急腹癥病人的護理

急腹癥病人的護理上海交通大學護理學院曹偉新急腹癥病人的護理-成人護理學-0教學目標(teachingobjects)掌握

-急腹癥的病因和臨床表現(xiàn)

-急腹癥病人的護理評估、常見護理診斷、護理措施和健康教育熟悉

-急腹癥的腹痛特點和處理原則了解

-急腹癥的定義和病理生理變化

-急腹癥病人手術治療的適應證急腹癥病人的護理-成人護理學-0急腹癥(acuteabdomen)

是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。

發(fā)病急、病情重特點：

進展快、變化多急腹癥病人的護理-成人護理學-0病因

感染性疾病出血性疾病空腔臟器梗阻缺血性疾病

外科疾病內科疾婦科疾病其他急腹癥病人的護理-成人護理學-0病

理

生

理

變

化

與原發(fā)疾病相關的病理生理變化腹痛所致的病理生理變化–軀體痛–內臟痛–牽涉痛（放射痛）定位不精確感覺特殊（張力性刺激）常伴有消化道癥狀（敏感、定位準確）急腹癥病人的護理-成人護理學-0臨床表現(xiàn)（外科急腹癥）

特點：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關、常伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統(tǒng)結石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉

急性闌尾炎內臟破裂出血腎或輸尿管結石

急腹癥病人的護理-成人護理學-0臨床表現(xiàn)(婦產(chǎn)科急腹癥)

特點：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀異位妊娠巧克力囊腫破裂急性盆腔炎卵巢扭轉急腹癥病人的護理-成人護理學-0臨床表現(xiàn)(內科急腹癥)

特點：

先發(fā)熱后腹痛腹痛部位不固定急性胃腸炎、心肌梗死腹型過敏性紫癜、大葉性肺炎急腹癥病人的護理-成人護理學-0實驗室檢查

血常規(guī)（WBC、Hgb)

尿常規(guī)(RBC、膽紅素）糞常規(guī)＋OB

血、尿淀粉酶肝功能尿HCG測定急腹癥病人的護理-成人護理學-0影象學檢查

腹部X線

B超（腹部、盆腔）

CT或

MRI

血管造影X線透視或平片碘油造影鋇劑灌腸急腹癥病人的護理-成人護理學-0內鏡

檢查

胃鏡經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

腸鏡腹腔鏡急腹癥病人的護理-成人護理學-0診斷性穿刺（1）

腹腔穿刺

部位：臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處

不凝固血性液體—

腹腔內臟出血混濁液體或膿液—

消化道穿孔或腹腔內感染膽汁性液體—

膽囊穿孔淀粉酶測定結果陽性—

急性胰腺炎急腹癥病人的護理-成人護理學-0診斷性穿刺（2）

后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔積液、積血時

不凝固血性液體—

—

異位妊娠膿性液體—

—

盆腔炎急腹癥病人的護理-成人護理學-0處理原則

非手術治療手術治療及時、準確、有效急腹癥病人的護理-成人護理學-0非手術治療（1）

診斷明確、病情較輕者診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術者診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者適應證急腹癥病人的護理-成人護理學-0非手術治療（2）主要措施

觀察生命體征和腹部體征禁食、胃腸減壓，補液等藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等）觀察檢查結果的動態(tài)變化急腹癥病人的護理-成人護理學-0手術治療

診斷明確、需立即處理者，如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等診斷不明，但腹痛和腹膜炎體征加劇且全身中毒癥狀加重者適應證急腹癥病人的護理-成人護理學-0護理評估

健康史及相關因素

–一般情況

–腹痛的病因和誘因

–腹痛的緩急和發(fā)生時間

–腹痛性質、程度

–既往史急腹癥病人的護理-成人護理學-0停經(jīng)史月經(jīng)史不規(guī)則陰道流血或分泌物增多現(xiàn)象護理評估一般情況

年齡性別婚姻和職業(yè)女性病人，應注意：急腹癥病人的護理-成人護理學-0護理評估

腹部外傷與飲食的關系

-不潔飲食史

-油膩食物、暴飲暴食致敏原的接觸情緒、疲勞劇烈活動（進餐后）腹痛的病因和誘因急腹癥病人的護理-成人護理學-0

消化性潰瘍史膽道和泌尿系結石心臟病史類似疼痛發(fā)作史用藥史過敏史腹部手術史護理評估既往史急腹癥病人的護理-成人護理學-0護理評估

身體狀況

–局部

（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征）

–全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚）

–輔助檢查

(實驗室檢查和影像學檢查)急腹癥病人的護理-成人護理學-0護理評估

心理和社會支持狀況

–

對疾病的認知程度

–心理承受程度

–期望

急腹癥病人的護理-成人護理學-0手術病人的術后評估

有無并發(fā)癥發(fā)生

–腹腔殘余膿腫

–瘺–出血急腹癥病人的護理-成人護理學-0常見護理診斷/問題

急性疼痛與某些器官的病變有關有體液不足的危險與失血、失液和攝入不足有關恐懼/焦慮與突發(fā)疾病有關潛在并發(fā)癥：腹腔內殘余膿腫、瘺、出血急腹癥病人的護理-成人護理學-0護理目標

疼痛緩解/控制體液平衡得以維持恐懼/焦慮減輕或緩解并發(fā)癥得以預防或及時發(fā)現(xiàn)、處理急腹癥病人的護理-成人護理學-0護理措施（1）

減輕或有效緩解疼痛

觀察體位禁食和胃腸減壓解痙和鎮(zhèn)痛非藥物性措施：按摩、分散注意力等急腹癥病人的護理-成人護理學-0護理措施（2）

維持體液平衡和有效循環(huán)

消除病因迅速建立靜脈通路補充容量：合理輸液、輸血準確記錄出入水量急腹癥病人的護理-成人護理學-0護理措施（3）

減輕焦慮和恐懼（術前、術后）

并發(fā)癥的預防和護理

–

加強觀察并做好記錄

–

有效控制感染

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加強基礎護理其他：支持治療的護理急腹癥病人的護理-成人護理學-0護理評價

腹痛是否緩解體液是否維持平衡若已發(fā)生有否糾正情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合