自身抗體檢測(cè)作用及抗核抗體、自身免疫性肝病抗體等項(xiàng)目篩查臨床意義

自身抗體檢測(cè)作用及抗核抗體、自身免疫性肝病抗體等項(xiàng)目篩查臨床意義自身抗體檢測(cè)自身抗體是自身免疫性疾病患者體內(nèi)針對(duì)自身組織器官、細(xì)胞及細(xì)胞內(nèi)成分的抗體，是自身免疫性疾病的重要標(biāo)志。自身抗體項(xiàng)目主要為以下幾大類：抗核抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)、自身免疫性肝病抗體、I型糖尿病抗體、抗磷脂綜合癥抗體、抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗體。每種自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗體，高效價(jià)自身抗體是自身免疫性疾病的特點(diǎn)之一，也是臨床確診自身免疫性疾病的重要依據(jù)。許多自身免疫病可產(chǎn)生多種自身抗體，而同一種自身抗體可涉及多種自身免疫病。

自身抗體相關(guān)項(xiàng)目匯總

1、抗核抗體(ANA)ANA檢測(cè)項(xiàng)目自身免疫病篩查臨床意義抗組蛋白抗體(His)多種CTD中均可出現(xiàn)，不具有疾病特異性。如果單獨(dú)出現(xiàn)，而不伴有其他抗體，則可診斷為藥物誘導(dǎo)紅斑狼瘡（DIL）?？闺p鏈DNA抗體(dsDNA)紅斑狼瘡（SLE）的特異性標(biāo)志（60-90%），疾病活動(dòng)度和狼瘡腎炎的指標(biāo)?？购诵◇w抗體(Nuc)SLE的標(biāo)志性抗體，可用于SLE的早期診斷，與狼瘡腎炎相關(guān)?？筍m抗體(Sm)抗Sm抗體對(duì)SLE的診斷具有高度特異性?？贵w發(fā)生率為5-30%?？购颂呛说鞍譶RNP抗體(nRNP)是混合結(jié)締組織?。∕CTD）的標(biāo)志抗體，陽(yáng)性率為95-100%，SLE中也可出現(xiàn)陽(yáng)性，但一般同時(shí)伴有Sm抗體陽(yáng)性。抗Ro52抗體干燥綜合征(SS)，抗體陽(yáng)性率為40-95%；SLE中抗體陽(yáng)性率為20-60%；新生兒紅斑狼瘡中抗體發(fā)生率100%?？筍SA抗體(SSA)不具有疾病特異性，多種自身免疫疾病中均可發(fā)生?？筍SB抗體(SSB)對(duì)診斷SS具有高度特異性，抗體發(fā)生率為40-95%；SLE中也可出現(xiàn)，抗體發(fā)生率為10-20%。抗Scl-70抗體(Scl-70)是系統(tǒng)性硬化病的血清特異性抗體，診斷系統(tǒng)性硬化癥的特異性100%，該抗體陽(yáng)性與彌漫性皮膚改變、近端皮膚累及、肺間質(zhì)纖維化、心臟受累、腎臟受累等密切相關(guān)，被視為預(yù)后不良的指標(biāo)?？筆M-Scl抗體(PM-Scl)多肌炎/皮肌炎（8%），彌散性PSS（3%）?？怪z點(diǎn)蛋白B抗體(CENP-B)是系統(tǒng)性硬化亞型-CREST綜合征的特異性抗體，陽(yáng)性率可達(dá)80-90%；還見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC），抗體發(fā)生率為10-20%?？菇M胺酰tRNA合成酶抗體(Jo-1)見(jiàn)于多發(fā)性肌炎，陽(yáng)性率為25-35%；常見(jiàn)于合并性肺間質(zhì)纖維化綜合癥?？乖鲋臣?xì)胞核抗原抗體(PCNA)SLE標(biāo)志性抗體（2-10%），臨床癥狀相關(guān)性不清，可能與SLE彌散性腎小球腎炎相關(guān)?？购颂求w蛋白P0抗體(P0)SLE的標(biāo)志性抗體，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟或腎臟受累相關(guān)，存在于SLE活動(dòng)期、狼瘡腦?。?0-90%）?？咕€粒體M2抗體(AMA-M2)AMAM2抗體在大約90%的原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)患者中可檢測(cè)到。因此，該抗體有極高的診斷靈敏度，在一定的條件下，是PBC的標(biāo)記物。2、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義抗髓過(guò)氧化物酶（MPO）抗體主要與多發(fā)性微脈管炎（MPA）、新月型腎小球腎炎（NCGN）、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（CSS）相關(guān)。抗MPO抗體陽(yáng)性強(qiáng)烈提示壞死性血管炎或特發(fā)性腎小球腎炎。抗蛋白酶3（PR3）抗體為韋格納肉芽腫?。