分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓專家講座

《母嬰與青少年護理》第二版配套課件第2章分娩期婦女護理分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第1頁課程內(nèi)容第1節(jié)第一產(chǎn)程婦女護理第2節(jié)第二產(chǎn)程婦女護理第3節(jié)第三產(chǎn)程婦女護理分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第2頁學習目標

1.描述分娩期護理評定2.列出分娩期護理診療3.制訂分娩期護理辦法，幫助醫(yī)生和助產(chǎn)士完成接生4.接生實習中態(tài)度認真，操作規(guī)范分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第3頁第1節(jié)第一產(chǎn)程婦女護理

一、護理評定二、護理診療三、護理目標四、護理辦法五、護理評價分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第4頁病例情景張女士，初產(chǎn)婦，25歲，宮內(nèi)孕39周，感覺腹部一陣陣發(fā)緊，每20～30分鐘一次，每次連續(xù)20秒左右，造成自己一夜未能平靜入睡。未見紅，無陰道流水，急來院就診，該孕婦看上去很疲憊，認為自己即將分娩，要求住院。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第5頁第一產(chǎn)程指子宮口擴張期，是從規(guī)律宮縮開始到宮口開全（宮口擴張10cm）為止。初產(chǎn)婦需要11～12小時、經(jīng)產(chǎn)婦需要6～8小時。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第6頁一、護理評定

（一）健康史1.普通情況2.此次妊娠經(jīng)過3.臨產(chǎn)情況

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第7頁（二）身體情況

1.普通情況2.子宮收縮3.宮口擴張和胎先露下降4.胎心音5.破膜分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第8頁（三）心理社會原因

第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦往往有許多焦慮，擔心孩子是否健康娩出、能不能順產(chǎn)、自己應該怎樣應對、家人能否陪同在身邊、醫(yī)務人員將要為我做什么……（四）輔助檢驗胎兒監(jiān)護儀胎兒頭皮血檢驗分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第9頁病例情景提醒：張女士，足月妊娠，子宮收縮連續(xù)時間短，間歇時間長，且沒有規(guī)律性，未破膜，這種無效子宮收縮不能不能使宮口開大，屬于假臨產(chǎn)。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第10頁二、護理診療/合作性問題

1.焦慮與知識或經(jīng)驗缺乏，擔心能否順產(chǎn)和母嬰是否安全相關。2.疼痛與逐步增強子宮收縮相關。3.知識缺乏與缺乏分娩知識或知識起源有誤相關。4.有感染危險與肛門檢驗和(或)陰道檢驗次數(shù)過多相關。5.潛在并發(fā)癥胎兒窘迫。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第11頁病例情景提醒：該產(chǎn)婦存在焦慮、知識缺乏等主要醫(yī)護合作性問題。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第12頁三、護理目標

1.知曉分娩正常過程，保持情緒穩(wěn)定。2.在醫(yī)護人員和家眷幫助下，不適減輕、耐受疼痛。3.無感染征象。4.及時發(fā)覺并上報胎兒窘迫征象。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第13頁病例情景提醒:結合護理診療制訂護理目標包含：①睡眠有保障②更多地知曉分娩知識，做好分娩準備分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第14頁四、護理辦法

（一）入院護理1.向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院各種制度、主管醫(yī)生和護士，率領熟悉住院環(huán)境。2.問詢病史，填寫入院統(tǒng)計。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第15頁（二）生活護理

1.待產(chǎn)室環(huán)境2.每4小時一次監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓3.指導飲食4.指導大小便5.活動及休息6.清潔衛(wèi)生7.減輕疼痛，促進舒適分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第16頁(三)心理護理

熱情接待，關心、體貼，做好解釋工作宮縮時指導做深呼吸動作，或用雙手輕揉下腹部，減輕疼痛也可選取針刺雙側太沖及三陰交穴，以減輕疼痛感覺。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第17頁（四）產(chǎn)程觀察

1.胎心音2.子宮收縮3.肛查4.破膜5.注意膀胱充盈情況。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第18頁（五）用藥護理

縮宮素應用抗生素應用出現(xiàn)胎兒窘迫者，及時給氧并按醫(yī)囑用藥分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第19頁

病例情景提醒：主要護理辦法有①講解分娩知識。②幫助準母親做好分娩準備。③指導孕婦學習應對分娩時疼痛和不適方法。④注意合理休息和飲食，確保充分精力。

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第20頁五、護理評價1.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、配合分娩程度怎樣？2.出現(xiàn)了胎兒窘迫征象嗎？3.心理護理效果怎樣？分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第21頁第2節(jié)第二產(chǎn)程婦女護理

一、護理評定二、護理診療/合作性問題三、護理目標四、護理辦法五、護理評價分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第22頁第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘或1小時。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第23頁一、護理評定

