天天消耗

2~5μg），體內(nèi)貯存2.5mg。機體對VitB12吸收需內(nèi)因子與R結(jié)合蛋白參加。食物中VitB12與胃液中“內(nèi)因子”結(jié)合，而后被回腸吸收。如葉酸與VitB12或內(nèi)因子缺乏，會發(fā)生巨細胞性貧血。葉酸:是RBC成熟因子,合成DNA所必需。葉酸直接參加DNA合成(天天消耗50μg),動植物食物中廣泛存在。36人體和動物生理學血液第36頁在紅骨髓在循環(huán)血液干細胞髓系干細胞紅系定向祖細胞原紅細胞細胞幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞紅細胞生成(BFU-E)37人體和動物生理學血液第37頁Androgen紅細胞生成調(diào)整：調(diào)整：受促紅細胞生成素（erythropoietin,EPO）調(diào)整，雄激素等也參加其調(diào)整PO2↓RBC↓Hb↓雄激素三碘甲狀腺原氨酸（T3）生長素肝細胞（次）腎成纖維、內(nèi)皮細胞（主）38人體和動物生理學血液第38頁促RBC生成素（EPO）缺O(jiān)2→腎小球細胞合成促RBC生成素↑→興奮骨髓→促使RBC發(fā)育和Hb合成，并促進成熟RBC釋放→血液中RBC數(shù)量↑（1964年因斯布魯克因先天性EPO增多獲奧林匹克冬季越野賽冠軍）雄激素主要作用于腎，產(chǎn)生促RBC生成素或直接刺激骨髓造血。39人體和動物生理學血液第39頁紅細胞破壞：衰老、受損和形態(tài)異常紅細胞被脾、肝、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中吞噬細胞所吞噬，因而它們從循環(huán)血液中被消除另外，血液中粒細胞和單核細胞，也能吞噬衰老紅細胞。紅細胞在血管內(nèi)破壞發(fā)生溶血時，釋放血紅蛋白與血漿中蛋白結(jié)合，由肝臟攝取，未能結(jié)合者經(jīng)腎臟排出。40人體和動物生理學血液第40頁思索：1、簡述血液組成。

2、紅細胞正常值及其功效，簡述紅細胞生成條件。

3、本節(jié)名詞解釋：全血、血漿、血清、血漿晶滲壓、血漿膠滲壓、紅細胞沉降率（血沉）、懸浮穩(wěn)定性、血細胞比容。41人體和動物生理學血液第41頁一、白細胞形態(tài)與數(shù)目

二、白細胞免疫功效

三、白細胞生成和破壞

四、脾臟功效

第四節(jié)白細胞(leukocyte/whitebloodcell,WBC)

42人體和動物生理學血液第42頁形態(tài)白細胞是比紅細胞體積大、數(shù)目少、比重小有核血細胞。分三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。數(shù)目白細胞數(shù)目標變動，相對而言比紅細胞變動范圍要大。

一、白細胞形態(tài)與數(shù)目43人體和動物生理學血液第43頁名稱百分比主要功效中性粒細胞50~70%吞噬與消化嗜酸性粒細胞2~4%參加過敏反應嗜堿性粒細胞0.5~1%參加變態(tài)反應淋巴細胞20~40%T細胞

細胞免疫B細胞

體液免疫單核細胞4~8%吞噬、免疫生理變異：初生兒高；下午高；進食、疼痛、激動時高；妊娠末期、分娩時高44人體和動物生理學血液第44頁數(shù)量：普通成年人白細胞在4000—10000個/mm3血液范圍變動?？倲?shù)：（109/L)

