護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)題

護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)題1、我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么？1）落實(shí)護(hù)士職責(zé)，開展責(zé)任制整體護(hù)理，達(dá)到市級(jí)先進(jìn)水平。2）全員開展，覆蓋率100%。3）不斷改善患者體驗(yàn)，患者滿意度保持在90%以上；逐步達(dá)到六滿意：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意。2、我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？1）改革護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式。2）分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。3）履行護(hù)士職責(zé)，為患者提供連續(xù)的、全程的護(hù)理專業(yè)服務(wù)。4）提高對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，通過(guò)科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。3、護(hù)士的職責(zé)是什么？履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、協(xié)助診療、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)。4、我院護(hù)理隊(duì)伍崗位管理是如何設(shè)立的？按需設(shè)崗：設(shè)立護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位三種崗位。按能力設(shè)崗：設(shè)為N0、N1、N2、N3、N45個(gè)層級(jí)。5、服藥、注射、處置時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)一注意”，“三查十對(duì)一注意”包括哪些內(nèi)容？“三查”：操作前、操作中、操作后查?！笆畬?duì)”：床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名及有效期、濃度、劑量、時(shí)間、用法。“一注意”：注意用藥過(guò)程中及用藥后的反應(yīng)。

6、輸血“三查”“十對(duì)”包括哪些內(nèi)容？“三查”：查血液有效期、血液質(zhì)量以及血液的包裝是否完好。“十對(duì)”：對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及血量。7、已開啟的無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，多少小時(shí)內(nèi)有效？余液只能作清潔操作用。24小時(shí)。8、輸液器應(yīng)多少小時(shí)更換1次？24小時(shí)。9、用于輸注全血、成分血和血液制劑的輸血器宜多少小時(shí)更換1次？4小時(shí)。10、為區(qū)別各護(hù)理級(jí)別，患者一覽表和床頭卡上分級(jí)護(hù)理各用什么顏色標(biāo)記？特級(jí)、一級(jí)護(hù)理采用紅色標(biāo)志，二級(jí)護(hù)理采用黃色標(biāo)志，三級(jí)護(hù)理采用綠色標(biāo)志。11、分級(jí)護(hù)理的依據(jù)是什么？1）符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：a.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；c.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2）符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：a.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d.自理能力嚴(yán)重依賴的患者。3）符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：a.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。4）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。12、患者自理能力分級(jí)的依據(jù)是什么？分級(jí)依據(jù)：采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)的功能進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel的指數(shù)總分確定自理能力等級(jí)。13、患者自理能力分級(jí)的10個(gè)項(xiàng)目是哪些？進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目。14、根據(jù)患者自理能力分級(jí)，分為哪四個(gè)等級(jí)？分為：重度依賴（總分≤40分，全部需要他人照護(hù)）；中度依賴（總分41～60分，大部分需要他人照護(hù)）；輕度依賴（總分61～99分，少部分需他人照護(hù)）；無(wú)需依賴（總分100分，無(wú)需他人照護(hù)）四個(gè)等級(jí)。15、搶救室內(nèi)搶救器材、藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度，“五定”的內(nèi)容是什么？定數(shù)量、定點(diǎn)位置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修16、因搶救急危重癥患者醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，你如何處理？一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危重癥患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認(rèn)。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。17、醫(yī)囑執(zhí)行原則是什么？先急后緩，先臨時(shí)，后長(zhǎng)期。18、《護(hù)士條例》是何時(shí)實(shí)施的？2008年5月12日19、臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）的有效期是多少時(shí)間？12小時(shí)內(nèi)有效。20、護(hù)理學(xué)的創(chuàng)史人南丁格爾的生日是哪年哪月哪日？1820年5月12日21、簡(jiǎn)述PDCA循環(huán)的四個(gè)階段？計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段22、無(wú)菌包一經(jīng)打開，有效期是多少？24小時(shí)。23、鋪好無(wú)菌盤有效期是多少？4小時(shí)。24、無(wú)菌干罐幾小時(shí)更換一次？4小時(shí)。25、護(hù)士在執(zhí)行藥療時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行“五個(gè)準(zhǔn)確”，內(nèi)容是哪些？要將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的途徑，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予給予準(zhǔn)確的病人。簡(jiǎn)述品管圈活動(dòng)的基本步驟。主題選定、活動(dòng)計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)。27、醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分幾級(jí)？分別是？4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）—非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）—在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）—雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）—由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。28、急診病人留觀時(shí)間不超過(guò)幾小時(shí)？72小時(shí)。29、Braden評(píng)估量表具體要素包括哪些？感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力。30、如何界定成人壓瘡危險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)程度？Braden評(píng)分總分23分，分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。評(píng)分在15～18分提示輕度危險(xiǎn)；評(píng)分在13～14分提示中度危險(xiǎn)；評(píng)分在10～12分提示高度危險(xiǎn)；評(píng)分在9分以下提示極度危險(xiǎn)。31、簡(jiǎn)述成人難免壓瘡報(bào)告條件？必備條件：Braden評(píng)分≤12分+強(qiáng)迫體位/被動(dòng)體位；其他條件之一：年齡≥70歲、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁、依從性差等；以上二者均具備方可上報(bào)。32、簡(jiǎn)述壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)？1期：指壓不變白或不褪色的紅斑，皮膚完整。

