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心臟病醫(yī)療援助慈善機(jī)構(gòu)協(xié)議書合同編號(hào):__________甲方(發(fā)起方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________法定代表人:__________乙方(受助方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________法定代表人:__________鑒于甲方是一家專注于心臟病醫(yī)療援助的慈善機(jī)構(gòu),致力于為心臟病患者提供醫(yī)療援助、康復(fù)支持及心理關(guān)愛等公益活動(dòng);乙方是一家具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),愿意為甲方提供心臟病醫(yī)療援助服務(wù)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書。第一條援助內(nèi)容1.1甲方根據(jù)實(shí)際情況,為乙方提供一定數(shù)額的援助資金,用于資助心臟病患者接受治療、康復(fù)及心理關(guān)愛等。1.2乙方應(yīng)按照甲方提供的援助資金,為心臟病患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診斷、治療、康復(fù)、藥品費(fèi)用等。1.3甲方有權(quán)對(duì)乙方的援助工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估,確保援助資金的合理使用。第二條援助對(duì)象及條件2.1援助對(duì)象為具有中華人民共和國(guó)國(guó)籍的心臟病患者。(1)年齡在18周歲至65周歲之間;(2)患有心臟病,且病情穩(wěn)定,需要進(jìn)一步治療;(3)家庭經(jīng)濟(jì)困難,無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。2.3乙方負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)?jiān)幕颊哌M(jìn)行審核,確定援助對(duì)象。第三條援助資金的發(fā)放與管理3.1甲方應(yīng)按照協(xié)議約定的金額和時(shí)間,將援助資金劃撥給乙方。3.2乙方應(yīng)建立健全援助資金管理制度,確保援助資金的合理、安全、有效使用。3.3乙方應(yīng)定期向甲方報(bào)告援助資金的使用情況,接受甲方的監(jiān)督和檢查。第四條甲方的權(quán)利與義務(wù)4.1甲方有權(quán)對(duì)乙方的援助工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估,確保援助資金的合理使用。4.2甲方應(yīng)按照協(xié)議約定的時(shí)間和金額,向乙方提供援助資金。4.3甲方應(yīng)協(xié)助乙方開展援助活動(dòng),提供必要的技術(shù)和信息支持。第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)5.1乙方有權(quán)根據(jù)甲方提供的援助資金,為心臟病患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。5.2乙方應(yīng)按照甲方提供的援助資金,合理使用援助資金,確保援助資金的合理、安全、有效使用。5.3乙方應(yīng)定期向甲方報(bào)告援助資金的使用情況,接受甲方的監(jiān)督和檢查。第六條保密條款6.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。6.2乙方應(yīng)對(duì)患者的個(gè)人信息和病情予以保密,不得泄露給無(wú)關(guān)的第三方。第七條違約責(zé)任7.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。7.2乙方違反本協(xié)議,導(dǎo)致患者權(quán)益受到損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條爭(zhēng)議解決8.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條協(xié)議的生效、變更和解除9.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。9.2協(xié)議的變更和解除應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商一致,并書面確認(rèn)。9.3本協(xié)議終止后,乙方應(yīng)按照甲方要求,將剩余的援助資金退還甲方。第十條其他約定10.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(發(fā)起方):__________乙方(受助方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方(發(fā)起方)的法人資格證明文件2.乙方(受助方)的專業(yè)資質(zhì)證明文件3.心臟病患者的身份證明文件和病情診斷書4.援助資金的劃撥證明文件5.援助資金使用情況的報(bào)告6.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照協(xié)議約定的時(shí)間和金額提供援助資金,屬于違約行為。2.甲方未協(xié)助乙方開展援助活動(dòng),提供必要的技術(shù)和信息支持,屬于違約行為。3.乙方未按照甲方提供的援助資金,合理使用援助資金,屬于違約行為。4.乙方未定期向甲方報(bào)告援助資金的使用情況,屬于違約行為。5.雙方未按照協(xié)議約定的方式解決爭(zhēng)議,屬于違約行為。三、法律名詞及解釋:1.心臟病醫(yī)療援助:指為心臟病患者提供醫(yī)療援助、康復(fù)支持及心理關(guān)愛等公益活動(dòng)。2.法人:指具有法人資格的組織或機(jī)構(gòu)。3.法定代表人:指代表法人行使權(quán)利、履行義務(wù)的負(fù)責(zé)人。4.違約行為:指合同當(dāng)事人違反合同約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未按時(shí)提供援助資金:甲方應(yīng)盡快劃撥援助資金,并向乙方說(shuō)明原因。2.乙方未合理使用援助資金:乙方應(yīng)建立健全援助資金管理制度,確保援助資金的合理、安全、有效使用。3.患者信息泄露:乙方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)人信息的保護(hù),防止信息泄露。4.爭(zhēng)議解決不當(dāng):雙方應(yīng)按照協(xié)議約定的方式解決爭(zhēng)議,如需訴訟,應(yīng)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟
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