動物種類數(shù)目動物種類數(shù)目馬8.77豬14.66牛7.62狗11.50綿羊8.25貓12.5045人體和動物生理學血液第45頁二、白細胞的免疫功能免疫（immunity）：指機體防御傳染、維持本身生理平衡現(xiàn)象。免疫力（immunokogicalcompetence）：指機體防御識別外來異物、本身衰老、死亡細胞、病變細胞能力。免疫功效：白細胞含有毀滅侵入機體外來異物功效。非特異性免疫：吞噬細胞經(jīng)過吞噬作用來毀滅異物，不含有針對某一異物特異性，稱為…46人體和動物生理學血液第46頁or非特異性免疫（non—specificimmunity）：指機體在長久進化過程中，不停地與進入機體內(nèi)異物反應，而逐步建立地無特異性、可遺傳防御機能現(xiàn)象。又稱為自動免疫或先天性免疫。吞噬細胞（phagocyte）：中性粒細胞和單核細胞；特異性免疫（specificimmunity）：指機體對某種病原微生物所含有特異性免疫力。又稱為取得性免疫。47人體和動物生理學血液第47頁特異性免疫：免疫細胞毀滅異物主要方式是產(chǎn)生抗體和局部細胞反應，含有針對性很強特異性，稱為…免疫細胞：指淋巴細胞。天然自動免疫：指機體患過某種傳染性疾病痊愈后，對該傳染性疾病產(chǎn)生免疫現(xiàn)象。天然被動免疫：指新生機體經(jīng)過胎盤、初乳、蛋黃取得母源抗體，而產(chǎn)生免疫力現(xiàn)象。(母體-胎兒：IgG初乳：IgA)人工自動免疫：經(jīng)過給機體注射疫苗使機體取得免疫力現(xiàn)象。人工被動免疫：給機體輸入現(xiàn)成抗體使機體產(chǎn)生免疫力現(xiàn)象。（蛇毒、破傷風等）抗血清；48人體和動物生理學血液第48頁中性粒細胞(neutrophil)：吞噬和作變形運動能力，又含有復雜殺菌系統(tǒng)。嗜堿性粒細胞(eosinophil)

：主要在組織中發(fā)揮作用，但缺乏吞噬能力，能釋放組胺、過敏性慢作用物質(zhì)、嗜酸性粒細胞趨化因子A、肝素等活性物質(zhì)。嗜堿性粒細胞參加體內(nèi)脂肪代謝。嗜酸性粒細胞(basophil)：含有變形運動能力，它雖含有溶酶體，但缺乏溶菌酶，基本上不具殺菌能力，溶酶體中含有一個能沉淀ＤＮＡ、中和肝素堿性蛋白質(zhì)。作用是：①限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反應中作用。②參加對蠕蟲免疫反應。49人體和動物生理學血液第49頁單核—巨噬細胞(monocyte)：單核細胞能分裂增殖，能作變形運動，但吞噬能力很弱。單核細胞進入肝、脾、肺、淋巴結(jié)和漿膜腔等部位，轉(zhuǎn)變成巨噬細胞。淋巴細胞(lymphocyte)：包含B淋巴細胞（20－30%）、Ｔ淋巴細胞（40－60）、自然殺傷細胞（NK）（1－5%）、自然抑制細胞（NS）。體液免疫:

B淋巴細胞產(chǎn)生和分泌特異性抗體，即各種免疫球蛋白（Ig）進入血液和淋巴，以抗御某一個對應抗原，稱為…（IgA、IgG、IgM、IgE、IgD）細胞免疫:Ｔ淋巴細胞經(jīng)過含有特異性免疫細胞直接與某種對應抗原相互作用來實現(xiàn)免疫功效，稱為…50人體和動物生理學血液第50頁三、白細胞的生成和破壞1、白細胞生成和調(diào)整：白細胞起源于骨髓造血干細胞

其生成過程包含三個發(fā)育階段：原始階段—幼稚階段—成熟階段。白細胞分化和增殖受各種血細胞生成素調(diào)整。51人體和動物生理學血液第51頁髓系干細胞淋巴細胞單核細胞系粒細胞系巨核細胞系前體細胞成熟白細胞52人體和動物生理學血液第52頁白細胞破壞成熟白細胞一部分儲存于貯血器官中，一部分于循環(huán)血液中，粒細胞和單核細胞在血液中只停留幾小時或２～４天即進入組織中發(fā)揮作用，普通生存時間都比較短。淋巴細胞，只有幾天或幾周，記憶細胞壽命則可長達多年。記憶B細胞和記憶T細胞:就是它能長久保持免疫特異性，假如再次接觸各自對應抗原時，就能分別轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞和Ｔ淋巴母細胞。白細胞破壞，可因衰老死亡和執(zhí)行防御功效被消耗而致。被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬經(jīng)過消化、呼吸、泌尿道排出體外與被破壞組織殘片和細菌一起形成膿液53人體和動物生理學血液第53頁思索:1、將紅細胞置于0.9%NaCl、5%葡萄糖1.9%尿素混合液中，其形態(tài)與功效有沒有改變？為何？