╓egener）的標(biāo)志性抗體，其診斷WG的特異性大于95%。其敏感性和疾病的活動(dòng)性相關(guān)，在初發(fā)的非活動(dòng)性WG中陽(yáng)性率只有50%，而活動(dòng)性的典型WG可達(dá)100%陽(yáng)性?？鼓I小球基底膜(GBM）抗體是腎小球基底膜腎炎的特異性抗體?？笹BM抗體可在大約90%的肺出血腎炎綜合癥病人中查到，抗GBM抗體滴度可與肺出血腎炎綜合癥的活動(dòng)性相關(guān)，可用于檢測(cè)病情變化、臨床療效觀察。3、自身免疫性肝病抗體檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義抗肝腎微粒體I型（LKM-1）抗體僅約1%的成人自身免疫性肝炎(AIH)患者血清中抗LKM-1抗體為陽(yáng)性，但在兒童患者中抗LKM-1抗體的陽(yáng)性率更高。在1-2%丙型肝炎患者血清中也可檢出抗LKM-1抗體。抗肝細(xì)胞溶質(zhì)抗原1型（LC-1）抗體自身免疫性肝炎的特異性指標(biāo)，在AIH中的陽(yáng)性率大約2%左右，但是其特異性非常高。為2型AIH的另一種特異性標(biāo)志，在2型AIH中的陽(yáng)性率達(dá)到48%，特異性為99%；在2型AIH中可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與LKM抗體等其他自身抗體一起出現(xiàn)（60-70%）；抗LC-1抗體對(duì)AIH的特異性高于LKM抗體?？箍扇苄愿慰乖?肝胰腺抗原（SLA/LP）抗體抗SLA/LP抗體對(duì)AIH具有高度特異性。至今尚未發(fā)現(xiàn)在其他疾病或正常人群中存在，因此診斷價(jià)值很高。自身免疫性肝炎最特異性指標(biāo)，陽(yáng)性率幾乎為100%，如果出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，每一個(gè)陽(yáng)性結(jié)果基本可診斷為AIH?？箍扇苄运嵝粤姿峄说鞍卓贵w100(sp100)抗體原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）的特異性指標(biāo)，在PBC患者中的陽(yáng)性率為20%-30%，在AIH中也有一定的陽(yáng)性率?？购四ぬ堑鞍?10(gp210)抗體原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）的特異性指標(biāo)，在PBC患者中的陽(yáng)性率為20%-30%。在AIH中也有一定的陽(yáng)性率?？咕€粒體M2(AMA-M2)抗體AMAM2抗體在大約90%的PBC患者中可檢測(cè)到。因此，該抗體有極高的診斷靈敏度，在一定的條件下，是PBC的標(biāo)記物。4、I型糖尿病抗體檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義胰島細(xì)胞抗體(ICA)糖尿病診斷與分型，初發(fā)Ⅰ型糖尿病陽(yáng)性率60-85%。谷氨酸脫酸酶抗體(GAD)Ⅰ型糖尿病（70-90%），僵人綜合征（60-100%）。胰島素自身抗體(IAA)新診斷的T1DM患者中的陽(yáng)性率為40%，高滴度IAA者發(fā)病較快。5、抗磷脂綜合癥抗體檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義抗心磷脂抗體IgA/IgM/IgG臨床上將一組包括反復(fù)動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、神經(jīng)精神損傷等癥狀稱為抗磷脂綜合征(APS)，這類抗體主要分為IgA/IgM/IgG，陽(yáng)性率為87%。這些抗體也可在多種風(fēng)濕性疾病中出現(xiàn)?？功?糖蛋白Ι型抗體IgA/IgM/IgG抗體出現(xiàn)在系統(tǒng)性自身免疫疾?。⊿LE、SSc和APS）中，與沒(méi)有血栓形成史的SLE對(duì)照組相比這些抗體在繼發(fā)性APS中顯著升高且與疾病更相關(guān)。6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗體檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義類風(fēng)濕因子抗體IgA/IgM/IgGIgM-RF是目前臨床檢測(cè)的最普遍抗體、也最具有特異性，其濃度的升高與風(fēng)濕病，血管炎有關(guān)；IgG-RF常見(jiàn)于有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕血管炎和高滴度IgM-RF的類風(fēng)濕