2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露，傷口床表現(xiàn)為完整或者破損的水泡，呈粉色或紅色，無(wú)腐肉、焦痂。

3期：全層皮膚和組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，有腐肉、潛行、竇道存在可能，但骨骼、肌腱、肌肉未見(jiàn)外露。

4期：全層皮膚和組織缺失，可見(jiàn)骨骼、肌腱、肌肉外露不可分期：全層皮膚和組織缺失，被腐肉和焦痂覆蓋。

深部組織損傷：受損區(qū)域持續(xù)的指壓不變白，有疼痛，硬塊，顏色為深紅色，栗色或紫色

醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷（參照分期標(biāo)準(zhǔn)分期）黏膜壓力性損傷（不能分期）33、患者疼痛評(píng)估工具有哪幾種？數(shù)字評(píng)分法、文字描述評(píng)定法、視覺(jué)模擬評(píng)分法、面部表情疼痛評(píng)定法、按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估法、Prince—Henry評(píng)分法。34、WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？0級(jí)：指無(wú)痛。1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。35、格拉斯哥（GCS）昏迷評(píng)分量表包括哪三個(gè)子項(xiàng)目？如何根據(jù)GCS評(píng)分判定患者意識(shí)障礙程度？GCS包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3個(gè)子項(xiàng)目。GCS量表總分范圍3-15分，15分表示意識(shí)清醒。按意識(shí)障礙的差異分為輕、中、重三度，輕度13-14分，中度9-12分，重度3-8分，低于8分者為昏迷，低于3分者為深昏迷或腦死亡。36、無(wú)名患者姓名如何填寫？(護(hù)理管理規(guī)范P128）無(wú)名+入院日期+數(shù)字序號(hào)。37、何為血鉀濃度？其正常值是多少？何為低鉀血癥、高鉀血癥？(外科護(hù)理學(xué)P18-19）血漿中鉀離子的濃度稱為血鉀濃度。正常值：3.5-5.5mmol/L。血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。38、我院血糖的的正常值是多少？血糖的危急值范圍是多少？我院血糖的的正常值3.9～6.1mmol/L；血糖的危急值范圍是≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L。39、糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)如何處理？（內(nèi)科護(hù)理學(xué)P580）反復(fù)發(fā)生低血糖或較長(zhǎng)時(shí)間的低血糖昏迷可引起腦部損傷，一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖分，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。意識(shí)清楚者：立即口服15~20g糖類食品（葡萄糖為佳）；意識(shí)障礙者：給予靜注50%葡萄糖液20-40ml，或肌注胰高血糖素0.5~1.0mg。間隔15min后監(jiān)測(cè)血糖1次，如仍≤3.9mmol/L，再給予葡萄糖口服或靜脈注射，血糖在3.9mmol/L以上，但離下一次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物，血糖仍≤3.0mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml靜脈注射。如低血糖已糾正：首先了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥。伴意識(shí)障礙者，還可放松短期內(nèi)的血糖控制目標(biāo)注意低血糖誘發(fā)的心、腦血管疾??；建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，有條件者可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)；對(duì)患者實(shí)話糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡，兒童或老年患者的實(shí)屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。如低血糖未糾正:靜脈注射5%或10%的葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素；注意長(zhǎng)效磺脲類藥物或中、長(zhǎng)效胰島素所致低血糖不易糾正，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24~48小時(shí)。實(shí)行特殊管理的藥品有哪些？毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品。41、哪些人員可以取血？(醫(yī)療質(zhì)量安全管理與醫(yī)療技術(shù)管理P77）取血必須是本科室醫(yī)護(hù)人員，帶教老師的指導(dǎo)下的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生擔(dān)任，護(hù)工及家屬一律不能取血。42、胰島素如何保存？（內(nèi)科護(hù)理學(xué)P584）未開封的胰島素放于冰箱2—8℃冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下（不超過(guò)25—30℃）可使用28—30天，無(wú)須放入冰箱，但應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò)熱、太陽(yáng)直曬、劇烈晃動(dòng)等，否則可因蛋白質(zhì)凝固變性而失效。43、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)患者的尿液出現(xiàn)什么氣味？（內(nèi)科護(hù)理學(xué)P571）因尿中含有丙酮，故有爛蘋果氣味。44、皮內(nèi)注射可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？(常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理目錄P9）注射部位疼痛、局部組織反應(yīng)、注射失敗、虛脫、過(guò)敏性休克、疾病傳播。45、吸痰操作可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？(常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理目錄P12）低氧血癥、呼吸道粘膜損傷、感染、心律失常、阻塞性肺不張、氣道痙攣。46、導(dǎo)尿操作可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？(常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理目錄P12）尿道粘膜損傷、尿路感染、尿道出血、血尿、虛脫、暫時(shí)性功能障礙、尿道假性通道形成、后尿道損傷、尿潴留、導(dǎo)尿管拔出困難、尿道狹窄、引流不暢、膀胱結(jié)石、尿道瘺。47、氧氣吸入技術(shù)操作可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？(常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理目錄P11）無(wú)效吸氧、氣道粘膜干燥、氧中毒、二氧化碳麻醉、腹脹、感染、鼻出血、肺組織損傷、晶狀體后纖維組織增生。48、胸外心臟按壓技術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？(常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理目錄P15）肋骨骨折；損傷性血、氣胸；心臟創(chuàng)傷；栓塞。49、周圍靜脈輸液可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？(常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理目錄P10）發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、微粒污染、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、靜脈穿刺失敗、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷。50、常見(jiàn)輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)有哪些？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P416-418、P432-435）輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞。輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)）、其他（如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、體溫過(guò)低以及通過(guò)輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋病）等。51、靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥液外滲性損傷如何處理？