基本公共衛(wèi)生服務計劃項目工作制度章程匯編

磚集中心衛(wèi)生院

基本公共衛(wèi)生服務項目工作制度匯編目錄

1、居民健康檔案管理制度

2、健康教育工作制度

3、預防接種工作制度

4、0?6歲兒童健康管理工作制度

5、孕產婦健康管理工作制度

6、老年人健康管理工作制度

7、高血壓患者健康管理工作制度

8、2型糖尿病患者健康管理工作制度

9、重性精神疾病管理工作制度

10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作制度

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度

12、磚集中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科工作制度

13、首診測血壓制度

14、磚集中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生醫(yī)師職責

15、界首市市基本公共衛(wèi)生服務項目信息報送制度

16、結核病管理工作制度

17、中醫(yī)藥健康管理服務工作制度

居民健康檔案管理制度

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）

負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)

療衛(wèi)生機構負責將相關醫(yī)療衛(wèi)生服務信息及時匯總、更新至

健康檔案；市衛(wèi)生局醫(yī)改辦負責健康檔案的監(jiān)督與管理。

二、健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，

在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私，建立電子健

康檔案的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要注意保護信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）

應通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時更新健康

檔案信息。已建立電子健康檔案的醫(yī)療衛(wèi)生單位應保證居民

接受醫(yī)療衛(wèi)生服務的信息能自動匯總到電子健康檔案中，保

持資料的連續(xù)性。

四、統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用17位編碼制，

以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎，以村（居）委會為單位，

編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作

為身份識別碼，為在信息平臺上實現(xiàn)資源共享奠定基礎。

五、按照國家有關專項服務規(guī)范要求記錄相關內容，記

錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎內容無缺失。

各類檢查報告單和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。

六、健康檔案管理要具有必需的檔案保管設施設備，按

照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等

要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案

管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應有專

（兼）職人員維護。

七、積極應用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服

務，記錄相關信息納入健康檔案管理。健康體檢表的中醫(yī)體

質辨識內容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中醫(yī)醫(yī)務人員或經過培

訓的其他醫(yī)務人員填寫。

八、電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳

輸全過程中應遵循國家統(tǒng)一的相關數(shù)據(jù)標準與規(guī)范。電子健

康檔案信息系統(tǒng)應與新農合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障

系統(tǒng)相銜接，逐步實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實

現(xiàn)居民跨機構、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。

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健康教育工作制度

一、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應配備專（兼）職人員開展健

康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓不少于

8學時。樹立全員提供健康教育服務的觀念，將健康教育與

日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務結合起來。

二、具備開展健康教育的場地、設施、設備，并保證設

施設備完好，正常使用。

三、制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可

實施性。健康教育內容要通俗易懂，并確保其科學性、時效

性。健康教育材料可委托專業(yè)機構統(tǒng)一設計、制作，可利用

互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新聞媒體開展健康教育。

四、有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖

片、影音資料等文件，并存檔保存。每年做好年度健康教育

工作的總結評價。

五、加強與鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會

團體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工

作。

六、充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構的作用，接受健康教育

專業(yè)機構的技術指導和考核評估。

七、要運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調攝、食

療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健等中醫(yī)

健康教育，在健康教育音像資料宣傳欄以及講座、咨詢活動

等方面，應有一定比例的中醫(yī)藥內容。

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預防接種工作制度

一、接種單位必須是市衛(wèi)生局指定的預防接種單位，并

具備《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設施、設備和

冷鏈管理制度并按照要求進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理，保證

疫苗質量。

二、承擔預防接種的人員應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理

醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士資格，并經過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織

