三十一章膽道疾病病人的護(hù)理附有答案

三十一章膽道疾病病人的護(hù)理[復(fù)制]1．可誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是（）[單選題]*A．X線領(lǐng)餐檢查B．內(nèi)鏡超聲C．ERCP(正確答案)DPTCEMRCP2．膽石癥首選的檢查方法是（）[單選題]*A.CTB.MRIC.ERCPD．腹部超聲(正確答案)E．內(nèi)鏡超聲3.T管拔除前，夾管觀察的內(nèi)容包括（）[單選題]*A體溫、血壓、意識(shí)B黃疸、血壓、意識(shí)C腹痛、嘔吐、體溫D腹痛、血壓、體溫E腹痛、黃疸、體溫(正確答案)4．拔除T管的指征是（）[單選題]*A引流管通暢，膽汁顏色正常B引流膽汁量逐日減少C大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)D黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛E造影無殘余結(jié)石，夾管后機(jī)體無異常變化(正確答案)5．膽道蛔蟲病除劍突下疼痛外，還常伴有（）[單選題]*A黃疸B寒戰(zhàn)、高熱C肝大D膽囊腫大E惡心、嘔吐(正確答案)6.李女士，53歲，近5年來出現(xiàn)間歇性反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，伴發(fā)熱、黃疸，最可能的診斷是（）[單選題]*A．細(xì)菌性肝膿腫B．膽囊結(jié)石C.膽道蛔蟲病D.肝外膽管結(jié)石(正確答案)E.膽管癌7．在膽道疾病中最容易發(fā)生休克的是（）[單選題]*A．急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)B．急性膽囊炎C．膽管結(jié)石D．膽道蛔蟲病E．膽管癌8、以下情況最常并發(fā)膽囊穿孔的是（）[單選題]*A．急性單純性膽囊炎B．急性化膿性膽囊炎C．急性壞疽性膽囊炎(正確答案)D．急性梗阻性化膿性膽管炎E．慢性膽囊炎9．王女士，65歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，以下情況說明膽總管遠(yuǎn)端有阻塞的是（）[單選題]*A．膽汁引流量過多(正確答案)B．膽汁引流量過少C．膽汁混濁D．膽稀薄E．膽汁棕色、稠厚10．膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是（）[單選題]*A．膽汁成分的改變(正確答案)B．葡萄糖醛酸酶升高C．膽道梗阻D．膽道感染E．膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w存留11，急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.Charcot三聯(lián)征B.Charcot三聯(lián)征和休克C.Charcot三聯(lián)征、抽搐和意識(shí)障礙D.Charoot三聯(lián)征、休克和意識(shí)障礙(正確答案)E.Charcot三聯(lián)征和DIC12.T管和腹腔引流管護(hù)理措施不同的是（）[單選題]*A．保持引流管的通暢B．更換引流袋時(shí)要無菌操作E．引流袋不得高于引流出口C．觀察引流顏色、性狀和量D．拔管前須試行夾管1~2d(正確答案)13．急性膽囊炎典型的體征為（）[單選題]*A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.Murphy征陽性(正確答案)C．腹膜刺激征D．移動(dòng)性濁音E．腰背部叩痛14．膽道蛔蟲病的腹痛特點(diǎn)是（）[單選題]*A．上腹部刀割樣劇痛B．右上腹持續(xù)性絞痛C．右上腹持續(xù)性脹痛D．劍突下陣發(fā)性"鉆頂樣"絞痛(正確答案)E．臍周陣發(fā)性絞痛15．膽囊結(jié)石引起腹痛常發(fā)生于（）[單選題]*A．饑餓時(shí)B．進(jìn)食中C．飽餐或進(jìn)食油膩食物后(正確答案)D．臥床休息時(shí)E．任何時(shí)候16．下列檢查方法中既可作為膽道疾病的檢查方法又可作為治療方法的是（）[單選題]*A．腹部超聲B．腹部平片C．靜脈法膽道造影D.MRCPE.ERCP(正確答案)17．膽石的成因不包括（）[單選題]*A．膽固醇成核過程異常B．膽囊收縮功能減退C．膽汁中的膽色素在細(xì)菌作用下分解為非結(jié)核膽紅素D．膽汁中膽固醇缺乏(正確答案)E．雌激素過高18、肝內(nèi)膽管結(jié)石多是（）[單選題]*A．膽色素鈣結(jié)石(正確答案)B．泥沙樣結(jié)石C．黑色素結(jié)石D．膽固醇結(jié)石E．混合性結(jié)石19．膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)應(yīng)慎用（）[單選題]*A．阿托品B．硫酸鎂C．嗎啡(正確答案)D．聽替啶E．地西洋20．急性膽囊炎病人急診手術(shù)的指征不包括（）[單選題]*A．并發(fā)膽囊穿孔B．并發(fā)彌漫性腹膜炎C．并發(fā)急性化膿性膽管炎D．發(fā)病72h以上(正確答案)E．經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后癥狀不緩解21．以下情況，不宜采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是（）[單選題]*A．急性膽囊炎B．慢性膽囊炎C．膽囊息肉D．膽囊結(jié)石E．膽囊結(jié)石繼發(fā)膽管結(jié)石(正確答案)22．提示T管引流病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是（）[單選題]*A．腹痛和黃疸減輕，引流量增多B．體溫正常，引流量增多C．上腹脹痛，引流量驟減D．食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少(正確答案)E．黃疸消退，引流量增多，食欲無變化23．急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是（）[單選題]*A．膽道腫瘤B．膽管結(jié)石(正確答案)C．膽道蛔蟲D．膽管扭轉(zhuǎn)E．膽管狹窄24．膽道疾病中，疾病發(fā)作時(shí)腹部癥狀與體征不符的是（）[單選題]*A．急性膽囊炎B．慢性膽囊炎C．急性膽管炎D．膽道蛔蟲病(正確答案)E．膽囊結(jié)石25．急性梗阻性化膿性膽管炎病人發(fā)生感染性休克時(shí)應(yīng)采取的治療是（）[單選題]*A．先糾正休克，后進(jìn)行手術(shù)B．先控制感染，后進(jìn)行手術(shù)C．抗休克治療，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)(正確答案)D．擇期手術(shù)E．禁忌手術(shù)

