急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題庫及參考答案

急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題庫及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、女性,70歲,急性廣泛前壁心肌梗死8小時,呼吸困難,兩肺底有細小濕啰音,心率115次/min,可聞及奔馬律,則下列處置中不宜的是()。A、靜脈滴注毒毛花苷KB、靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C、靜脈滴注硝酸甘油D、靜脈滴注多巴酚丁胺E、吸氧正確答案：A答案解析：心肌梗死24小時禁用洋地黃類,在心肌壞死時繼續(xù)加強心肌收縮力,易導(dǎo)致心臟破裂。A項,毒毛花苷K屬于洋地黃類,而該患者心肌梗死8小時,不宜使用。2、Graves病的心血管系統(tǒng)體征,下列正確的是()。A、心動過速,休息或熟睡時可減慢B、心律失常中以心房撲動最為常見C、心尖部常可聞及舒張期雜音D、心臟可肥大和擴大E、收縮壓上升,而舒張壓不變或稍上升正確答案：D答案解析：A項,當(dāng)Graves病時,發(fā)生心悸、心動過速多為持續(xù)性,休息和熟睡時有所下降,但仍高于正常。B項,心律失常以房性期前收縮最常見,其次為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動。C項,Graves病可導(dǎo)致甲亢性心臟病,其特點為高動力循環(huán),因血流加速,可在心尖部?？陕劶笆湛s期雜音。D項,Graves病可導(dǎo)致甲亢性心臟病,其特征為高動力循環(huán),甲亢長期得不到有效控制,會出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)性變化,可表現(xiàn)為心臟肥大和擴大。E項,甲亢的特征性表現(xiàn)為收縮壓上升,舒張壓正常或下降,脈壓差增大。3、發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時宜選用()。A、精蛋白鋅胰島素B、低精蛋白鋅胰島素C、珠蛋白鋅胰島素D、氯磺丙脲E、正規(guī)胰島素正確答案：E答案解析：目前主張小劑量短效胰島素靜脈滴注法。ABC三項,胰島素發(fā)揮時間相對較長,因此應(yīng)當(dāng)選擇正規(guī)胰島素。4、上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便,主要取決于()。A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、出血的部位D、凝血機制E、胃腸蠕動情況正確答案：A答案解析：臨床上表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低是相對次要的。嘔血者一般比單純便血者的出血量大。大便次數(shù)增多而黑糞稀薄者,較大便次數(shù)正常、黑糞成形者的出血量大。有便血的病人可無嘔血,但嘔血病人多伴有便血。5、下列哪項不屬于成分輸血?()A、輸注冷沉淀B、輸注凝血酶原復(fù)合物C、輸注白蛋白D、輸注丙種球蛋白E、預(yù)存式自體輸血正確答案：E答案解析：自體輸血一般輸注全血,簡便、安全、有效。6、男,38歲,右下胸撞傷6小時,傷后感上腹部疼痛,頭暈。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色蒼白,右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是()。A、外傷性血氣胸B、肝破裂C、右腎破裂D、結(jié)腸肝區(qū)破裂E、胃十二指腸穿孔正確答案：B答案解析：根據(jù)患者受傷史(右上腹)以及肝影增大表現(xiàn),結(jié)合其腹膜炎表現(xiàn)較輕(排除空腔臟器破裂可能),有疑似出血性休克可能,且呼吸暫不受影響,考慮為肝臟破裂。7、低滲性脫水引起的體液容量變化為()。A、血漿、組織間液、細胞內(nèi)液均減少,以細胞內(nèi)液血漿減少為主B、血漿、組織間液、細胞內(nèi)液均減少,以細胞內(nèi)液減少為主C、血漿、組織間液、細胞內(nèi)液均減少,以組織間液減少為主D、僅有組織間液減少E、僅表現(xiàn)為血液濃縮正確答案：C答案解析：任何脫水細胞內(nèi)外液均減少;細胞外液低滲,水分由相對低滲的細胞移到細胞內(nèi),因此以細胞間液減少為主。8、V1導(dǎo)聯(lián)R/S>1,V5導(dǎo)聯(lián)R/S<1,常見于下列哪種情況?()A、右心室肥大B、左心室肥大C、左前分支阻滯D、左束支阻滯E、右束支阻滯正確答案：A答案解析：在V1導(dǎo)聯(lián),是以S波為主,在V5導(dǎo)聯(lián)以R波為主。如出現(xiàn)V1導(dǎo)聯(lián)R波增高,S波減低,即R/S>1時,有兩種情況:一是表示心臟呈逆鐘向轉(zhuǎn)位,二是右心室肥大。9、外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)?()A、等滲性缺水B、急性水中毒C、高滲性缺水D、低滲性缺水E、慢性水中毒正確答案：A答案解析：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水,是外科病人最易發(fā)生的,因此術(shù)后補液很重要。10、患者男,39歲。飽餐酗酒后3小時,上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,10小時后來院急診。經(jīng)檢查診斷急性胰腺炎。該患者的治療策略是()。A、胃腸減壓,密切觀察病情變化B、鎮(zhèn)痛解痙C、補液抗炎D、抑制胰腺分泌E、以上均是正確答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反應(yīng)期、水腫性胰腺炎及尚無感染的出血壞死性胰腺炎均應(yīng)采用非手術(shù)治療,非手術(shù)治療主要包括胃腸減壓、密切觀察病情變化、鎮(zhèn)痛解痙、補液抗炎以及抑制胰腺分泌等。11、肝硬化腹水患者,應(yīng)首選的利尿劑為()。A、甘露醇B、利尿酸鈉C、氫氯噻嗪D、安體舒通E、氨苯蝶啶正確答案：D答案解析：肝硬化腹水常用利尿劑為螺內(nèi)酯(安體舒通)和呋塞米,前者為保鉀利尿劑,單獨長期使用可致高鉀血癥;后者為排鉀利尿劑,單獨使用時應(yīng)同時補鉀。目前主張兩藥合用,既可加強療效,又可減少不良反應(yīng)。12、男,10歲。上課時突然見講臺上老師變成“數(shù)寸長短的小人”,約5~10秒后此現(xiàn)象消失。伴隨不自主發(fā)笑,事后不能回憶發(fā)笑之事。3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見異常。可能的癲癇發(fā)作類型是()。