(常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理P12）1）注射時(shí)，注意觀察有無(wú)藥液外滲。如發(fā)生藥液外滲，立即終止注射。拔針后局部按壓。另選血管重新穿刺。2）因外滲造成局部疼痛、腫脹者，應(yīng)根據(jù)注射藥液的性質(zhì)不同分別進(jìn)行處理：a.血管收縮藥（如去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺）外滲，可采用腎上腺素拮抗劑酚妥拉明5-10㎎溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤(rùn)，以擴(kuò)張血管；同時(shí)給30%醋酸鉛局部濕熱敷。b.高滲溶液（20%甘露醇、50%葡萄糖）外滲，可用0.25%普魯卡因5-20ml溶解透明質(zhì)酸50-250U，注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收作用。c.對(duì)于抗腫瘤藥物外滲，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。d.陽(yáng)離子（氯化鈣、葡萄糖酸鈣）溶液外滲，可用0.25%普魯卡因5-10ml作局部浸潤(rùn)注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛。同時(shí)用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂溶液交替局部濕熱敷。e.藥物外滲超過(guò)24小時(shí)未恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，禁止熱敷。3)如上述處理無(wú)效，組織發(fā)生壞死，則由外科處理，預(yù)防感染。52、簡(jiǎn)述化療藥物給藥時(shí)的防護(hù)措施以及發(fā)生暴露后的處理流程？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P140-141）1）化療藥物給藥時(shí)的防護(hù)：戴一次性口罩、雙層手套，靜脈給藥時(shí)宜采用全密閉式輸注系統(tǒng)。2）化療藥物暴露后的處理流程：①迅速脫去手套或隔離衣；②立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮膚；③眼睛被污染時(shí)，應(yīng)迅速用清水或等滲潔眼液沖洗眼睛；④記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療。53、毒麻藥管理應(yīng)做到哪五專？專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是什么？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P418）空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口，使右心室內(nèi)的血液（靜脈血）不能進(jìn)入肺動(dòng)脈，因而機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。55、護(hù)士應(yīng)協(xié)助空氣栓塞的患者取何種臥位？護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施以避免空氣栓塞的發(fā)生？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P418）發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防措施有：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。56、靜脈輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的臨床表現(xiàn)？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P434）靜脈輸血反應(yīng)發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入10-15ml血液時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高。通常將其臨床表現(xiàn)分為三個(gè)階段：第一階段－受血者血清中的凝集素與輸入血中紅細(xì)胞表面的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)阻塞部分小血管?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)。第二階段－凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。第三階段－一方面大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管。另一方面，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿和無(wú)尿，管型尿和蛋白尿，高血鉀癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。57、靜脈輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)如何處理？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P434）立即停止輸血，并通知醫(yī)生；給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療；將剩下的余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，接觸腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加學(xué)紅紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。嚴(yán)密觀察生命體征和尿量。插入導(dǎo)尿管，檢測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。58、多個(gè)組合檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采集血標(biāo)本的順序？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P454）血培養(yǎng)→無(wú)添加劑管→凝血管→枸櫞酸鈉管→肝素管59、簡(jiǎn)述心跳驟停的臨床表現(xiàn)？哪兩項(xiàng)出現(xiàn)即可判斷心跳驟停？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P499）1）突然面色死灰、意識(shí)喪失；2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；3）呼吸停止；4）瞳孔散大；5）皮膚蒼白或發(fā)紺；6）心尖搏動(dòng)及心音消失；7）傷口不出血。突然意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失者兩項(xiàng)最重要，故僅憑這兩項(xiàng)即可做出心跳驟停的判斷。60、簡(jiǎn)述成人胸外心臟按壓的深度和頻率？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P503）按壓深度：成人5—6㎝；頻率：每分鐘100—120次/分61、頸椎損傷或疑似有頸椎損傷時(shí)，開放氣道正確方法是什么？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P500）雙下頜上提法。62、簡(jiǎn)述人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行時(shí)，單人施救時(shí)按壓與呼吸的比例？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P504）單人施救時(shí)按壓與呼吸比為30:2。63、藥物的慎用、忌用、禁用有什么區(qū)別?“慎用”：是指該藥可以謹(jǐn)慎使用，但必須密切觀察病人用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥；“忌用”：是指避免使用的意思，即最好不用；“禁用”：是指絕對(duì)禁止使用。某些病人如使用該藥會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒；64、貯存藥品時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P357-358）合理貯存、分類放置、標(biāo)簽明顯、定期檢查、妥善保管。65、給藥“五個(gè)準(zhǔn)確”是指？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P358）將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的途徑，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。66、藥物吸收順序由快到慢依次為？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P359）靜脈＞氣霧吸入＞舌下含服＞直腸給藥＞肌肉注射＞皮下注射＞口服給藥＞皮膚給藥67、病室最適宜的溫度和濕度是多少？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P18）溫度：一般室溫保持在18～22℃較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。濕度：50%～60%。68、日間病室的噪聲應(yīng)控制到多少為宜？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P19）

