出院聲明自保書

出院聲明自保書合同編號：__________出院聲明自保書地址：聯(lián)系方式：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方因疾病或傷害原因，已經(jīng)接受乙方提供的醫(yī)療救治，并已達到出院條件；為確保甲乙雙方的合法權益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本聲明。第一條出院聲明1.1甲方自愿出院，并確認已接受乙方提供的醫(yī)療救治。1.2甲方承諾，出院后按照醫(yī)生的建議進行休養(yǎng)、治療和康復，確保身體狀況得到有效恢復。第二條自保聲明2.1甲方自行承擔出院后的醫(yī)療風險和意外風險，包括但不限于疾病復發(fā)、病情惡化或其他意外事件。2.2甲方承諾，出院后如出現(xiàn)與治療相關的并發(fā)癥或其他醫(yī)療問題，將自行負責解決，并承擔相應費用。2.3甲方自愿放棄對乙方及其醫(yī)務人員在治療過程中因過失或疏忽導致的一切損害賠償請求權。第三條保密條款3.1甲乙雙方應對在治療過程中獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。3.2甲乙雙方因履行本聲明所獲悉的對方非公開信息，應視為商業(yè)秘密，予以嚴格保密。第四條違約責任4.1如甲方違反本聲明第二條的約定，乙方有權要求甲方承擔違約責任。4.2如乙方違反本聲明第三條的約定，甲方有權要求乙方承擔違約責任。第五條爭議解決5.1凡因本聲明引起的或與本聲明有關的一切爭議，甲乙雙方應友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他條款6.1本聲明一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本聲明自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方出院后滿一年。6.3本聲明未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。甲方（蓋章/簽字）：日期：乙方（蓋章/簽字）：日期：一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構資質(zhì)證明文件3.甲方病歷資料4.乙方醫(yī)療服務協(xié)議5.醫(yī)生處方6.出院證明7.醫(yī)療費用收費憑證8.相關法律法規(guī)和政策文件二、違約行為及認定：1.甲方違反自保聲明，未按照醫(yī)生建議進行休養(yǎng)、治療和康復。2.甲方違反保密條款，未經(jīng)乙方同意向第三方披露商業(yè)秘密或個人隱私。3.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務。4.乙方違反保密條款，未經(jīng)甲方同意向第三方披露商業(yè)秘密或個人隱私。5.雙方未履行協(xié)商解決爭議的義務。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指接受乙方醫(yī)療服務的一方。2.乙方：指提供醫(yī)療服務的一方，如醫(yī)院或診所。3.出院聲明：甲方自愿出院并承諾自保的聲明。4.自保書：甲方放棄對乙方及其醫(yī)務人員在治療過程中因過失或疏忽導致的一切損害賠償請求權的書面文件。5.醫(yī)療風險：指甲方在治療過程中可能出現(xiàn)的意外風險和并發(fā)癥。6.商業(yè)秘密：指不為公眾所知悉，能為甲方帶來經(jīng)濟利益、具有實用性并經(jīng)甲方采取保密措施的信息。7.保密條款：甲乙雙方約定對在治療過程中獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密的條款。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按照醫(yī)生建議進行休養(yǎng)、治療和康復：甲方應充分認識到自身責任，遵循醫(yī)囑，確保身體恢復。2.甲方違反保密條款：乙方有權要求甲方承擔違約責任，必要時可通過法律途徑維護自身權益。3.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務：甲方有權要求乙方履行合同義務，如無法解決，可依法尋求救濟。4.雙方發(fā)生爭議：應進行友好協(xié)商，協(xié)商不成時，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.甲方因病或受傷接受乙方醫(yī)療救治。2.甲方自愿出院，并承諾按照醫(yī)囑進行休養(yǎng)、治療和康復。3.甲乙雙方同意保密在治療過程中獲悉的商業(yè)秘密