外科總論試題及參考答案

外科總論試題及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、輸血過程中如出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)，最快速的診斷方法是A、取病人血作涂片染色檢查B、取病人血作細(xì)菌培養(yǎng)C、取病人血作白細(xì)胞計數(shù)D、取血袋內(nèi)剩血作涂片染色檢查E、取血袋內(nèi)剩血作細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：D答案解析：最快速的診斷方法是取血袋內(nèi)剩血作涂片染色檢查2、創(chuàng)傷后出現(xiàn)全身性反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)是A、體溫反應(yīng)B、腎功能障礙C、蛋白分解障礙D、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙E、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)正確答案：E答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應(yīng)，創(chuàng)傷后全身性反應(yīng)包括三種反應(yīng)，分別是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化、代謝變化、3、對心力衰竭病人進行擇期手術(shù)，需在心力衰竭控制后多長時間再行手術(shù)A、<1周B、1～2周C、3～4周D、5～6周E、>6周正確答案：C答案解析：心力衰竭病人對手術(shù)的耐受力極差，除非急癥搶救手術(shù)，最好推遲到心力衰竭控制3～4周后，再實施手術(shù)4、關(guān)于丹毒的描述以下錯誤的是A、常有組織壞死化膿B、可引起接觸性感染C、是網(wǎng)狀淋巴管的炎癥D、易轉(zhuǎn)為慢性炎癥E、致病菌是乙型溶血性鏈球菌正確答案：A5、失血性休克所引起的腎衰屬于A、腎小管中毒性腎衰竭B、缺血性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、慢性腎衰竭E、腎功能正常正確答案：B答案解析：長時間失血，腎缺血、腎灌流不足可引起腎缺血性腎衰6、注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是A、對易感人群進行預(yù)防接種B、對可疑或確診的破傷風(fēng)患者進行緊急預(yù)防或治療C、殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭菌D、主要用于兒童的預(yù)防接種E、中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素正確答案：B答案解析：無芽胞厭氧菌致病條件：窄而深的傷口、存留有異物、伴有需氧菌混合感染、壞死組織多且7、污染傷口是指A、傷口被銳器割傷B、損傷后時間較長，傷口已化膿C、傷口有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染D、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯E、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染正確答案：C答案解析：污染傷口是指傷口有細(xì)菌存在，但尚未8、在進行戴無菌手套的練習(xí)中，錯誤方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手B、核對外包裝的手套號碼和滅菌日期C、戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手D、戴上手套的雙手置腰部水平以上E、手套把手術(shù)衣的袖口包在手套內(nèi)正確答案：C答案解析：帶無菌手套時，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸9、下列切口不宜放置紗條引流的是A、腹壁切口感染B、膿性指頭炎切開C、掌中間隙膿腫切開D、體表膿腫切開E、乳腺癌改良根治術(shù)正確答案：E答案解析：外科引流的絕對適應(yīng)證是軟組織感染性病變，如膿腫、癰、切口感染等。感染性傷口滲出液或10、心臟驟停發(fā)生時最常見的心電圖表現(xiàn)是A、室性停搏B、竇性停搏C、無脈電活動D、心房顫動E、心室顫動正確答案：E答案解析：心臟驟停最常見為快速型室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD，較少見的為無脈性電11、屬于Ⅲ類切口的手術(shù)是A、小腸切除吻合術(shù)B、膽囊切除術(shù)C、腹腔鏡疝修補術(shù)D、甲狀腺次全切除術(shù)E、絞窄性腸梗阻手術(shù)正確答案：E答案解析：Ⅲ類切口(污染切口)是指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感12、休克時，快速（5～10分鐘）靜滴平衡鹽液500ml，如血壓有所回升，而中心靜脈壓低于5cmH2O，常提示A、血容量過多B、血容量不足C、血容量補足D、容量血管過度收縮E、心功能不全正確答案：B13、麻醉前用藥時，下列哪項是錯誤的？