李先生，73歲，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10余年，1周前出現(xiàn)右上腹疼痛，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)，5h前突發(fā)劍突下持續(xù)性疼痛，伴寒戰(zhàn)高熱，嘔吐胃內(nèi)容物少許。體格檢查:神志淡漠，煩躁不安，皮膚鞏膜黃染，劍突下及右上腹壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛;T39℃,P125次／min,R26次／min,BP80/54mmHg。輔助檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)24x10?/L，中性粒細(xì)胞比值87%，血清淀粉酶200U/dl(Somogyi法）。1．該病人最重要的診斷為（）[單選題]*A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)D．肝外膽管結(jié)石E．胃潰瘍伴穿孔2．目前最關(guān)鍵的治療原則是（）[單選題]*A．使用抗生素B．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C．使用升壓藥D．緊急行膽道減壓術(shù)(正確答案)E．及時(shí)補(bǔ)充血容量3．針對目前該病人情況，以下措施不正確的是（）[單選題]*A．留置胃管，持續(xù)胃腸減壓B．建立靜脈雙通道，補(bǔ)液擴(kuò)容C．物理降溫D．半臥位緩解疼痛(正確答案)E．持續(xù)吸氧4．術(shù)后觀察病人排便情況的主要目的是（）[單選題]*A.．判斷病人膽總管通暢的情況(正確答案)B．判斷病人腸道功能恢復(fù)的情況D．判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適C．及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血E．判斷病人對脂肪消化和吸收的能力(5~8題共用題干）