A、單純運動性發(fā)作B、單純部分性發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、單純感覺性發(fā)作E、失神發(fā)作正確答案：E答案解析：癲癇的發(fā)作類型有六類:①失神發(fā)作(小發(fā)作):突發(fā)性的意識喪失,可伴有肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒;②復(fù)雜部分性發(fā)作:精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙,可有自動癥表現(xiàn)。有時會有幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷的行為;③全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突發(fā)的意識喪失,繼而出現(xiàn)強直后陣發(fā)性痙攣,常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷等,持續(xù)數(shù)十秒后痙攣發(fā)作停止,醒后對發(fā)作過程不能回憶;④植物神經(jīng)性發(fā)作:可有頭痛型、腹痛型、暈厥型等;⑤單純部分性發(fā)作:表現(xiàn)為某一局部或一側(cè)肢體的強直-陣攣性發(fā)作,歷時短暫,意識清楚;⑥其他:繼發(fā)性癲癇。本題中患者的表現(xiàn)符合失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)。13、以下關(guān)于尿液標(biāo)本采集的說法,錯誤的是()。A、容器應(yīng)清潔、干燥B、標(biāo)本留取時應(yīng)避免各種物質(zhì)的污染C、計時尿可用于腎臟濃縮能力評價D、隨機尿標(biāo)本不受時間限制E、24小時尿有利于肌酐排出量的檢測正確答案：C答案解析：晨尿較為濃縮,可用于腎臟濃縮能力評價。14、高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過多者常出現(xiàn)()。A、日射病B、熱痙攣C、熱衰竭D、熱射病E、中暑先兆正確答案：C答案解析：熱衰竭在重癥中暑中最為常見,多由于大量出汗導(dǎo)致水鹽丟失,血液濃縮及外周血管擴張引起血容量不足。因此在高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過多者中常出現(xiàn)熱衰竭。15、腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血,應(yīng)診為()。A、腹膜后血腫B、誤穿入血管C、實質(zhì)臟器破裂D、前腹壁血腫E、空腔臟器破裂正確答案：C答案解析：腹部損傷時,腹膜的間皮細胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活,當(dāng)實質(zhì)性臟器破裂時,腹腔內(nèi)積血不易凝固,故可抽出不凝血。前腹壁血腫多半表面可觸及,不應(yīng)作為穿刺首選部位來判定是否有腹腔內(nèi)臟器受累,而前腹壁血腫短期內(nèi)不應(yīng)抽出不凝血。腹膜后血腫不應(yīng)于腹腔內(nèi)抽出不凝血,誤穿入血管抽出之血應(yīng)為可凝固血?？涨慌K器破裂時抽出液應(yīng)為消化液、糞樣滲出液,或合血性消化液或滲出液,而不應(yīng)該為不凝血。16、關(guān)于營養(yǎng)支持,哪項敘述正確?()A、正常成人每天所需的能量約6000kJB、禁食在7天以下的手術(shù)可以不予以營養(yǎng)支持C、管飼飲食只能是等滲液體D、要素飲食能提供足夠的營養(yǎng),糾正負氮平衡E、全胃腸外營養(yǎng)支持必須采用從深靜脈給予正確答案：D答案解析：要素飲食能提供足夠的營養(yǎng),糾正負氮平衡,維持胃腸道的正常結(jié)構(gòu)和功能,防止黏膜萎縮和維護胃腸道黏膜防御系統(tǒng)。A項,正常成人每天所需的能量約7535kJ。B項,是否給予營養(yǎng)支持要根據(jù)患者病情決定。C項,鼻胃管喂養(yǎng)對營養(yǎng)液的滲透壓不敏感,適合于各種完全性營養(yǎng)配方。E項,全胃腸外營養(yǎng)途徑包括中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑。17、重癥肌無力患者眼外肌麻痹不可能出現(xiàn)下列哪項癥狀?()A、視物成雙B、上瞼下垂,斜視C、瞳孔散大,光反射消失D、眼球活動受限E、眼球固定正確答案：C答案解析：重癥肌無力首發(fā)癥狀常為一側(cè)或雙側(cè)眼外肌無力,如上瞼下垂、斜視和視物成雙,重者眼球運動明顯受限,甚至眼球固定,但瞳孔括約肌不受累,即不會出現(xiàn)瞳孔散大,光反射消失。18、對COPD的發(fā)病機制,下列說法正確的是()。A、多種炎性細胞釋放多種炎性介質(zhì)造成B、蛋白酶和抗蛋白酶失衡導(dǎo)致COPD的發(fā)生C、氧化與抗氧化失衡導(dǎo)致COPD的發(fā)生D、氣道黏膜充血、水腫等使管壁增厚導(dǎo)致COPDE、各種致病因素在易患個體導(dǎo)致氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥是COPD的關(guān)鍵機制正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限進行性發(fā)展,與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強有關(guān)。其發(fā)生的關(guān)鍵機制是各種致病因素在易患個體導(dǎo)致氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥。19、患者男,33歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm,經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水,現(xiàn)出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛,現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在()。A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道正確答案：D答案解析：輸尿管末端結(jié)石(輸尿管膀胱入口段)可以引起腰部或以上部位的鈍痛,甚至尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表現(xiàn),可合并存在惡心嘔吐等癥狀,并發(fā)癥有尿路感染等。20、下列屬于全胃腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥的是()。A、氣胸B、血胸C、縱隔血腫D、皮下血腫E、肝酶譜升高正確答案：E答案解析：肝酶譜升高是全胃腸外營養(yǎng)引起的肝臟損害。ABD三項,均屬于靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。C項,不屬于全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。