世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標(biāo)準(zhǔn)，白天病室較理想的強(qiáng)度是35～40分貝。

噪聲的單位是分貝(dB)。噪聲強(qiáng)度在50～60分貝時(shí)，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。當(dāng)其高達(dá)120分貝以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長(zhǎng)時(shí)間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。69、肌力如何分級(jí)？（內(nèi)科護(hù)理學(xué)P811）肌力一般分為6級(jí)：0級(jí)完全癱瘓、肌肉無(wú)收縮；1級(jí)可見(jiàn)肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)肢體能在床上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即無(wú)力抬起；3級(jí)肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力；4級(jí)肢體能做抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常；5級(jí)正常肌力。70、根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在病人使用前的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為哪三類，分別有哪些？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P44）1)高度危險(xiǎn)性物品:進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一-旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、臟器移植物等。高度危險(xiǎn)性物品使用前必須滅菌。(2)中度危險(xiǎn)性物品:與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、壓舌板等。中度危險(xiǎn)性物品使用前應(yīng)選擇高水平或中水平消毒方法，菌落總數(shù)應(yīng)≤20CFU/件，不得檢出致病性微生物。重復(fù)使用的氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶以及加溫加濕罐等宜采用高水平消毒。(3)低度危險(xiǎn)性物品:與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)務(wù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如聽診器、血壓計(jì)等;病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥;墻面、地面;痰盂和便器等。低度危險(xiǎn)性物品使用前可選擇中、低水平消毒法或保持清潔;遇有病原微生物污染，針對(duì)所污染的病原微生物種類選擇有效的消毒方法。低度危險(xiǎn)性物品的菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/件，不得檢出致病性微生物。71、預(yù)防住院患者跌倒，應(yīng)告知患者在日常生活起居要遵循“3個(gè)30秒”的原則，請(qǐng)簡(jiǎn)述“3個(gè)30秒”的內(nèi)容？（護(hù)理管理規(guī)范P124）平躺30秒，坐起30秒，站立30秒。72、使用約束帶時(shí)，應(yīng)幾小時(shí)放松約束帶一次？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P131）2小時(shí)。73、正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓的正常范圍是多少？舒張壓的正常范圍是多少？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P253）收縮壓的正常范圍90-139mmHg，舒張壓的正常范圍60-89mmHg。74、有效期至2021年6月，是指有效期到哪天為止？2021年6月30日75、失效期至2021年6月，是指有效期到哪天為止？

