靜脈治療基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試題(帶答案)

2019年靜療基本知識(shí)試卷一、填空題(10分)1.發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)置患者于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。2.一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑為≥5cm，PVC穿刺處的皮膚消毒范圍直徑為≥8cm，可留置72～96小時(shí)。3.全血、成分血和其他血制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血應(yīng)在4h小時(shí)內(nèi)輸完，輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)。4.PVC穿刺時(shí)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈，成人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺。5.常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。６.一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。７.輸注脂肪乳劑、化療藥物、中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。８.靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉。９.PICC、CVC、PORT的肝素帽應(yīng)至少每7天更換1次，肝素帽有血跡殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。１０.PN宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢，如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注。三：選擇題（單選題）(50分)1.使用甘露醇時(shí)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是(C)A.靜滴時(shí)不與其他藥物混合使用B.新功能不全及急性肺水腫病人禁用C.可用作肌內(nèi)注射D.密切觀察病人的血壓、脈搏、呼吸，以防出現(xiàn)新功能不全2.靜脈輸液時(shí)輸液管內(nèi)空氣未排盡，最可能現(xiàn)在的危險(xiǎn)是：（C）A.腦空氣栓塞引起昏迷B.冠狀血管空氣栓塞引起心肌壞死C.肺動(dòng)脈空氣栓塞引起嚴(yán)重缺氧或死亡D.左心房空氣栓塞引起心律不齊3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取的臥位是：（C）A.直立位B.垂頭仰臥位C.左側(cè)臥位及頭低足高位D.右側(cè)臥位E.半坐臥位4.大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)：（D）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀E.高血鈉和低血鉀5.下列關(guān)于靜脈采血的敘述，錯(cuò)誤的是：（D）A.根據(jù)采血目的選擇合適的時(shí)間采血B.止血帶壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響測(cè)定結(jié)果C.建議使用真空采血試管D.需空腹采血時(shí)，應(yīng)盡可能延長(zhǎng)空腹時(shí)間E.不能從輸液的血管采血6.2000毫升液體要求10小時(shí)內(nèi)勻速輸完，滴速應(yīng)該是：（C）A.30滴/minB.40滴/minC.50滴/minD.55滴/minE.60滴/min7.輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢：（B）A.甘露醇B.升壓藥C.5%葡萄糖溶液D.抗生素E.生理鹽水8.在為病人使用時(shí)發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，尋其原因?yàn)殪o脈痙攣導(dǎo)致，護(hù)士應(yīng)采取的措施是：（C）A.減小滴液速度B.加壓輸液C.局部熱敷D.適當(dāng)更換肢體位置E.降低輸液瓶位置9.護(hù)士小王給病人輸液時(shí)，把10床病人的液體錯(cuò)輸給11床病人，小王應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向誰(shuí)報(bào)告：（A）A.立即報(bào)告值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、科領(lǐng)導(dǎo)B.12小時(shí)內(nèi)報(bào)告值班醫(yī)生、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部C.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部D.6小時(shí)內(nèi)報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生、科護(hù)士長(zhǎng)E.立即報(bào)告值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部10.某患者于輸血過(guò)程出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮是：（A）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)11.PICC每次輸液后，用什么型號(hào)的注射器抽吸生理鹽水沖管：（B）A.10ml以下B.10ml以上C.2ml以下D.5ml以下E.以上都是12.燒傷后出現(xiàn)休克，第一個(gè)8小時(shí)輸入得一天量應(yīng)為24小時(shí)補(bǔ)液總量的多少：（C）A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.2/513.在生理情況下，人體血漿pH值為_______，過(guò)酸或過(guò)堿均可干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能，引起靜脈炎。（B）A.3.95～6.85B.7.35～7.45C.6～8D.5～914.靜脈輸液時(shí)造成病人急性肺水腫的原因是：（B）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液速度過(guò)快C.長(zhǎng)時(shí)間輸入高濃度藥液D.輸液過(guò)程長(zhǎng)無(wú)人守護(hù)15.造成輸血前紅細(xì)胞破壞引起溶血反應(yīng)的原因不包括：（D）A．血液儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)久B.血液被劇烈震蕩C.血液中加入高滲或低滲性溶液D.輸入異型血16.搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物是：（）A.葡萄糖酸鈣B.氯化鈣C.鹽酸腎上腺素D.去甲腎上腺素17.PICC的最佳穿刺血管是：（A）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.