21、下列與急性盆腔炎不相關(guān)的是()。A、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染D、性傳播疾病E、經(jīng)期衛(wèi)生不良正確答案：B答案解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)由于卵巢囊腫偏大,常在體位突然改變,或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),與急性盆腔炎不相關(guān)。22、服毒后最好幾小時內(nèi)洗胃?()A、1hB、3hC、6hD、12hE、24h正確答案：C答案解析：在發(fā)現(xiàn)患者服毒后應(yīng)當(dāng)盡快洗胃,清除腸道為尚未吸收的毒物,從而使病情改善。應(yīng)該在6h內(nèi)進行洗胃,以免毒物已經(jīng)完全吸收。23、敵百蟲中毒者洗胃禁用()。A、0.3%過氧化氫B、2%碳酸氫鈉C、1:5000高錳酸鉀D、0.3%氧化鎂E、以上均禁用正確答案：B答案解析：敵百蟲中毒者禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃,因堿性溶液能使敵百蟲變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄贰?4、低鉀血癥患者,經(jīng)補充鉀治療后病情仍無改善時,應(yīng)考慮有下列哪種情況?()。A、低鈉血癥B、低鎂血癥C、低鈣血癥D、低磷血癥E、低氯血癥正確答案：B答案解析：低鉀血癥易伴發(fā)低鎂血癥,由于低鎂可以引起低鉀,因此補鉀同時必須補鎂。25、癲癇中應(yīng)用PET(正電子發(fā)射計算機體層顯像)檢查的重要目的是()。A、鑒別癇性發(fā)作與假性癲癇B、癲癇發(fā)作形式分類C、治療癲癇D、指導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)用E、癲癇病灶定位正確答案：E答案解析：功能影像學(xué)檢查如SPECT、PET等能從不同的角度反映腦局部代謝變化,輔助癲癇灶的定位。26、上消化道出血最常見的病因是()。A、膽道出血B、急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破C、消化道潰瘍D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、血小板減少性紫癜正確答案：C答案解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。最常見的病因是消化道潰瘍。27、男,40歲。1年前發(fā)生急性心梗,對心肌壞死的診斷最可靠的是()。A、冠狀T波B、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波E、低電壓正確答案：D答案解析：陳舊性心肌梗死常見病理性Q波,而無ST抬高表現(xiàn)。28、下壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是()。A、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、V1、V2、V3C、V3、V4、V5D、V7、V8、V9E、Ⅰ、aVL、V5、V6正確答案：A答案解析：記憶知識點:下壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是Ⅱ、Ⅲ、aVF。29、如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂,出現(xiàn)的可能性最大的體征是()。A、心包摩擦音B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C、室性心律失常D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案：E答案解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂,可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。30、男,29歲,左下胸受壓,伴腹痛,惡心,嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/min,血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是()。A、直接送手術(shù)室手術(shù)B、大量快速輸液,糾正休克C、積極抗休克,同時迅速手術(shù)D、休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E、抗感染,止血正確答案：C答案解析：診斷性腹腔穿刺如果抽到不凝血,因高度警惕實質(zhì)性器官破裂所致內(nèi)出血,結(jié)合患者的外傷史,考慮脾破裂的可能性,且患者已經(jīng)出現(xiàn)休克體征,故應(yīng)當(dāng)首先抗休克,并立即準(zhǔn)備手術(shù)。31、膽囊穿孔多見于膽囊頸部,其原因包括()。A、該部位肌肉運動差B、該部位黏膜抵抗力弱C、局部血供差D、該部位張力低E、該部位結(jié)石易嵌頓正確答案：E答案解析：膽囊結(jié)石易嵌頓于膽囊頸部,導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高,加之膽汁酸刺激膽囊黏膜,引起膽囊壁充血、水腫、滲出,形成急性膽囊炎,而膽囊頸部長期受壓出現(xiàn)潰瘍、缺血壞死甚至穿孔。32、在肝素抗凝治療中,檢測普通肝素的首選指標(biāo)是()。A、PTB、APTTC、TTD、FDPE、D-二聚體正確答案：B答案解析：活化部分凝血活酶時間測定(APTT):它是監(jiān)測普通肝素的首選指標(biāo)。據(jù)報道,應(yīng)用小劑量肝素(5000~10000U/24h),可以不做監(jiān)測。應(yīng)用10000U/24h者,APTT可延長至正常值的1.5~1.7倍,也不至于引起出血并發(fā)癥。但是在應(yīng)用中等劑量(10000~20000U/24h)和大劑量(20000~30000U/24h)時,必須做監(jiān)測試驗,使APTT較正常對照值延長1.5~2.5倍。這既可取得最佳抗凝療效,又無嚴(yán)重的出血風(fēng)險。33、患者女,45歲。有輸血史,因上消化道大出血住院,輸血治療7天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染,檢驗結(jié)果血膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低,可能屬于()。A、延遲性溶血反應(yīng)B、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、蕁麻疹反應(yīng)E、細菌污染反應(yīng)正確答案：A答案解析：延遲性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后7~10天,主要癥狀為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿以及血紅蛋白下降。