2、一次失誤將500mL蒸餾水輸給了病人，會引發(fā)何后果？為何？3、白細胞有何生理功效?PrincessDiana54人體和動物生理學血液第54頁一、血小板

二、血液凝固

三、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解四、促進和延緩血液凝固

第五節(jié)生理止血機制55人體和動物生理學血液第55頁血小板（plateletsthrombocyte）:是從骨髓成熟巨核細胞胞漿裂解脫落下來小塊胞質(zhì)。形態(tài):循環(huán)血液中血小板是無色透明、無細胞核、圓盤形或桿形小體。一、血小板直徑為2~4mm，厚1mm，圓盤狀，胞漿內(nèi)含有a顆粒、致密顆粒、溶酶體、囊泡、開放小管系統(tǒng)、致密小管系統(tǒng)、微管、微絲、線粒體等56人體和動物生理學血液第56頁人血小板數(shù)：15~45萬/mm3。正常成人為100～300×109/L(10～30萬/mm3)變異:可有6%～10%改變：通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細血管高；猛烈運動及妊娠中、晚期高。57人體和動物生理學血液第57頁生理特點：主要有粘附、聚集、釋放、吸附和收縮等。功效特征：

1．止血（hemostasis）功效2．凝血（bloodcoaguation）功效3．對纖維蛋白溶解作用4．營養(yǎng)與支持作用維持血管內(nèi)皮完整性

血小板磷脂表面為各種凝血因子激活提供了條件。血小板中含有許多與血凝相關因子：5-HT，鈣離子、各種酶、ADP和血小板源生長因子（platelet-detivedgrowthfactor,FDGF）58人體和動物生理學血液第58頁血小板生成和破壞干細胞血小板巨核細胞巨核定向細胞

血小板存活時間很短(5~10天)，衰老血小板絕大部分是在脾、肝和骨髓內(nèi)被網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞所吞噬。平均壽命7-14天59人體和動物生理學血液第59頁生理止血——小血管損傷后血液將從血管流出，正常動物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停頓，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。生理性止血過程60人體和動物生理學血液第60頁參加者—血液凝固與抗凝系統(tǒng)血管內(nèi)皮細胞（激活血小板、釋放縮血管物質(zhì)）血小板（黏附、聚集、釋放）61人體和動物生理學血液第61頁血小板生理功效:1.參加生理止血:損傷：當血管內(nèi)皮細胞損傷→暴露出膠原纖維↓

粘附:血小板粘著在膠原纖維上→吸附凝血因子↓→促凝血酶原激活物形成→松軟血栓

聚集:彼此粘連聚集成聚合體↓

釋放:釋放血小板因子→促纖維蛋白形成↓→網(wǎng)絡血細胞→擴大血栓收縮:Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮→血凝塊回縮→堅實血栓2.促進凝血3.維持毛細血管正常通透性62人體和動物生理學血液第62頁血液凝固（bloodcoagulation）：血液離開血管后，很快就由流動溶膠狀態(tài)變成不流動膠凍狀凝塊，簡稱血凝。凝血因子（bloodclottingfactors）