的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后持證方可上崗。

三、應積極通過公安、鎮(zhèn)、村委會等多種渠道，利用提

供其他醫(yī)療服務、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等方式，向預防

接種服務對象或監(jiān)護人傳播相關信息，主動做好轄區(qū)內服務

對象的發(fā)現(xiàn)和管理。

四、根據(jù)預防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、

開放時間和預約服務的時間，提供便利的接種服務。

五、應按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防

接種工作規(guī)范》、《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》

等相關規(guī)定做好預防接種服務工作。

六、接種單位應將接種信息及時錄入計劃免疫管理系

統(tǒng)。

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0?6歲兒童健康管理工作制度

一、開展兒童健康管理的婦幼保健人員、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當

具備所需的基本設備和條件。

二、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資

格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有

關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。

三、婦幼保健人員、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預

防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)適

齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童

的健康管理。

四、加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內容，使更多的

兒童家長自愿接受服務，并在單位顯著位置告知免費服務內

容。

五、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結

合。鼓勵在兒童每次接受免疫預防接種時，進行體重、身長

（高）測量及化驗等檢查工作，并提供健康指導服務。

六、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案,

錄入電子檔案。

七、積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病

預防等健康指導。

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孕產婦健康管理工作制度

一、開展孕產婦健康管理的婦幼保健人員、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應

當具備服務所需的基本設備和條件。

二、從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的

執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓，按照國家孕

產婦保健有關規(guī)范要求，進行孕產婦全程追蹤與管理工作。

三、加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)

系，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。

四、加強宣傳，公示免費服務內容和服務流程，使更多

的育齡婦女自愿接受服務，提高系統(tǒng)管理率。

五、將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記

錄在《孕產婦保健手冊》和隨訪記錄上，并納入健康檔案管

理。

六、積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調攝、食

療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服

務。

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老年人健康管理工作制度

一、開展老年人健康管理服務的村衛(wèi)生室應當具備服務

內容所需的基本設備和條件。

二、加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，

掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，

使更多的老年人愿意接受服務。

三、每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具

體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。

對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務

可作為一次隨訪服務。

四、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病

防治等健康指導

五、通過各種方式，每年組織轄區(qū)老年人免費進行一次

包括血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖、B超等的檢查。

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高血壓患者健康管理工作制度

一、高血壓患者的健康管理由責任醫(yī)生負責，應與門診

服務相結合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鎮(zhèn)衛(wèi)生

院、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)

性。

二、隨訪包括預約患者到門診就診、電話預約和家庭訪

視等方式。

三、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可通過本地區(qū)門診服務、健康

體檢等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。并根據(jù)《中國高血壓防

治指南》對高血壓患者進行健康管理。

四、發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質量、防治

并發(fā)癥中的特色和作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展高血壓患

者健康管理服務。

五、加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者和居民愿

意接受服務。

六、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔

案并錄入電子檔案。

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2型糖尿病患者健康管理工作制度

一、2型糖尿病患者的健康管理由責任醫(yī)生負責，應與

門診服務相結合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患

者，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連

續(xù)性。

二、隨訪包括預約患者到門診就診、電話預約和家庭訪

視等方式。

三、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要通過本地區(qū)門診服務、健康

體檢等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內居民2

型糖尿病的患病情況，并根據(jù)《中國糖尿病防治指南》對患

者進行管理。

四、發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質量、防治

并發(fā)癥中的特色和作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患

者健康管理服務。

五、加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者愿意接受

服務。

六、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔

案并及時錄入電子檔案。

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重性精神疾病管理工作制度

一、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應配備接受過重性精神疾病管

理相關培訓的專（兼）職人員，開展相關健康管理工作。

二、與相關部門加強聯(lián)系，及時為轄區(qū)內新發(fā)現(xiàn)的重性

精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。

三、隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪

視等方式。

四、加強宣傳，鼓勵和幫助病人進行生活功能康復訓練,

指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。

五、及時將轄區(qū)重性精神疾病患者信息錄入數(shù)據(jù)收集分

析系統(tǒng)。

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傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

工作制度

一、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應按照《中華人民共和國傳染

病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)

公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病

和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，開展傳染病和突發(fā)公共

衛(wèi)生事件的報告和處置。

二、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要配備專（兼）職人員負責傳

染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理工作，定期對工作人員進

行相關知識和技能的培訓。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）

要做好相關服務記錄，《傳染病報告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生

事件相關信息報告卡》應至少保留3年。

四、傳染病網(wǎng)絡直報人員要保持相當?shù)姆€(wěn)定，不得隨意

變換，確因工作原因需要調整的要及時通知市疾病控制中心

傳防科。

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衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度

一、鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全各項協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，

為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條

件。

二、市衛(wèi)生監(jiān)督所要采用多種方式，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)