（一）健康史

宮口開全時間宮縮頻率及強度胎心音羊水膀胱是否充盈胎方位胎先露及其下降分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第24頁（二）身體情況

宮縮時，向下屏氣用力增加腹壓胎頭撥露著冠會陰膨隆肛門松弛分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第25頁（三）心理社會原因

擔心、恐懼煩躁不安精疲力竭（四）輔助檢驗監(jiān)測胎心率宮縮改變

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第26頁二、護理診療/合作性問題

1.焦慮與缺乏自信心及擔心胎兒健康相關。2.有皮膚完整性受損危險與會陰側切術或會陰撕裂相關。3.疼痛與宮縮及會陰側切術相關。4.潛在并發(fā)癥胎兒窘迫。5.知識缺乏與不會正確使用腹壓和配合胎兒娩出相關。6.有感染危險與接生及軟產(chǎn)道損傷相關。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第27頁三、護理目標

1.焦慮、疼痛減輕，取得有效支持和舒適感。2.在護士指導下，正確使用腹壓，主動配合胎兒娩出。3.不出現(xiàn)胎兒窘迫征象。4.無生殖道感染征象分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第28頁四、護理辦法

（一）生活護理擦汗幫助飲水、進食（二）心理護理陪同產(chǎn)婦進行心理疏導分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第29頁（三）觀察產(chǎn)程

1.監(jiān)測胎心

2.監(jiān)測宮縮

3.指導產(chǎn)婦正確使用腹壓

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第30頁（四）接產(chǎn)

1.準備（1)產(chǎn)婦準備

（2）物品準備

2.幫助接產(chǎn)分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第31頁五、護理評價

1.產(chǎn)婦是否情緒穩(wěn)定，主動配合胎兒娩出？2.產(chǎn)婦和嬰兒有意外損傷嗎？3.產(chǎn)婦使用腹壓方法正確嗎？4.產(chǎn)婦得到了醫(yī)護人員和家眷應有支持嗎？分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第32頁第3節(jié)第三產(chǎn)程婦女護理

一、護理評定二、護理診療/合作性問題三、護理目標四、護理辦法五、護理評價分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第33頁第三產(chǎn)程指胎盤娩出期，是從胎兒娩出至胎盤娩出。時間在5～15分鐘，普通不會超出30分鐘

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第34頁一、護理評定

（一）健康史

胎兒娩出時間、方式

是否手術助產(chǎn)

新生兒Apgar評分

宮縮情況

陰道流血情況

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第35頁（二）身體情況

1.產(chǎn)婦（1）普通情況（2）胎盤剝離與娩出方式（3）胎盤評定

（4）宮縮及陰道流血量評定

（5）軟產(chǎn)道評定

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第36頁2.新生兒

（1）阿普加(Apgar)評分

（2）普通情況

3.心理社會原因如釋重負，感到輕松、舒適、興奮4.輔助檢驗血、尿常規(guī)檢驗血液生化檢驗分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第37頁二、護理診療/合作性問題

1.有母親不稱職危險與缺乏育兒知識、會陰傷口疼痛和產(chǎn)后疲勞相關。2.有感染危險與分娩造成宮腔創(chuàng)面、產(chǎn)道損傷或失血等相關。3.疼痛與會陰側切術及會陰裂傷相關。4.潛在并發(fā)癥產(chǎn)后出血、尿潴留。

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第38頁三、護理目標

1.母親接納、照料新生兒，舒適感增加。2.無生殖道感染征象。3.不發(fā)生并發(fā)癥。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第39頁四、護理辦法

（一）新生兒護理1.清理呼吸道

2.臍帶處理

3.新生兒標識

4.早接觸、早哺乳，促進母子間互動

5.眼部護理

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第40頁（二）產(chǎn)婦護理

1.幫助胎盤胎膜娩出

2.檢驗胎盤胎膜

3.檢驗軟產(chǎn)道

4.預防產(chǎn)后出血

5.產(chǎn)后觀察2小時

6.生活護理

7.整理、清潔工作

分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第41頁五、護理評價

1.產(chǎn)婦感到舒適。2.產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸、體溫在正常范圍，產(chǎn)婦沒有口渴，出血量＜500ml。3.產(chǎn)婦用言語表示對分娩過程接收。4.產(chǎn)婦接納新生兒。分娩期婦女的護理專業(yè)知識培訓第42頁小結

產(chǎn)婦臨產(chǎn)來診時，首先進行護理評定、體格檢驗，了解身心情況，判斷其處于第幾產(chǎn)程，再按各自不一樣產(chǎn)程采取對應護理辦法，最終在實施護理辦法過程中進行結果評價。各產(chǎn)程護理診療／醫(yī)護合作性問題有其共同之處，都有疼痛、焦慮、有感染危險、潛在并發(fā)癥，但其相關原因不一樣。各產(chǎn)程還有自己獨有護理診療／醫(yī)護合作性問