新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

二、服務(wù)內(nèi)容（一）孕早期健康管理孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第1頁(yè)2.孕婦健康情況評(píng)定：?jiǎn)栐?xún)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行普通體檢、婦科檢驗(yàn)和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功效、腎功效、乙型肝炎檢驗(yàn)，有條件地域提議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等試驗(yàn)室檢驗(yàn)。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第2頁(yè)3.開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，尤其要強(qiáng)調(diào)防止致畸原因和疾病對(duì)胚胎不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療宣傳通知。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第3頁(yè)4.依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表，對(duì)含有妊娠危險(xiǎn)原因和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第4頁(yè)（二）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦健康情況和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)定和指導(dǎo)。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第5頁(yè)1.孕婦健康情況評(píng)定：經(jīng)過(guò)問(wèn)詢(xún)、觀察、普通體格檢驗(yàn)、產(chǎn)科檢驗(yàn)、試驗(yàn)室檢驗(yàn)對(duì)孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)定，識(shí)別需要做產(chǎn)前診療和需要轉(zhuǎn)診高危重點(diǎn)孕婦。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第6頁(yè)2.對(duì)未發(fā)覺(jué)異常孕婦，除了進(jìn)行孕期個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺點(diǎn)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療宣傳通知。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第7頁(yè)3.對(duì)發(fā)覺(jué)有異常孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象孕婦，要馬上轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第8頁(yè)三）孕晚期健康管理1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。2.開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第9頁(yè)3.對(duì)隨訪中發(fā)覺(jué)高危孕婦應(yīng)依據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)覺(jué)有意外情況，提議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第10頁(yè)（四）產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第11頁(yè)1.經(jīng)過(guò)觀察、問(wèn)詢(xún)和檢驗(yàn)，了解產(chǎn)婦普通情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問(wèn)題進(jìn)行處理。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第12頁(yè)3.發(fā)覺(jué)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入檢驗(yàn)、診療和治療。4.經(jīng)過(guò)觀察、問(wèn)詢(xún)和檢驗(yàn)了解新生兒基本情況。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第13頁(yè)（五）產(chǎn)后42天健康檢驗(yàn)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢驗(yàn)，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。2.經(jīng)過(guò)問(wèn)詢(xún)、觀察、普通體檢和婦科檢驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢驗(yàn)對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定。3.對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面指導(dǎo)。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第14頁(yè)三、服務(wù)流程三、服務(wù)流程新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第15頁(yè)四、服務(wù)要求（一）開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該具備服務(wù)所需基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作人員應(yīng)取得對(duì)應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接收過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健相關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。（三）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)聯(lián)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第16頁(yè)（四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公告無(wú)償服務(wù)內(nèi)容，使更多育齡婦女愿意接收服務(wù)，提升早孕建冊(cè)率。（五）將每次保健服務(wù)信息及檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、完整地統(tǒng)計(jì)在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和檢驗(yàn)或隨訪統(tǒng)計(jì)上，并納入健康檔案管理。（六）主動(dòng)利用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開(kāi)展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第17頁(yè)五、考評(píng)指標(biāo)（一）早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊(cè)人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接收過(guò)產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第18頁(yè)附件1第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表姓名：編號(hào)□□□－□□□□□填表日期年月日填表孕周周孕婦年紀(jì)丈夫姓名丈夫年紀(jì)丈夫電話孕次產(chǎn)次陰道分娩

次剖宮產(chǎn)

次末次月經(jīng)年月日或不詳預(yù)產(chǎn)期年月日既往史1無(wú)2心臟病3腎臟疾病4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其它

□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史3其它

□/□/□個(gè)人史1吸煙2飲酒3服用藥品4接觸有毒有害物質(zhì)5接觸放射線6其它

□/□/□/□/□婦科手術(shù)史1無(wú)２有

□孕產(chǎn)史1流產(chǎn)

2死胎

3死產(chǎn)

4新生兒死亡

5出生缺點(diǎn)兒

身高cm體重Kg體質(zhì)指數(shù)血壓/mmHg聽(tīng)診心臟：1未見(jiàn)異常2異常

□肺部：1未見(jiàn)異常2異常

□婦科檢驗(yàn)外陰：1未見(jiàn)異常2異常

□陰道：1未見(jiàn)異常2異常

□宮頸：1未見(jiàn)異常2異常

□子宮：1未見(jiàn)異常2異常

□附件:1未見(jiàn)異常2異常

□輔助檢驗(yàn)血常規(guī)血紅蛋白值

g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值

/L血小板計(jì)數(shù)值

/L其它

尿常規(guī)尿蛋白

尿糖

尿酮體

尿潛血

其它

血型ABORh*血糖*

mmol/L肝功效血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶

U/L白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結(jié)合膽紅素

μmol/L腎功效血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L陰道分泌物*1未見(jiàn)異常2滴蟲(chóng)3假絲酵母菌4其它