2010年5月31日

76、過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)和急救措施。（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P19）臨床表現(xiàn)：①呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難伴瀕死感。②循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺。脈搏細(xì)弱，血壓下降。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪失抽搐或大小便失禁。急救措施：①立即停藥，協(xié)助病人平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。②立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素1ml。③吸氧、保暖。④遵醫(yī)囑予抗過(guò)敏藥物、擴(kuò)容藥物。⑤若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇搶救。⑥密切觀察病情，并記錄病人生命體征、神志和尿量等，不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果。77、大咯血窒息的搶救措施是什么？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P50）對(duì)大咯血及意識(shí)不清的病人，應(yīng)在床旁備好急救器械，一旦病人出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行負(fù)壓吸引。給予高濃度吸氧。做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼吸道阻塞。78、腦出血病人出現(xiàn)腦疝時(shí)的先兆表現(xiàn)？(內(nèi)科護(hù)理學(xué)P847）劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、瞳孔不等大、意識(shí)障礙加深等。79、男性患者導(dǎo)尿，尿管插入的長(zhǎng)度是多少？女性患者導(dǎo)尿，尿管插入長(zhǎng)度是多少？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P332-333）男性患者尿管插入長(zhǎng)度是20-22cm，女性患者尿管插入長(zhǎng)度是4-6cm。80、正常成人24小時(shí)尿量是多少？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P326）1000-2000ml。81、何為少尿？何為無(wú)尿？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P328）少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿液。82、對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)多少？為什么？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P334）第一次放尿不得超過(guò)1000ml。因?yàn)榇罅糠拍蚩墒垢骨粌?nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫，而且膀胱內(nèi)壓突然降低，可以導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。83、簡(jiǎn)述臀大肌注射定位方法？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P373）臀大肌注射定位方法有兩種：十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角（髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)。連線法：從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外1/3處為注射部位。84、如何判斷青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P390）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴局部癢感；可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。85、如何判斷破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P393）皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感。86、哪些情況下使用頭孢菌素類藥物需要做過(guò)敏試驗(yàn)？凡初次用藥、停藥3天后再用，以及更換批號(hào)時(shí)。87、按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸悾粑ソ呖煞譃槟膸讉€(gè)類型？并闡述。（內(nèi)科護(hù)理學(xué)P119-120）Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭又稱缺氧性呼吸衰竭，無(wú)CO2潴留，PaO2＜60mmHg，PaCO2正?；蚪档?；Ⅱ型呼吸衰竭又稱為高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。88、簡(jiǎn)述縮唇呼吸的方法？（內(nèi)科護(hù)理學(xué)P80）縮唇呼吸是通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3.縮唇的程度與呼氣流量：以能使距口唇15-20㎝處、與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。89、COPD急性加重期治療中，一般吸入氧濃度為多少，為什么？（內(nèi)科護(hù)理學(xué)P80）低流量吸氧，一般氧濃度為28%-30%，避免吸入氧濃度過(guò)高而引起二氧化碳潴留。90、醫(yī)學(xué)上將死亡一般分為哪幾期？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P521）分為瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期三期。