:血漿與組織中直接參加凝血物質(zhì)。按國際命名法編號凝血因子

二、血液凝固編號 同義名因子Ⅰ 纖維蛋白原（fibrinogen）因子Ⅱ 凝血酶原（prothrombin）因子Ⅲ 組織凝血激酶（tissuethromboplastin）63人體和動物生理學血液第63頁編號同義名因子ⅣCa2+因子Ⅴ前加速素（proaccelerin）因子Ⅶ前轉(zhuǎn)變素（proconvertin）因子Ⅷ抗血友病因子（antihemophilicfactor，AHF）因子Ⅸ血漿凝血激酶（plasmathromboplastincomponent,PTC）因子ⅩStuart-Prower因子因子Ⅺ血漿凝血激酶前質(zhì)(plasmathormboplastinantecedent,PTA)因子Ⅻ接觸因子（contactfactor）因子ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子（fibrin-stabilizingfactor）64人體和動物生理學血液第64頁凝血過程：一系列蛋白質(zhì)水解過程——“瀑布”樣反應鏈(級聯(lián)放大正反饋過程）。第一階段：是凝血因子X激活成Xa（活化型），并形成凝血酶原酶復合物；第二階段：是凝血酶原（Prothrombin）（因子Ⅱ）激活成凝血酶（thrombin）（Ⅱa）；第三階段：是纖維蛋白原（因子Ⅰ）轉(zhuǎn)變成纖維蛋白（fibrin）（Ⅰa）。65人體和動物生理學血液第65頁

一系列蛋白質(zhì)水解過程——“瀑布”樣反應鏈第一階段第二階段第三階段XXa凝血酶原II纖維蛋白原I纖維蛋白Ia凝血酶IIa凝血酶原酶復合物形成66人體和動物生理學血液第66頁內(nèi)源性激活路徑（intrinsicroute）：因子Ｘ假如完全依靠血漿內(nèi)凝血因子逐步使因子Ｘ激活從而發(fā)生凝血，稱為…外源性激活路徑（extrinsicroute）：因子Ｘ假如是依靠血管外組織釋放因子Ⅲ來參加因子Ｘ激活，稱為…

67人體和動物生理學血液第67頁68人體和動物生理學血液第68頁三、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解(一)抗凝物質(zhì)最主要是:1、絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纖溶酶、2-球蛋白、肝素輔助因子等。其中抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ）最主要：肝合成。抑制絲氨酸蛋白酶活性。（IIa、VII、IXa、Xa、XIIa屬絲氨酸蛋白酶）滅活凝血因子2、組織因子路徑抑制物（tissfactorpathwayinhibitorTFPI）:血小板內(nèi)皮細胞合成糖蛋白.作用：抑制凝血因子Ⅹa催化活性；結(jié)合和滅活凝血因子Ⅶ-Ⅲ復合物。以負反饋方式抑制外源性凝血路徑。69人體和動物生理學血液第69頁3、蛋白質(zhì)Ｃ系統(tǒng)：有蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C抑制物。以酶原形式存在于血漿中，在凝血酶作用下激活蛋白質(zhì)Ｃ含有多方面抗凝血、抗血栓功效。

作用：1)滅活凝血因子Va、VIIIa2)限制Xa與血小板結(jié)合（經(jīng)過滅活Va）3)增強纖維蛋白溶解（經(jīng)過刺激纖溶酶原激活物釋放）70人體和動物生理學血液第70頁4、肝素(Heparin)酸性粘多糖，主要由肥大細胞、嗜堿性粒細胞和血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生作用及其機制：1)增強抗凝血酶和肝素輔助因子II抗凝作用2)促進血管內(nèi)皮細胞釋放凝血抑制物和纖溶酶原激活物3)抑制血小板發(fā)生粘著、聚集和釋放反應4)抑制凝血酶原激活物形成71人體和動物生理學血液第71頁(二)纖維蛋白溶解（fibrinolysis）系統(tǒng):凝血過程中形成纖維蛋白，在一定條件下能夠發(fā)生溶解過程，簡稱纖溶。纖溶系統(tǒng)成份：纖溶酶原Plasminogen(Profibrinolysin)纖溶酶原廣泛存在于各種體液中纖溶酶Plasmin(Fibrinolysin)激活物Activators血管激活物、組織激活物、血漿激活物(依賴于因子XII激活物)抑制物Inhibitors抗纖溶酶（antiplasmin）72人體和動物生理學血液第72頁基本過程：纖溶酶原激活與纖維蛋白和纖維蛋白原降解兩個階段。73人體和動物生理學血液第73頁正常情況下凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動相互制約，對于凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部有主要意義，確保機體血液循環(huán)通暢。正常生理情況下血液在體內(nèi)循環(huán)流動，既無出血也無血栓形成現(xiàn)象。74人體和動物生理學血液第74頁四、促進和延緩血液凝固（一）促凝（Procoagulant）1．血液與粗糙面接觸，既可促進凝血因子Ⅻ激活，又可促進血小板聚集、解體并釋放凝血因子，加速凝血反應進程。2．維生素Ｋ在肝臟內(nèi)參加凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成過程，有加速凝血和止血間接作用。3.提升創(chuàng)口溫度75人體和動物生理學血液第75頁(二)抗凝（Anticoagulant）1．移除血漿中鈣離子（草酸鉀、草酸氨、檸檬酸鈉、EDTA(乙二胺四乙酸)）