34、最容易受電擊傷的組織是()。A、神經(jīng)B、脂肪C、肌腱D、骨E、牙齒正確答案：A答案解析：電擊傷亦稱觸電,是指一定強度的電流直接通過人體或感應(yīng)電通過人體所致組織損傷及各器官功能障礙。電流對機體組織的損傷主要表現(xiàn)為電流所致的熱損傷,最容易受電擊傷的組織是為神經(jīng)。35、診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)包括()。A、呼吸淺而慢,血漿二氧化碳結(jié)合力下降B、呼吸慢,心率慢,血壓高,神志不清C、呼吸深而快,血漿二氧化碳結(jié)合力上升D、呼吸深而快,血漿碳酸氫根值下降E、呼吸困難,血漿碳酸氫根值上升正確答案：D答案解析：呼吸深而快(尤其是kussmaul呼吸)是代謝性酸中毒最明顯的臨床表現(xiàn);血漿原發(fā)性HCO-減少是代謝性酸中毒的特征,二者是其診斷的主要依據(jù)。36、女性,29歲。克羅恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,發(fā)熱,3天未排大便。其原因可能是()。A、克羅恩病復(fù)發(fā)B、并發(fā)腸梗阻C、并發(fā)癌變D、瘺管形成E、發(fā)生急性闌尾炎正確答案：B答案解析：克羅恩病最常見的并發(fā)癥是腸梗阻,結(jié)合患者“痛、吐、脹、閉”等典型腸梗阻癥狀和克羅恩病的病史,提示患者并發(fā)腸梗阻。37、低氣壓會引起以下哪種癥狀?()A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房缺損D、右心房缺損E、心室肥大正確答案：B答案解析：低氣壓會引起低壓缺氧效應(yīng)。缺氧可引起肺血管收縮,肺動脈壓升高,長期作用還可以引起肺血管結(jié)構(gòu)重建,肺小動脈肌化,導(dǎo)致缺氧性肺動脈高壓。持久的肺動脈高壓,可因右心室后負荷增加而導(dǎo)致右心室肥大以致衰竭。38、淤血性肝硬化或稱心源性肝硬化,其特征性的超聲表現(xiàn)是()。A、門靜脈增寬B、肝實質(zhì)回聲增高、密集C、肝右下緣及左側(cè)緣較銳薄D、膽囊壁水腫E、下腔靜脈及肝靜脈增寬正確答案：E答案解析：E項,淤血性肝硬化特征性的超聲表現(xiàn)為肝靜脈各支管徑顯著增寬擴張,可以到達12毫米以上,同時下腔靜脈內(nèi)徑增寬。39、觀察前列腺的最佳MRI掃描斷面是()。A、矢狀面B、冠狀面C、橫斷面D、斜面E、以上都不是正確答案：C答案解析：觀察前列腺的最佳MRI掃描斷面是橫斷位圖像,其次為矢狀位和冠狀位圖像。40、變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)通常為()。A、持續(xù)ST段抬高伴T波倒置B、一過性ST段水平型下移≥0.05mVC、一過性T波高聳或倒置D、一過性ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移E、一過性Q波正確答案：D答案解析：變異型心絞痛發(fā)作時,相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,嚴(yán)重缺血時可呈單向曲線,常伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,心絞痛緩解后,ST段快速回降至基線。持續(xù)ST段抬高伴T波倒置提示可能發(fā)生急性心肌梗死。41、患者男性,55歲,心電圖檢查顯示胸導(dǎo)聯(lián)T波直立,U波倒置()。A、有臨床意義,多提示心包積液B、無臨床意義C、有臨床意義,多提示肺心病D、有臨床意義,多提示冠心病E、有臨床意義,多提示低鉀血癥正確答案：D答案解析：根據(jù)心電圖特征,最可能考慮為冠心病。42、對有呼吸功能障礙者,術(shù)前準(zhǔn)備中不應(yīng)包括()。A、術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙B、急診手術(shù)時給予抗生素控制肺部感染C、無效咳嗽對術(shù)后并發(fā)癥無明顯影響D、圍術(shù)期可給予麻黃堿等支氣管擴張藥E、急性呼吸系統(tǒng)感染者,擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1~2周正確答案：C答案解析：肺功能障礙術(shù)前特殊準(zhǔn)備如下:①如果病人每天吸煙超過10支,應(yīng)戒煙1~2周。②急性呼吸系統(tǒng)感染者,擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1~2周。如系急診手術(shù),需加用抗生素控制肺部感染,盡可能避免吸入麻醉。③阻塞性呼吸道疾病者,圍術(shù)期應(yīng)用支氣管擴張藥。喘息正在發(fā)作者,擇期手術(shù)應(yīng)推遲。C項,術(shù)前鼓勵病人呼吸訓(xùn)練,可以減少肺部并發(fā)癥。無效咳嗽和呼吸道反射減弱,會造成術(shù)后分泌物的潴留,會增加細菌侵入和肺炎的易感性。43、急性心肌梗死時最常見的心律失常是()。A、心房顫動B、室性期前收縮及室性心動過速C、房室傳導(dǎo)阻滯D、預(yù)激綜合征E、非陣發(fā)性交界性心動過速正確答案：B答案解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見,表現(xiàn)為頻發(fā)的室性期前收縮及短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)R-on-T現(xiàn)象,常是心室顫動的先兆。44、女性,60歲。冬季感冒后咳嗽,咳白色黏液痰有28年,每年持續(xù)4個月。近7天咳嗽加重,咳痰呈膿性,伴有氣喘,可能診斷為()。A、慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、慢性支氣管炎慢性遷延期C、支氣管哮喘D、阻塞性肺氣腫E、支氣管擴張正確答案：A答案解析：患者老年女性,咳痰喘數(shù)年,冬季發(fā)作,符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者近期癥狀加重,咳膿痰,提示感染致慢性支氣管炎急性發(fā)作。因此答案選A。45、心肌缺血很少影響到()。A、P波改變B、ST段改變C、U波改變D、T波改變E、QT間期延長正確答案：A答案解析：心肌缺血的心電圖的變化主要表現(xiàn)為心室肌復(fù)極過程發(fā)生變化,嚴(yán)重缺血還可影響到QRS波群(例如:出現(xiàn)一過性Q波等)。心肌缺血很少影響到P波變化。46、患者男,38歲,左胸部撞傷2h,伴胸痛。檢查:血壓10.0/7.5kPa,心率112次/分。X線檢查:左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹壓痛、反跳痛,腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改變?yōu)?)。