91、經(jīng)外周中心靜脈置管時(shí)可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？(常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理目錄P15-16）送導(dǎo)管困難、意外穿刺動(dòng)脈、誤傷或刺激神經(jīng)、心律失常、導(dǎo)管異、出血或血腫、穿刺失敗、拔導(dǎo)絲困難等。92、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息時(shí)間？（內(nèi)科護(hù)理學(xué)P851）4—6周。93、外科手術(shù)切口分為哪幾類？并簡(jiǎn)述。（外科護(hù)理學(xué)P114）根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔—污染切口、污染切口、感染切口。清潔切口：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。2)清潔—污染切口:手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。3）污染切口：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。4）感染切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。94、心功能分幾級(jí)？簡(jiǎn)述各級(jí)特點(diǎn)？(內(nèi)科護(hù)理學(xué)P159）一共分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀。但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。休息后很快緩解。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息是無(wú)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息是亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。95、汞泄露的應(yīng)急處理（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P142）(1)暴露人員管理:一旦發(fā)生汞泄漏，室內(nèi)人員應(yīng)轉(zhuǎn)移到室外，如果有皮膚接觸，立即用水清洗。打開門窗通風(fēng)，關(guān)閉室內(nèi)所有熱源。(2)收集汞滴:穿戴防護(hù)用品如戴防護(hù)口罩、乳膠手套、防護(hù)圍裙或防護(hù)服，鞋套。用一次性注射器抽吸泄漏的汞滴，也可用紙卷成筒回收汞滴，放入盛有少量水的容器內(nèi)，密封好并注明“廢棄汞”字樣，送交醫(yī)院專職管理部門處理。(3)處理散落的汞滴:對(duì)散落在地縫內(nèi)的汞滴，取適量硫磺粉覆蓋，保留3小時(shí)，硫和汞能生成不易溶于水的硫化汞。或者用20%三氯化鐵S~6g加水10ml,使其呈飽和狀態(tài)，然后用毛筆蘸其溶液在汞殘留處涂刷，生成汞和鐵的合金，消除汞的危害。(4)處理汞污染的房間:關(guān)閉門窗，用碘lg/m加乙醇點(diǎn)燃熏蒸或用碘0.1g/m'撒在地面8~12小時(shí)，使其揮發(fā)的碘與空氣中的永生成不易揮發(fā)的碘化永，可以降低空氣中汞蒸氣的濃度。結(jié)束后開窗通風(fēng)。96、簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查時(shí)，三方核查的時(shí)機(jī)？(內(nèi)科護(hù)理學(xué)P69）1）麻醉開始前；2）手術(shù)開始前；3）手術(shù)病人離室前。97、無(wú)菌物品存放架或柜應(yīng)距地、離墻、距天花板各是多少？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P56）無(wú)菌物品存放架應(yīng)置于高出地面20CM，離墻5CM，距天花板50CM。98、使用醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，符合存放環(huán)境要求，有效期是多久？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P57）6個(gè)月99、為合理補(bǔ)液，臨床上常根據(jù)動(dòng)脈血壓和中心靜脈壓2個(gè)參數(shù)作綜合分析，判斷其異常的原因并作處理。請(qǐng)問(wèn)：你怎樣根據(jù)血壓和中心靜脈壓的高低調(diào)整輸液速度？（外科護(hù)理學(xué)P41）若血壓及中心靜脈壓均低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)予以快速大量補(bǔ)液；若血壓降低而中心靜脈壓升高，則提示有心功能不全或血容量超負(fù)荷，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度，限制補(bǔ)液量，以防肺水腫及心功能衰竭。中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系中心靜脈壓血壓原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒，舒張血管高正常容量血管過(guò)度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)注：補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml，于5-10分鐘內(nèi)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，疼痛分幾級(jí)？簡(jiǎn)述各級(jí)特點(diǎn)？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P477）0級(jí)無(wú)痛。1級(jí)輕度疼痛，平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級(jí)中度疼痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)重度疼痛，靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥101、對(duì)于癌癥病人，疼痛控制在什么水平會(huì)比較理想？