生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的指導、培訓并參與考核評估。

三、各防保所要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務有關工作制

度，配備專（兼）人員負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作，明確責

任分工。

四、要按照國家法律、法規(guī)及有關管理規(guī)范的要求提供

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，及時做好相關工作記錄，記錄內容應齊

全完整、真實準確、書寫規(guī)范。

破集中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科工作職責

一、認真貫徹落實《界首市基本公共衛(wèi)生服務項目工作

方案》，嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20H年版）》

的要求開展各項目任務。

二、根據(jù)《界首市衛(wèi)生局基本公共衛(wèi)生服務項目實施方

案》，完善管理制度，擬訂轄區(qū)實施方案，制定工作計劃，

并認真組織實施。

三、負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目的管

理、業(yè)務指導和考核工作。開展檔案建立、管理、使用等相

關培訓工作并定期進行督導檢查。

四、負責轄區(qū)居民健康檔案的審核、整理、歸檔、保存,

定期組織鄉(xiāng)醫(yī)開展重點人群隨訪工作。

五、負責電子化健康檔案的建立與審核，對采集的居民

健康信息進行電子化歸類，保證各居民電子檔案的真實性和

完整性。

六、負責協(xié)調村委會、居委會等單位，每月舉辦一次健

康教育講座，每兩個月舉辦一次健康教育咨詢活動，并保證

實施效果。

七、掌握基本公共衛(wèi)生各項目工作進度，每月按要求統(tǒng)

計上報相關數(shù)據(jù)并確保數(shù)據(jù)的準確性。

八、采取通俗易懂、喜聞樂見的宣傳形式，做好轄區(qū)內

基本公共衛(wèi)生服務項目的政策宣傳，提高群眾政策認知曉率

和滿意度。

九、按時參加上級舉辦的項目培訓，及時完成上級交辦

的其他工作任務。

磚集中心衛(wèi)生院首診測血壓制度

一、鎮(zhèn)衛(wèi)生院內、外、婦、兒和中醫(yī)門診及村衛(wèi)生室要

為35歲以上首診病人規(guī)范測量血壓，提高高血壓檢出率，

并在門診日志中詳細登記。

二、凡測得收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg

者，應將其姓名、性別、年齡、地址、電話、高血壓病史等

內容記錄到首診測量血壓登記本，并定期上報醫(yī)院公共衛(wèi)生

科。

三、對診斷為高血壓病的患者，公共衛(wèi)生科醫(yī)師應將其

納入轄區(qū)慢性病管理體系，根據(jù)管理要求，定期隨訪，積極

開展高血壓健康促進干預，實施動態(tài)管理。

四、發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應向患者進行面對面的

健康指導，發(fā)放健康教育處方，指導正規(guī)治療，宣傳高血壓

防治知識。

破集中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生醫(yī)師職責

一、建立社區(qū)居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點人群

和高危人群的不同需求，完成預防保健管理工作。

二、承擔慢性非傳染性疾病的一級預防為主的管理工

作。

三、承擔轄區(qū)開展的婦幼保健工作。

四、承擔計劃生育技術咨詢指導工作。

五、承擔轄區(qū)居民和集體單位的傳染病預防、控制和傳

染病人的管理。

六、開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務，參與精神病人管理與康復

指導。

七、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對休閑、娛樂、學習等場所進行

衛(wèi)生監(jiān)督檢查；參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查處理；開展衛(wèi)

生法制宣傳教育。

八、多種形式開展健康教育，針對危害轄區(qū)人群健康的

危險因素，普及衛(wèi)生知識，制定與實施社區(qū)干預計劃，提高

人群的自我保健能力和整體健康水平。

九、開展其他相關的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

磚集中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務項目

信息報送制度

一、基本公共衛(wèi)生服務信息報送工作應把握以下原貝I:

客觀準確、動態(tài)及時、專人負責原則。

二、基本公共服務信息報送工作按照衛(wèi)生部《國家基本

公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范（2011年版）》的指標和內容進行統(tǒng)

計報告。

三、基本公共服務信息報送工作采取電子表格報告和

紙質報告兩種方式進行，二者指標一致，內容一致。

四、按照“屬地化管理原則”進行統(tǒng)計，監(jiān)測范圍包

括轄區(qū)所有人口及承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的村衛(wèi)生室。

每月25日前完成數(shù)據(jù)報送。

五、鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科對本轄區(qū)范圍內的基本公共

服務信息報送承擔主要責任，負責數(shù)據(jù)的收集、整理、審核、

確認等工作。杜絕邏輯錯誤和非正常數(shù)據(jù)出現(xiàn)。

中醫(yī)藥健康服務管理制度

一、每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內容包括中醫(yī)

體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。

（一）、按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集

信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。

（二）、根據(jù)不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動

保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。

二、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢

病管理及日常