A、心排血量下降B、胸腔內(nèi)壓下降C、低血容量休克D、反常呼吸及血容量不足E、以上都不正確正確答案：D答案解析：連續(xù)多根肋骨骨折可表現(xiàn)為連痂胸,出現(xiàn)反常呼吸;腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)臟器受損,有大出血可能,血容量丟失。47、確診消化性潰瘍的首選檢查方法是()。A、幽門螺桿菌檢測B、X線鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E、血清胃泌素測定正確答案：D答案解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法,不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察,還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測。48、下述哪項不是進行性血胸的指標(biāo)?()A、Hb、Hct持續(xù)下降B、補液后血壓不升或升后又迅速下降C、血壓持續(xù)下降,脈搏逐漸增快D、CVP持續(xù)升高E、胸腔閉式引流>200ml/h,持續(xù)3小時正確答案：D答案解析：具備以下征象則提示存在進行性血胸:①持續(xù)脈搏加快、血壓降低,或雖經(jīng)補充血容后血壓仍不穩(wěn)定;②閉式胸腔引流量每小時超過200ml,持續(xù)3小時;③血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容進行性降低,引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周圍血相接近,且迅速凝固。CVP(中心靜脈壓)持續(xù)升高不屬于進行性血胸的指標(biāo)。49、腸外營養(yǎng)制劑中下列有利于維護患者的胃腸功能的是()。A、長鏈甘油三酯B、精氨酸C、生長激素D、谷氨酰胺E、胰島素正確答案：D答案解析：谷氨酰胺可以保護腸道黏膜細胞,是消化道修復(fù)的重要營養(yǎng)物質(zhì),有效緩解腹瀉、嘔吐等消化癥狀。50、甲亢危象的治療,下列哪組最理想?()A、丙基硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+強的松B、丙基硫氧嘧啶+強的松C、他巴唑+心得安+強的松D、丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑E、碘劑+他巴唑正確答案：A答案解析：甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征,發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)。丙硫氧嘧啶可以抑制T3、T4合成和T4向T3的轉(zhuǎn)化;復(fù)方碘溶液能夠抑制T3、T4的釋放;應(yīng)用普萘洛爾可降低周圍組織對甲狀腺素的反應(yīng),減慢心率,抑制外周組織T4轉(zhuǎn)換為T3;糖皮質(zhì)激素可以拮抗應(yīng)激。51、糖尿病昏迷最常見的原因是()。A、糖尿病合并腦血管意外B、乳酸酸中毒昏迷C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、高血糖高滲狀態(tài)昏迷正確答案：D答案解析：嚴(yán)重低血糖是糖尿病昏迷最常見的類型。低血糖昏迷的主要誘因包括:①降糖藥物(尤其是胰島素)用量過大;②注射胰島素以后,沒有及時進餐或進食量過少;③運動量增加,但沒有相應(yīng)增加進食量或減少藥量。52、G2P0,孕33周,1天前擠車時腹部被撞,偶有腹墜,3小時前突發(fā)下腹痛陣發(fā)加劇,伴頭暈,惡心,陰道少量出血。體檢:血壓12/7.5kPa(90/56mmHg),脈搏108次/分,宮高35cm,子宮不放松,胎位不清,胎心100次/分,陰道少量血性分泌物,暗紅色,血紅蛋白75g/L。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A、立即輸新鮮血糾正貧血B、密切觀察病情變化,如出血多,隨時終止妊娠C、人工破膜及催產(chǎn)素靜脈滴注D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù),并做好子宮切除準(zhǔn)備E、期待療法,積極保胎治療正確答案：D答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為胎盤早期剝離,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù),若發(fā)生DIC以及難以控制的大量出血,應(yīng)快速輸血、凝血因子,并行子宮切除術(shù)。53、創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是()。A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：創(chuàng)傷性休克早期致急性循環(huán)衰竭、組織缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量產(chǎn)生,在體內(nèi)堆積產(chǎn)生代謝性酸中毒。54、與尿路感染相關(guān)的機體抗病能力錯誤的是()。A、尿液沖刷絕大部分細菌B、尿中Tamm-Horsfal蛋白促進細菌黏附于尿路上皮C、前列腺分泌物中含有的抗菌成分D、膀胱表面的黏多糖組織細菌黏附E、尿液pH低,不利于細菌生長正確答案：B答案解析：B項,尿中Tamm-Horsfal蛋白抑制細菌黏附于尿路上皮。機體防御功能正常情況下,進入膀胱的細菌很快被清除,是否發(fā)生尿路感染除與細菌的數(shù)量、毒力有關(guān)外,還取決于機體的防御功能。機體的防御機制包括:①排尿的沖刷作用;②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力;③尿液中高濃度尿素、高滲透壓和低pH等;④前列腺分泌物中含有的抗菌成分;⑤感染出現(xiàn)后,白細胞很快進入膀胱上皮組織和尿液中,起清除細菌的作用;⑥輸尿管膀胱連接處的活瓣具有防止尿液、細菌進入輸尿管的功能;⑦女性陰道的乳酸桿菌菌群對限制致病病原體的繁殖有重要作用。55、患者男,35歲,腹部撞擊傷后3小時腹痛。查血壓10/6kPa,心率102次/min,血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為()。A、X線腹部立位平片B、腹部B超C、診斷性腹腔穿刺D、選擇性動脈造影E、查血淀粉酶正確答案：C答案解析：病人考慮為實質(zhì)性臟器破裂出血,目前處于休克,腹腔穿刺簡單易行,對病人影響小,如抽出不凝血,則診斷明確,故應(yīng)首選。56、男,20歲,因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解,出院后推薦其長期使用的藥物是()。A、抗生素B、強的松C、開瑞坦D、吸入激素E、β2受體激動劑正確答案：D答案解析：吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。