2．去除纖維蛋白3．低溫延緩血凝4．血液與光滑面接觸5．肝素6．雙香豆素

7、組織纖溶酶原激活物(TPA)-一個鏈球菌激酶76人體和動物生理學血液第76頁思索：1.何謂血液凝固？寫出其基本過程。

2.名詞解釋：凝血因子、內(nèi)源性和外源性凝血、纖溶、生理性止血。

3.正常人血管內(nèi)血液為何不會發(fā)生凝固而保持著流體狀態(tài)？

77人體和動物生理學血液第77頁第六節(jié)血型概念血型（bloodgroup）通常指紅細胞膜上特異性抗原類型。血細胞抗原型：以細胞膜抗原結(jié)構(gòu)差異為特征定義血型。蛋白質(zhì)型或酶型：以蛋白質(zhì)化學結(jié)構(gòu)微小差異為特征蛋白質(zhì)多態(tài)性和同工酶。78人體和動物生理學血液第78頁血型系統(tǒng)：由同一遺傳位點等位基因控制血型系列。血型抗原：是指由遺傳決定、含有抗原特征特殊結(jié)構(gòu)。血型因子：引發(fā)不一樣抗體產(chǎn)生并能與之發(fā)生反應抗原成份稱為…，又稱為抗原因子。79人體和動物生理學血液第79頁血型分類：19Landsteiner發(fā)覺了第一個血型系統(tǒng)，即ABO血型系統(tǒng)。

1920年，奧地利病理學家蘭德斯坦納發(fā)覺，假如按血液中紅細胞所含抗原物質(zhì)來劃分血型就能夠防止病人因輸血而頻頻發(fā)生血液凝集造成病人死亡悲劇。詳細區(qū)分是，以人體血液中紅細胞抗原與血清中抗體來定型。1921年，世界衛(wèi)生組織正式向全球推廣使用A、B、O、AB四種血型———ABO血型分類。蘭德斯坦納取得1930年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，并被譽為“血型之父”。

80人體和動物生理學血液第80頁1940年蘭德斯坦納和韋納又發(fā)覺了Rh血型，到1995年，共發(fā)覺23個紅細胞血型系統(tǒng)，外加一個低頻率抗原組、高頻率抗原組和還未形成體系血型集合，抗原總數(shù)達193個。法國道塞特于1958年發(fā)覺人類白細胞抗原（HLA），到1995年已公布112種HLA特異性表型，HLA等位基因已達503個。白細胞血型（簡稱HLA）是迄今為止人們所知最復雜一個人類遺傳系統(tǒng)?，F(xiàn)在世界上已發(fā)覺120各種白細胞抗原。而白細胞抗原可分成5個系列，120各種抗原相互排列組合，就形成了幾十億種血型，除了同卵孿生兒女外，世界上幾乎沒有白細胞血型完全相同人。血小板血型抗原也在1957年后陸續(xù)被發(fā)覺。81人體和動物生理學血液第81頁當前已知人類RBC除ABO血型外，還有Rｈ、Kell、MNSS、P等15個血型系統(tǒng)，還發(fā)覺一些亞型。人白細胞上抗原系統(tǒng)（HAL）凝集原（agglutinogen）：人類紅細胞膜上存在不一樣特異糖蛋白抗原。——抗原凝集素（agglutinin）：血漿中存在著能與紅細胞膜上對應凝集原發(fā)生反應抗體。——抗體ABO血型是依據(jù)紅細胞膜上存在凝集原A與凝集原B情況而將血液分成4型。82人體和動物生理學血液第82頁紅細胞血型1、人類ABO血型系統(tǒng)血型 凝集原 凝集素

