半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座

半月板損傷MR表現(xiàn)西南醫(yī)院關節(jié)外科半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第1頁半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第2頁半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第3頁半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第4頁半月板撕裂分類半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第5頁半月板損傷病理慢性退變性撕裂

：與老齡化和重復慢性損傷相關，組織學表現(xiàn)為粘液樣變性，包含糖胺聚糖基質增加、軟骨細胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等

伴隨病程進展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維方向形成水平狀離斷層，當其延伸到關節(jié)面時即形成半月板撕裂

退變發(fā)生次序是：內側半月板后角和體部、外側半月板前角、體部和后角、內側半月板前角。內側半月板后角下關節(jié)面比其它部位更輕易發(fā)生退變和退變性撕裂

半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第6頁半月板損傷病理急性外傷性撕裂

：運動損傷所致，多見于青年人

損傷機理與關節(jié)突然旋轉和屈伸運動親密相關

股骨驟然旋轉使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關節(jié)面間而造成撕裂

MRI成像基礎：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內游離氫質子增加以及關節(jié)液滲透，在MRI上表現(xiàn)為半月板內出現(xiàn)高信號

半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第7頁半月板MRI表現(xiàn)

半月板損傷MRI分級(o-III級)和形態(tài)學特征

О級：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號且形態(tài)規(guī)則

（圖片1）Ⅰ級：不與半月板關節(jié)面相接觸灶性橢圓或球形高信號。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細胞缺乏或出現(xiàn)少細胞區(qū)

（圖片2）半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第8頁正常外側半月板形態(tài)、信號均勻（0級）半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第9頁內側半月板前后角內灶性橢圓形信號（I級）半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第10頁半月板MRI表現(xiàn)

Ⅱ級：表現(xiàn)為水平、線形半月板內高信號，可延伸至半月板關節(jié)囊緣，但未到達半月板關節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較Ⅰ級大，顯微鏡下軟骨基質多細胞區(qū)內可見裂隙和膠原碎片

（圖片3）Ⅲ級：半月板內高信號達一個或兩個關節(jié)面。Ⅲ級A型：線形高信號達關節(jié)面。Ⅲ級B型：不規(guī)則高信號達關節(jié)面。病理上可見纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見表面蔓延

（圖片4、圖片5）半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第11頁內側半月板后角內稍高信號未及關節(jié)面（II級）半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第12頁半月板內Ⅲ級信號，后角內稍高信號達及關節(jié)面未及關節(jié)囊半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第13頁半月板內Ⅲ級信號，后角內稍高信號達及關節(jié)囊和關節(jié)面

半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第14頁半月板MRI表現(xiàn)

Crues補充關于半月板損傷MRI形態(tài)學特征：在矢狀面上，內側半月板后角大于前角，外側半月板前后角靠近一致

（圖片6）在矢狀面上，內側半月板后角關節(jié)囊緣距脛骨后方關節(jié)軟骨邊緣應小干5mm；在冠狀面上，半月板體部顯示最清楚，直徑＜15mm桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最正確，表現(xiàn)為半月板游離緣變鈍，中央“碎片”進入髁間窩

（圖片7）半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第15頁內側半月板后角大于前角，外側半月板前后角大致相當半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第16頁冠狀位見外側半月板移向髁間窩半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第17頁冠狀位見外側半月板移向髁間窩半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第18頁冠狀位見外側半月板移向髁間窩半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第19頁冠狀位見外側半月板移向髁間窩半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第20頁冠狀位見外側半月板移向髁間窩半月板損傷的MRI表現(xiàn)專家講座第21頁