57、院前急救醫(yī)療規(guī)范中,現(xiàn)場搶救執(zhí)行規(guī)范的時間一般為()。A、60~90分鐘B、120~150分鐘C、小于30分鐘D、90~120分鐘E、30~60分鐘正確答案：C答案解析：現(xiàn)場搶救執(zhí)行規(guī)范的時間并不是指定單一的,而是視患者的實際情況和病情(傷情),只要盡快在現(xiàn)場針對性地進行處理后一旦生命體征平穩(wěn)立即轉(zhuǎn)運往醫(yī)院。而對于心跳驟停的特殊情況,在搶救半小時沒有任何恢復(fù)的情況下可以請求中心宣布死亡。58、下述情況一般不會引起高滲脫水的是()。A、鼻飼高濃度要素飲食B、燒傷暴露療法C、大量出汗D、慢性腸梗阻E、糖尿病昏迷正確答案：D答案解析：慢性腸梗阻一般是等滲性脫水的病因。59、急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石,宜采用哪種手術(shù)?()A、膽囊切除術(shù)B、膽囊造瘺術(shù)C、膽總管切開T管引流術(shù)D、括約肌切開術(shù)E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)正確答案：E答案解析：膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式。若患者有多發(fā)的體積較小的膽囊結(jié)石,需同時行膽總管探查T管引流術(shù),避免結(jié)石排入膽總管,嵌頓于膽總管下端壺腹部,導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。60、失血超過下述哪一個量時,就應(yīng)該及時輸血?()A、500~800mlB、500mlC、低于400mlD、1000mlE、1500ml正確答案：D答案解析：當(dāng)失血量超過總血容量30%(800~1000ml)時,應(yīng)及時輸注適量全血。61、伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者,不宜使用下列哪項止血措施?()A、垂體后葉素靜脈滴注B、生長抑素靜脈滴注C、去甲腎上腺素胃管滴注D、三腔二囊管壓迫E、冰生理鹽水洗胃正確答案：A答案解析：垂體后葉素,含縮宮素和抗利尿激素?？估蚣に啬苁湛s血管,使血壓升高,又稱加壓素。其不良反應(yīng)大,可以引起腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛,嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死,故不適合冠心病人使用。62、意識障礙的臨床表現(xiàn)不包括()。A、意識模糊B、嗜睡C、昏睡D、昏迷E、眩暈正確答案：E答案解析：意識障礙的臨床表現(xiàn)包括醒覺障礙(如嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷),意識內(nèi)容障礙(如精神錯亂、譫妄狀態(tài))以及特殊類型意識障礙。63、下列哪項不是休克的一般監(jiān)測項目?()。A、精神狀態(tài)B、皮膚色澤C、脈率D、中心靜脈壓(CVP)E、尿量正確答案：D答案解析：CVP即中心靜脈壓,屬于休克的特殊監(jiān)測。而一般監(jiān)測則包括精神狀態(tài)、皮膚溫度及色澤、血壓、脈率、尿量。64、應(yīng)在啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)后多少分鐘內(nèi)完成電除顫?()A、3分鐘B、5分鐘C、4分鐘D、6分鐘E、8分鐘正確答案：B答案解析：應(yīng)在啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)后5分鐘內(nèi)完成電除顫。對于室顫患者每延遲1分鐘除顫,復(fù)蘇成功率下降7%~10%。65、甲狀腺功能亢進癥最常見的甲狀腺改變是()。A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、彌漫性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺癌正確答案：B答案解析：甲狀腺功能亢進癥按其病因不同可分為多種類型,其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,約占全部甲狀腺功能亢進癥的90%,男女均可發(fā)病,以中青年女性多見。66、下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點的是()。A、青壯年多見,預(yù)后良好B、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽,咳磚紅色膠凍樣痰D、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E、白細胞正?；蛟黾诱_答案：A答案解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎多見于老年,營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管肺疾病及全身衰竭患者。因此答案選A。67、休克重要的代謝障礙是()。A、乳酸增加B、丙酮酸增加C、糖異生抑制D、糖酵解增加E、血糖下降正確答案：A答案解析：乳酸的水平與病人的預(yù)后密切相關(guān),持續(xù)的高乳酸血癥往往表明病人死亡率增加。68、逆向型房室折返性心動過速表現(xiàn)為()。A、V1導(dǎo)聯(lián)常呈右束支阻滯圖形,額面QRS心電軸無明顯偏移B、QRS波群一般不增寬C、可見房室分離,心室率快于心房率D、寬QRS波群的形態(tài)與竇性心律時的預(yù)激圖形相似E、QRS波群形態(tài)變異較大正確答案：D答案解析：逆向型房室折返性心動過速的心電圖特點:①竇性心律時,心電圖表現(xiàn)為顯性預(yù)激綜合征。②心動過速呈突發(fā)突止,QRS波群與竇性心律時形態(tài)一致,呈寬QRS波群心動過速,頻率150~250次/min。③心動過速時RP7間期>P′R間期。④房性期前收縮、室性期前收縮可誘發(fā)或終止心動過速。69、女性,既往十二指腸潰瘍病史10年,著涼后上腹部疼痛,2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物,排柏油樣便,隨后暈厥,估計出血量()。A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正確答案：E答案解析：出血程度的評估和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷:成人每日消化道出血>5ml,糞便潛血試驗即出現(xiàn)陽性;每日出血量超過50ml可出現(xiàn)黑糞;胃內(nèi)積血量>250ml可引起嘔血。一次出血量<400ml時,因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補充,多不引起全身癥狀。