A、支氣管哮喘者，應(yīng)首選嗎啡B、高熱、心動過速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東莨菪堿C、顱內(nèi)壓升高者應(yīng)禁用嗎啡D、甲亢病人應(yīng)少用或不用阿托品E、劇痛并休克者，應(yīng)給嗎啡類藥物正確答案：A14、地震現(xiàn)場,一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時救出,4小時送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動脈搏動較健側(cè)弱,趾端涼,無骨折征,靜脈輸液宜首選A、全血B、血漿C、右旋糖酐D、5%葡萄糖溶液E、等滲鹽水+1.25%碳酸氫鈉溶液正確答案：E答案解析：①患者肌肉豐富的部位左腰部及下肢長時間受壓,解除擠壓后出現(xiàn)尿量少,色暗紅(提示血紅蛋白尿),下肢明顯腫脹,足背動脈搏動減弱(提示血栓形成或肢體遠端張力過高),應(yīng)診斷為擠壓傷綜合征?；颊卟∈穬H6小時,不可能出現(xiàn)感染性體克。腎挫傷常有鮮紅色肉眼血尿,而不是暗紅色血紅蛋白尿。左下肢挫傷不會出現(xiàn)血壓降低等全身癥狀,左下肢血栓形成常表現(xiàn)為下肢腫脹,進展較慢,不會出現(xiàn)血紅蛋白尿。②治療擠壓傷綜合征時,應(yīng)積極擴容,使用等滲鹽水糾正體克；靜滴1.25%碳酸氫鈉溶液堿化尿液,以促使血紅蛋白結(jié)晶溶解,防止腎小管堵塞E15、腎上腺素用于治療心臟驟停，其主要的藥理作用是A、增加心肌收縮力，提高心肌的興奮性B、擴張外周血管C、減慢心率D、抗心律失常E、糾正酸堿平衡正確答案：A答案解析：腎上腺素是心臟復(fù)蘇的首選藥物，能激發(fā)心肌自主收縮，增強心肌收縮力，升高血壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量16、下列感染性疾病中，治療一般不需要切開引流的是A、氣性壞疽B、急性丹毒C、破傷風(fēng)D、急性皮下蜂窩織炎E、癰正確答案：B答案解析：丹毒為非化膿性感染17、一般成人每日尿量應(yīng)維持在A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正確答案：B答案解析：一般成人每日尿量應(yīng)維持在1500毫升左右18、手術(shù)后早期惡心，嘔吐常見的原因是A、麻藥反應(yīng)B、顱內(nèi)壓增高C、低鉀血癥D、低鈉血癥E、尿毒癥正確答案：A答案解析：術(shù)后惡心嘔吐最常見的就是麻藥反應(yīng)，麻醉藥物作用消失后大多數(shù)患者癥狀可消失19、外科救治感染性休克時不正確的做法是A、應(yīng)用抗菌藥物B、補充血容量C、使用皮質(zhì)激素D、采用血管活性藥治療E、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶正確答案：E答案解析：外科感染性休克，原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效20、男，65歲，間斷性腹痛伴嘔吐、乏力、尿少6小時，嘔吐量大，無口渴。此時患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、高鉀血癥B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、稀釋性低鈉血癥正確答案：C答案解析：老年男性，間斷性腹痛，大量嘔吐6小時，最可能發(fā)生等滲性缺水，此外，該病人大量嘔吐，胃酸丟失，易導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒21、關(guān)于代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、呼吸深而快B、呼氣中帶有酮味C、面部潮紅D、心率加速E、耳前叩擊試驗陽性正確答案：E答案解析：代謝性酸中毒時呼吸深而快，呼氣可帶酮味，氫離子濃度升高抑制心肌收縮力，患者心率加快、心音弱、血壓低；氫離子濃度升高致毛細(xì)血管擴張、22、王某，男，車禍后導(dǎo)致股骨骨折，大出血，病人意識模糊，肢端濕冷，脈搏140次/分，血壓80/45mmHg。