心臟起搏器的護(hù)理幻燈片

人工心臟起搏器護(hù)理心臟起搏器的護(hù)理-2起搏器的發(fā)展史人工心臟起搏器的電池部分裝在身體的外部，導(dǎo)線從體外通過靜脈到達(dá)心臟。它們只能在醫(yī)院內(nèi)短期使用。最初魯內(nèi)·埃爾姆奎斯特在1958年制作了一個放在體內(nèi)起搏器，鋅一汞電池埋在皮下。1960年，瑞典醫(yī)生奧克·森寧為一位病人植入了這種起搏器。電池一直使用了2---3年才更換。然后在20世紀(jì)80年代，起搏器上增加了微處理器。只有在感覺需要起搏器時，病人才啟動它。今天的起搏器就更復(fù)雜了，起搏器可根據(jù)血液的濕度來調(diào)節(jié)心跳?，F(xiàn)在心臟起搏器的護(hù)理-2世界首例永久植入型起搏器患者的一生1958年10月8日，IIIAVBkarolinskaStockholm，Sweden，VOO1974年1月22日VVI1989年1月20日VVIR1996年11月7日最后一個VVIR總計更換20臺起搏器2001年12月28日卒于與起搏器無關(guān)的惡性腫瘤心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的護(hù)理-2起搏器技術(shù)成熟、安全嗎？經(jīng)半個世紀(jì)不斷完善；手術(shù)死亡率幾乎為0；全球共有三百多萬患者行心臟起搏治療；每年約有三十多萬患者新置入起搏器心臟起搏器的護(hù)理-2定義心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，它通過發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動和收縮，即模擬正常心臟的沖動形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙心臟起搏器的護(hù)理-2適應(yīng)癥

1）心臟傳導(dǎo)阻滯

2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征

3）反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和/或心室停搏

4）異位快速心律失常，藥物治療無效者，應(yīng)用抗心動過速起搏器心臟起搏器的護(hù)理-2起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電池電極及導(dǎo)線心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的分類（一）臨時起搏器

也稱體外式起搏器，脈沖發(fā)生器位于體外。永久起搏器也稱埋藏式起搏器，脈沖發(fā)生器和電極均埋藏在體內(nèi)。心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的分類（二）單腔起搏器

只有一根電極導(dǎo)線，根據(jù)需要可將其植入右心房或右心室合適的部位。

雙腔起搏器

有兩根電極導(dǎo)線，通常分別植入在右心房和右心室內(nèi)合適的部位三腔心臟起搏器

心臟再同步化治療，除右心房和右心室植入導(dǎo)線外，通過冠狀靜脈竇植入導(dǎo)線至左心室側(cè)靜脈或側(cè)后靜脈，由心外膜起搏左心室，恢復(fù)左、右心室同步活動。四腔心臟起搏器

方法是將兩根電極導(dǎo)管插入左心室、左心房的冠狀靜脈系統(tǒng)，分別起搏左心房、左心室，再將另兩根電極導(dǎo)管分別植入在右心房和右心室的內(nèi)膜，電極導(dǎo)管和埋在病人上胸部起搏器相聯(lián)接，同步起搏恢復(fù)心臟各腔室興奮收縮的同步性和協(xié)調(diào)性。心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的護(hù)理-2手術(shù)過程

1.手術(shù)時患者神志清楚，在上胸部（左側(cè)或右側(cè)）切開一個小口做一個囊袋，將起搏器的脈沖發(fā)生器放在

這個囊袋里。

2.然后，還要做一個靜脈穿刺，以便將導(dǎo)線經(jīng)過靜脈血管送入心臟。3.經(jīng)過體外調(diào)試以后，將脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線連接，縫合切口，只需要縫4-5針。整個手術(shù)過程大約只需要0.5-1個小時。心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的護(hù)理-2心臟起搏器的并發(fā)癥（1）電極移位，起搏失效（2）起搏閾值增高，起搏器感知障礙（3）電極或?qū)Ь€損壞和斷裂（4）心臟穿孔，氣胸，血胸（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽動（6）血栓栓塞（7）心律失常（8）局部感染（9）起搏器綜合征心臟起搏器的護(hù)理-2護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前手術(shù)配合預(yù)防并發(fā)癥術(shù)中基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防感染術(shù)后心臟起搏器的護(hù)理-2手術(shù)部位備皮，病情許可時洗澡更衣行抗生素皮試和術(shù)中藥物準(zhǔn)備，停用抗凝劑訓(xùn)練病人床上排尿，排便術(shù)前遵醫(yī)囑肌注鎮(zhèn)靜劑，排空大小便心臟起搏器的護(hù)理-21、平臥、沙袋壓迫傷口6小時后可健側(cè)臥位。72小時后床旁活動，1周后再逐漸增加活動量，抬臂，“爬墻”摸對側(cè)耳垂2、術(shù)后2～4周可恢復(fù)正常的生活和工作，做不太劇烈的活動，散步、家務(wù)，5～12周可做活動量稍大的活動，園藝、釣魚3、3個月內(nèi)應(yīng)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動，避免高舉手臂（以肩關(guān)節(jié)外展不超過90度為宜），避免提取重物。4、鍛煉循序漸進(jìn)運(yùn)動時心率不超過休息心率5～10次/分心臟起搏器的護(hù)理-21、年限一般是5至7年

2、隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等）3、定期隨訪，術(shù)后1個月內(nèi)1次，3個月內(nèi)1次。后每半年一次。年限前1至2年，隨訪時間由變?yōu)?至3個月健康宣教心臟起搏器的護(hù)理-21、自數(shù)脈搏，每天2次，低于設(shè)定的起搏頻率的誤差超過5次/分，及時就醫(yī)。2、勿撫弄起搏器植入部位，自行檢查有無紅腫熱痛炎癥或出血現(xiàn)象，及時就醫(yī)3、突然出現(xiàn)頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或出現(xiàn)沒有植入起搏器之前的癥狀，及時就醫(yī)心臟起搏器的護(hù)理-2

遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場、電場

電磁干擾包括真空吸塵器、電動剃須刀、發(fā)動機(jī)打火裝置、屏蔽不嚴(yán)的微波爐、機(jī)場上使用的金屬探測器核磁共振顯像檢查等。