□/□/□陰道清潔度：1Ⅰ度2Ⅱ度3Ⅲ度4Ⅳ度□乙型肝炎五項(xiàng)乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗體

乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗體

乙型肝炎關(guān)鍵抗體

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*1陰性2陽(yáng)性□HIV抗體檢測(cè)*1陰性2陽(yáng)性□B超*總體評(píng)定1未見(jiàn)異常2異常

□保健指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)4防止致畸原因和疾病對(duì)胚胎不良影響5產(chǎn)前篩查宣傳通知6其它

□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診1無(wú)2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生署名新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第19頁(yè)填表說(shuō)明1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡可能在孕12周前）時(shí)填寫(xiě)。若未建立居民健康檔案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況數(shù)字。2．填表孕周：為填寫(xiě)此表時(shí)孕婦懷孕周數(shù)。3．孕次：懷孕次數(shù)，包含此次妊娠。4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超出28周分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最終一次月經(jīng)第一天。6．預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過(guò)疾病，能夠多項(xiàng)選擇。8．家族史：填寫(xiě)孕婦父親、母親、丈夫、弟兄姐妹或其它兒女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。9．個(gè)人史：能夠多項(xiàng)選擇。10．孕產(chǎn)史：依據(jù)詳細(xì)情況填寫(xiě)，若有，填寫(xiě)次數(shù)，若無(wú)，填寫(xiě)“0”。11．體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高平方（m2）。12．體格檢驗(yàn)、婦科檢驗(yàn)及輔助檢驗(yàn)：進(jìn)行對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)，并填寫(xiě)檢驗(yàn)結(jié)果。13．總體評(píng)定：依據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評(píng)定，若發(fā)覺(jué)異常，詳細(xì)描述異常情況。14．保健指導(dǎo)：填寫(xiě)對(duì)應(yīng)保健指導(dǎo)內(nèi)容，能夠多項(xiàng)選擇。15．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診情況，詳細(xì)填寫(xiě)。16．下次隨訪日期：依據(jù)孕婦情況確定下次隨訪查日期，并通知孕婦。17．隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第20頁(yè)附件2第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表姓名：編號(hào)□□□－□□□□□項(xiàng)目第2次第3次第4次*第5次*隨訪日期孕周(周)主訴體重（kg）產(chǎn)科檢驗(yàn)宮底高度（cm）腹圍（cm）胎位胎心率（次/分鐘）血壓（mmHg）////血紅蛋白（g/L）尿蛋白其它輔助檢驗(yàn)*分類(lèi)1未見(jiàn)異常□2異常

1未見(jiàn)異?！?異常

1未見(jiàn)異常□2異常

1未見(jiàn)異?！?異常

指導(dǎo)1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5其它

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)護(hù)6.母乳喂養(yǎng)7其它

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)測(cè)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其它

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)測(cè)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其它

轉(zhuǎn)診1無(wú)2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無(wú)2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無(wú)2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無(wú)2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名

新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第21頁(yè)填表說(shuō)明1．孕周：為此次隨訪時(shí)妊娠周數(shù)。2．主訴：填寫(xiě)孕婦自述主要癥狀和不適。3．體重：填寫(xiě)此次測(cè)量體重。4．產(chǎn)科檢驗(yàn)：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢驗(yàn)，填寫(xiě)詳細(xì)數(shù)值。5．血紅蛋白、尿蛋白：填寫(xiě)血紅蛋白、尿蛋白檢測(cè)結(jié)果。6．其它檢驗(yàn)：若有其它輔助檢驗(yàn)，填寫(xiě)此處。7．分類(lèi)：依據(jù)此次隨訪情況，對(duì)孕婦進(jìn)行分類(lèi)，若發(fā)覺(jué)異常，寫(xiě)明詳細(xì)情況。8．指導(dǎo)：能夠多項(xiàng)選擇，未列出其它指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)。9．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診情況，詳細(xì)填寫(xiě)。10．下次隨訪日期：依據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并通知孕婦。11．隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無(wú)誤后醫(yī)生署名。12．第4次和第5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，應(yīng)該在確定好分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有助產(chǎn)資質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供健康管理服務(wù)和統(tǒng)計(jì)。

新版孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第22頁(yè)附件3產(chǎn)后訪視統(tǒng)計(jì)表姓名：編號(hào)□□□－□□□□□隨訪日期年月日體溫℃普通健康情況普通心理情況血壓/mmHg乳房1未見(jiàn)異常2異常

□惡露1未見(jiàn)異常2異常

□子宮1未見(jiàn)異常2異常