下列哪項處理較為合理A、吸氧B、保持呼吸道通暢C、補充血容量D、止血E、止血與補充血容量同時進行正確答案：E答案解析：補充血容量與止血同時進行能夠更有效的治療休克23、休克最基本的病理生理改變?yōu)锳、有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足B、微循環(huán)障礙和組織灌注不足C、組織灌注不足和細(xì)胞受損D、有效循環(huán)血容量銳減和微循環(huán)障礙E、微循環(huán)障礙和代謝障礙正確答案：A24、糾正代謝性酸中毒時滴注碳酸氫鈉不宜過快，主要是因為可導(dǎo)致A、酸中毒過快糾正出現(xiàn)堿中毒B、手足抽搐和驚厥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、低鎂血癥正確答案：B答案解析：碳酸氫鈉輸入過快，使血漿中碳酸氫根離子過多，使血中離子化的鈣減少，引起手足抽搐和驚厥25、對于丹毒治療敘述錯誤的是A、首選青霉素B、容易復(fù)發(fā)C、可局部濕敷硫酸鎂D、需切開引流E、需治療原發(fā)灶正確答案：D26、局麻時下列描述錯誤的是A、一次用藥量不超過極限量B、注射前先回抽觀察有無血液C、根據(jù)注射部位酌情減少麻藥用量D、麻醉前使用巴比妥類藥物減少毒性反應(yīng)E、為預(yù)防毒性反應(yīng)，麻醉藥物中必須加入腎上腺素正確答案：E答案解析：如無禁忌癥，麻藥中可少量加入腎上腺素27、某男性患者55歲，胃潰瘍10年，突然在半小時前發(fā)生胃潰瘍大出血，低血容量性休克，此患者的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是A、心每搏排出量增加B、血壓低C、CVP下降D、回心血量減少E、脈搏加快正確答案：A答案解析：低血容量性休克的臨床診斷主要是心排出量下降致血壓低、CVP下降、回心血量減少、脈搏加快等28、男性，45歲，腰椎麻醉術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，下列最常用的有效方法是A、針灸B、恥骨上膀胱造瘺C、導(dǎo)尿D、恥骨上穿刺E、肌注安定10mg正確答案：C答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困難，發(fā)現(xiàn)尿潴留后，在經(jīng)下腹熱敷等后自主排尿無效時，常在無菌技術(shù)下進行導(dǎo)尿29、對四肢切割傷應(yīng)立即進行A、固定傷肢B、簡單縫合傷口C、止血、鎮(zhèn)痛D、及時的清創(chuàng)縫合E、包扎傷口正確答案：D答案解析：本題考察的是清創(chuàng)的步驟，因切割傷屬于開放性損傷，患者已發(fā)生感染，30、腹部手術(shù)后，原則上鼓勵早期活動，其理由不包括A、促進切口愈合B、改善全身血液循環(huán)C、減少深靜脈血栓形成D、減少肺部并發(fā)癥E、減少腹腔感染正確答案：E答案解析：腹部手術(shù)后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合，減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率31、關(guān)節(jié)脫位屬于外科學(xué)哪一類疾病A、損傷B、感染C、腫瘤D、畸形E、功能障礙正確答案：A答案解析：關(guān)節(jié)脫位屬于外科學(xué)損傷類型32、有關(guān)急性腎衰的描述下列哪項是錯誤的A、尿量明顯減少是腎功能受損最突出的表現(xiàn)B、成人24小時尿量少于400ml稱為少尿C、成人24小時尿量少于100ml稱為無尿D、尿量是判斷有無急性腎衰的唯一指標(biāo)E、成人24小時尿量少于500ml會出現(xiàn)氮質(zhì)血癥正確答案：D答案解析：尿量不是判斷有無急性腎衰的唯一指標(biāo)33、下列哪項不是輸血傳播的疾病A、梅毒B、艾滋病C、急性腎功能衰竭D、乙肝E、瘧疾正確答案：C答案解析：輸血常見傳播疾病有肝炎、艾滋病、梅毒、回歸熱、瘧疾等。急性腎功能衰竭不是輸血34、李某，男，25歲，硬膜外麻醉中突然出現(xiàn)意識不清、血壓降低、呼吸急促、并迅速出現(xiàn)昏迷，呼吸和心跳停止，應(yīng)考慮為A、全脊髓麻醉B、局麻藥毒性反應(yīng)C、低血壓D、脊髓神經(jīng)損傷E、局麻藥過敏反應(yīng)正確答案：A答案解析：全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滯麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥35、哪種情況不宜選擇椎管內(nèi)麻醉是A、下腹部手術(shù)病人B、糖尿病病人C、休克病人D、老年病人E、合并有呼吸系統(tǒng)疾患正確答案：C36、女，28歲，異位妊娠破裂，腹腔積血1600ml，應(yīng)采取哪種自體輸血方式A、稀釋式B、回收式C、術(shù)后自體回輸D、預(yù)存式E、引流式正確答案：B答案解析：回收式自體輸血主要適用于外傷性肝脾破裂、異位妊娠等引起的大出血37、原位癌的主要特征是A、發(fā)生于粘膜、表皮和腺體B、癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C、可以治愈D、上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞E、胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌正確答案：B答案解析：原位癌一詞通常用于上皮的病變，指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)38、外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A、原發(fā)性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、水過多正確答案：C答案解析：外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是等滲性缺水，此時水和鈉成比例丟失，血鈉、細(xì)胞外液滲透壓均保持正常39、闌尾切除術(shù)拆線時間一般是在術(shù)后A、4～5天B、6～7天C、7～9天D、10～12天E、14天正確答案：B答案解析：下腹部在術(shù)后6～7日拆線40、局麻藥中毒臨床表現(xiàn)下列哪項錯誤A、嗜睡眩暈B、恐懼不安C、驚厥和昏迷D、定向障礙E、發(fā)熱正確答案：E41、男,60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天,體溫最高39℃，頭痛,咳嗽，右大腿腫痛，病情漸重人院。查體:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟，無壓痛，肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫范圍約10cm,壓痛明顯，有波動感。血WBC20x109/L,Hb100g/L，多次培養(yǎng)(一)。對該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、切開引流B、適當(dāng)輸注新鮮血C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、抗休克治療E、應(yīng)用針對C-菌抗生素正確答案：A42、以下屬于腎后性腎衰的病因的是A、休克B、擠壓綜合征C、溶血反應(yīng)D、尿道手術(shù)后繼發(fā)尿道狹窄E、大面積燒傷正確答案：D答案解析：腎后性腎衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等，1.輸尿管結(jié)石：雙側(cè)輸尿管結(jié)石或一側(cè)結(jié)43、心室顫動時電除顫的能量選擇應(yīng)為A、單相波120JB、雙相波100JC、單相波360JD、單相波300JE、單相波200J正確答案：C答案解析：現(xiàn)推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J（或制造商建議的120～200J），單相波3644、男,21歲。足底被生銹鐵釘刺傷后8天,四肢抽搐2天,發(fā)作時頭頸部后仰、強直，牙關(guān)緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、室息B、骨折C、肺都感染D、腦疝E、舌咬傷正確答案：A45、血氣分析結(jié)果提示代謝性酸中毒的是A、HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常B、HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常C、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↑D、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓E、HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常正確答案：A答案解析：代謝性酸中毒代償期pH可在正常范圍，但HCO3-和PaCO2均有一定程度的下降，失代償時pH和46、關(guān)于低鉀血癥哪項正確A、心率緩慢B、心電圖T波高C、與堿中毒有關(guān)D、嚴(yán)重缺鉀每日最多補4-5gE、緊急時可靜脈推注10%氯化鉀正確答案：C答案解析：低鉀血癥主要原因有長期攝入不足、嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等47、男，23歲。在修理破損電線時不慎發(fā)生電接觸燒傷。