出血量>400ml,可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力等癥狀。短時間內(nèi)出血量>1000ml,可出現(xiàn)休克表現(xiàn)?；颊咭殉霈F(xiàn)暈厥,為休克表現(xiàn),出血量應(yīng)在1000ml以上。70、下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征?()A、嚴(yán)重時可出現(xiàn)肢體無力,一般上肢重于下肢,近端重于遠端B、呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因C、短暫用力后肌力增強,持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞D、受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重,早晨和休息后減輕E、感染、妊娠和月經(jīng)前常導(dǎo)致疾病惡化正確答案：C答案解析：Lambert-Eaton肌無力綜合征為一組自身免疫性疾病,其自身抗體的靶器官為周圍神經(jīng)末梢突觸前膜的鈣離子通道和ACh囊泡釋放區(qū)。臨床表現(xiàn)為四肢近端肌無力,需與重癥肌無力鑒別,此病患者雖然活動后即感疲勞,但短暫用力收縮后肌力反而增強,而持續(xù)收縮后又呈疲勞狀態(tài)。C項,為Lambert-Eaton肌無力綜合征特點,而非重癥肌無力特點。71、能改善心力衰竭遠期預(yù)后的是()。A、鈣通道阻滯劑B、洋地黃C、利尿劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、血管擴張劑正確答案：D答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制ACEI減少血管緊張素Ⅰ生成而抑制RAAS,并通過抑制緩激肽降解而增強緩激肽活性及緩激肽介導(dǎo)的前列腺素生成,發(fā)揮擴血管作用,改善血流動力學(xué),通過降低心衰患者神經(jīng)-體液代償機制的不利影響,改善心室重塑,從而改善心衰遠期預(yù)后。72、患者男,38歲,平素身體健康,飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛,14小時后出現(xiàn)呼吸困難,40次/分,最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()。A、急性輕度胰腺炎B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、大葉性肺炎E、急性重癥胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征正確答案：E答案解析：急性重癥胰腺炎的主要誘因為飲酒、暴飲暴食等,主要臨床表現(xiàn)為急性上腹痛,易并發(fā)急性多器官功能障礙及衰竭?；颊咔嗄昴行?飲酒后出現(xiàn)急性上腹痛,同時并發(fā)呼吸困難,可考慮診斷為急性重癥胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征。因此答案選E。73、男性,20歲。1年來中上腹時有疼痛,痛向背部放射,尤以夜間為甚,且先后有3次黑便。GI無異常發(fā)現(xiàn)。該患者的診斷宜考慮為()。A、胰腺癌B、膽道出血C、幽門管潰瘍D、球后潰瘍E、結(jié)腸癌正確答案：D答案解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見,較易并發(fā)出血,且上消化道造影容易漏診。因此答案選D。74、正常情況下,能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是()。A、尿素B、尿酸C、肌苷D、葡萄糖E、K+正確答案：D答案解析：正常人血糖為80~120mg/dl,此時尿中沒有葡萄糖,表明腎小管能將濾液中的葡萄糖全部重吸收。75、患者女,Hb52g/L,WBC5.2×109/L,PLT110×109/L,網(wǎng)織紅細胞2%,紅細胞平均體積76fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24,血清鐵蛋白7.6μg/L,最可能的診斷是()。A、慢性失血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案：B答案解析：血象提示小細胞低色素貧血,鐵代謝提示缺鐵,故考慮缺鐵性貧血。76、下述對嚴(yán)重的肝破裂處理原則中哪一項是不恰當(dāng)?shù)?()A、清除壞死組織B、完全止血C、充分引流D、T管引流膽總管E、單純縫合創(chuàng)面正確答案：E答案解析：嚴(yán)重肝破裂可能有膽汁溢出,故腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂傷者更為明顯,單純縫合創(chuàng)面不能解決膽汁等引起的嚴(yán)重腹膜炎。77、女性,25歲。四肢無力2周,朝輕夕重,疲勞加重,新斯的明試驗(+),胸部CT提示胸腺增生,診斷為重癥肌無力,首選的治療措施應(yīng)為()。A、潑尼松治療B、胸腺切除C、吡啶斯的明治療D、胸腺放射治療E、環(huán)磷酰胺治療正確答案：C答案解析：確診為重癥肌無力,應(yīng)首選吡啶斯的明對癥治療;潑尼松主要控制自身免疫反應(yīng),有一定的不良反應(yīng),有時需住院觀察;胸腺切除術(shù)或放射治療,主要是去除病因,多數(shù)效果良好,如對癥治療失效,應(yīng)盡早做胸腺切除。環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑,不是首選藥物。78、右腎結(jié)石0.6cm大小,光滑,腎輕度積水應(yīng)采取的治療方法是()。A、腎盂切開取石B、腎實質(zhì)切開取石C、套石術(shù)D、非手術(shù)治療E、腎鏡取石正確答案：D答案解析：5mm~2cm的結(jié)石首選超聲波碎石,屬于非手術(shù)治療。切開取石對于大于2cm的結(jié)石是很好的治療方式。79、下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查,但不包括()。A、50歲男性,近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B、慢性胃炎C、良性潰瘍伴有胃酸缺乏D、X線鋇餐提示潰瘍較大E、胃切除術(shù)后10年以上正確答案：B答案解析：慢性胃炎大多經(jīng)治療或合理飲食而痊愈,少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕s性胃炎,一般無需及早行胃鏡檢查。80、持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點,下列符合的是()。