正中靜脈D.尺靜脈E.橈靜脈18.股動(dòng)脈位于：（D）A.股三角內(nèi)由髂外動(dòng)脈出發(fā)B.股神經(jīng)外側(cè)C.股靜脈內(nèi)側(cè)D.股靜脈外側(cè)E.股深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)19.扎止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)（A）A.120sB.160sC.200sD.180s20.留置針輸液時(shí)關(guān)于血管的選擇，下列錯(cuò)誤地是（B）A.選擇富有彈性且粗直的靜脈B.選擇癱瘓肢體的靜脈C.腎病患者避免使用適合建立血透通路的前臂和上臂血管D.通常從上肢遠(yuǎn)端的血管開始，隨后的穿刺點(diǎn)位于先前穿刺部位的近心端21.沖封管錯(cuò)誤的描述為（D）A.封管是將肝素稀釋液注入導(dǎo)管內(nèi)，防止血液回流、凝結(jié)阻管，從而保持導(dǎo)管的暢通B.采用推一下、停一下的正壓脈沖式?jīng)_管方法C.為了維護(hù)輸液導(dǎo)管的通暢，避免藥液刺激局部血管，必須對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行定期沖洗、封管D.沖洗液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積的2倍22.輸液治療的感染控制和護(hù)理安全描述錯(cuò)誤的是（D）A.輸液治療時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施B.使用手套不能代替洗手C.為減少針刺傷的發(fā)生，選用防針刺傷的穿刺器具D.消毒劑用無(wú)菌棉簽擦拭干凈方可穿刺23.下列關(guān)于外周靜脈短導(dǎo)管說(shuō)法正確的是：（C）A.可作為常規(guī)血標(biāo)本采集B.可使用外周靜脈短導(dǎo)管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續(xù)性靜脈滴注、PH值<5或>9、滲透壓>600mOsm/L液體或藥物C.可以用于反復(fù)輸血或血液制品D.可使用外周靜脈短導(dǎo)管持續(xù)給予腸胃外營(yíng)養(yǎng)24.中心靜脈血管通路穿刺部位護(hù)理的頻率應(yīng)根據(jù)敷料的類型來(lái)決定，透明的半透膜敷料（TSM）應(yīng)該每____更換1次。（C）A.1天B.2天C.5～7天D.72～96小時(shí)25.輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是：（C）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.肺水腫反應(yīng)四：多項(xiàng)選擇題(10分)1.穿刺工具選擇原則：（ABDE）A.滿足治療需求B.盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管C.留置時(shí)間最短D.對(duì)患者損傷最少E.穿刺次數(shù)最少2.在臨床工作中預(yù)防或消除輸液微粒方法有：(ABCDE)A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作E.藥液現(xiàn)配現(xiàn)用3.靜脈輸液滴數(shù)為（ABCE）A.根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)B.根據(jù)患者的年齡調(diào)節(jié)C.根據(jù)藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)D.通常成人輸液40～60滴/分E.年老、體弱、嬰幼兒、心肺及患者輸液速度宜慢4.以下對(duì)化療藥物外滲的應(yīng)急處理正確的是（ABCDE）A.用0.4%普魯卡因局部封閉B.外滲發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)可以局部冷敷C.立即停止化療藥物的輸入D.可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物E.避免患處局部受壓5.下列關(guān)于靜脈輸液治療職業(yè)暴露的預(yù)防正確的是：（ABCD）A.靜脈輸液治療操作時(shí)須攜帶銳器盒B.使用過(guò)的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用C.針頭不得回套針帽，折斷或彎曲D.不能分離被血液污染的針頭和注射器，注射器與針頭應(yīng)一起置于銳器盒中。E.銳器盒完全裝滿后應(yīng)將其關(guān)閉、密封和處理，并更換新的銳器盒以繼續(xù)使用，嚴(yán)禁將銳器轉(zhuǎn)存或倒入另一容器。四：?jiǎn)柎痤}(30分)靜脈炎如何分級(jí)?級(jí)別臨床表現(xiàn)0沒(méi)有癥狀1輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫3輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈4輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及靜脈條索狀靜脈，長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出2.靜脈輸液的原則是什么？答:先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、液體交替。3.輸液中發(fā)生急性肺水腫應(yīng)如何處理？答：（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20～30%的乙醇溶液。（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。（4）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，每5～10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。４.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有哪些？①發(fā)熱反應(yīng)；②過(guò)敏反應(yīng)；③溶血反應(yīng)；④大量輸血反應(yīng)；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)；⑥疾病感染等。５.靜脈補(bǔ)鉀原則是什么？（1）禁止靜脈推注鉀：嚴(yán)禁直接經(jīng)靜脈推注高濃度鉀溶液，少數(shù)缺鉀者需大劑量鉀靜脈滴注時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的變化時(shí)，應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀并采取相應(yīng)的措施。（2）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量超過(guò)40ml/h或500ml/d時(shí)方可補(bǔ)鉀。（3）限制補(bǔ)鉀總量：參考血鉀濃度，補(bǔ)鉀量為40～80mmol/d（約為氯化鉀3～6g/d）。（4）控制補(bǔ)鉀濃度：鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/L（約為氯化鉀3g/L）。（5）控制補(bǔ)鉀速度：補(bǔ)鉀速度控制在20mmol/h以下。6.化療藥物外滲后如何處理？答：（1）須由經(jīng)過(guò)腫