其燒傷的主要特點是A、有明顯的壞死層面B、電流“出口”處較“入口”處損傷大C、局部滲出較一般滲出輕D、傷后壞死范圍一般不會再擴大E、損傷范圍通常外小內(nèi)大正確答案：E答案解析：考察電燒傷的臨床點48、患者，男性，39歲，木刺刺傷右中指末端，當(dāng)即挑出木刺未出血，5日后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要處理是A、使用抗生素B、應(yīng)用止痛藥C、切開引流D、局部敷藥E、穿刺抽膿正確答案：C答案解析：膿性指頭炎出現(xiàn)腫脹、劇痛、搏動性疼痛，以及靜息痛時，壓力高，需緊急切開引流加壓，防治感染入指骨49、非特異性感染中，不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變是A、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放B、血管通透性增加C、血漿成分滲出D、干酪樣壞死E、轉(zhuǎn)為慢性炎癥正確答案：D答案解析：干酪樣壞死是特異性感染--結(jié)核病的局部病變，并不是非特異性感染的病理表現(xiàn)50、唇癰的治療不包括A、清除壞死組織B、早期手術(shù)C、過氧化氫濕敷D、夾除膿栓E、切忌擠壓正確答案：B51、外周靜脈輸液時，5％葡萄糖氯化鈉注射液500ml中，最多可加10％氯化鉀A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml正確答案：C答案解析：靜脈補鉀時應(yīng)嚴(yán)格控制其濃度和輸液速度，含鉀量不宜超過40mmol/L(相當(dāng)于氯化鉀3g／L)，溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/L以下52、下列哪項不是低鉀血癥的病因A、攝入不足B、向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、細(xì)胞內(nèi)移出D、排出過多E、應(yīng)用排鉀型利尿劑正確答案：C答案解析：低血鉀的病因：⑴攝入不足：進食不足、補液時補鉀不足；⑵排出過多：腎性丟失、利53、戰(zhàn)傷的救治中最基礎(chǔ)的工作是A、檢傷分類B、止血包扎C、固定轉(zhuǎn)運D、通氣止痛E、快速后送正確答案：A答案解析：戰(zhàn)傷的救治在檢傷分類的基礎(chǔ)上，積極抗休克、維持呼吸、穩(wěn)定循環(huán)54、嚴(yán)重的代謝性酸中毒糾正后，最要警惕的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥正確答案：D答案解析：在酸中毒時，離子化的Ca2+增多，因此即使患者有低鈣血癥，也不會出現(xiàn)手足抽搐，但酸中毒糾正后，離子化的Ca2+減少，可發(fā)生手足抽搐，因此應(yīng)及55、代謝性酸中毒臨床上最突出的癥狀是A、呼吸深快、呼氣時有酮味B、口唇干燥，眼窩凹陷C、呼吸淺慢，呼氣時有酮味D、心率加快，血壓下降E、全身乏力，眩暈正確答案：A答案解析：輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀；重癥病人可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍，最明顯的表現(xiàn)是呼吸深快，56、低鉀血癥出現(xiàn)于下列哪一種情況A、腎功能衰竭B、胃部手術(shù)后持續(xù)胃腸減壓C、術(shù)后由于低血容量少尿D、嚴(yán)重創(chuàng)傷E、輸大量庫存血正確答案：B答案解析：胃手術(shù)后不能進食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性57、下列關(guān)于結(jié)腸癌患者術(shù)前準(zhǔn)備的敘述，錯誤的是A、術(shù)前兩日進流食B、口服腸道抗生素C、抗腫瘤藥物灌腸D、術(shù)前12～24小時行腸道灌洗E、口服瀉劑正確答案：C答案解析：結(jié)腸癌患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)進行腸道準(zhǔn)備，目的是減少腸道內(nèi)的糞便殘留和細(xì)菌數(shù)量，從而降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率。其具體措施包括：58、休克的根本問題是A、組織、細(xì)胞缺氧B、低血壓C、尿少D、心功能不全E、腦缺氧正確答案：A答案解析：組織細(xì)胞氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)59、初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)做一期縫合的是A、臀部B、腰部C、膝關(guān)節(jié)D、上臂E、手掌正確答案：C答案解析：火器傷傷口一般不做一期縫合，但頭部、胸、腹、關(guān)節(jié)的傷口應(yīng)封閉60、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計A、微循環(huán)灌流情況B、心功能C、中心靜脈壓D、大血管的舒縮情況E、血容量正確答案：A61、屬于Ⅱ類切口的手術(shù)是A、甲狀腺大部切除術(shù)B、化膿性闌尾炎手術(shù)C、腹腔鏡疝修補術(shù)D、胃后壁穿孔手術(shù)E、乳腺腫物切除術(shù)正確答案：D答案解析：Ⅱ類切口(可能污染切口)是指