調(diào)節(jié)異常的評估與處理-調(diào)節(jié)不足的評估與處理（雙眼視檢查）

調(diào)節(jié)不足案例分析及處理主覺驗(yàn)光：OD：-2.25DS（1.0）；OS：-2.75DS（1.0）。趙某，女，12歲，主訴閱讀或近距離工作時(shí)眼部疲勞、不適，眼疼、眼酸，眼干?；颊哐鄄繜o明顯器質(zhì)性病變，無明顯全身疾病和用藥史。案例分析遠(yuǎn)距水平隱斜：3△eso近距水平隱斜：2△eso加+1.00D鏡片后近距水平隱斜5△exo加-1.00D鏡片后近距水平隱斜4△esoAC/A：4.5集合近點(diǎn)（NPC）：4.5cm遠(yuǎn)用BI：X/8/0

BO：9/16/6近用BI：15/18/13

BO：27/29/18案例分析BCC：+0.75D負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）：+2.25D正相對調(diào)節(jié)（PRA）：-1.25D調(diào)節(jié)幅度（移近法）：OD：9D；OS：9D單眼調(diào)節(jié)靈敏度：OD：6cpm負(fù)片困難

OS：6cpm負(fù)片困難，提示調(diào)節(jié)不足雙眼調(diào)節(jié)靈敏度：4cpm，負(fù)鏡片通過困難案例分析分析雙眼視檢查結(jié)果小幅度內(nèi)隱斜，觀察患者BI（NFV）檢查結(jié)果，均滿足1：1準(zhǔn)則調(diào)節(jié)幅度偏低，調(diào)節(jié)靈敏度偏低PRA偏低主訴有視疲勞等癥狀診斷為：調(diào)節(jié)不足案例分析診斷調(diào)節(jié)不足處理屈光矯正+視覺訓(xùn)練處理訓(xùn)練原則調(diào)節(jié)不足的患者要關(guān)注負(fù)球鏡片接受力；將重點(diǎn)放在單眼的調(diào)節(jié)幅度上，然后增加調(diào)節(jié)的靈活度；最后要關(guān)注左右眼兩眼的調(diào)節(jié)能力要保持一致。處理主要診斷指標(biāo)為移近法檢測單眼調(diào)節(jié)幅度低于年齡相關(guān)最低調(diào)節(jié)幅度2D以上調(diào)節(jié)不足診斷如果存在屈光不正，需要矯正，在此基礎(chǔ)上考慮視覺訓(xùn)練，必要時(shí)可以配戴閱讀鏡，調(diào)節(jié)不足需要多多注重負(fù)片閱讀和訓(xùn)練處理原則本講小結(jié)調(diào)節(jié)不足的處理原則是什么？思考題

調(diào)節(jié)不足概念及評估調(diào)節(jié)不足的概念01調(diào)節(jié)不足的癥狀02調(diào)節(jié)不足的體征03調(diào)節(jié)不足的診斷04目錄看遠(yuǎn)時(shí)，平行光線進(jìn)入眼睛，經(jīng)過角膜晶狀體等屈光間質(zhì)的折射在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)成清晰的像看近時(shí)，眼睛受到神經(jīng)、肌肉的調(diào)控，動(dòng)用調(diào)節(jié)，使睫狀肌緊張，晶狀體變厚，將光線會(huì)聚到視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)成像什么是調(diào)節(jié)?調(diào)節(jié)不足的概念調(diào)節(jié)不足（accommodativeinsufficiency）是指眼調(diào)節(jié)幅度下降，對特定距離物體無法清晰聚焦。是臨床上比較常見的雙眼視功能異常。調(diào)節(jié)不足的概念視覺疲勞近距離視物模糊畏光流淚并可伴一系列特異性全身癥狀如頭痛、全身乏力等不能長時(shí)間視近物,希望盡可能避免近距離工作調(diào)節(jié)不足的癥狀01調(diào)節(jié)幅度下降。02調(diào)節(jié)靈活度測試中，負(fù)鏡片模糊像較難消除。03正相對性調(diào)節(jié)（PRA）低于正常。04融像性交叉柱鏡（BCC）測試正鏡度數(shù)值高于正常，表現(xiàn)為大的調(diào)節(jié)滯后。視功能檢查患者對各種調(diào)節(jié)刺激的反應(yīng)均下降。調(diào)節(jié)不足的體征05可能出現(xiàn)內(nèi)隱斜：由于調(diào)節(jié)力不足，患者可能會(huì)動(dòng)用集合來帶動(dòng)調(diào)節(jié)刺激補(bǔ)償調(diào)節(jié)的不足，甚至可出現(xiàn)內(nèi)隱斜。06可能出現(xiàn)外隱斜：由于調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)性集合降低，患者多可出現(xiàn)外隱斜，且由于調(diào)節(jié)幅度下降、調(diào)節(jié)性集合下降使集合近點(diǎn)NPC遠(yuǎn)移，伴隨集合不足的表現(xiàn)。調(diào)節(jié)不足的體征近距離用眼困難；01視物模糊；02眼干、流淚畏光或有相應(yīng)全身癥狀。03癥狀調(diào)節(jié)幅度低于患者年齡相應(yīng)最小值2D以上01體征調(diào)節(jié)靈敏度（-）通過困難；02調(diào)