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P483）癌性疼痛患者要求應(yīng)用三階梯止痛,使患者達(dá)到夜間睡眠時(shí)、白天休息時(shí)、日間適當(dāng)活動(dòng)時(shí)基本無(wú)痛。102、吸痰的注意事項(xiàng)？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P268）吸痰前，檢查電動(dòng)吸引器性能是否良好，連接是否正確；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管；每次吸痰時(shí)間<15秒,以免造成缺氧；吸痰動(dòng)作輕穩(wěn)，防止呼吸道粘膜損傷；痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高吸痰效果；貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過(guò)2/3滿。貯液瓶?jī)?nèi)應(yīng)放入少量的消毒液，使吸出液不至于粘附于瓶底，便于清洗消毒。如果病患在吸痰時(shí)，臨床上有明顯的血氧飽和度下降的問(wèn)題，建議吸痰前提高氧濃度；建議在吸痰前的30-60秒，向兒童和成人提供100%的氧。103、為安全用氧，須做到哪“四防”？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P272）防震、防火、防熱、放油。缺氧程度如何判斷？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P269）缺氧程度判斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈血氧分壓(PaO,)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO,)來(lái)確定。(1)輕度低氧血癥:PaO2>6.67kPa(50mmHg)，SaO2>80%，無(wú)發(fā)紺，一般不需氧療。如有呼吸困難，可給予低流量低濃度(氧流量1-2升/分)氧氣。(2)中度低氧血癥:PaO24-6.67kPa(30-50mmHg)，SaO260%-80%，有發(fā)紺、呼吸困難，需氧療。(3)重度任氧血癥:PaO2<44kPa(30mmHg），SaO2＜60%，顯著發(fā)紺、呼吸極度因難、出現(xiàn)“三凹征”，是氧療的絕對(duì)適應(yīng)證。血?dú)夥治鰴z查是監(jiān)測(cè)用氧效果的客觀指標(biāo)，當(dāng)病人PaO2低于50mmHg時(shí)應(yīng)給予吸氧?；颊甙l(fā)生急性肺水腫時(shí)，用多少%的酒精進(jìn)行氧氣濕化可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P272）20%-30%106、如何計(jì)算吸氧濃度？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P270）吸氧濃度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)。107、配置好的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)存放于多少℃的冰箱內(nèi)備用，存放超過(guò)多少小時(shí)，則不宜使用。（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P314-315）4℃，24小時(shí)給患者補(bǔ)鉀過(guò)程中，應(yīng)遵循“四不宜”原則，具體內(nèi)容有哪些？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P408）不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)40mmol/L；不宜過(guò)多：補(bǔ)鉀量為60～80mmol/d；不宜過(guò)快：不超過(guò)20～40mmol/h；4）不宜過(guò)早：見(jiàn)尿量增加到40ml/h或500ml/d后補(bǔ)鉀。如何計(jì)算輸液時(shí)間？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P415）液液液體總量（ml）ｘ點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)ｘ60（分鐘）輸液時(shí)間（小時(shí)）=正常瞳孔直徑為多少？何為瞳孔縮??？何為針尖樣瞳孔？何為瞳孔散大？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P493）正常瞳孔直徑為2-5mm,調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。瞳孔縮小是指直徑小于2mm，如果瞳孔直徑小于1mm稱為針尖樣瞳孔瞳孔散大是指瞳孔直徑大于5mm111、何為主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P98）主動(dòng)臥位：即患者身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣隨意改變體位，稱主動(dòng)臥位。見(jiàn)于輕癥患者，術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位：即患者自身無(wú)力變化臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱為被動(dòng)臥位，常見(jiàn)于極度衰弱、昏迷、癱瘓的患者。被迫臥位：即患者意識(shí)清醒，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位，稱被迫臥位。如支氣管哮喘急性發(fā)作的患者由于呼吸極度困難而被迫采取端坐位。112、中凹臥位是用墊枕分別抬高患者的胸部、下肢多少度？10°-20°，20°-30°113、對(duì)于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后及生活不能自理的病人，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予特殊口腔護(hù)理,一般每日幾次？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P150）2-3次114、特殊口腔護(hù)理的目的？1.保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