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，62、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后出現(xiàn)尿潴留的主要原因A、麻醉穿刺導(dǎo)致神經(jīng)損傷B、麻醉前用藥導(dǎo)致C、手術(shù)前未能排空膀胱D、骶神經(jīng)阻滯后恢復(fù)慢E、手術(shù)切口疼痛正確答案：D答案解析：腰麻后骶神經(jīng)被阻滯后恢復(fù)較慢，導(dǎo)致自主排尿困難和尿潴留63、男性，45歲，胃大部切除術(shù)后三天出現(xiàn)呃逆，伴高熱，肝區(qū)脹痛，應(yīng)考慮A、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B、術(shù)后腸粘連C、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E、膈下感染正確答案：E答案解析：膈下感染64、手術(shù)區(qū)域備皮剃毛最佳的時機是A、手術(shù)前三天進行B、手術(shù)前二天進行C、手術(shù)前一天進行D、手術(shù)開始前進行E、其他都可以正確答案：D答案解析：手術(shù)區(qū)域皮膚若毛發(fā)細(xì)小，可不必剃毛；若毛發(fā)影響手術(shù)操作，手術(shù)前應(yīng)予剃除，又稱“備皮65、超急性排斥反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)用單一免疫抑制藥物效果不佳，唯一的治療措施是A、應(yīng)用單克隆抗體B、切除移植物C、應(yīng)用環(huán)孢素AD、聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑E、再移植正確答案：E答案解析：超急性排斥反應(yīng)發(fā)生后，術(shù)中就可以看到恢復(fù)供血后移植物色澤變暗、腫脹，血流量減少，質(zhì)地松弛，失去彈性，器官功能迅速衰竭。一旦發(fā)生只能切除移植物，再次移植66、疝手術(shù)病人入院時血壓l50／96mmHg，針對此血壓值正確的處理是A、術(shù)前用降壓藥B、術(shù)前不用降壓藥C、術(shù)中用降壓藥D、術(shù)后不用降壓藥E、術(shù)前術(shù)后均用降壓藥正確答案：B答案解析：病人血壓在160/100mmHg以下，術(shù)前可不作特殊準(zhǔn)備67、男，38歲，體重60Kg，因急性腸梗阻2天入院。體查：T37.5℃，R19次/分，Bp100/70mmHg，此時口渴、乏力、眼窩凹陷，皮膚彈性差。血清鈉140mmol/L，氯104mmol/L，鉀4.6mmol/L。血氣分析：pH7.35,HCO-21mmol/L，PaCO2為40mmHg。入院后又嘔吐約150ml。計算今日的補液量A、4000mlB、5000mlC、2500mlD、3000mlE、3300ml正確答案：A答案解析：中度等滲性脫水，預(yù)計丟失總體重5%的液體，即60kg*0.5=3kg=3000ml，當(dāng)日給與1/2即1500ml；生理需要量60*40=2400ml；額外喪失量150ml。共4050ml68、甲狀腺次切全切除術(shù)拆線時間一般是在術(shù)后A、4～5天B、6～7天C、7～9天D、10～12天E、14天正確答案：A答案解析：頸部在術(shù)后4～5日拆線69、診斷心臟驟停最主要的依據(jù)是A、急性意識喪失B、大動脈搏動消失C、紫紺D、瞳孔散大E、血壓測不出正確答案：B答案解析：大動脈（頸動脈和股動脈）搏動消失為診斷心跳驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，為最重要的依據(jù)70、孫某，女，28歲。地震時被磚墻砸壓致骨盆骨折，右下肢軟組織廣泛撕裂剝脫傷伴休克。救出后立即補液抗休克并緊急施行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后對病人的監(jiān)測中，最能反映休克治療效果的指標(biāo)是A、精神狀態(tài)B、皮膚溫度C、脈率D、血壓E、尿量正確答案：E答案解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿少通常是休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管觀察每小時尿量。