A、心率100次/min,心律絕對規(guī)則B、癥狀漸發(fā)漸止C、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D、常伴明顯血流動力學(xué)障礙E、大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病正確答案：D答案解析：持續(xù)性室速會導(dǎo)致心臟不能正常有效地收縮,心輸出量降低,常伴有明顯的血流動力學(xué)障礙和心肌缺血,需藥物或電復(fù)律才能終止。81、不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是()。A、均質(zhì)性的片狀陰影B、以肺中野多見C、間質(zhì)性肺炎改變D、肺門陰影增濃E、支氣管肺炎改變正確答案：B答案解析：肺炎支原體肺炎肺部病變?yōu)橹夤芊窝住㈤g質(zhì)性肺炎和細支氣管炎。X線表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤影,呈節(jié)段性分布,以肺下野多見,有的從肺門附近向外伸展。因此答案選B。82、男性,68歲。慢性咳喘20余年,痰多、黏稠而不易咳出。近年來癥狀加重,動則氣急就診。體檢:消瘦,端坐位,雙手撐床,雙房高聳。吸氣時見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮,兩肺哮鳴音,心臟(-)。該患者出現(xiàn)呼吸困難是屬于()。A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難E、靜息呼吸困難正確答案：C答案解析：吸氣時見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮提示吸氣性呼吸困難。兩肺哮鳴音提示呼氣性呼吸困難。因此答案選C。83、一個患者腹痛已5天,如果懷疑急性胰腺炎,最有診斷意義的指標(biāo)是()。A、血清淀粉酶B、白細胞計數(shù)C、血清脂肪酶D、血清鈣E、血清正鐵血紅蛋白正確答案：C答案解析：血、尿淀粉酶測定是急性胰腺炎最常用的診斷方法,高低與病變輕重不一定成正比。血清鈣水平與病情嚴(yán)重程度平行。A項,血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時開始升高,24小時達高峰,4~5天后恢復(fù)正常,故適合于急性輕型胰腺炎;C項,血清脂肪酶于起病后24~72小時開始升高,持續(xù)7~10天,對就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值,其敏感性和特異性均略優(yōu)于血淀粉酶?；颊咭伤瓢l(fā)病5天,為確診應(yīng)首選血清脂肪酶檢查。84、下列選項中,哪項不符合滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核X線的表現(xiàn)特征?()A、持續(xù)關(guān)節(jié)軟組織腫脹B、骨質(zhì)稀疏C、關(guān)節(jié)面非承重部分骨破壞D、關(guān)節(jié)間隙早期變窄E、骨骺增大正確答案：D答案解析：滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核由于病變首先侵犯滑膜,雖有明顯關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞,而關(guān)節(jié)間隙變窄則較晚。85、急性闌尾炎最常見的原因為()。A、闌尾血運差B、異位闌尾C、闌尾管腔阻塞D、闌尾系膜過短E、闌尾壁淋巴組織豐富正確答案：C答案解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因,其他常見病因還包括細菌感染、胃腸紊亂、飲食習(xí)慣、遺傳等。86、大劑量糖皮質(zhì)激素治療重癥肌無力時應(yīng)當(dāng)特別注意有無()。A、情緒激動B、身體肥胖C、低血鉀D、血糖升高E、呼吸困難正確答案：E答案解析：大劑量糖皮質(zhì)激素治療重癥肌無力,開始可加重肌無力,導(dǎo)致呼吸困難。87、28歲婦女,G2P0,孕31周,從28周時反復(fù)陰道出血,共4次,出血量少于月經(jīng)量,不伴腹痛,近1天陰道出血量大于月經(jīng)量,收入院。BP100/80mmHg,P84次/分,子宮軟,宮縮不規(guī)律,胎頭高浮,胎心率144次/分。依據(jù)病史及查體主要診斷為()。A、前置胎盤B、胎盤早剝C、先兆早產(chǎn)D、前置血管破裂E、宮頸息肉出血正確答案：A答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征,孕晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血,考慮產(chǎn)婦為前置胎盤。88、輕癥急性胰腺炎治療最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?)。A、禁食補液B、Oddi括約肌切開C、應(yīng)用抗生素D、手術(shù)E、生長抑素正確答案：A答案解析：因水電解質(zhì)不足可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙、加重急性胰腺炎,甚至使輕癥轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y胰腺炎,故需補液治療。食物是胰液分泌的天然刺激物,起病后短期禁食,降低胰液分泌,減少胰酶對胰腺的自身消化,故需禁食。因此答案選A。89、正在接受機械通氣的患者,其呼吸系統(tǒng)有效順應(yīng)性的大小,取決于下列哪一項?()A、氣道阻力B、肺順應(yīng)性C、胸壁順應(yīng)性D、氣道阻力和肺胸壁順應(yīng)性E、呼吸頻率正確答案：D答案解析：順應(yīng)性是物體被擴展的容易程度。呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性主要取決于肺的順應(yīng)性和胸壁順應(yīng)性,對于機械通氣的患者,還應(yīng)當(dāng)克服氣道阻力。90、患者男,32歲,腹外傷、休克,經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時后發(fā)生休克,最可能的原因是()。A、肝破裂B、氣胸C、延遲性脾破裂D、感染性休克E、消化道出血正確答案：C答案解析：部分病人外傷后發(fā)生脾包膜下破裂,36~48小時后血腫沖破包膜才表現(xiàn)出典型的癥狀,稱延遲性脾破裂,可再度引起休克。91、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速,下列哪項不正確?()A、老年人宜用此法B、左、右兩側(cè)輪流按壓C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D、每次按壓時間5~10秒E、聽到心率減慢立即停壓正確答案：A答案解析：BCDE四項,按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意:①取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓;②左、右兩側(cè)輪流,不可同