A型 A

抗B

B型

B 抗A

AB型

A＋B

無

O型

無

抗A＋抗B

83人體和動物生理學血液第83頁84人體和動物生理學血液第84頁2、Rh血型系統(tǒng)Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物試驗時，發(fā)覺恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)紅細胞上存在Rh血型抗原物質(zhì)，故而命名。大部分人紅細胞中含有一個與恒河猴紅細胞凝集原相同抗原叫Rh血型。（有8種不一樣類型Rh因子，C、D、E普遍存在，D抗原最強）紅細胞上含D抗原為Rh陽性，有Rh抗原稱為Rh陽性，反之則為陰性。人血清中不存在Rh天然抗體，只有Rh陰性人在接收Rh陽性血液后體液免疫才產(chǎn)生抗Rh抗體。85人體和動物生理學血液第85頁依據(jù)相關資料介紹，Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個別少數(shù)民族約為90%。在國外一些民族中，Rh陽性血型人約為85%，其中在歐美白種人種，Rh陰性血型人約占15%。Rh血型檢驗在臨床上主要性，僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位。86人體和動物生理學血液第86頁因為Rh血型不合輸血有可能危及病人生命；母子Rh血型不合妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥。假如Rh陰性人輸入Rh陽性血液后（尤其是屢次輸血），在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體，若以后再輸入Rh陽性血，即可發(fā)生凝集，造成溶血性輸血反應；假如Rh陰性婦女懷孕Rh陽性胎兒時，胎兒紅細胞借機會進入母體，也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體，即使第一次輸血，也可引發(fā)溶血性輸血反應。87人體和動物生理學血液第87頁3、輸血標準(Theprincipleofbloodtransfusion)：堅持輸同型血為標準。將不一樣血型血液混合，紅細胞產(chǎn)生凝集現(xiàn)象叫紅細胞凝集。

——紅細胞失去載氧能力，同時凝集紅細胞阻塞血管，誘發(fā)過敏反應。萬能輸血者(O型)與萬能受血者(AB型)成份輸血(transfusionofbloodcomponents)本身輸血88人體和動物生理學血液第88頁4、血型測定方法？（Thedeterminationofbloodgroup）89人體和動物生理學血液第89頁動物第一次輸血時同種個體不會產(chǎn)生嚴重后果但第二次輸血時必須做交叉配血試驗。交叉配血試驗方法:90人體和動物生理學血液第90頁5、輸血不良反應（Thebadbloodtransfusionreaction）（1）.發(fā)燒反應（2）.過敏反應（3）.溶血反應（4）.心臟負荷過重（5）.出血傾向（6）.細菌污染（7）.傳輸疾?。?1人體和動物生理學血液第91頁6、血型應用:（Applicationofblood）（1）血統(tǒng)登記和親子判定（2）診療異性孿生不育（3）血型與新生動物溶血?。?）主要組織組織相容復合體(majorhistocompatibilitycomplex,MHC)（5）利用血型研究物種起源與親緣關系（6）血型與生產(chǎn)性能關系

92人體和動物生理學血液第92頁正確父母血型與寶寶血型關系?O+O會生出O型

O+A會生出O型或A型

O+B會生出O型或B型

O+AB會生出A型或B型

A+A會生出O型或A型

B+B會生出O型或B型

AB+AB會生出B型或A型或AB型

A+B會生出B型或A型或AB型或者O型

A+AB會生出A型或AB型B型

B+AB會生出A型或AB型B型Whatisyourbloodtype?基因型表現(xiàn)型OOOAA，AOABB，BOBABAB93人體和動物生理學血液第93頁血型氣質(zhì)心理特征

A

消極保守性情溫和，老實穩(wěn)妥，多疑慮，怕羞，順從，常懊喪追悔，依靠他人，感情易沖動B主動進取感覺靈敏，不怕羞，不易受事物感動，長于社交，多言、好管閑事ABA型為主