尿量<25m/h、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足；當(dāng)尿量維持在30m/h以上時，表明休克已得到糾正；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者提示有急性腎衰竭可能71、25歲男性，60kg，雙上肢、軀干前后部、頸部、面部Ⅱ度燒傷，第1個24小時補液總量應(yīng)為A、3000mlB、4500mlC、5500mlD、6500mlE、7000ml正確答案：D答案解析：考察燒傷休克補液72、成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓（mmHg）指標(biāo)是超過A、130/90B、140/90C、150/100D、160/l00E、70/110正確答案：D答案解析：病人血壓在160/100mmHg以下，可不作特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)應(yīng)激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險，術(shù)前應(yīng)選73、在火線現(xiàn)場實施戰(zhàn)傷急救的五項基本技術(shù)是A、通氣、止血、包扎、固定、搬運、后送B、通氣、止血、縫合、固定、搬運、后送C、通氣、止痛、止血、包扎、固定、搬運D、通氣、止痛、止血、包扎、固定、后送E、通氣、止血、包扎、固定、搬運、手術(shù)正確答案：A答案解析：戰(zhàn)傷急救在火線現(xiàn)場實施的五項基本技術(shù)是：通氣、止血、包扎、固定、搬運、后送74、不屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉并發(fā)癥的是A、頭痛B、呼吸抑制C、尿潴留D、局麻藥中毒E、血壓下降正確答案：D答案解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉用藥量相對較小，極少引起局麻藥中毒75、男，18歲，車禍致傷，即來院急診?？┭诒蔷心嗌硦A血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)胸壁嚴(yán)重擦傷，心率98次/分，血壓120/90mmHg，左大腿中下段中度腫脹。此時最緊迫的搶救措施是A、吸氧B、輸血C、左下肢夾板固定D、請胸外科醫(yī)師會診處理E、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢正確答案：E76、燒傷創(chuàng)面皮膚在運輸中被摩擦移位，但在創(chuàng)面見到網(wǎng)狀的栓塞小靜脈，則可認(rèn)定此處創(chuàng)面深度是A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度正確答案：D答案解析：考察燒傷深度估計77、惡性腫瘤確診后積極治療，提高患者生存質(zhì)量，延長患者壽命屬于惡性腫瘤的幾級預(yù)防A、一級預(yù)防B、二級預(yù)防C、三級預(yù)防D、四級預(yù)防E、五級預(yù)防正確答案：C答案解析：惡性腫瘤的三級預(yù)防：一級預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，二級預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，三級預(yù)防是癌癥治療后的康復(fù)，提高生存質(zhì)量減輕痛苦，延長生命78、最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是A、脊柱骨折伴截癱B、廣泛I度燒傷C、擠壓綜合征D、股骨骨折E、尺撓骨骨折正確答案：C答案解析：嚴(yán)重擠壓傷可使組織廣泛缺血、壞死、變性。隨之壞死組織分解產(chǎn)物如肌紅蛋白、乳酸等吸收，可引起急性腎功79、腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、腹脹、腹瀉B、吸入性肺炎C、糖代謝異常D、食管損傷E、微量元素缺乏正確答案：B答案解析：常見并發(fā)癥有機械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面并發(fā)癥。吸入性肺炎80、男，23歲。在修理破損電線時不慎發(fā)生電接觸燒傷?，F(xiàn)場急救時首先要做的是A、心肺復(fù)蘇B、脫離電源C、預(yù)防休克D、預(yù)防感染E、氣管切開正確答案：B答案解析：考察電燒傷的急救處理81、劉女士，66歲。因進行性吞咽困難3月、不能進食水1周入院。查體：生命體征平穩(wěn)、正常，身高1.76m，體重46kg，肺心（-）。舟狀腹，腹軟，未發(fā)現(xiàn)其他異常。胃鏡見食管中段占位，胃鏡不能通過。入院診斷：食管癌，營養(yǎng)不良。擬予以抗腫瘤治療的同時行營養(yǎng)支持，其營養(yǎng)支持首選的途徑為：A、經(jīng)中心靜脈輸注營養(yǎng)液B、經(jīng)周圍靜脈輸注營養(yǎng)液C、口服營養(yǎng)液D、腸外營養(yǎng)E、胃造口正確答案：E答案解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是臨床營養(yǎng)支持首選的方法。臨床上腸內(nèi)營養(yǎng)的可行性取決于病人的胃腸道是否具有吸收所提供的各種營養(yǎng)素的能力，以及胃腸道是否能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。