2.去除口腔異味，促進(jìn)食欲，確保病人舒適。

3.

評(píng)估口腔變化(如黏膜、舌苔及牙齦等),

提供病人病情動(dòng)態(tài)變化的信息115、何為黃疸？當(dāng)血清素濃度超過(guò)多少時(shí)可出現(xiàn)？其皮膚黃染特點(diǎn)有哪些？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P159）由于血清內(nèi)膽紅素濃度增高致使皮膚黏膜發(fā)黃稱為黃疸。當(dāng)血清總膽紅素濃度超過(guò)34.2ymol/L時(shí)，可出現(xiàn)黃疸。其皮膚黃染特點(diǎn)是:①首先出現(xiàn)于鞏膜、硬腭后部及軟腭黏膜上，隨膽紅素濃度的繼續(xù)增高，黏膜黃染更明顯時(shí)，方出現(xiàn)皮膚黃染;②鞏膜黃染呈連續(xù)性，近角鞏膜緣處黃染輕、黃色淡，遠(yuǎn)角鞏膜處黃染重、黃色深。人體各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式有哪些？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P202）屈曲、過(guò)伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋護(hù)理記錄的基本原則？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P209）及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰出院(轉(zhuǎn)院、死亡)后病歷排列順序?住院病歷首頁(yè)

出院或死亡記錄

入院記錄

病史及體格檢查

病程記錄

各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單

護(hù)理記錄單

醫(yī)囑單(按時(shí)間先后順排)長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單

體溫單(按時(shí)間先后順排)119、何為長(zhǎng)期醫(yī)囑？何為臨時(shí)醫(yī)囑？何為臨時(shí)備用醫(yī)囑？長(zhǎng)期醫(yī)囑指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行(st),

通常只執(zhí)行一次。臨時(shí)備用醫(yī)囑:指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)用，過(guò)期未執(zhí)行則失效。120、人體散熱的方式有哪些？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P237）輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)121、稽留熱常見(jiàn)于哪些疾病？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P241）肺炎球菌肺炎、傷寒等122、測(cè)口溫時(shí)，如患者不慎咬破體溫計(jì)該如何處理？（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)P246）首先應(yīng)及時(shí)清除域璃院風(fēng)。以免損傷唇、否口腔、食管、胃腸道粘質(zhì)，再口服蛋清或牛奶，以延緩束的吸收。若病情允許，可食用粗纖維食物，加速汞的排出。我國(guó)高