王先生，52歲，因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2h入院，訴腹痛劇烈，間歇發(fā)作并向右肩部放射，疼痛發(fā)作時(shí)大汗淋漓，伴嘔心、嘔吐。體格檢查:右上腹輕度深壓痛。5．該病人最可能的診斷是（）[單選題]*A．急性膽囊炎B．膽囊結(jié)石C．膽總管結(jié)石D．膽道蛔蟲病(正確答案)E．急性胰腺炎6．診斷該病首選的檢查方法是（）[單選題]*A．腹部超聲(正確答案)B.CTC．腹部平片D.MRIE．超聲內(nèi)鏡7．關(guān)于該疾病的治療措施，敘述不正確的是（）[單選題]*A．給予解疼鎮(zhèn)痛藥B．經(jīng)胃管注人氧氣C．立即急診手術(shù)(正確答案)D．應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染E．發(fā)作時(shí)口服33％的硫酸鎂8．該病人在治療過程中出現(xiàn)神志淡漠、寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、脈搏細(xì)速伴血壓下降，應(yīng)警惕發(fā)生（）[單選題]*A．肝膿腫B．急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)C．急性胰腺炎D．膽汁性腹膜炎E．膽道出血李女士，50歲，ld前進(jìn)油膩食物后，出現(xiàn)右上腹疼痛，陣發(fā)加劇，疼痛向右肩背部放射，繼而出現(xiàn)發(fā)熱，伴惡心、嘔吐。體格檢查：急性面容，鞏膜無黃染，右上腹壓痛、輕度反跳痛和肌緊張，Murphy征（+)。無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。T38.5℃,P98次／min,R22次／min,BP110/60mmHg。輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白130g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)13x10?/L。腹部超聲顯示膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，肝、胰、脾、腎未見異常。9．該病人的診斷為(A)[單選題]*A)A．急性結(jié)石性膽囊炎(正確答案)B．急性腹膜炎C．急性胰腺炎D．急性胃炎E．十二指腸潰瘍10．該病人目前最主要的護(hù)理診斷／問題是（）[單選題]*A．低效性呼吸型態(tài)B．急性疼痛(正確答案)C．體液不足D．營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量E．組織灌注減少11．下列對該病人的治療措施，不妥的是（）[單選題]*A．禁食B．胃腸減壓C．使用抗生素D．物理降溫E．使用嗎啡鎮(zhèn)痛(正確答案)12.若該病人經(jīng)治療后腹痛加重，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，伴寒戰(zhàn)、高熱，最可能并發(fā)了（）[單選題]*A．肝膿腫B．急性十二指腸穿孔C．膽囊穿孔(正確答案)D．急性胰腺炎E．急性胃穿孔(13-16題共用題千）

張女士，63歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸12h人院，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，急診行膽囊切除＋膽總管探查＋T管引流術(shù)。13．術(shù)后該病人取半臥位的目的，不正確的是（）[單選題]*A．減少術(shù)后的出血(正確答案)B．利于腹腔的引流C．減輕傷口縫線的張力D．減輕術(shù)后傷口的疼痛E．有利于病人的呼吸14．該病人術(shù)后留置T管，關(guān)于術(shù)后T管引流的作用，下列不妥的是（）[單選題]*A．防止膽汁性腹膜炎B．引流膽汁C，防止膽管狹窄、梗阻等并發(fā)癥D．支撐膽道E．防止膽道出血(正確答案)15．術(shù)后T管拔管后的觀察要點(diǎn)不包括（）[單選題]*A．食欲和消化情況B．肝腎功能(正確答案)C．大便的色澤D．黃疸的情況E．腹痛和發(fā)熱16．該病人將帶T管出院，下列指導(dǎo)不妥的是（）[單選題]*A．保護(hù)好引流管，防止引流管脫落B．定期到醫(yī)院換藥和更換引流袋D．注意休息C．如果出現(xiàn)腹痛，可自行在家服用鎮(zhèn)痛藥(正確答案)E．進(jìn)食低脂、高蛋白和高維生素易消化的飲食(17~20題共用題干）

陳先生，56歲，因間歇性腹痛，伴發(fā)熱、黃疽收入院，人院診斷為梗阻性黃疽，定于明日行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP)。17．下列不宜選用ERCP檢查的是（）[單選題]*A．急性闌尾炎(正確答案)B．膽道疾病伴黃疽C．胰腺腫瘤D．壺腹部腫瘤E．先天性膽胰腺異常18．該病人行ERCP的目的，下列不正確的是（）[單選題]*A．觀察十二指腸和乳頭部的病變，對病變部位取材做活檢B．用于治療如肝內(nèi)膽