只要具備上述兩個條件，在病人因原發(fā)疾病或因治療的需要而不能或不愿經(jīng)口攝食，或攝食量不足以滿足機體合成代謝需要時，均可采用腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑有口服、鼻胃/十二指腸置管、鼻空腸置管、胃造口、空腸造口等，具體投給途徑的選擇取決于疾病情況、喂養(yǎng)時間長短、病人精神狀態(tài)及胃腸道功能。82、有關(guān)電燒傷的早期處理原則，以下錯誤的是A、根據(jù)其表面燒傷面積計算補液量，盡早補液B、清創(chuàng)時注意切開減張C、盡早應(yīng)用較大劑量抗生素D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、及時補充堿性溶液、堿化尿液正確答案：A答案解析：考察電燒傷的急救處理83、女，45歲，前額部癤腫10天，多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、伴頭景，無抽搐。查體：T4O℃，P90次/分、R26次/分、BP100/70mmHg，神志清楚、前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見紅斑。血WBC20.2x109/L，核左移。血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是A、膿毒癥B、額部蜂窩織炎C、菌血癥D、顱內(nèi)感染E、感染性休克正確答案：A答案解析：本病例為膿毒癥，原發(fā)病灶右側(cè)大腿膿腫波動感陽性，表明膿腫已成熟，應(yīng)積極處理原發(fā)灶，行膿腫切開引流，否則大量細(xì)菌在體內(nèi)繁殖，大量毒素吸收，不利于控制膿毒癥84、王某，男，43歲。潰瘍性結(jié)腸炎伴嚴(yán)重腹瀉1月入院?？紤]到患者禁食時間應(yīng)在2周以上，予以適宜的腸外營養(yǎng)支持等治療。1周后患者臨床癥狀明顯減輕，但突然出現(xiàn)不明原因寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達39.5℃，持續(xù)不退。體檢：雙肺（-），腹無壓痛。血常規(guī)：WBC：18.0×109/L，N：0.90。該患者發(fā)熱可能的原因為A、潰瘍性結(jié)腸炎病情加重B、肝脂肪浸潤C、導(dǎo)管膿毒癥D、血栓性靜脈炎E、膽汁淤積、膽囊炎正確答案：C答案解析：靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大類，前者多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等，少數(shù)為導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管折斷、導(dǎo)管堵塞等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染及周圍靜脈血栓性靜脈炎85、男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注正確答案：A答案解析：患者高鉀血癥，禁止使用一切含鉀的藥物86、關(guān)于低血容量性休克，下列哪項敘述不正確A、病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B、不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷病C、創(chuàng)傷后疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D、治療首先考慮輸血以補充血容量E、治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液正確答案：D87、病人中心靜脈壓正常，血壓偏低的處理原則是A、充分補液B、適當(dāng)補液C、強心糾酸舒張血管D、舒張血管E、補液試驗正確答案：E答案解析：根據(jù)補液試驗結(jié)果進行88、屬于閉合傷的是A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、閉合性腹外傷小腸破裂E、撕脫傷正確答案：D答案解析：閉合傷及開放傷以傷后皮膚是否完整作為定義89、高鉀血癥一旦確診，首先采取的關(guān)鍵性措施是A、維護腎功能B、利尿C、5%碳酸氫鈉溶液及輸注葡萄糖+胰島素溶液D、透析治療E、口服陽離子交換樹脂正確答案：C答案解析：高鉀血癥有使病人心臟收縮期停搏的危險，因此高鉀血癥一旦確診，首先應(yīng)停用一切含鉀藥物，促進鉀進入到細(xì)胞內(nèi)。其余項也是治療90、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天切口紅腫，有膿性分泌物，拆除縫線引流，又經(jīng)過10天后愈合，切口愈合類型應(yīng)記為A、Ⅱ/甲B、Ⅱ/乙C、Ⅲ／乙D、Ⅲ